pilingi1-2

1. Пилинги

2.

Пилинг
Слово «пилинг» происходит от английского «to peel» - «очищать»,
«снимать кожицу». Это процесс отшелушивания или удаления
ороговевших клеток кожи с целью улучшения ее внешнего вида и
общего состояния. А также при помощи пилинга можно избавится
от ряда косметических дефектов, таких как угри, милиумы, акне,
веснушки, пигментные пятна, морщины и др..

3. Классификация пилингов по глубине воздействия

• Поверхностные-на уровне рогового слоя;
• Срединные-эпидермис до базальной мембраны;
• Глубокие-до сосочкового и сетчатого слоев дермы.

4. Классификация пилинга по способу воздействия на кожу

1) механический:
-абразивная эксфолиация(скрабы , гомажи и т.п.)
-брашинг
-микродермабразия
-классическая дермабразия
2)химический:
-
альфа-гидроксикислоты (молочная,лимонная,гликолевая и т.д.)
-
бета-гидроксикислоты(салициловая)
-
ТСА
-
БАВ(ретинол)
-
фенол
3)Биологический:
-
энзимный;
-
бодягой , кораллами и т.д.
4)аппаратный пилинг.
-кислородный пилинг
-ультразвуковой пилинг
-лазерный пилинг(эрбиевыми лазерами,СО2-шлифовка)
-электропилинг (дезинкрустация)

5. Особенности при всех пилингах

1. После пилинга следует избегать прямого попадания солнечных лучей, следует использовать
солнцезащитные крема с SPF не менее 25, в период инсоляции носить шляпу с большими полями.
2. Многие пилинги следует проводить в осенне-зимнее время, т.е. в период наименьшей солнечной
активности.
3. Не посещать солярии и не загорать за неделю до пилинга и в период реабилитации.
4. Не посещать бани и сауны в период реабилитации.
5. Многие пилинги нельзя сочетать с приемом лекарств (ретиноидов, гормональных и
фотосенсибилизирующих препаратов, антикоагулянтов и др.).
6. Требуется предпилинговая подготовка и уход за кожей после процедуры.
7. Следует учитывать показания и противопоказания.

6. Общие показания для пилингов

1. Проблемная кожа и угревая болезнь (акне,
постакне, комедоны, рубцы) ;
2. Гиперпигментация;
3. Хроно- и фотостарение ;
4. Пониженный тонус и эластичность кожи ;
5. Гиперкератоз ;
6. Тусклый неровный цвет лица;
7. Расширенные поры ;
8. Гравитационный птоз ;
8. Подготовка перед более серьезными и глубокими
косметическими процедурами.

7. Общие противопоказания к пилингам

· Беременность и период лактации
· Простудные заболевания и лихорадка
· Хронические заболеваний в стадии обострения
· Герпес в стадии обострения
· Инфекционные заболевания кожи
· Предрасположенность к образованию келоидных рубцов
· Повреждение кожных покровов
· Онкологические заболевания
· Кожные заболевания в стадии обострения
· Сахарный диабет

8. Механический пилинг

Сегодня это самый доступный способ очищения кожи, который
может проводиться и в домашних условиях, и в
специализированных кабинетах. Относится к поверхностным
процедурам, поскольку счищает только роговой слой клеток
(действует по принципу наждачной бумаги). К домашним
процедурам механического пилинга относится использование
микрокристаллических скрабов и масок-пленок. В салонах
проводится гоммаж, микродермабразия , дермабразия.

9. Абразивная эксфолиация

• Гоммаж – процедура, в которой используются экстракты растений с ферментами, размягчающими
роговой слой , благодаря чему он легко удаляется с поверхности кожи вместе с пилинговым составом.
• Скраб.
Обычно скраб — это некая основа (гель, эмульсия и т.д.), в которой содержатся твердые частицы. Основу
скраба для лица может составлять крем, гель или косметическая глина. В основу бывает добавлен либо
морской песок или соль, сахар, либо измельченная скорлупа орехов ,пластиковые шарики.
Скрабы не подразделяются по типам кожи. Однако при выборе скраба необходимо ориентироваться
на тип кожи. Жирной лучше всего подойдет средство на глиняной основе. Этот скраб не только
произведет эксфолиацию , но и устранит ее излишнюю сальность. Средство на креме стоит
использовать для сухой кожи. А вот скраб на гелевой основе - универсален. Он подойдет для кожи
любого типа.
Соли, которые содержатся в скрабах, — это либо океанические и морские соли например, соль Мертвого
моря), либо обычная пищевая соль (хлорид натрия). Средства содержащие океанические и морские
соли, только очищают кожу и снабжают ее необходимыми ей минералами. Благодаря осмосу они
эффективно увлажняют роговой слой . Сахарные скрабы не содержат минералов, поэтому они менее
популярны. Однако у них есть важное достоинство — они мягче очищают кожу и не раздражают ее.

10.

• Микродермабразия проводится с помощью специального
устройства. Под сильным искусственно создаваемым давлением
происходит распыление микроскопических кристаллов
действующего вещества, которые врезаются в кожу. В
современных устройствах могут применяться кристаллы оксида
алюминия или оксида магния, соли, пищевой соды, порошки
фруктовых косточек.
В результате процедуры кожа лица сглаживается, исчезают
шероховатости, мелкие морщинки и пигментные пятна,
улучшаются контуры, выравнивается цвет. Процедура
сопровождается болевыми ощущениями, поэтому требует
местного обезболивания. Метод относится к срединному способу,
подходит для проблемной кожи.

11.

• Дермабразия представляет собой послойную шлифовку кожи
специальным устройством – фрезой. По глубине воздействия
относится к срединным и глубоким пилингам, осуществляется
только в осенне-зимний период в специализированных клиниках.
Дермабразия показана для устранения морщин, рубцов постакне,
для лечения угревой болезни и удаления послеоперационных
дефектов. Для процедуры требуется местное или общее
обезболивание, восстановительный период составляет от 7 до 10
дней.

12. Кислородный пилинг

Это аппаратный пилинг, который решает многие эстетические проблемы
с помощью физиологического раствора и кислорода: насадка распыляет
эту смесь, и ее поток производит отшелушивание. Вместе с пилингом
осуществляется массаж подкожных мышц и лимфодренаж тканей,
улучшается микроциркуляция и питание тканей. Вместо
физиологического раствора в зависимости от имеющейся проблемы в
смесь можно добавлять индивидуально подобранные ингредиенты. При
куперозе — водорастворимый витамин С, экстракты зеленого чая, сосны,
конского каштана, василька и другие лекарственные препараты,
улучшающие дренажные функции сосудов и укрепляющие их стенки
Благодаря кислородному пилингу купероз поддается коррекции, —
происходит это за счет мягкого воздействия и легкого
восстановительного периода без выраженной гиперемии, ожогов,
шелушения, воспалительных реакций.
Процедура считается всесезонной. После курсового применения
кислородного пилинга кожа выглядит посвежевшей, чистой, здоровой,
выравнивается ее рельеф. уменьшается выраженность рубцов и сосудов,
снимается отечность, улучшается тонус мышц.

13.

• Дезинкрустация или гальваническая чистка, это метод глубокого очищения
кожи при помощи электрического тока малой силы и низкого напряжения.
При проведении процедуры используется принцип электрофореза, когда под
действием постоянного тока малой силы кожный жир вступает в реакцию со
специальными веществами, содержащими щёлочи.
• Ультразвуковой пилинг - это поверхностный физический пилинг,
обеспечивающий отторжение ороговевшего слоя кожи за счет разрывания
связей между клетками рогового слоя под действием ультразвуковых волн.
На кожу посредством ультразвукового пилинга производится тройное
воздействие. В частности, он способствует очищению кожного покрова,
обновлению клеток кожи и ликвидации омертвевших роговых слоев. При
помощи звуковых колебаний выполняется своеобразный массаж кожи,
стимулируется выработка коллагена. Кроме этого ультразвук обеспечивает
глубокое проникновение активных ингредиентов и питание эпидермиса в
режиме фонофореза.

14. Лазерный пилинг

Лазерный пилинг - процедура ,в основе которой лежит
использование монохромного светового излучения,
представляющего собой одну длину волны, которое при
воздействии на ткань приводит к селективному фототермолизу. В
результате этой реакции происходит поглощение одной тканьюмишенью свыше 95% энергии лазерного излучения и ее
дальнейшее преобразование в тепло. В результате у пациента
происходит избирательное испарение слоев кожи, что позволяет
удалить пигментные пятна, рубцы от угревой болезни, мимические
морщины и некоторые другие дефекты кожного покрова.

15.

• Углекислотный лазер (CO2 лазер) применяется для проведения «горячего» лазерного
пилинга , во время которого ткани обрабатываемых зон подвергаются значительному
нагреву. При таком способе обработки возникает высокий риск ожогов, а период заживления
увеличивается. Особую осторожность в этом случае следует соблюдать при обработке
областей шеи и век. С помощью углекислотного лазера проводится эффективная шлифовка
растяжек и рубцов, а также удаление новообразований кожного покрова.
• Эрбиевый лазер ER:YAG применяется для проведения «холодного» лазерного пилинга, во
время которого ткани обрабатываемых зон не нагреваются. Такой способ обработки является
безболезненным, а также отличается отсутствием риска возникновения побочных эффектов.
С помощью эрбиевого лазера можно безопасно обрабатывать такие деликатные участки
кожи, как области шеи, глаз и декольте.
Также для лазерного пилинга используются аппараты, сочетающие в своей конструкции
технологии углекислотного и эрбиевого лазеров. Таким образом удалось улучшить
эффективность процедуры при одновременном повышении ее безопасности.
Различают три степени лазерного воздействия на кожу: поверхностная, глубокая, а
также лазерная хирургия рубцовой ткани.

