Химические пилинги

1.

Химические пилинги
врач дерматовенеролог-косметолог
Сазиков Денис Сергеевич

2.

История пилинга
Пилинг это самый древний способ
«обновить» кожу. Еще в древних египетских
папирусах были представлены
кератолитические формулы, применяемые
для омоложения кожи. В рецепт того пилинга
входили фруктовые кислоты и другие
компоненты.

3.

Что такое пилинг?
• Пилинг, или эксфолиация (англ. peel —
«ошкуривать»)— удаление, отшелушивание
верхнего ороговевшего слоя кожи.
• Цель этой косметологической техники —
улучшить внешний вид кожи посредством
удаления отмерших клеток с поверхности кожи.

4.

ПИЛИНГИ
механические
ПРЕПАРАТНЫЕ
АППАРАТНЫЕ
ферментные
ультразвуковой
пилинг
микродермабразия
лазерная шлифовка
лазерная абразия
химические

5.

Преимущества химических пилингов
ПИЛИНГИ
ПРЕПАРАТНЫЕ
•доступная стоимость
• быстрая оборачиваемость вложенных
средств
• контролируемость глубины
воздействия
• быстрота и лёгкость в исполнении
• дополнительная метаболическая
стимуляция кожи
АППАРАТНЫЕ

6.

Строение кожи
Эпидермис:
Роговой слой
Блестящий слой
Зернистый слой
Шиповатый слой
Базальный слой
Базальная мембрана
Дерма:
Сосочковый слой
Сетчатый слой
Гиподерма (ПЖК)

7.

Эпидермис
• Роговой слой состоит из мертвых клеток в
виде чешуек, не имеющих ядер.
• Бсестящий слой располагается под роговым,
состоит из безъядерных клеток.
• Зернистый слой содержат гранулы
кератогиалина, а также пластинчатые гранулы,
играющие важную роль в осуществлении
барьерной функции эпидермиса.

8.

Эпидермис
• Шиповатый слой клетки имеют крупное ядро,
хорошо выраженный фибриллярный аппарат,
содержат пигмент.
• Базальный слой это ростковые клетки
(кератиноциты). Из них образуются все
вышележащие слои эпидермиса. В базальном слое
располагаются меланоциты, продуцирующие
пигмент меланин.
• Базальная мембрана через нее происходят
обменные процессы между дермой и
эпидермисом.

9.

Общие
Показания
к проведению
химического пилинга

10.

• Старение кожи
• Проблемная кожа
• Рубцы постакне и другой
этиологии
• Гиперпигментация различной
этиологии.

11.

Общие
Противопоказания
к проведению
химического пилинга

12.

1. Абсолютные противопоказания
Индивидуальная непереносимость
Нарушение целостности кожных покровов
Активное проявление вирусных инфекций
Активные инфекционные процессы на коже
Аллергические дерматозы
Длительное пребывание на солнце, в солярии
Коллагенозы
Склонность к образованию келоидных рубцов
Беременность, лактация.
Тяжелые соматические заболевания

13.

2. Относительные противопоказания
• Прием лекарственных средств обладающих
фотосенсибилизирующим действием
• Прием ретиноидов
• Использование наружных средств с резорцином, оксидом
цинка, солкодермом, проспидином, 5-фторуроцилом.
• Срок менее 6 мес после операции
• Плохое заживление ран в анамнезе
• Прием иммунодепрессантов
• Состояние после лучевой терапии с атрофическими
изменениями кожи
• Психические расстройства
• Ожидание пациентом завышенных результатов

14.

Осложнения в постпилинговом периоде
Болезненность( редко)
Длительная эритема
Пигментные изменения
Инфекция ( обострение герпеса, редкобактериальная инфекция)
Обострение акне
Длительный зуд
Контактный дерматит
Повышенная чувствительность к холоду
Повышенная фото-чувствительность кожи
Рубцы ( в основном после глубоких пилингов)

15.

Профилактика осложнений
• Получить письменное информированное
согласие пациента на процедуру
• Предоставить пациенту памятку с
рекомендациями
• Использовать утвержденный протокол
проведения процедуры

16.

Роль консультации в процедуре химического пилинга
Подробный сбор анамнеза
Информировать клиента по поводу:
– конечного результата
– субъективных ощущений
– особенностей и тяжести постпилингового периода, а
также длительности нетрудоспособного периода
– по количеству, частоте и стоимости необходимых
процедур
Объяснить необходимость заблаговременной подготовки к
пилингу, грамотного ухода после пилинга и точного
соблюдения всех рекомендаций
Объяснить клиенту его ответственность за несоблюдение
им режима
Заключение письменного информационного согласия
Анализ результатов первой процедуры
Дача необходимых рекомендаций

17.

Роль консультации в процедуре химического пилинга

18.

Роль консультации в процедуре химического пилинга

19.

Первичный осмотр пациента
Определение типа кожи
Определение фототипа кожи
Определение типа старения кожи
Определение тургора кожи,
телеангиоэктазии и пигментации
кожи.

20.

