сепсис

1.

Сепсис
Выполнила: Алиева
Сабина 309ф; 2
подгруппа

2.

• Сепсис- патологический процесс, в основе которого лежит
реакция организма в виде генерализованного (системного)
воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную,
вирусную, грибковую), приводящая к остро возникающей органной
дисфункции
• Септический шок - наиболее тяжелый вариант течения сепсиса,
характеризующийся выраженными циркуляторными, клеточными,
метаболическими нарушениями, которые обусловливают
повышение риска летального исхода.

3.

Классификация
• В настоящее время выделяют:
1.сепсис с развитием или прогрессированием множественной органной
дисфункции в ответ на инфекцию
2.сепсис с развитием шока, сопровождающегося выраженными циркуляторными,
клеточными и метаболическими нарушениями в ответ на инфекцию.

4.

Этиология и патогенез
Сепсис может быть вызван различными возбудителями, среди которых
наиболее часто встречаются грамотрицательные бактерии ,
грамположительные кокки и грибы. В условиях пандемии значительную
роль играют вирусные инфекции.
Наиболее частыми источниками инфекции являются инфекции
мочевыводящих путей (40%), пневмонии (35%), абдоминальные инфекции
(15%) и первичные бактериемии. Факторы риска включают
иммунодефицитные состояния, возраст старше 60 лет, наличие устройств
(катетеры, интубационные трубки), недавние хирургические вмешательства
и хронические заболевания.
Патогенез сепсиса достаточно сложен и представляет собой
отдельные патогенетические звенья,которые затрагивают практически
все функциональные системы организма

5.

Клиника
На ранних стадиях преобладают признаки системного воспалительного ответа: гихотермия
(температура > 38°C) или гипотермия (< 36°C), тахикардия (ЧСС > 90 уд/мин), тахипноэ (ЧДД >
20 в мин), гипотензия (САД < 90 мм рт. ст. или снижение > 40 мм рт. ст. от исходного). Пациенты
часто испытывают недомогание, озноб, миалгии, головную боль.По мере прогрессирования
развиваются признаки органной дисфункции: нарушение сознания вплоть до комы, острая
почечная недостаточность с олигурией, острое повреждение лёгких с прогрессирующей
гипоксемией, желтуха, кровоточивость, При развитии септического шока отмечается стойкая
гипотензия, некроз тканей (некротизирующий фасциит, гангрена), быстрое нарастание
полиорганной недостаточности.

6.

Диагностика
• Оценка артериальных и венозных газов крови: парциального давления
кислорода и углекислого газа. Они показывают уровень обеспечения организма
кислородом.
• Уровень лактата в сыворотке крови. Когда это возможно, его следует измерять
даже в течение первого часа после появления симптомов сепсиса.
• Коагуляционные тесты.
• Функциональные тесты почек и печени.
• Маркеры воспаления (полный анализ крови, С-реактивный белок или
прокальцитонин).
• рентгенография (особенно рентгенография грудной клетки);
• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография (особенно брюшной полости).

7.

Лечение
• Антимикробное лечение необходимо начать как можно скорее, т. е. в течение 1 часа
после первых признаков (каждый час задержки может увеличить смертность на 8 %,
особенно при септическом шоке) Перед лечением важно собрать соответствующие
образцы для микробиологического исследования, но только в том случае, если это не
задерживает лечение более чем на 30-45 минут. При сепсисе вводят по крайней мере один
внутривенный антибиотик широкого спектра действия.подозрения или подтверждения
инфекции псевдомонады или ацинетобактер. Продолжительность лечения обычно
составляет от 7 до 10 дней. Терапия может длится дольше в следующих случаях:
• если замедлен клинический ответ на лечение;
• если местные очаги инфекции не могут быть адекватно дренированы или ликвидированы;
• если у пациента иммунодефицит;
• если инфекции вызваны особенно опасными патогенами.

8.

Хирургическое лечение
• Принципы хирургического лечения:
• 1. Дренирование полостей скопления гноя — вскрытие абсцессов с целью удаления гнойного
содержимого и предотвращения распространения гнойно-воспалительного процесса на
окружающие органы и ткани. Предпочтение стоит отдавать менее инвазивным процедурам,
если это возможно: например, вместо открытого промывания брюшной полости лучше
применять чрескожное дренирование.
• 2. Удаление очагов инфицированных мёртвых тканей. В случае инфицированного
панкреонекроза (некроза поджелудочной железы) предлагается поэтапный подход, а не полное
удаление инфицированной ткани
• 3.Удаление инородных тел в организме- катетеры, дренажи, являются благоприятной средой
для роста и развития патогенных микроорганизмов и усложняют работу иммунной системы
организма

9.

Профилактика
Профилактика сепсиса включает первичную профилактику инфекций и
вторичную профилактику развития сепсиса у пациентов с инфекцией. Первичная
профилактика заключается в соблюдении принципов асептики и антисептики при
выполнении инвазивных процедур, своевременной иммунизации, лечении
хронических заболеваний и устранении факторов риска иммунодефицита.
Вторичная профилактика предусматривает раннее распознавание признаков
инфекции и своевременное начало адекватной терапии. Необходимо
предотвращение инфицирования урологических катетеров, центральных
венозных катетеров, сокращение времени их нахождения.