16. Процедура лазерного пилинга проводится двумя типами аппаратов – углекислотным или эрбиевым лазером. 

Процедура лазерного пилинга проводится двумя типами аппаратов – углекислотным
или эрбиевым лазером.

17.

• Плюсы
-Результативность;
• Минусы
-Высокий риск повреждения кожи;
- Длительный период реабилитации;
- Видимое выделение контуров обработанного участка кожи;
- Риск распространения инфекции при несоблюдении рекомендаций.

18.

• Последствия
- После процедуры возникает шелушение кожи, может появиться покраснение и сыпь. Эти
симптомы являются неизбежной реакцией и не требуют дополнительного лечения. Реже
может возникать отек и гиперпигментация.
• Противопоказания
- Склонность к формированию келоидных рубцов;
- Купероз;
- Дерматозы;
- Пиодермия;
- Герпес;
- Хронические болезни в стадии обострения;
- Нарушение свертываемости крови;
- Сахарный диабет;
- Онкологические заболевания.

19. Химический пилинг

20. Механизм действия химического пилинга

1.Повреждение эпидермиса (химический ожог).
2. В ответ клетки кожи начинают усиленно продуцировать медиаторы воспаления, сигнальные
молекулы, факторы роста ферментов.
3. Происходит усиление митотической активности базальных кератиноцитов.
4. Образуются новые сосуды и активизируется выработка фибробластов, приводящая к
синтезу нового коллагена, эластина, гликозаминогликанов и ферментов.
5. Происходит уплотнение и утолщение дермы и увлажнение всех слоев кожи.
Решающий показатель - уровень pH (кислотно - щелочного баланса) каждого конкретного
пилинга. Чем он ниже, тем глубже препарат проникает в кожу.

21. Поверхностный пилинг

•20 % салициловая кислота;
•молочная кислота;
•гликолевая кислота;
•койевая кислота;
•пировиноградная кислота;
•фитиновая кислота;
•ретиноиды;
•миндальная кислота.

22. Действие АХА

23.

• Плюсы:
- безопасность;
- быстрота наступления эффекта;
- минимальное количество осложнений;
- отсутствие длительного восстановительного периода.
• Минусы :
- хороший эффект только при минимальных возрастных
изменениях кожи;
-улучшает цвет лица, но не избавляет от серьезных проблем;
- курсовое лечение не менее 5-6 раз по 1 процедуре в неделю.

24. Показания к применению поверхностных химических пилингов

Показания
Вид пилинга
Ограничения в использовании
Акне
ВНА-пилинги(салициловая
кислота)
нет
Мелазма
Пилинг Джесснера
I и II фототипы, III фототип-с
осторожностью, IV,V,VI фототипыпротивопоказано
Мелазма
АНА и ВНА -пилинги
нет
Фотостарение
АНА и ВНА –пилинги, пилинг
Джесснера
С учетом индивидуальных
особенностей
Ретиноевый пилинг
Подготовка к срединным
пилингам
3-4 сессии АНА –пилингов ,
ретиноевый пилинг
С учетом индивидуальных
особенностей

25. Ферментативный (энзимный) пилинг

Многие экстракты растений обладают свойствами, сходными с химическими пилингами, но их
воздействие более щадящее. Пилинги с использованием таких экстрактов называют
ферментативными.
В качестве действующих веществ в них включают, например, экстракт инжира, содержащий
витамины А, В-каротин, В1, В3, В6, РР, С, жирные кислоты омега-3, омега-б, фитостерол ,
минеральные вещества (железо, фосфор, магний, медь). Его издавна применяют в качестве
размягчающего средства. Экстракт папайи (плодов дынного дерева) разрыхляет роговой
слой, облегчая проникновение других ингредиентов, потенцирует очищающие и
антибактериальные свойства пилингов.
Экстракт тыквы в отношении кожи обладает общеукрепляющим, успокаивающим,
очищающим, противовоспалительным, смягчающим, питательным действием, купирует
воспалительный процесс, снимает раздражение и напряжение. Ферменты семян тыквы
обладают кератолитическими свойствами.
Введение в ферментативные пилинги экстрактов граната, плодов и косточек красного
винограда, экстракта спирулины, гамамелиса повышает увлажняющие, тонизирующие,
лифтинговые и сосудоукрепляющие свойства препаратов, улучшает микроциркуляцию,
предотвращает осложнения. Мягкое отшелушивающее действие делает ферментативные
пилинги особенно эффективными при куперозе . Их можно отнести к первым препаратам
выбора при различных степенях выраженности сосудистой проблемы кожи. Такие пилинга
проводят курсами по 4-6 процедур осенью или весной.

26. Коралловый пилинг

Коралловый пилинг относится к поверхностно-срединным пилингам. Глубину его проникновения и
выраженность шелушения можно регулировать количеством препарата, который берется на процедуру,
и временем втирания кораллов в кожу.
В состав препарата входят измельченные кораллы Красного моря, соли Мертвого моря, экстракты трав из
Амазонки, масло ши.
Показания:
• лечение акне любой степени тяжести и разной локализации
• предупреждение постакне или лечение осложнений: инфильтраты, рубцы, застойные пятна и пр.
• избавление от растяжек, рубцовых образований, в т. ч. после беременности
• уменьшение расширенных пор
• удаление гиперпигментации любой этиологии: гормональной, постпилинговой и др.
• борьба с солнечными поражениями кожи: кератозом, чрезмерной сухостью, утратой эластичности
• омоложение лица, шеи, рук, декольте и др.

27. Молочная кислота

Молочный пилинг относится к поверхностным. Молекулы молочной кислоты
легко преодолевают эпидермальный барьер, стимулируя синтез церамидов ,
Молочная кислота обладает :
-противовоспалительными,
-отбеливающими,
- отшелушивающими ,
- укрепляющими,
-увлажняющими свойствами.
Молочный пилинг применяют даже в случае воспаленной кожи, при наличии
склонности к аллергическим реакциям. Иными словами, его хорошо
переносит и чувствительная кожа, а значит, и кожа, склонная к куперозу.

28.

Курс молочного пилинга включает 3-6 процедур. При куперозе
интервал между процедурами составляет не менее 14 дней.
Обязательное требование — отсутствие УФ-воздействия на кожу .
В первые дни после пилинга противопоказано тепловое
воздействие (баня и пр.).
В постпилинговом периоде следует применять успокаивающие
кожу и увлажняющие препараты — особенно это относится к
клиентам с ярко выраженными расширенными сосудами. В
домашнем уходе необходимо пользоваться тоником с
антикуперозными добавками и сывороткой. В состав этих
препаратов обычно включают экстракты каштана, кипариса,
можжевельника витамины К и С, рутин, масло герани. В течение
месяца назначают внутрь витамин К и аскорутин.

29. Миндальная кислота

Относится к альфа-гидроксикислотам (их часто называют
фруктовыми кислотами), полученная методом гидролиза из
экстракта горького миндаля. Диффузия этой кислоты в ткани кожи
происходит в значительно меньшей степени за счет большого
размера молекулы по сравнению с другими альфагидроксикислотами, и поэтому миндальный пилинг лица можно
считать одним из самых щадящих. Он подойдет людям с разными
типами кожи, в том числе и с очень чувствительной тонкой, а также
возможно его использование в летнее время, так как риск
развития гиперпигментации после процедуры.

30. Свойства миндальной кислоты

1. Кератолитическое
2. Лифтинговое действие обусловлено выработкой коллагена и
эластина, за счет этого происходит активизация клеточного
обновления и разглаживание неглубоких морщин.
3. Обладает бактериостатическим и противовоспалительным
действием
4. Отбеливающее действие
5. Цитопротекторное (антиоксидантное) действие .
6. Комедонолитическое действие

31. Миндальный пилинг.Показания

• Акне
• Фолликулиты
• Постакне и жирная себорея
• Неглубокие мимические морщины
• Неровности кожного покрова
• Низкий тонус и эластичность кожи
• Различные виды гиперпигментации
• Тусклый цвет кожи
• Расширенные поры.

32. Миндальный пилинг

Предпилинговая подготовка
В инструкции почти ко всем косметическим препаратам для проведения миндального пилинга рекомендуется проводить
предпилинговую подготовку. В течение 7-14 дней до начала процедуры использовать на ночь крем с 15%
феноксигликолевой(миндальной) кислотой, чтобы подготовить кожу, то есть сделать ее более ровной и более восприимчивой к
миндальному пилингу. Если по какой-то причине предпилинговая подготовка не проводилась, то следует начинать с минимального
времени экспозиции кислоты. При таком варианте курс процедур значительно увеличивается для получения стойкого и желанного
результата.
1)Демакияж и очищение
2)Препилинг
Для лучшего проникновение миндальной кислоты при проведении пилинга, а также для проверки чувствительности кожи к
используемому препарату, косметолог наносит препилинг с 5% феноксигликолевой, гликолевой и молочной кислотами на кожу лица и
шеи.
3)Пилинг
Не смывая препилинг косметолог наносит миндальную кислоту 30%-60% на 10-25 минут (если пилинг проводится первый раз, то время
экспозиции сокращается до 3-5 минут). Время, во сколько слоев наносится и концентрацию выбирает косметолог с учетом
рекомендаций фирмы производителя, чувствительности, цвета и типа вашей кожи, а также решением поставленных задач.
4)Нейтрализация
Действие препарата направлено на нейтрализацию активности миндальной кислоты по отшелушиванию и растворению роговых
чешуек. Нейтрализатор наноситься на лицо, а затем тщательно смывается прохладной водой.
5)Увлажнение кожи
В завершении процедуры следует использовать успокаивающую маску ( хорошо когда в состав такой маски входят экстракты календулы,
алоэ или ромашки). Время экспозиции около 20 минут. А затем наносят постпилинговый увлажняющий крем.