Типы кожи
• Нормальная кожа- выглядит чистой, без
шелушений, имеет розовый оттенок, на
ощупь упругая. На ней почти не видно пор,
черных точек и морщин.

21.

Типы кожи
• Жирный тип- она выглядит грубой,
плотной, с большими порами, что делает ее
похожей на корку лимона.
Сальные железы жирной кожи работают
очень активно, поэтому она отличается
излишним блеском.

22.

Типы кожи
• Сухой тип- сухость кожи определяется матовым
цветом, естественный блеск отсутствует.
Характерны мелкие суженные поры. На ней
быстро образуются складочки и морщинки, она
подвержена стягиванию и шелушению после
умывания.

23.

Типы кожи
• Комбинированный тип- сальные железы
работают на разных участках кожи по- разному.
На одних участках они функционируют нормально
,а на других чрезмерно интенсивно или наоборот
понижено. Наиболее жирной обычно бывает
область носа, лба и подбородка. Сухая
встречается на коже щек и висков.

24.

Фототип кожи
• Первый фототип –
(Кельтский)
Кожа молочно-белая,
нежная, прозрачная,
часто с веснушками.
Волосы рыжие или
очень светлые. Глаза
зеленые или голубые.
Кожа довольно
фоточувствительная,
но образование
пигмента на ней
незначительное

25.

Фототип кожи
• Второй фототип
(Арийский или
скандинавский)
Кожа светлая, немного
темнее чем в первом
типе, веснушек нет
совсем или очень мало.
Волосы светлые, светлорусые или каштановые
(разные коричневые
оттенки). Глаза голубые,
серые или зеленоватые.

26.

Фототип кожи
• Третий фототип –
(средне–
европейский или
смешанный)
У таких людей карие
или серые глаза,
волосы темно русые
или каштановые
(разные коричневые
оттенки). Кожа слегка
смуглая, светлокоричневая, без
веснушек.

27.

Фототип кожи
• Четвертый фототип
(средиземноморский
или южно-европейский)
К такому типу относятся
люди с яркими карими
глазами, темными
волосами, обладают
смуглой, оливковой
кожей без веснушек.

28.

Фототип кожи
• Пятый фототип –
(индонезийский
или средневосточный)
У представителей
данного типа очень
смуглая, темнокоричневая кожа,
волосы черные,
глаза темные.

29.

Фототип кожи
Шестой фототип
(афроамериканцы)
У них очень темная
кожа, черные
волосы и глаза.

30.

Тип старения
Тип « Усталое
лицо»
Снижение тургора
Отечность
Выраженность
носогубных
складок
Опущены уголки
губ, глаз

31.

Тип старения
Мелкоморщинистый
тип
• Множество мелких
морщин в состоянии
покоя
• Сухость кожи
• Снижение
эластичности
• Крупные поры кожи

32.

Тип старения
Деформационный
тип
Изменение
конфигурации
массива мягких
тканей
Нарушение овала
лица
Появление двойного
подбородка
Гравитационное
смещение подкожножировой клетчатки

33.

Тип старения
Комбинированный тип
• Сочетание первых 3 типов

34.

Тип старения
Мускульный тип
• Слабо выражена
подкожножировая клетчатка
• Выражены
мимические
морщины на лбу,
в углах рта
• Характерен для
жителей Средней
Азии

35.

Факторы, определяющие глубину воздействия пилинга
Концентрация активного вещества
Дополнительные ингредиенты
Комбинированные пилинги
Количество нанесенных слоев
Длительность контакта с кожей
Техника нанесения (аппликатор).
Предпилинговая подготовка кожи в течение недели
до процедуры
• Очищение и подготовка кожи перед процедурой
• Тип кожи (тонкая, толстая)
• Область нанесения

36.

Классификация
химических пилингов.

37.

Поверхностный пилинг
( повреждения в пределах
рогового слоя кожи )

38.

Срединный пилинг
( воздействует на всю глубину
эпидермиса без повреждения
базальной мембраны)

39.

Глубокий пилинг
( воздействует на всю глубину
эпидермиса с частичным или
полным повреждением
базальной мембраны)

40.

Ретиноевые пилинги

41.

РЕТИНОИДЫ
Естественные
(Природные)
• Ретинол (Витамин А)
• Ретинальдегид
(Ретиналь)
• Цис-ретиноевая к-та
(Изотретиноин)
• Транс-ретиноевая к-та
(Третиноин)
Синтетические
(Ароматические)
• Тигазон
• Неотигазон
• Адапален

42.

Класификация пилингов MEDICCONTROLPEEL
Для поверхностного
пилинга
Для срединного пилинга
Группа ретиноевых
пилингов
PERFEITOPEEL
MANDELICPEEL 40%
GLYCOLICPEEL 35%,50% и
70%
GLYCOLICPEEL WHITENING
KERATOPEEL
LACTICPEEL
PYRUVICPEEL
SALICYLICPEEL 15% и 25%
SALICYLICPEEL JS
TCAPEEL 15%
TCAPEEL 25%
BLOCK AGE PEEL CREAM
BLOCK AGE PEEL GEL
Cimel (Испания)

43.