33. Пировиноградный пилинг (Green Peel)

Пировиноградный пилинг, он же зеленый пилинг (Green Peel), представляет собой
эксфолиацию кожного покрова посредством препарата, основным действующим веществом
которого является пировиноградная (пирувиновая) кетокислота. Это органическая
кетокислота, имеющая свойства карбоновых кислот и кетонов, а также представляет собой
конечный продукт гликолитического распада глюкозы.
Пировиноградную кетокислоту получают из винной, а также молочной кислоты. Следует
отметить, что она содержится во всех биологических тканях организма. Ее молекула
отличается очень маленькими размерами. Обладая высочайшей липофильностью, данная
кислота демонстрирует исключительную проникающую способность: она проникает более
глубоко, чем гликолевая, и почти так же, как трихлоруксусная кислота и дает возможность
контроля глубины ее прохождения.
Применяя средство, содержащее пировиноградную кислоту, можно добиться поверхностной
либо поверхностно-срединной эксфолиации. С точки зрения глубины воздействия,
пировиноградный пилинг превосходит гликолевый, но сравним с ТСА.

34. Пировиноградный пилинг

Плюсы:
обеспечивает эксфолиацию, не вызывая сухости эпидермиса, поскольку при проникновении в кожу
пировиноградная кетокислота преобразуется в молочную, образующую пленку, препятствующую потере влаги;
пировиноградная кислота проникает в эпидермис существенно глубже, например, гликолевой, и обладает
значительно более мощным противовоспалительным воздействием;
эффективность действия пировиноградной кислоты сравнима с эксфолиацией трихлоруксусной кислотой (TCA), но
при этом пировиноградный пилинг, в отличие от ТСА, практически безболезненный;
имеет отличную переносимость;
нормализует секрецию сальных желез;
эффективно устраняет гиперпигментацию;
более эффективно, чем иные химические пилинги, стимулирует процесс синтеза коллагена, гликопротеинов, а
также эластина;
подходит для любого типа кожного покрова и любой возрастной категории;
обеспечивает мощное кератолитическое и отбеливающее воздействие.

35. Пировиноградный пилинг

Минусы:
-наличие неприятного резкого запаха, вызывающего затруднения в
применении пировиноградного пилинга у пациентов с
бронхиальной астмой;
- при наличии у пациентов гиперпигментации не допускается
проведение процедур пировиноградного пилинга в периоды
интенсивной инсоляции.

36. Пировиноградный пилинг

Процесс предпилинговой подготовки является обязательным, так как в
ином случае гиперкератоз существенно препятствует пенетрации
состава для эксфолиации и снижает эффективность процедуры.
Предпилинговая подготовка предполагает качественное очищение
кожного покрова с последующим нанесением 1 раз в сутки препаратов,
в состав которых введена гликолевая кислота. В дневное время следует
применять солнцезащитные средства.

37. Пировиноградный пилинг

Процедуру пилинга проводят в хорошо проветриваемом помещении.
1)очищение кожного покрова средствами , предусмотренными протоколом процедуры
2)тонизация кожи;
3) нанесение пилингового состава;
В зависимости от поставленных задач можно выбрать концентрацию пировиноградной
кислоты от 25% до 50%, pH от 1,0 до 2,0 и время экспозиции от 5 до 15 минут.
4)пилинговый состав подлежит нейтрализации при обнаружении признаков эритемы.
5) снятие пилингового и нейтрализующего состава при помощи мягкой ткани и большого
количества холодной воды;
6)тщательное просушивание кожи;
7) тонизацией кожи;
8) нанесение увлажняющего или фотозащитного крема .

38. Основные программы и курсы пировиноградного пилинга

• Себорея, акне – 1 сеанс раз в 1-2 недели
• Гиперпигментация – 1 процедура раз в 10-14 дней (проводится
комплексное воздействие депигментирующей терапии с
пилингом)
• Возрастные изменения кожи, фотостарение – 1 раз в 10-14 дней
• Курс повышенной интенсивности: 1-2 раза в год и состоит из 10
процедур
• Поддерживающий курс: 1 процедура в 1-2 месяца.

39. Пилинг с глюконолактоном

• Гюконолактон (gluconolactone) или D-глюконовая кислота δ-лактон
- это сложный эфир с циклической структурой, при гидролизе
превращается в глюконовую кислоту, которая в свою очередь
диссоциирует до глюконата.
• Эти вещества находятся в процессе постоянного
взаимопревращения определяющегося определенными
физическими свойствами: концентрацией, рН, температурой и пр.
• В природе глюконолактон содержится в меде, вине, кукурузе,
некоторых фруктах и чае.

40. Пилинг с глюконолактоном

Плюсы:
- щадящий, и его можно применять в случаях, когда у пациента аллергия на другие АХА
кислоты;
- отсутствие сильного раздражающего действия делает ненужным применение
нейтрализатора кислоты после пилинга;
- благодаря мягкому воздействию активного компонента такой пилинг подойдет людям с
низким болевым порогом, так как обычно не вызывает жжения, дискомфортных или
болевых ощущений и сенсибилизации кожи;
- риск появления гиперпигментации вследствие воспаления также ничтожно мал;
- предпочтителен для чувствительной кожи с ослабленными защитными свойствами.
Минусы:
-по интенсивности воздействия пилинг значительно уступает ретиноевому или гликолевому,
следовательно, потребуется больше процедур для достижения желаемого эффекта, что
увеличит суммарные затраты на пилинг.

41. Аргининовый пилинг

• Аргинин (Arginin), 2-амино-5-гуанидинпентановая кислота – это основная
аминокислота с
• Аргинин содержится в большом количестве, как в растениях, так и животных
продуктах, он может быть получен после ферментации и очищения сахарного
тростника. Эта аминокислота оказывает увлажняющее и
противовоспалительное действие, способна стимулировать выработку
коллагена, регулирует процессы обмена и т. д.
• Действие аргинина при проведении поверхностного пилинга заключается в
очень медленном прохождении молекул вещества, которые имеют довольно
большой размер, через верхние слои кожи. В большинстве случаев это
позволяет исключить раздражение, обеспечивая эффективное применение
аргинина для глубокой эксфолиации гиперчувствительной
кожи. Аргининовый поверхностный пилинг может производиться для
подготовки кожи к проведению более "серьезных" пилингов.

42. Гликолевая кислота

Пилинг гликолевой кислотой
Гликолевая кислота является альфа гидроксикислотой (АНА) и содержится в сахарном
тростнике и зеленом винограде.
Гликолевая кислота имеет минимальную молекулярную
массу и потому лучше остальных кислот проникает в
кожу. Клинический эффект пилинга гликолевой кислотой
зависит от ряда факторов:
• концентрация кислот и pH раствора,
• длительности контакта с кожей,
• индивидуальных свойств кожи.

43. Гликолевая кислота

Свойства:
• Кератолитическое
• Гидратантное
• Отбеливающее
• Регенерирующее
• Противовоспалительное
• Энхансерный эффект

44.

Омолаживающее действие гликолевой кислоты зависит от значения
рН и концентрации АНА. В зависимости от этих параметров выделяют
три категории препаратов:
• 1) 50-70% АНА, рН 1-2 — препарат для поверхностно-срединного пилинга,
• 2) 20-30% АНА, рН2-3- препарат для поверхностного пилинга,
• 3) 5-10% АНА, рН 4-5 — препарат, относящийся к косметическим средствам.
Для стимуляции фибробластов и получения наиболее выраженного
омолаживающего эффекта необходима 50-70% концентрация гликолевой
кислоты, которая используется тольков салонных процедурах.
При понижении рН растет раздражающее действие за счет активизации
нервных окончаний, поэтому в некоторых косметических линиях используют
частичную нейтрализацию, добавляя в раствор соль кислоты, что позволяет
повысить рН.

45. В косметических кабинетах гликолевый пилинг чаще всего выполняется в двух вариантах

В косметических кабинетах гликолевый пилинг чаще всего
выполняется в двух вариантах
1. Поверхностный с концентрацией кислоты до 40% и с рН от 2,4 до 4,5
Он действует только на поверхностный роговой слой эпидермиса и вызывает десквамацию
(слущивание) мёртвых кератиноцитов, практически не влияя на пролиферативные процессы.
Показан главным образом молодой жирной коже с небольшими проблемами, а также для
освежения цвета и выравнивания рельефа лица. Плюсом является возможность частого
применения такого вида пилинга, а также возможность его применения экстренно для какогото торжественного события.
2. Агрессивный пилинг с концентрации кислоты - 40-70 % и уровнем рН меньше 2,8
При таком пилинге гликолевая кислота будет более активной: она проникнет в более глубокие
слои кожи и активизирует пролиферативную активность фибробластов дермы и базальных
кератиноцитов рогового слоя. Действие такого пилинга будет поверхностно-срединным или
срединным с вытекающими от сюда особенностями всех срединных пилингов, то есть
гиперемия, шелушение, болезненные ощущения, образование коричневой корки.

46. Показания к гликолевому пилингу

1.гиперпигментация(если только она не связано с каким-либо системным заболеванием);
2.фотостарение;
3. сухость, сниженная эластичность кожного покрова;
4.постакне;
5. неглубокие стрии и рубцы на лице и теле;
6. гиперкератоз ;
7. жирная кожа с расширенными порами;
8.себорея ;
9. подготовительный этап перед проведением более серьезных и глубоких косметических
процедур (пластическая операция, лазерная и механическая шлифовка кожи).