Предпилинговая подготовка

44.

Предпилинговая подготовка
(10-14 дней)
Позволяет:
• выровнять толщину рогового слоя кожи, что
обеспечивает равномерное проникновение
препарата в кожу
• снизить риск появления пигментных пятен.

45.

Предпилинговая подготовка
Может включать наружное применение
отбеливающих средств, слабых растворов
кислот.

46.

Cleanser Mousse, 150мл
• Мочевина
• Бромелин
• Папаин

47.

Gentle Cleanser Mousse, pH 5.5, 150мл
• Мочевина
• Экстракт алоэ вера
• Экстракт кипрея
узколистного
• Экстракт ромашки
аптечной
• NaPCA
• Глицирризиновая
кислота

48.

Prepeel Light, 50мл
• Гликолевая кислота
• Арбутин
• Экстракт купрея
узколистного
• Микрокапсулы
ретинола

49.

Prepeel Medium, 50 мл
• Арбутин
• Лактокин
• Экстракт кипрея
узколистного
• Ретиноиды

50.

Prepeel Active, 50 мл
Гликолевая кислота
Рапсовое масло
Протеины молока
Экстракт кипрея
узколистного
• Ретиноиды

51.

Anti Acne complex 100мл
Гликолевая к-та
Бензалкония хлорид
Сульфат цинка
Экстракт кипрея
Экстракт ириса

52.

MediScreen SPF 85, 50 мл
• SPF 85 по шкале
COLIPA
• Биопептид альденин

53.

Постпилинговый уход

54.

Цели постпилингового ухода
• уменьшение воспаления
• ускорение заживления
• предотвращение возникновения
пигментных пятен

55.

Ранний постпилинговый уход
(1-10 дней)

56.

Vegefarma cream
• Экстракт ромашки
• Экстракт кипрея
узколистного
• Лактокин
• Рапсовое масло
• NaPCA

57.

Thriphalan Balm, 30мл
Кокосовое масло
Рапсовое масло
Масло таману
Масла ши (карите) и
арганы
• Эфирные масла
нероли и жасмина

58.

VC-IP Mask, 50 мл
• Стабильная форма
витамина С(VC-IP)
• Витамин Е
• Каприлик-каприк
триглицериды
растительного
происхождения
• Спермацет
• Диметикон
• Глицерин
• Диоксид титана

59.

MediScreen SPF 85, 50 мл
• SPF 85 по шкале
COLIPA
• Биопептид альденин

60.

Дальнейший период
(с 10 по 15 день)

61.

Vegelip, 50 мл
• Масло германского
кунжута
• NaPCA
• Микрокапсулы
ретинола
• Витамины С и Е

62.

Thriphalan Balm, 30мл
Кокосовое масло
Рапсовое масло
Масло таману
Масла ши (карите) и
арганы
• Эфирные масла
нероли и жасмина

63.

MediScreen SPF 85, 50 мл
• SPF 85 по шкале
COLIPA
• Биопептид альденин

64.

Поздний постпилинговый период
(с 20 по 30 день)

65.

Cleanser Mousse, 150мл
• Мочевина
• Бромелин
• Папаин

66.

Postpeel Light, 50 мл
• Фитиновая кислота
• Мелфад ( Экстракт
толокнянки, аскорил
фосфат магния)
• Комплекс гигроплекс
(фруктоза, мочевина,
глутаминовая и
аспарагиновая кислоты)
• NaPCA,
• Микрокапсулы ретинола

67.

Postpeel Active, 50 мл
• NaPCA
• Фитиновая кислота
• Мелфад ( экстракт
толокнянки, аскорил
фосфат магния)
• Экстракт одуванчика
• Протеины молока
• Ретиноиды

68.

Anti Acne Complex, 100 мл
Гликолевая кислота
Бензалкония хлорид
Сульфатцинка
Экстракт ириса

69.

MediScreen SPF 85, 50 мл
• SPF 85 по шкале
COLIPA
• Биопептид альденин

70.

Поверхностный пилинг
• альфа-гидроксикислоты (alpha hydroxy acids
- АНА) - гликолевая, молочная, яблочная,
винная, лимонная (20-70%)
• салициловая кислота (10%-20%)
• раствор Джесснера (смесь молочной,
салициловой кислоты, резорцина и спирта)
(10%-30%)

71.

Показания к проведению поверхностного пилинга
Угревая сыпь
Себорея
Гиперпигментация
Кератоз
Старение кожи
Вросшие волосы
Стрии

72.

Perfeitopeel
Преимущества:
1. Отсутствие противопоказаний по возрасту
пациента и типу его кожи
2. Процедура не требует предпилинговой
подготовки и постпилинговой реабилитации
3. Отсутствие гиперемии и шелушения в
постпилинговом периоде
4. Безопасное применение в летнее время

73.

Состав
• 1 фаза химический щелочной
пилиг
• 2 фаза механический пилинг

74.

Приоритетные показания
Себорея, проблемная кожа
Расширенные поры
Гиперкератоз
Пилинг можно выполнять в качестве
предпилинговой обработки
• Гиперпигментация

75.