47. Противопоказания к гликолевому пилингу

Противопоказаниями к процедуре гликолевого пилинга являются:
- Наличие установленной аллергической реакции или подозрение на один из компонентов
средства для проведения процедуры;
- Наличие воспалительных элементов на коже;
-Открытые раны, порезы на коже лица и прилегающих к нему участков кожи;
-Герпетическая инфекция в стадии обострения, наличие заживающих очагов герпетической
инфекции на коже лица и прилегающих к нему участков кожи. Если склонность к частым
обострениям(больше 4 раз в год , назначить ацикловир на неделю);
- Беременность и период лактации;
- Новообразования и бородавки(относительное противопоказание);
- Недавно проведенная радиотерапия, полихимиотерапия;
- Тяжелые системные заболевания организма;
-Прием роаккутана.

48. Предпилинговая подготовка

Перед проведением гликолевого пилинга рекомендуется провести
предпилинговую подготовку в течение 7-14 дней. Она адаптирует кожу к
воздействию кислоты, нормализует рН и выравнивает рельеф кожи.
Предпилингововая подготовка проводится препаратами с 5 – 10%
содержанием гликолевой кислотой с рН от 3,0 до 4,5. Возможно, что в
состав будут входить и другие фруктовые кислоты, в частности
молочная. Гликолевая кислота плохо проникает сквозь жиры, поэтому
перед нанесением препарата с гликолевой кислотой кожу надо сначала
обезжирить лосьоном. Первые 4-5 дней средство наносится на ночь, а
затем все остальные дни по два раза в день утром и вечером. Если кожа
очень чувствительная и сухая, то только один раз на ночь. В день
проведения процедуры в салоне средства с кислотой не используют.

49. Протокол процедуры гликолевого пилинга

1)Демакияж. Гликолевый пилинг, как и все остальные,
проводится только при условии полной очистки кожи от
декоративных и иных косметических средств.Разные
производители используют различные варианты
очищающих средств.
2)Обезжиривание. Перед проведением пилинга с
гликолевой кислотой необходимо тщательно очистить кожу
, особенно устья сальных протоков, так как гликолевая
кислота не проникает сквозь жиры. Для этого используют
обезжиривающие лосьоны.

50. Протокол процедуры гликолевого пилинга

3)Нанесение активного компонента. С помощью ватного тампона или специальной кисточки на
кожу пациента наносится собственно состав гликолевой кислоты.
Концентрация гликолевой кислоты в готовом растворе в зависимости от цели пилинга может
варьироваться от 10-15 до 70%.
4) Нейтрализация активного вещества. Спустя некоторое время после нанесения раствора
гликолевой кислоты активное вещество нужно нейтрализовать. Используют для этого средства
различных производителей, однако общим для них всех является слабо-щелочной либо щелочной
уровень рН (концентрация ионов водорода). После нейтрализации кожные покровы обильно
промываются.
5) Нанесение успокаивающих масок и питательных кремов после процедуры способствует
быстрому восстановлению кожи и сведению возможных осложнений к нулю. Также обязательно
нанести солнцезащитный крем с фактором не ниже 30 SPF.
Количество процедур, необходимых для того, чтобы видимый эффект был получен,
варьируется от 3-5 до 7-10 в зависимости от желаемого конечного результата. В среднем нужно
пройти процедуру поверхностного гликолевого пилинга не менее 5 раз.

51. Порядок нанесения пилингов

Пилинги обычно наносятся в следующем порядке:
Лоб-> подбородок-> скулы-> периоральная зона-> нос->
периорбитальная зона.
Необходимо обеспечить внимательное наблюдение за кожным
покровом пациента, поскольку при проведении пилинга время
экспозиции устанавливается сугубо индивидуально(и с учетом
рекомендации производителя): пилинговый состав подлежит
нейтрализации при обнаружении признаков эритемы.
Нейтрализующий состав наносится непосредственно на пилинговый
состав в обратной последовательности: периорбитальная зона, нос,
периоральная зона, скулы, подбородок, лоб.

52.

• Чаще всего в косметических салонах предлагают гликолевые
пилинги следующих
брэндов Mediderma (Испания), Renophase (Франция), Mediccontr
lpeel (Лаборатория Тоскани, Россия), Oxygen Botanicals (CMI,
Канада), Christina (Израиль), Dermaquest(США), Skin
Rebirth (Испания), Cell Fusion C (CMS Lab, Южная Корея), New
Youth (США),Мирра Люкс (Россия), Аркадия (Россия), Laboratoires
Filorga (Франция), Coreme (Laboratoires-Phytogenese,
Франция), RVB (Италия), Natinuel (Италия),Premium Gliko
Aktive(Россия) .

53. Койевая кислота

• Продукт метаболизма грибов видов Aspergillus,
Aerobacter и Penicillum. Способствует отшелушиванию,
ингибирует тирозиназу , подавляя синтез меланина и
избавляя от пигментных пятен. Является ловушкой
свободных радикалов. Не оказывает вредного
воздействия на клетки и ткани.

54. Азелаиновая кислота 

Азелаиновая кислота
Азелаиновый пилинг - процедура поверхностного химического очищения кожи лица, назначаемая
пациентам с проблемами дерматологического характера: акне ,купероз и другими патологическими
изменениями кожного покрова.
В этот пилинг фирмы производители кроме азелаиновой кислоты часто добавляют молочную,
лимонную, гликолевую, салициловую и миндальную, которые в зависимости от пропорций и
концентрации устраняют разные степени тяжести протекания кожных заболеваний. Основным
действующим компонентом препарата для пилинга в данном случае является азелаиновая кислота,
оказывающая выраженное противовоспалительное действие, регулирующая темпы секреции сальных
желез, имеющая антибактериальный эффект, а самое главное - не приводящая к резистентности
болезнетворных микроорганизмов даже при регулярном прохождении процедуры.
Азелаиновая кислота мягко отбеливает кожу, что позволяет применять ее при комплексном лечении и
устранении последствий угревой сыпи, пигментации постакне, фолликулитов и других
дерматологических проблем.
Данный вид пилинга часто назначается в качестве базовых этапов глубокой очистки лица, но без
применения впоследствии дополнительных процедур оказывает поверхностный и недолговечный
эффект.

55. Феруловая кислота

Феруловый пилинг − это разновидность поверхностных химических
пилингов, в основе которых лежат альфа-гидроксидные кислоты.
Помимо альфа-гидроксидных кислот, в состав фруктового пилинга также
входят средства, очищающие кожу (резорцин, салициловая кислота),
минеральные вещества, витамины и другие лечебные компоненты. В
природе ее можно встретить в млечном соке листьев растений семейства
Зонтичных либо в твердой оболочке риса, ячменя, овса, пшеницы и других
злаков. Большое количество феруловой кислоты содержится в кофейных
зернах, яблочных и апельсиновых косточках, отрубях и семенах артишока.

56. Фитиновая кислота

Этот пилинг многие специалисты называют летним. Фитиновая кислота отличается
тем, что не относится ни к альфа- ни к бета-кислотам. Это самостоятельный продукт,
выделенный из жмыха семян пшеницы. Свойства:
• обладает мягкими отшелушивающими свойствами;
• способна инактивировать тирозиназу , повышенное содержание которой может
спровоцировать гиперпигментацию;
• обладает также противовоспалительным и антиоксидантным действием;
• при высоком процентном содержании и довольно низком pH фитиновая кислота не
вызывает повреждения глубоких слоев эпидермиса, тем самым обеспечивая
быстрый результат без таких побочных эффектов, как дискомфорт, покраснение,
раздражение кожи;
• возможно применение при куперозе(необходимо соблюдать интервал между
процедурами не менее 14 дней, а для домашнего ухода назначать препараты,
укрепляющие стенки сосудов и обладающие сильным увлажняющим действием
(гиалуроновую кислоту, хитозан)).
Отсутствие ожога, неприятных ощущений, покраснений и дискомфорта при быстром
выраженном эффекте — основные преимущества фитиновой кислоты.

57. Салициловая кислота

Салициловая кислота (относится к бета-гидроксикислотам)
растворяет липиды, окружающие эпителиальные клетки,
дополнительно способствуя пенетрации других активных
ингредиентов.
Молекулы салициловой кислоты достаточно большие,
поэтому их прохождение сквозь эпидермис затруднено,
что делает пилинг хорошо контролируемым (кислота сама
кристаллизуется на поверхности).

58.

Салициловая кислота оказывает следующие действия:
- противовоспалительное,
- депигментирующее,
- отшелушивающее,
- является липофильным продуктом — это дает ей возможность проникать в
сальноволосяные фолликулы и растворяться в кожном сале, способствуя
скорейшему разрешению комедонов,
- салицилаты, тормозя действие гиалуронидазы, восстанавливают
нормальный уровень и физикохимические свойства последней.
В тоже время салициловая кислота может вызывать раздражение,
проявляющееся эритемой и жжением, поэтому применять этот пилинг при
выраженном куперозе и гиперчувствительной коже не рекомендуется.

59. Другие виды АХА кислот

• Яблочная кислота - содержится во многих фруктах, особенно много в
яблоках и помидорах. Помимо отшелушивающего действия,
стимулирует клетки, усиливая клеточный метаболизм.
• Винная кислота (тартаровая) - содержится в свободном или
этерифицрованном виде в зрелом винограде, старом вине,
апельсинах. Обладает отшелушивающим , отбеливающим и
увлажняющим действием.
• Лимонная кислота - содержится в плодах цитрусовых (лимон, лайм,
грейпфрут, апельсин, ананас,папайя, киви). Обладает самой высокой
молекулярной массой из всех перечисленных АНА. Оказывает на кожу
отбеливающее воздействие, которое усиливается в присутствии
винной кислоты. Обладает антиоксидантными и бактерицидными
свойствами, улучшает обмен веществ в клетках и их обновление,
стимулируют выработку коллагена.

60. Реабилитация после процедуры

Неделя после процедуры
Профессиональная процедура
Домашний уход
1-2
Глубокое увлажнение (коллаген ,
гиалуроновая кислота) 1-2 раза в
неделю
Очищающие препараты с
антисептическим эффектом.
Увлажняющие препараты на основе
гиалуроновой кислоты или
растительных экстрактов.
Дневной крем-фотопротектор(SPF
30-50).
Минеральная пудра.
3-6
Процедуры с использованием
антиоксидантов(активных форм
витамина С) 1-2 раза в неделю
Очищающие препараты с
успокаивающим и увлажняющим
эффектом . Концентраты с высоким
содержанием
антиоксидантов(витамины С и
Е,витамины группы
В,антиоксиданты) . Дневной кремфотопротектор(SPF 30-50).
Минеральная пудра.
Начиная с 7-й недели
По возрасту и состоянию кожи
По возрасту и состоянию кожи

61. Постпилинговые реакции

1.Немедленные-возникают на 1-14 день после процедуры;
-немедленные ожидаемые(дегидратация эпидермиса, эритема ,
шелушение, пастозность, отек);
-немедленные неожидаемые(обострение герпетической
инфекции, инфицирование кожи, воспаление).
2.Реакции,возникающие в период регенерации - появляются на 2-6
неделе после процедуры(улучшение качества кожи , снижение
количества воспалительных элементов);
3.Стойкие изменения , сформировавшиеся после периода
регенерации-3-10 неделя реабилитации .

62. Возможные осложнения

Ожоги. При неправильном подборе концентрации гликолевой кислоты либо неверно
выбранном времени экспозиции возможно появление ожогов первой и в очень редких
случаях – второй степени. В случае подозрения на ожог кожу следует немедленно нанести
нейтрализатор , промыть большим количеством обычной прохладной воды, после чего
нанести на нее любой крем от ожогов. Продолжить курс гликолевого пилинга можно только
после полного заживления пораженной области и пересмотра состава и времени экспозиции
компонентов кислотного пилинга.
Аллергические реакции. Возможно проявление местной аллергической реакции. В этом
случае следует немедленно начать принимать антигистаминные препараты. В случае
возникновения сильной реакции, отеков, затрудненного дыхания, нетипичной либо
интенсивной и быстро распространяющейся сыпи следует немедленно вызвать скорую
помощь. В этом случае необходима нейтрализация аллергена в условиях стационара.
Появление пигментных пятен. Данное осложнение возможно в том случае, если пациент
обладает повышенной фоточувствительностью кожи , либо пренебрег необходимыми мерами
защиты: не воспользовался защитным кремом, начал курс пилинга в весенне-летний период.
Сухость кожи. В случае появления повышенной сухости кожи после процедуры
рекомендовано использовать средства для постпилингового ухода, а также обычный
увлажняющий крем.

63. Профилактика осложнений и неожидаемых реакций

• тщательный отбор пациентов (в отдельных случаях перед тем, как
приступать к пилингам , требуется специальная терапия);
• адекватный подбор методики отшелушивания;
• полноценное информирование пациентов об особенностях
процедуры, используемых препаратах, возможных осложнениях
и пр.;
• соблюдение технологии проведения пилинга с учетом
предпилинговой подготовки и постпилингового ухода.

64.

Показания для проведения срединного пилинга:
•фото- и хроностарение
•снижение упругости кожи
•рубцы
•гиперкератоз
•неровности рельефа
•пигментные пятна
•постакне
•стрии.
Противопоказания к срединному пилингу:
• герпес,
• эпилепсия
• склонность к гиперпигментации и образованию рубцов
• индивидуальная непереносимость препарата
• повреждения кожи.

65. Комбинированные пилинги

До недавнего времени преимущественно использовались моносоставы — пилинги на основе
какой-либо одной кислоты: гликолевой, койевой, молочной, пировиноградной. Однако
сегодня в косметологии(особенно anti-age) выбор делается в пользу комбинации кислот,
причем как с сочетанным их применением (в виде коктейля), так и с последовательным
нанесением.
Пилинг Джесснера салициловая кислота — 15%, резорцинол — 14 %, молочная кислота —
20%.
• Салициловая кислота оказывает противовоспалительное, депигментирующее и
отшелушивающее действие, является липофильным продуктом — это дает ей возможность
проникать в сальноволосяные фолликулы и растворяться в кожном сале, способствуя
скорейшему разрешению комедонов.
•Резорцинол, по химическому строению близкий к фенолу, разрушает водородные связи в
кератине.
• Молочная кислота (относится к АНА) — усиливает эксфолиацию и десквамацию
корнеоцитов, ингибируя синтез тирозиназы и оказывая умеренное увлажняющее действие,
предотвращает развитие воспалительного процесса, стимулирует синтез церамидов и
выработку фибробластами межклеточных субстанций — коллагена, эластина, фибронектина.

66. Пилинг Джесснера

Пилинг Джесснера – это трехкомпонентная смесь следующего
состава: молочная кислота, салициловая кислота и резорцин.
Иногда в состав вводится лимонная или гликолевая кислота,
изопропиловый спирт.
Показания:
• Постакне
• Гиперпигментация, особенно после беременности
• Угревая болезнь
• Комедоны
• Расширенные поры
• Фотостарение
• Себорея
• Гиперкератоз

67. Пилинг Джесснера

• Показания
Пилинг Джесснера
- В отличие от других срединных химических пилингов, пилинг Джесснера практически безопасен в отношении
развития побочных эффектов, после него не остается шрамов и участков постпилинговой гиперпигментации, так
как можно контролировать глубину проникновения кислот и предугадывать результат.
-Возможны разные варианты выполнения пилинга (поверхностный-1 слой;срединный-2-3 слоя; глубокий-4-5 слоев)
в зависимости от количества наносимых слоев.
- При проблемной коже, склонной к образованию акне, пилинг Джесснера – оптимальный вариант.
- Постпилинговая реабилитация при поверхностном пилинге Джесснера включает в себя минимум процедур и
достаточно быстро позволяет вести привычный образ жизни, исключая пребывание на солнце.
- Срединный пилинг Джесснера – прекрасная альтернатива вмешательству пластического хирурга при появлении
первых признаков старения кожи.
-Практически всегда получается активное шелушение, что, по мнению многих клиентов, является показателем
хорошего результата.

68. Проведение пилинга Джесснера 

Проведение пилинга Джесснера
• I этап – предпилинговая подготовка .
• II этап – непосредственно пилинг.
- Очищение кожи специальным средством с pH от 4,5 до 5,5 (мыло
категорически запрещается использовать). Оно наносится на кожу лица
легкими массажными движениями, оставляется на 20-30 секунд и смывается
водой.
-Обезжиривание кожи.
-Последовательное нанесение пилингового состава.
- Через 2-3 минуты на коже появляется белый налет, представляющий собой
кристаллы салициловой кислоты. Они служат своеобразным индикатором
равномерности нанесения пилингового состава.

69.

Интервал между нанесениями слоев пилинга обычно не превышает 5 минут.
В зависимости от имеющихся проблем с кожей пациентки, наносят от 1 до 4
слоев. После каждого нанесения слоя, можно оценить реакцию кожи, что
позволяет контролировать глубину проникновения и получить желаемый
результат. В зависимости от протокола процедуры пилинговый состав
снимается специальными салфетками или остается на коже в течении 4
часов.
• Нанесение успокаивающей маски и увлажняющего крема.
III этап постпилинговой обработки.
Реакция кожи лица после проведения пилинга зависит от количества
нанесенных слоев. Необходимо применение увлажняющих и
солнцезащитных кремов. Процесс восстановления кожи может
продолжаться около недели.

70.

71.

Протокол проведения пилинга Salicylicpeel JS
Пилинг Джесснера
I этап. Предпилинговая подготовка
В течение 14–21 дня пациент должен наносить на предварительно очищенную CleanserМousse кожу крем Prepeel Light. Утром необходимо наносить
солнцезащитный крем MediScreen.
II этап. Химический пилинг
1 шаг. Очищение. Нанести на кожу Cleanser Мousse, распределить легкими массажными движениями и оставить на 15–20 секунд. Смыть водой.
2 шаг. Обезжирить кожу Prepeel Lotion.
3 шаг. Ватными дисками быстрыми движениями нанести Salicylicpeel JS(ватный диск смачивают непосредственно из флакона) на всю кожу лица в
следующей последовательности: лоб, виски, подбородок, щеки, нос, веки. Во время нанесения препарата пациент ощущает жжение. Через 2-3 минуты
жидкая фракция испаряется и на коже появляется белый налет, образованный кристаллами салициловой кислоты. По однородности налета можно
судить о равномерности нанесения пилингового состава на все обработанные зоны. Не смывать. Далее можно наносить последующий слой. Количество
слоев определяется индивидуальными особенностями кожи пациента, показаниями, а также желаемой глубиной пенетрации. Оставить на 4 часа.
4 шаг. Попросить пациента умыться. При выраженном агрессивном воздействии пилинговый состав можно смыть раньше.
5 шаг. Нанести на кожу крем Vegefarma.
III этап. Постпилинговый уход
В течение 5-7 дней после процедуры пилинга Джесснера кожу необходимо увлажнять кремом Vegefarma и утром защищать от ультрафиолетового
излучения нанесением солнцезащитного крема MediScreen.
Ожидаемые реакции после пилинга
Сразу после нанесения пилингового состава отмечается выраженное жжение, наблюдается эритема, на 2–4 день кожа становится пергаментной, на 3–4
начинается выраженное шелушение, которое продолжается до 6-7 дня. Через 2 дня после процедуры начинается десквамация, которая продолжается 57 дней. Необходимо предупредить пациента о недопустимости принудительного удаления появившихся корочек или пленки.
Программы выполнения пилинга
Базовый курс состоит из 5–6 процедур, которые проводятся с интервалом 2–3 недели. На первом сеансе желательно нанести только один- два слоя
пилингового состава. На последующих сеансах количество наносимых слоев может быть постепенно увеличено до 6–8.