Протокол проведения
• Очищение Cleanser mousse – время
экспозиции до 2 минут
• Пилинговый состав Perfeitopeel – время
экспозиции до 10 минут
• Выполнить однонаправленные массажные
движения по зонам: лоб-подбородок-щекинос-область вокруг глаз(кроме верхнего века)
• Очистить кожу влажными спонжами
• Нанести увлажняющий крем Vegelip

76.

Ожидаемые реакции
• Отсутствует токсичность
• Не наблюдается дискомфортные
ощущения во время процедуры
• В постпилинговом периоде не
наблюдается гиперемии и шелушение

77.

Базовый курс состоит из 5-10
процедур от 3 до 10 дней

78.

Основные курсовые программы выполнения
• При проблемной кожи, себорее 1 раз в 510 дней, курс 10-15 сеансов в год
• Гиперкератоз первые 2-3 процедуры с
интервалом 3-4 дня, последующие с
интервалом 7-10 дней, курс до 6-8 сеансов
в год

79.

Mandelicpeel 40%
Преимущества:
1. Несложность проведения
2. Имеет короткий постпилинговый период
3. Низкий риск возникновения постпилинговой
гиперпигментации
4. Является препаратом выбора при угревой
болезни
5. Хорошо переносится пациентами с
чувствительной кожей

80.

Mandelicpeel 40%
Состав
Миндальная кислота, которая медленно
проникает в кожу, за счет крупных молекул,
что обуславливает хорошую
контролируемость пенетрации препарата
Mandelicpeel 40% и низкое раздражающее
действие

81.

Mandelicpeel 40%
• Антисептик
• Кератолитик
• Комедонолитик

82.

Приоритетные Показания
• Комедональная и папуло-пустулёзная
форма акне 1-2 степени
• Себорея
• Гиперкератоз
• Гиперпигментация

83.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Anti acne complex
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

84.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Mendelicpeel 40%
• Neutralizator
• VC-IP Mask
• Vegefarma

85.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
• Очищение Cleanser mousse
• Препарат нанести кисточкой( лоб-вискищеки-подбородок-веки до ресничного
края)

86.

Важно!
Сигналом к прекращению
экспозиции пилингового состава
является появление признаков
слабо- розовой эритемы

87.

–Нанесение нейтрализатора с
обратной последовательностью
–Смыть большим количеством
воды
–Кожу просушить

88.

• Нанести антиоксидантную маску
VC- IP, смыть через 10-15 минут
• Нанести на кожу крем Vegefarma

89.

Ожидаемая реакция
• Возможна незначительная эритема до
24 часов
• Шелушение кожи в течение 2-4 дней
после процедуры

90.

Постпилинговый уход
• Крем Mediscreen утром
• Крем Vegefarma 1-2 дня
• Крем Аnti acne complex

91.

Курсовые программы
• Базовый курс состоит из 6-10 процедур с
интервалом 7-10 дней
• Для поддержания полученных результатов
курса лечения, рекомендуется проводить
одну процедуру миндального пилинга
хронически 1 раз в 30-40 дней. Курс
повторять 1 раз в год

92.

Glycolicpeel 35%, 50% и 70%
Преимущества:
1. Минимальный срок реабилитации
2. Комфортный при проведении
3. Низкий процент осложнений
4. Не обладает системным воздействием
5. Обладает высокой эффективностью

93.

Glycolicpeel 35%, 50% и 70%
Состав
Гликолевая кислота, которая имеет самую
короткую молекулу, за счет чего глубоко
проникает в кожу, приводит к эксфолиации,
оказывает антиоксидантное действие

94.

Приоритетные показания
Фолликулярный гиперкератоз
Себорея
Гиперпигментация
Синдром вросших волос
Предподготовка к другим косметическим
процедурам

95.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Prepeel light, medium
Anti acne complex
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

96.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Glycolicpeel 35%, 50% и 70%
• Neutralizator
• VC-IP Mask
• Vegefarma

97.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
• Очищение Cleanser mousse
• Препарат нанести кисточкой
( от периферии к центру)

98.

Важно!!!
• Сигналом к началу нейтрализации
является появление признаков
эритемы и субъективных ощущений
пациента в виде жжения

99.

• Нанесение нейтрализатора с обратной
последовательностью, оставить на 2-3 минуты
• Смыть водой
• При необходимости нейтрализацию повторить
• Кожу просушить

100.

• Нанести антиоксидантную маску VC- IP,
смыть через 10-15 минут
• Нанести на кожу крем Vegefarma

101.

Ожидаемая реакция
• Незначительная эритема, исчезающая в
течение нескольких часов после процедуры
• Умеренное шелушение кожи

102.

Постпилинговый уход
• Крем Mediscreen утром
• В течении дня Крем Vegelip
• Крем Postpeel light на ночь , в зависимости от
показаний возможно использование Postpeel
activ или Аnti acne complex

103.

Курсовые программы
• При возрастных изменениях и фотостарении:1 раз
в 7-14 дней. Курс от 6-10 процедур в год
• При гиперкератозе: курс включает в себя от 10 до
12 процедур в год

104.

Glycolicpeel Whitening
Преимущества:
Антиоксидантное действие
Решение эстетических проблем
Возможность использовать в периоды
солнечной активности

105.

Glycolicpeel Whitening
Состав
• Коевая кислотаингибитор
тиразиназы, оказывает
антиоксидантное
действие
• Фитиновая кислотаусиливает
эксфолиацию

106.

Приоритетные показания
Гиперпигментация
Гиперкератоз
Себорея
Подготовка к проведению других
косметических процедур

107.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Prepeel light, medium, activ
Anti acne complex
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

108.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Glycolicpeel Whitening
• Neutralizator
• VC-IP Mask
• Vegefarma

109.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
• Очищение Cleanser mousse
• Препарат нанести от периферии к центру(
лоб-виски-подбородок-веки)

110.

Важно!!!
Сигналом к началу нейтрализации
является появление признаков эритемы
и субъективных ощущений пациента в
виде жжения

111.

Протокол проведения пилинга
• Нанесение нейтрализатора с обратной
последовательностью, оставить на 2-3
минуты
• Смыть водой
• При необходимости нейтрализацию
повторить
• Кожу просушить

112.

Протокол проведения пилинга
• Нанести антиоксидантную маску VC- IP,
смыть через 10-15 минут
• Нанести на кожу крем Vegefarma

113.

Ожидаемая реакция
• Незначительная эритема, исчезающая в
течение нескольких часов после процедуры
• Умеренное шелушение кожи

114.

Постпилинговый уход
• Крем Mediscreen утром
• В течении дня Крем Vegelip
• Крем Postpeel light на ночь , в зависимости от
показаний возможно использование Postpeel
activ или Аnti acne complex

115.

Курсовые программы
• При гиперпигментации: 1 раз в 7-10 дней.
Курс 6-10 процедур в год
• При возрастных изменениях и
фотостарении:1 раз в 7-14 дней. Курс от 610 процедур в год

116.

Keratopeel
Преимущества:
• Обладает высокой проникающей
способностью
• Выраженное эксфолиирующим и
стимулирующим действие
• Бактериостатическое и
комедонолитическое действие

117.

Keratopeel
Состав
• Сочетание АНА кислот ( гликолевой кислоты
40%) и ВНА ( салициловой кислоты 2%)
• Изопропиловый спирт
• Низкий рн 1,4

118.

Приоритетные показания
• Подготовка к другим видам пилинга
(ретиноевому)
• Гиперкератоз
• Фотостарение
• Увядающая кожа

119.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Prepeel light, medium, activ
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

120.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Keratopeel
• Neutralizator
• VC-IP Mask
• Vegefarma

121.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
• Очищение Cleanser mousse
• Препарат нанести от периферии к центру(
лоб-виски-подбородок-веки)

122.

Важно!!!
• Сигналом к началу нейтрализации
является появление признаков
эритемы.

123.

Протокол проведения пилинга
• Нанесение нейтрализатора с обратной
последовательностью
• Смыть большим количеством воды
• Кожу просушить
• Нанести на кожу крем Vegefarma или
Thriphalan balm

124.

Ожидаемая реакция
• Незначительная эритема, исчезающая в
течение нескольких часов до одних суток
после процедуры
• Шелушение кожи в течение 2-4 дней после
процедуры

125.

Постпилинговый уход
• Крем Mediscreen утром
• В течении дня Крем Vegelip или Vegefarma

126.

Lacticpeel 50%
Преимущества:
• Короткий постпилинговый период
• Низкий риск возникновения
постпилинговой гиперпигментации
• Обладает отбеливающим действием
• Применяется при комедональной
форме угревой болезни

127.

Lacticpeel 50%
Состав
• Молочная кислота 50%
• Рн 1,38

128.

Приорететные показания
Обезвоженная и атоничная кожа
Фотостарение
Гиперкератоз
Себорея
Комедональная форма акне 1 степени
Гиперпигментация

129.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Prepeel light, medium, activ
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

130.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Lacticpeel 50%
• Neutralizator
• VC-IP Mask
• Vegefarma

131.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
• Очищение Cleanser mousse
• Препарат нанести от периферии к центру( лобвиски-подбородок-веки)

132.

Протокол проведения пилинга
• Не удаляя пилингово состава нанесение
нейтрализатора с обратной
последовательностью
• Смыть большим количеством воды
• Кожу просушить
• Нанести на кожу крем Vegefarma или
Thriphalan balm

133.

Ожидаемая реакция
• Незначительная эритема, исчезающая в
течение нескольких часов до одних суток
после процедуры
• Шелушение кожи в течение 2-4 дней после
процедуры

134.

Постпилинговый уход
• Крем Mediscreen утром
• В течении дня Крем Vegelip или Vegefarma

135.

Курсовые программы
• Базовый курс 8-12 процедур с интервалом
7-10 дней. Курс повторяют 2 раза в год

136.