72.

73.

• ЕNERPEEL JR представляет собой модифицированную формулу раствора Джеснера. Препарат состоит из комбинации
бетагидроксикислоты, альфагидроксикислоты и резорцина (производное фенола). ENERPEEL® JR может быть использован в
качестве средства для монотерапии или в комбинации с другими кислотами ENERPEEL.
Зоны нанесения: ENERPEEL JR может наноситься на различные зоны.
Глубина хемоэксфолиации: поверхностная, поверхностно-срединная, срединная.
Процедура: подготовьте кожу, используя обезжиривающие салфетки ENERPEEL PS. Нанесите пилинговый раствор посредством
специальной щеточки-аппликатора. После истечения установленного времени экспозиции нейтрализуйте нанесенный раствор
салфеткой ENERPEEL RW.
Количество слоев: аппликация одного (даже 2-х) слоев обычно обеспечивает поверхностное проникновение раствора. На коже у
пациентов может появляться белый налет, образующийся в результате выпадения кристаллов салициловой кислоты. Появление
такого налета не должно быть расценено врачом как эффект "фростинга". Однако увеличение количества слоев (до 4-х) может
вызывать средне-глубокую пенетрацию с формированием "фроста".
Время экспозиции: 2-3 мин.
Курс процедур: рекомендуется одна процедура.
Цикличность: 2-3 курса в год.
Показания: воспалительные и невоспалительные формы акне, гиперпигментация, фолликулярный гиперкератоз, актинический
кератоз, фото- и хроностарение.
Возможные осложнения: эритема, которая длится около 3-4 дней, чувство сухости кожи, зуд и раздражение во время процедуры.
Противопоказания: наличие в настоящий момент и/или в анамнезе случаев манифестации герпеса на обрабатываемой зоне
(последний случай - до 6 мес. назад); предшествующие хирургические вмешательства (блефаропластика, хирургический лифтинг и
др.); лазеротерапия (до 6 мес.); эксфолиация или другое лечение с повреждением кожных покровов; иммунодефицитные
состояния; радиотерапия обрабатываемой области; предрасположенность к образованию келоидных или
гипертрофических рубцов; предрасположенность к оствоспалительной гиперпигментации; беременность; лактация; аллергия
и/или гиперчувствительность к компонентам раствора (особенно к салициловой кислоте и резорцину); нарушение функции
щитовидной железы; другие медицинские факты. Не используйте пилинг у пациентов, не достигших 14 лет. Не применяйте
пилинг у пациентов, принимающих антикоагулянты.
Важно! Не допускайте попадание раствора на роговицу или вермилион. за день до проведения процедуры рекомендуется
повышенный водный режим (8-10 стаканов воды). Пилинг на основе салициловой кислоты и резорцина рекомендуется проводить
на ограниченных участках кожи, например, только на лицо, шею, плечи или спину, поскольку при работе сразу с несколькими
областями повышается абсорбция кислоты и увеличивается риск системных осложнений. В случае работы с несколькими зонами
одновременно необходимо увеличивать интервал между процедурами. При комбинации пилинга ENERPEEL JR c другими
медицинскими пилингами ENERPEEL, например ENERPEEL TCA, происходит более интенсивное повреждение кожи, поэтому
проведение повторной хемоэксфолиации возможно только после полного восстановления кожи.

74. Срединный пилинг

•30 % салициловая кислота;
•раствор Джесснера;
•трихлоруксусная кислота;
•Ретиноиды.

75. Срединный пилинг

• Плюсы :
- хороший эффект при воспалительных проблемах кожи;
- коррекция возрастных нарушений (дряблая кожа, морщы, удаление
рубцов, пигментных пятен);
- отличный омолаживающий эффект за счет повышения тургора,
изменения эластичности кожи;
- стимуляция дермы, позволяющая увеличить выраженность и толщину
здоровой кожи.
• Минусы:
- повышенный риск осложнений;
- наличие болезненных и неприятных ощущений при проведении
процедуры;
- длительный восстановительный период около 10-14 дней.

76. ТСА-пилинг

Данный пилинг проводится с применением трихлоруксусной
кислоты (Trichloroacetic acid) или трихлорэтановая кислота –
сильно токсичного, всасывающегося через кожу, оказывающего
выраженное бактерицидное, противовоспалительное и
прижигающее воздействие, аналога уксусной кислоты.

77. Трихлоруксусная кислота(ТСА)

• Общие сведения о ТСА-пилинге.
При проведении ТСА-пилинга выделяют три периода:
I -предпилинговая подготовка кожи.
II - непосредственно проведение процедуры ТСАпилинга.
III - постпилинговый уход.

78. Механизм действия трихлоруксусной кислоты (ТСА). 

Механизм действия трихлоруксусной
кислоты (ТСА).
ТСА вызывает коагуляцию белков эпидермиса или эпидермиса и дермы и как
следствие вызывает их последующее отслаивание (пилинг). Стимулирующее
воздействие кислоты на дерму происходит опосредованно через сложный
каскад биохимических реакций, запускаемый производными белкового
лизиса, активацией деятельности нейтрофилов, макрофагов, фибробластов.
Степень повреждения кожи при ТСА-пилинге и время заживления после него
зависит от концентрации кислоты: чём выше концентрация, тем глубже
повреждение и тем больше времени требуется на регенерацию.
Главным условием успешного ТСА-пилинга является равномерное и
контролируемое проникновение кислоты в кожу. Этому способствуют
грамотно проведенная предпилинговая подготовка кожи (при необходимости)
и использование ТСА-пилингов нового поколения.

79. Предпилинговая подготовка

1.Для предпилинговой подготовки кожи чаще всего применяют AHA и ретиноиды. Они могут
использоваться как в низких концентрациях в составе косметических средств для ежедневного
домашнего ухода, так и в более высоких концентрациях в составе препаратов для профессионального
ухода (например, пилинг АНА-кислотами). В результате 4-6 недельной предпилинговой подготовки
роговой слой уменьшается по толщине и становиться более однородным, толщина эпидермиса
увеличивается, стимулируются процессы регенерации. Таким образом создаются благоприятные условия
для более равномерного проникновения ТСА в кожу и быстрой постпилинговой регенерации. Такая
предпилинговая подготовка кожи особенно важна при проведении срединного ТСА-пилинга.
2. Дополнительно рекомендуется провести курс лечения препаратами, ингибирующими меланогенез,
для снижения риска появления постпилинговой гиперпигментации.
3. За 2-4 недели до проведения пилинга можно провести 1-2 процедуры биоревитализации кожи с
использованием гиалуроновой кислоты, которая подготовит кожу на уровне дермы к проведению ТСАпилинга и оптимизирует восстановительные процессы в ранний постпилинговый период.
4. При необходимости проводится профилактика обострения герпетической инфекции.
5.В период предпилинговой подготовки рекомендуется принимать БАД ы для укрепления сосудов,
предотвращения их ломкости и в конечном итоге для более успешной регенерации тканей после
проведения пилинга.

80. Факторы, влияющие на степень повреждения кожи при ТСА-пилинге (глубину пилинга) и время регенерации

Факторы, влияющие на степень повреждения кожи при ТСАпилинге (глубину пилинга) и время регенерации
1. Качественные характеристики препарата:
- концентрация трихлоруксусной кислоты;
- форма и консистенция препарата;
- наличие дополнительных активных ингредиентов (хелатные соединения,
АНА-кислоты и др.)
2. Техника нанесения, количество накожных аппликаций.
3. Тип и состояние кожи:
- плотность и толщина;
- активность сальных желез;
- состояние эпидермапьного барьера;
- особенности кровоснабжения и т.д.
4. Наличие кожных и соматических заболеваний.
5. Состояние местного и общего иммунитета.

81. Фрост.

Фрост - это основной признак, по которому определяют глубину
пилинга. Фрост - результат взаимодействия ТСА с тканями, т.е.
возникает из-за коагуляции белков. Внешне это проявляется
появлением зон с характерным белым цветом (точки, "облачка").
Чем больше белков разрушается, тем интенсивнее фрост.
Розовый фрост (появление эритемы) - соответствует
поверхностному пилингу (уровень рогового слоя).
Молочно-белый фрост - соответствует поверхностно-срединному
пилингу (уровень зернистого и шиповатого слоев).
Компактный (глухой) белый фрост - соответствует срединному
пилингу (уровень базальной мембраны).