Pyruvicpeel 40%
Преимущества:
• Хорошая переносимость
• Высокое проникновение в волосяной
фолликул
• Нормализует секрецию кожного сала
• В меньшей степени обезвоживает кожи по
сравнению с другими пилингами
• Хорошая эффективность при
гиперпигментации

137.

Pyruvicpeel 40%
Состав
• Пировиноградная кислота 40%
• Рн 1,2

138.

Приоритетные показания
• Себорея
• Увядающая кожа
• Комедональная и папуло-пустулезная
форма акне 1 и 2 степени
• Гиперхромия ( различной этиологии)

139.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Prepeel light, Anti acne complex
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

140.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Pyruvicpeel 40%
• Neutralizator
• VC-IP Mask
• Vegefarma или Thriphalan balm

141.

Протокол проведения пилинга
• Очищение Cleanser mousse
• Препарат нанести ватным диском от
периферии к центру( лоб-вискиподбородок-веки)

142.

Важно!!!
• Сигналом к началу нейтрализации является
появление признаков эритемы.

143.

Протокол проведения пилинга
• Не удаляя пилингово состава нанесение
нейтрализатора с обратной
последовательностью
• Смыть большим количеством воды
• Кожу просушить
• Нанести на кожу крем Vegefarma или
Thriphalan balm

144.

Ожидаемая реакция
• Незначительная эритема, исчезающая в
течение нескольких часов до нескольких
суток после процедуры
• Шелушение кожи в течение 2-4 дней после
процедуры

145.

Постпилинговый уход
• Крем Mediscreen утром
• В течении дня Крем Vegelip или Vegefarma

146.

Курсовые программы
• При себорее и акне: 1 раз в 7-14 дней.
• При гиперпигментации: 1 раз в 10-14 дней в
сочетании депигментирующей терапией
• При возрастных изменениях: 1 раз в 10-14
дней. Интенсивный курс 10 процедур 1-2
раза в год. Поддерживающий курс 1
процедура в 1-2 месяца.

147.

Salicylicpeel 15% и 25%
• Преимущества:
• Легко выполняется
• Оказывает противовоспалительное,
депигментирующее, эксфолиатирующее
действия
• Может выполняться пациентам любого
возраста и на различных участках тела

148.

Salicylicpeel 15% и 25%
Состав
• Салициловая кислота
15% или 25%
• Изопропиловый спирт

149.

Приоритетные показания
• Акне 1 и 2 степени
• Себорея
• Нарушение микрорельефа кожи

150.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Anti acne complex
Prepeel light , medium, activ
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

151.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Prepeel Lotion
• Salicylicpeel 15% или 25%
• Vegefarma

152.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
• Очищение Cleanser mousse
• Обезжирить кожу Prepeel Lotion
• Препарат нанести быстрыми движениями ватным
диском от периферии к центру( лоб-вискиподбородок-веки)

153.

Протокол проведения пилинга
• Через 2-3 минуты появляется белый налет,
образованный кристаллами салициловой кислоты
• После полной кристаллизации кислоты пациент
должен умыться проточной водой
• Нанести крем Vegefarma или Vegelip

154.

Ожидаемая реакция
• Через 2 дня после процедуры начинается
десквамация
• Шелушение продолжается 5-7 дней

155.

Постпилинговый уход
• Крем Mediscreen утром
• В течении дня Крем Vegelip или Vegefarma
• Гель Anti acne Complex

156.

Курсовые программы
• Базовый курс включает 5-7 процедур с
интервалом 7-14 дней
• При себорее и акне: 1 раз в 7-14 дней. Курс
8 процедур
• При гиперкератозе 5-7 процедур с
интервалом 7-10 дней

157.

Результат

158.

Salicylicpeel JS
Преимущества:
• Хорошо контролируется
• Низкий риск развития осложнений
• Воспалительная реакция выражена слабо,
не прекращается социальная активность
пациента
• Может применяться на любом участке тела

159.

Salicylicpeel JS
Состав:
Молочная кислота
Салициловая кислота
Резорцин

160.

Приорететные показания
Увядающая кожа
Мелкие морщины(кисет)
Рубцы постакне
Себорея
Нарушение микрорельефа кожи
Гиперпигментация
Эфелиды(веснушки)
Растяжки( стрии)

161.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Anti acne complex
Prepeel light
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

162.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Prepeel Lotion
• Salicylicpeel JS
• Vegefarma

163.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
Очищение Cleanser mousse
Обезжирить кожу Prepeel Lotion
Препарат нанести быстрыми движениями ватным
диском от периферии к центру( лоб-вискиподбородок-веки)
Не смывать

164.

Протокол проведения пилинга
На первом сеансе желательно нанести только
1-2 слоя пилингового состава, на
последующих сеансах количество
увеличивается до 6-8

165.

Протокол проведения пилинга
• Оставить на 4 часа
• Попросить пациента умыться
• При выраженном агрессивном воздействии
пилинговый состав можно смыть раньше
• Нанести крем Vegefarma

166.

Ожидаемая реакция
• Сразу после нанесения выраженное жжение,
бурая эритема
• На 2-4 день кожа становится пергаментной
• На 3-4 день выраженное шелушение, которое
продолжается до 7 дней
• Через 2 дня десквамация в течении 5-7 дней

167.