82. Клинический пример

• Пациентка 83 лет. Назначен пилинг лица на основе ТСА 15-25%. Была
назначена классическая подготовка препаратами, содержащими до 10%
гликолевой кислоты. При проведении процедуры , ни после первого, ни
после второго слоя пилинга не появлялся «фрост». Причиной тому был
плотный гиперкератоз, который просто не давал кислоте проникать
достаточно глубоко, чтобы вызывать денатурацию белков. Очевидно, что
стандартного применения гликолевой кислоты в данном случае совершенно
недостаточно, поэтому пришлось изменить тактику предпилинговой
подготовки. Были проведены еще две процедуры: первая — 70% гликолевой
кислотой, вторая, спустя 10 дней, — пилингом Джесснера. (В пред- и
межпилинговом периодах продолжали применять кремы с 10% гликолевой
кислотой.) И только потом был выполнен пилинг ТСА 15%, с нанесением в три
слоя, который дал ожидаемый «фрост» с последующим образованием
пленки и ремоделированием дермы. По мнению самой пациентки, лицо
значительно помолодело. Клинически отмечено заметное улучшение
состояния кожи: она стала более упругой, утолщенной, эластичной.

83. Ретиноевый пилинг(Желтый пилинг)

Механизм действия ретиноевых пилингов, принципиально отличается от
действия других химических пилингов лица. Ретиноиды не повреждают кожу
и не разрушают белки. Ретиноиды взаимодействуют с ядерными
рецепторами базальных кератиноцитов , меланоцитов и фибробластов, тем
самым:
• повышают активность базальных кератиноцитов, оказывая мощное
обновление кожи;
• нормализуют процессы дифференцировки кератиноцитов в эпидермисе,
тем самым убирая явления шелушения и гиперкератоза;
• стимулируют синтез эпидермальных липидов - обеспечивая нормализацию
липидного слоя кожи, и убирая сухость и раздражение кожи;
• активизируют синтез компонентов межклеточного матрикса дермы, что
приводит к синтезу коллагена и гиалуроновой кислоты;
• нормализуют синтез меланина, чем выравнивают цвета лица.

84. В зависимости от фирмы-производителя, существуют разные протоколы процедур ретиноевого пилинга:

I вариант:
1. нанесение предпилингового раствора, который базируется на салициловой и гликолевой
кислотах;
2. нанесение ретиноевого геля, который оставляют на период от 15 минут до 12 часов. Все
зависит от того, какова концентрация кислоты в геле и какие проблемы с ее помощью
необходимо решить.
3. если пилинг наносился на короткий срок, то его смывают в салоне. Если же держать гель
нужно около 12 часов, то смыть его придется в домашних условиях.
.Состав для длительного пилинга менее концентрированный, поэтому нежнее работает с
кожей, не повреждая ее. Случаев осложнений после 15-минутного пилинга куда больше.

85.

II вариант
Протокол процедуры:
Предпилинговая подготовка в течение 10-14 дней.
ФАЗА А
FACE & BODY CLEANSER
• очищение кожи гелем в течение 2-3 минут,
удаление препарата водой.
ФАЗА В ALPHA & BETA COMPLEX GEL - кератолитическое действие,легкая дермальная
стимуляция.
• гель наносят и смывают большим количеством воды при ощущении
пощипывания (без эритемы)/признаках эритемы/признаках яркой эритемы/яркой эритемы с
отеком кожи.
a
ФАЗА С YELLOW PEEL FACIAL - пилинг на
основе высококонцентрированной
ретиноевой
\
b
и
u
кислоты
л
f
и
y
нейтральное
мыло
и
постпилинговый
крем
с эффектом дермальной стимуляции.
н
x
г
• Нанести препарат на кожу на 15 минут. od
о
в
.
• Смыть нейтральным мылом.
ы
\
• Повторное нанесение второго слоя пилинга с той же экспозицией.
• Последовательное выполнение пунктов 1, 2, 3 до достижения эффекта «горячей»
кожи/эритематозной реакции кожи/ярко выраженной диффузной эритематозной реакции/
ярко выраженной диффузной эритематозной реакциии отека кожи
Постпилинговый уход POST PEEL RECOVERY FORMULA
в течение 8-10 дней

86. Совместное применение пилинг Джесснера и ТСА25%

• Еще одна методика, в основе которой лежит комплексный подход к применению пилингов
для омоложения кожи, предусматривает выполнение пилингов Джесснера и ТСА25% в одну
процедуру.
• Рекомендуется она методика пациентам, относящимся к возрастной категории 45-60 лет.
• Первый слой пилинга Джеснера наносится на обезжиренную кожу (он не требует
нейтрализации) и оставляется до полного высыхания, т.е. появления белого налета
(преципитата салициловой кислоты), затем можно провести повторную обработку кожи.
Количество слоев зависит от требуемой глубины пилинга (обычно 1-2 слоя). Следом, не
удаляя преципитат, тут же наносят пилинг ТСА в 1-2 слоя до получения необходимой
плотности «фроста», который, в свою очередь, указывает на глубину пенетрации кислоты.
Результат такого сочетания пилингов достаточно выражен: несмотря на повышенное
ороговение эпидермиса, удается добиться быстрого поверхностно-срединного
проникновения кислот и, соответственно, быстрого омолаживающего эффекта.

87. Постпилинговый уход

Важнейшей задачей постпилинговога ухода является защита кожи от внешних повреждающих факторов
(обезвоживания, УФ-излучения, микроорганизмов и мн. других) и стимуляция процессов регенерации. Для этого
применяются следующие косметические средства:
1. Средства, образующие полупроницаемую пленку (алоэ вера, гиалуроновая кислота, белки и их гидролизаты и.
ДР)
Цель: Защита от внешних агрессивных факторов, влагоудерживающий эффект, создание условий для оптимальной
регенерации (обеспечивает передачу от клетки к клетке сигнальных молекул).
2. Препараты с солнцезащитным действием и ингибиторы меланогенеза (койевая кислота, экстракт толокнянки,
шелковицы, солодки и др.).
Цель: Профилактика появления пигментных пятен.
3. Средства с антиоксидантным действием (экстракт зеленого чая, косточек винограда, витамин Б и др.).
Цель: Защита тканей от окислительного стресса и ускорение процессов регенерации.
4. Средства, обладающие вазопротекторным и противовоспалительным, действием (экстракт гамамелиса,
арники, календулы, гинкго билоба и др.).
Цель: Укрепление кровеносных сосудов, уменьшение воспаления, отека и гиперемии, стимуляция процесса
регенерации.
5. Препараты, стимулирующие регенерацию (витамины, цинк, полиненасыщенные жирные кислоты и др.).
Цель: Ремоделирование кожи, восстановление ее нормальной структуры, профилактика рубцовых изменений.
6. Средства, восстанавливающие эпидермальный барьер (церамиды, фосфолипиды, ПНЖК, масло бурачника и
ДР.)
Цель: Восстановление структуры эпидермиса, снижение ТЭПВ (трансэпидермальная потеря воды), уменьшение
чувствительности кожи, ее шелушения и раздраженности.

88. Выбор пилинга по типу кожи

1. Пилинг лица для сухой кожи
При сухой коже следует использовать пилинги с альфа-гидроксикислотами (лучше всего увлажняют
молочная, пировиноградная кислоты). А также пилинги с глюконолактоном и аргинином.
2. Пилинг лица для жирной кожи с излишним выделением кожного сала
Для жирной кожи хорошо подойдут пилинги с гликолевой и салициловой кислотами, ультразвуковой
пилинг, лазерный пилинг и микрокристаллическая дермабразия.
3. Пилинг лица для проблемной кожи
Для борьбы с угревой болезнью и ее последствиями используют следующие пилинги: миндальный,
гликолевый, салициловый, ретиноевый, пировиноградный, азелаиновый, пилинг Джесснера . Можно
проводить ультразвуковой и лазерный пилинги и микрокристаллическую дермабразию.
4. Пилинг лица для чувствительной кожи с куперозом
Можно применять пилинги: миндальный, молочный, азелаиновый, фитиновый, ретиноевый, энзимный
пилинг. Механические пилинги не рекомендуются.

89. Выбор пилинга по возрастной группе

• Юношеский возраст (с 14 до 20 лет)
С 14 лет пилинг можно проводить после консультации с дерматологом, если для этого есть показания. В таком возрасте в основном
проводят поверхностные пилинги с альфа-гидроксикислотами (АНА) и ферментами. Можно проводить ультразвуковй пилинг в
качестве чистки лица.
• Возраст от 25 до 30 лет
Пилинги проводят для борьбы с последствиями угревой болезни, постакне,гиперпигментацией, фотостарением. Это любые
поверхностные пилинги и ультразвуковой пилинг. По показаниям можно проводить лазерный пилинг и поверхностную
микрокристаллическую дермабразию.
• Возраст от 35 до 45 лет
С помощью пилингов удаляют косметические дефекты (морщины, пигментные пятна, шрамы, рубцы), борются с фото- и
хроностарением, увлажняют эпидермис, способствуют увеличению тургора и эластичности кожи. Главная задача пилинга в этом
возрасте - увлажнение и лифтинг эффект. Это любые поверхностные и срединные пилинги. Можно применять: химический пилинг,
ультразвуковой пилинг, лазерный пилинг и шлифовку, микрокристаллическую дермабразию.
• Возраст от 45 до 60 лет
Поверхностные пилинги не эффективны, следует проводить срединные и, в крайнем случае, глубокий (феноловый или
кротоновый). На кожу влияет наступившая менопауза, уменьшается выработка эстрогенов, толщина всех слоев кожи уменьшается,
появляются глубокие морщины. Главная задача пилингов бороться с признаками старения. Показаны все процедуры.
Возраст после 60 лет
Пилинги лица используют в качестве подготовки к пластической операции, если нет противопоказаний.

90. Рациональные схемы проведения пилингов

• Поверхностные пилинги — от 6 до 8 процедур с интервалом 7-10
дней;
• Срединные пилинги — от 1 до 4 процедур с интервалом 10-14
дней один раз в год;
• Глубокие пилинги — 1 процедура с интервалом 12 месяцев.