Постпилинговый период
• Крем Mediscreen утром
• В течении дня Крем Vegelip или Vegefarma

168.

Курсовые программы
Базовый курс состоит из 5-6 процедур с интервалом
2-3 недели.

169.

Срединный пилинг
Трихлоруксусная кислота (ТСА)
(15-25%)

170.

Показания к проведению срединного пилинга
Возрастные изменения кожи
Кератоз
Гиперпигментация
Стрии
Рубцовые изменения

171.

ТСАpeel 15% и 25%
Преимущества:
• Применяется для коррекции широкого круга
эстетических проблем
• В зависимости от количества нанесенных слоев и
концентрации активного раствора пилинг может быть
как поверхностным, так и срединным
• Хорошо контролируется
• Не оказывает системного действия

172.

ТСАpeel 15% и 25%
Состав:
Трихлоруксусная
кислота 15% и 25%

173.

Приоритетные показания
Увядающая кожа
Морщины
Нарушения микрорельефа и макрорельефа кожи
Фотостарение
Подготовка кожи к пластическим операциям
Себорея

174.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Anti acne complex
Prepeel light, medium, activ
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

175.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Prepeel Lotion
• TCAPEEL 15% или 25%
• Vegefarma

176.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
Очищение Cleanser mousse
Обезжирить кожу Prepeel Lotion
Нанести пилинговый состав от периферии к
центру
Количество слоев определяется по
frost эффекту
Крем Vegefarma Thriphalan balm

177.

Глубина пилинга
Характер фроста
Повреждение кожи
0 уровень (очень
поверхностный
пилинг)
Фрост отсутствует.
Кожа блестящая, несколько
напряженная, эритема выражена
незначительно. Такая картина
соответствует воздействию на уровне
рогового слоя.
1 уровень
(поверхностный
пилинг)
Неоднородный белый
фрост.
Области фроста (точки, облачка) на
фоне эритемы. Фрост свидетельствует о
проникновении кислоты в слои живых
клеток эпидермиса. Постпилинговая
эритема может сохраняться на
протяжении 2-4 дней.
2 уровень
(поверхностный
пилинг)
Равномерный белый
фрост на фоне
выраженной эритемы
(бело-розовый фрост).
Полноценный эпидермальный пилинг,
при котором кислота проникает до
базальной мембраны эпидермиса.
Полное заживление происходит
приблизительно через 5 дней.
3 уровень
(срединный
пилинг)
Плотный («глухой»)
белый фрост.
Кожа становится плотной, фрост сплошной белый, без розового оттенка.
Глубина проникновения кислоты –
папиллярная дерма. Период заживления
занимает 5-7 дней.
Эритема.

178.

ФРОСТ

179.

Ожидаемые реакции
Frost эффект
Эритема
Отек
Шелушение в течении 4-5 дней

180.

Постпилинговый период

181.

182.

Постпилинговый период
• В течение 1-2 суток нельзя мочить кожу.
• В течение нескольких дней кожа будет
красного или бронзового цвета, возможен
отек, усиление салоотделения.
• Со 2-3-х суток образуется поверхностная
пленка или корки, возникает ощущение
стянутой кожи. В этот период обычно
назначают наружное применение кремов .

183.

Постпилинговый период
• Нельзя пытаться удалять корочки (они
должны отойти самостоятельно). Такие
попытки не ускорят заживление, но могут
привести к развитию рубцов
• В течение нескольких месяцев после
пилинга нельзя загорать и посещать
солярий.

184.

Постпилинговый период
• Крем Mediscreen утром
• С первого дня Крем Thriphalan balm

185.

Курсовая программа
• Tcapeel 15% базовый курс составляет 3-5
процедур с интервалом 2-4 недели
• Tcapeel 25% 1 процедура в 4-6 месяцев

186.

Осложнения
• Гиперпигментация
• Милиумы
• Обострения герпеса

187.

Ретиноевые пилинги

188.

РЕТИНОЕВАЯ КИСЛОТА
(третиноин)
• Кератолитическое
• Противосеборейное
• Комедонолитическое
• Противовоспалительное местное

189.

Эффекты воздействия ретиноидов на эпидермис:
• ослабляют связи между корнеоцитами
• повышают уровень митотической активности
базальных кератиноцитов и омоложение их
клеточной популяции
• нормализуют процессы дифференцировки и
кератинизации в эпидермисе
• стимулируют синтез эпидермальных липидов
• подавляют меланогенез за счёт угнетения
активности тирозиназы

190.

Эффекты воздействия ретиноидов на
дерму и сальные железы:
• активизируют синтез ГАГ, коллагеновых и
эластиновых волокон фибробластами
• стимулируют микроциркуляцию и усиливают
ангиогенез
• вызывают усиление функции макрофагов
• стимуляция гуморального и клеточного
иммунитета
• снижают выработку кожного сала
• уменьшают размеры сальных желёз

191.

Клинические проявления воздействия ретиноидов
Отбеливание кожи
Повышение упругости и эластичности
Выравнивание микрорельефа
Уменьшение воспалительных
элементов
• Увеличение периода ремиссии

192.

Особенности
Системное действие препаратов
Низкая пенетрирующая способность
Возможно проведения в летний период
Низкая эффективность при выравнивании
макрорельефа кожи, так как не вызывают
повреждение эпидермиса
• Невысокая эффективность при коррекции
атрофических рубцов

193.

Особенности
За одну процедуру
можно обработать
не более 10%
поверхности тела
Иллюстрация из
монографии З. Обаджи «Skin health
restoration and rejuvenation»

194.

Приоритетные показания
Выравнивание микрорельефа кожи
Омоложение и утолщение кожи
Устранение гипрепигментаций
Заболевания с нарушением
салоотделения (себорея, розацеа)
• Восстановление кожи после различных
повреждений
• Восстановление после срединных и
глубоких пилингов

195.

Block Age Peel Cream
• Состав
Ретиноевая кислота
(третиноин) 5%

196.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Prepeel light, medium, activ
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

197.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Locao Rico
• BLOCK AGE PEEL CREAM

198.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
• Очищение Cleanser mousse
• Нанести на кожу альфа-бета комплекс
Locao Rico на 10 минут. Смыть водой
• Кожу просушить

199.

Протокол проведения пилинга
• Равномерно нанести пилинговый крем
ватными палочками и втирать течении 5-20
минут
• Время экспозиции от 4 до 15 часов
• Препарат смыть водой
• Нанести крем Vegafarma

200.

Ожидаемая реакция
Эритема в течении 2-4 суток
Через 12-48 часов выраженное шелушение
На 2-3 сутки зуд
Системная реакция в виде эксфолиации, на
участках кожи где пилинг не проводился
• Обострение Акне

201.

Постпилинговый уход
• Реабилитация составляет 4-8 дней
• В течение дня крем Vegafarma
• Утром солнцезащитный крем Mediscreen

202.

Курсовые программы
• Базовый курс 3-5 процедур с
интервалом 6-10 недель 1-2 раза в год

203.

Block Age Peel Gel
• Состав
• Фаза 1
Ретиноевая кислота
Азелаиновая кислота
Гидроксипропилцеллюлоза
• Фаза 2
Диметилсульфоксид

204.

Диметилсульфоксид
• Противовоспалительное
• Обезболивающее
• Трансдермальным действием

205.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Prepeel light, medium, activ
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

206.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Block Age Peel Gel

207.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
• Очищение Cleanser mousse
• Флакон фаза 2 смешать с флаконом
фаза 1( встряхивать в течении 3-5
минут до полного растворения)
• Кисточкой нанести равномерно
пилинг на кожу, не исключая область
век

208.

Протокол проведения пилинга
• Время экспозиции от 4 до 12 часов, на
теле до 16 часов
• Препарат смыть водой
• Нанести крем Vegafarma

209.

Ожидаемая реакция
• Эритема в течении 2-4 суток
• Через 12-48 часов выраженный
гиперкератоз
• На 2-3 сутки зуд
• Системная реакция в виде эксфолиации, на
участках кожи где пилинг не проводился
• Обострение Акне

210.

Постпилинговый уход
• Реабилитация составляет 4-8 дней
• В течении дня крем Vegafarma
• Утром солнцезащитный крем Mediscreen

211.

Курсовые программы
• Базовый курс 3-5 процедур с
интервалом 6-10 недель 1-2 раза в год

212.

CIMEL
Ретинол
экстракт эмблики
койевая кислота
салициловая кислота
фитонадион

213.

Приорететные показания
• Признаки увядания кожи различной
этиологии
• Гиперпигментация, хлоазмы
• Гиперкератоз, в том числе фолликулярный
гиперкератоз, кератомы, ихтиоз
• Проблемная кожа ( себорея, акне 1 степени
тяжести)

214.

Предпилиноговая подготовка
• Очищение
Cleanser mousse
• Крем
Prepeel light, medium, activ
• Солнцезащитный крем
MediScreen 85

215.

Препараты, необходимые для проведения пилинга
• Cleanser Mousse
• Prepeel Lotion
• Cimel Activador

216.

Протокол проведения пилинга
Химический пилинг:
Очищение Cleanser mousse
Обезжирить кожу Prepeel Lotion
Препарат нанести равномерно на кожу всего лица
включая веки.
После рекомендованного времени экспозиции, пациент
самостоятельно с помощью воды удаляет пилинговый
состав и наносит на кожу крем Vegefarma или Vegelip

217.

Ожидаемая реакция
Эритема в течении 2-4 суток
Отечность
Шелушение
Зуд в течении 2-3 суток
Обострение Акне

218.

Постпилинговый период
• Крем Mediscreen утром
• В течении дня Крем Vegelip или Vegefarma
• С 30 го дня крем Cimel Mantenimento

219.

Курсовые программы
• Базовый курс с остоит из 3-4 процедур,
которые проводятся с интервалом 1,5-2
месяца. Курс проводится 1-2 раза в год.

220.

Спасибо за
внимание