91. Феноловый пилинг

1903 году Мак-Ки впервые использовал фенол в качестве
препарата для коррекции атрофических рубцов постакне. Позднее
проведенные им гистологические исследования подтвердили
ремоделирующее действие фенола на дерму.
В 1961 году Д. Бэйкер и К. Гордон предложили оригинальный
состав для проведения глубокого пилинга. Сама идея
основывалась на колоссальной способности кожи к регенерации и
незамедлительной реакции на повреждение. Именно
повреждение является необходимым условием запуска процессов
репарации. Восстановление кожных покровов осуществляется за
счет заполнения дефекта грануляционной тканью, состоящей из
фибробластов, капилляров, лейкоцитов и макрофагов, затем
происходит эпителизация раны .

92. Феноловый пилинг

Показаниями к проведению фенолового пилинга являются следующие
факторы:
• глубокие складки и морщины;
• ярко выраженная гиперпигментация;
• рубцевание;
• фотостарение;
• необходимость восстановления после оперативного вмешательства;
• дряблость кожи;
• потеря эластичности;
• мелкоморщинистый тип старения кожи.

93. Феноловый пилинг

Противопоказания:
•возраст менее 18 лет;
• беременность и период лактации;
• наличие ожогов;
•обострение герпеса;
• наличие тяжелых заболеваний внутренних органов;
• сахарный диабет;
•индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в раствор;
•наличие кожных заболеваний;
•наличие заболеваний психики;
• патология щитовидной железы;
• инфекционные заболевания;
• ОРВИ, простуда, повышенная температура;
•сильный загар;
•грибковые заболевания;
•травмы в зоне обработки;
•гипертрихоз;
• склонность к рубцеванию;
•возраст более 60лет.

94.

Проведение фенолового пилинга сопряжено с большим риском
возникновения рубцовых изменений, особенно в «опасных»
областях, таких как руки, шея, зона декольте.
Сама процедура очень болезненная (проводится под анестезией),
высока вероятность побочных эффектов.
Не решена до конца и проблема токсичности фенола, что
особенно важно помнить, если речь идет о пациентах с сердечнососудистыми заболеваниями.
Проведение глубокого пилинга фенолом должно всегда
сопровождаться кардиомониторингом, необходимо наличие
реанимационной бригады — все это значительно ограничивает его
применение.

95. Клинический случай

Пациентка 58 лет. Диагноз: кожа сухая, выраженный возрастной
кератоз, выраженные периоральные и периорбитальные морщины
дермогиподермального проникновения. Был проведен феноловый
пилинг данных областей. На 13-й минуте пациентка пожаловалась
на головную боль нарастающего давящего характера в затылочнотеменной части, АД в начале процедуры — 130/80, на момент
болей головы АД 180/100. Начался отек рук и лица. Процедура
была срочно прекращена, вызвана реанимационная бригада.
Состояние пациентки было стабилизировано, постпилинговый
период протекал с длительной гиперемией и отеком. Результат
оказался просто удовлетворительным — и только.

96. «Молдинг-маска ®»

Одним из наиболее революционных достижений последних лет в
мировой медицине является «Молдинг-маска ®», которая
представляет собой эффективную процедуру для омоложения лица
примерно на двадцать лет, в зависимости от индивидуальных
свойств и типа кожи.
Одним из основных достоинств процедуры является то, что
омоложение лица достигается без хирургического вмешательства.
Речь идет об очищении увядшей кожи и ее восстановлении, в
результате чего она вновь приобретает молодой вид.

97. «Молдинг-маска ®»

• В течение многих лет доктор Рамон Ройхе изучал и исследовал биохимические, биологические и
дерматологические процессы омоложения кожи .Основной целью исследований было найти способ
преодолеть два препятствия в процессе регенерации кожи лица, в первую очередь – избежать
применения дермоабразивных методов и отшелушивания, и во вторую, но не менее важную,
избежать хирургического вмешательства и последствий применения анестезии.
Вместе с группой биологов и биохимиков Рамон Ройхе постоянно изобретает и разрабатывает новые
формулы восстановительной процедуры под названием «Молдинг-маска®» или «Формирующая
маска®».
Такой мультидисциплинарный подход сделал процедуру «Молдинг-маска ®» уникальной процедурой,
не имеющей аналогов во всем мире, позволяющей достичь полной регенерации кожи без хирургии и
связанного с ней риска.
В настоящее время имеется 12 различных формул «Молдинг-маска ®», разработанных с учетом
различного вида кожных патологий и для пациентов разного возраста.
Опыт доктора Рамона Ройхе подкрепляется более чем 4000 примеров применения процедуры и
получения в высшей степени удовлетворительных результатов.
• В отличие от эффекта хирургического вмешательства, при котором слои кожи удаляются, сама кожа
растягивается, но не лечится, «Молдинг-маска ®» дает коже вторую жизнь, восстанавливая в ней
естественные процессы питания и обновляя основной состав кожного вещества. Процедура не влечет
за собой побочных эффектов, и ее формула, многократно проверенная экспериментальным путем,
подтверждающим ее благотворное воздействие, представляет собой научный патент.

98.

Доктор Рамон Ройхе применяет свой метод «Молдинг-маска ®» самостоятельно в
сопровождении своего коллектива.
Единственное требование — это использование кремов, защищающих от солнечного
излучения после применения процедуры «Молдинг-маска ®».В течение трех или четырех
месяцев следует избегать воздействия прямых солнечных лучей, используя защитные
средства, которые может порекомендовать врач, и только начиная с четвертого или пятого
месяца можно начинать понемногу загорать, постепенно снижая количество защитного
крема (для того, чтобы активизировать выработку меланина), а начиная с шестого месяца,
можно не использовать предохранительные кремы.
Одним из принципиальных преимуществ процедуры «Молдинг-маска ®» является то, что
она позволяет пациенту возобновить свою трудовую или спортивную деятельность
непосредственно сразу после применения процедуры, то есть можно продолжать жить
своей обычной жизнью, следуя рекомендациям врача.

99. КАК ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРОЦЕДУРА «Молдинг-маска ®»

Процедура проводится в операционном зале под наблюдением врача — анестезиолога, который может дать пациенту при
необходимости успокаивающее средство.
В этот первый день принятия процедуры осуществляется интенсивное очищение и регенерация кожи в течение часа, а также
накладывается двухслойная маска, состоящая из шелковых пластырей и 14 компонентов основной формулы маски, которые
проникают глубоко в кожу вплоть до папиллярного слоя. Нанесение маски продолжается в течение примерно полутора
часов. В течение первых шести часов после этого пациент находится под действием успокоительных средств, поскольку в это
время он может испытывать наиболее неприятные ощущения.
Маска снимается на следующий день и на кожу наносятся эпителизирующие и регенерирующие пудры, которые остаются на
коже в течение последующих 7 дней. В течение этого времени производится ежедневное лечение, в результате которого
получается эффект лифтинга.
На девятый день воздействие усиливается посредством наложения последней маски, которая держится в течение 6 – 8 часов
в сочетании с минеральными маслами, крема с окисью цинка и другими добавками и ватной маской, которая снимается
через следующие 8 часов.
Через десять дней после снятия последней маски пациент выписывается из клиники, полностью закончив прохождение
процедуры, с восстановленной кожей, что и завершает процесс омоложения кожи, которая обладает к этому моменту
обновленной текстурой и улучшенной эластичностью, такой, какую она имела примерно двадцать лет назад, небольшие
различия могут быть в зависимости от конкретного типа кожи пациента.

100.

101. Пилинг летом.

Требования к препаратам для «летнего» пилинга:
•Препарат не повреждает базальный слой эпидермиса. Эффект
достигается не за счет травматизации кожи, а за счет суммарного
действия составляющих пилинга . Отшелушивание применяется
только с целью усилить пенетрацию других активных
ингридиентов.
•В рецептуру включены антиоксиданты и противовоспалительные
препараты : витамины А и С, экстракт зеленого чая и другие
подобные ингридиенты.
•Должна быть разработана система предпилинговой подготовки и
постпилинговой реабилитации.

102. Пилинг летом

Показания:
-толстая жирная пористая кожа;
-акне , постакне , розацеа , проявление фото- и хроностарения для некоторых
категорий населения(могут позволить себе процедуру пилинга только в период
отпуска);
-свежие рубцы(провести процедуру до созревания рубца).
Группа риска появления постпилинговой гиперпигментации:
-пациенты, принимающие гормональные препараты;
-пациенты в период беременности;
-пациенты с расстройствами эндокринной системы;
-пациенты с имеющейся в анамнезе пигментацией;
-пациенты со смуглой и темной кожей.

103. Пилинг летом

Королевой летних пилингов по праву считается миндальная
кислота. Эффективны в сезон отпусков глюконовый и фитиновые пилинги. Они
обеспечивают защиту от солнечных лучей. Поэтому их можно делать
на протяжении всего лета. После них практически нет шелушения. Зато есть
яркие результаты. Так, после пилинга с глюконовой кислотой уменьшается
выраженность морщин, повышается эластичности и увлажненность кожи,
проходит гиперпигментация. А фитиновый вариант еще и прекрасно
справляется с выраженными рубцами постакне. Также летом можно
использовать молочную, азелаиновую ,феруловую кислоты медленного
высвобождения для проведения поверхностного пилинга.
НО! Нельзя проводить процедуру пилинга сразу после загара, в
постпилинговом уходе обязательно использовать солнцезащитные средства.

104.

Спасибо за внимание!