Этика 8 для записи

1. ЭТИКА и ДЕОНТОЛОГИЯ

Адуева Т.П., советник директора, к.м.н.

2. Лекция 8. Лечебно-охранительный режим. Этический кодекс медсестры России (2-я презентация)

• Лечебно-охранительный режим — это комплекс лечебных
и профилактических мероприятий, направленных на
обеспечение максимального физического и психического
покоя пациентов и медицинского персонала, на
восстановление утраченного здоровья.*

3. Элементы лечебно — охранительного режима:

• внешнее преобразование больничной среды обитания пациента;
• продление естественного ночного сна;
• улучшение нервно-психического состояния пациентов;
• защита пациента от отрицательных эмоций и болевых ощущений;
• целесообразная физическая активность (дополнение режима покоя физической
активностью, возможно, лечебной физкультурой).
Атмосфера ЛПУ должна быть направлена на то, чтобы
обеспечить наиболее полно пациенту психический и физический
покой, помочь преодолеть:
• страх и беспокойство перед лабораторными исследованиями, лечебными
манипуляциями и операциями;
• переживания, связанные с отсутствием рядом близких родственников (особенно
для детей);
• страх от непривычной обстановки;
• затруднения в адаптации к новой среде обитания;
• недоверие к медицинскому персоналу и соседям по палате. *

4. Цель лечебно-охранительного режима

Пациенты попадают в больницу в разном
психическом и физическом состоянии. Кто-то
нуждается в моральной поддержке, а для кого-то
первостепенное значение имеет уход и
последующая реабилитация. Лечебноохранительный режим направлен на то, чтобы
помочь человеку выкарабкаться, преодолеть
проблемы со здоровьем, обеспечить пациенту
максимально комфортные условия пребывания,
приближенные к привычным. Да, говорят, что дома
и стены помогают, но в некоторых случаях терапия в
домашних условиях невозможна.*

5. ФАКТОРЫ КОМФОРТА

• чистота;
• хорошее освещение;
• комфортная температура воздуха в помещениях;
• тишина;
• тактичность медперсонала;
• внимательное и предупредительное отношение к
запросам пациента;
• уютная обстановка и др.

6. Лечебно-охранительный режим включает:

• соответствие санитарно-гигиенического режима медицинских
учреждений установленным нормам по устройству и
расположению участка больницы, ее корпусов и внутренней
отделке помещений, оборудованию палат, мебели, а также с
выполнением требований к освещению, вентиляции, санитарному
состоянию территории;
• санитарно-противоэпидемические мероприятия, ориентированные
на профилактику распространения внутрибольничной инфекции;
• комплекс мер по дезинфекции предметов ухода за пациентами;
• мероприятия по обеспечению личной гигиены больных и
персонала;
• индивидуальный режим дня пациента;
• медицинскую этику и деонтологию;
• больничный режим.*

7. Виды индивидуального двигательного режима в стационаре

• В зависимости от тяжести состояния
каждому пациенту назначается
индивидуальный режим:
• строгий постельный;
• постельный;
• полупостельный (палатный);
• общий.

8. Строгий постельный режим

• Строгий постельный режим - пациенту запрещается
вставать, садиться, переворачиваться и активно
двигаться в постели.
• Этот вид предполагает практически полное
обездвиживание и является самым сложным с
точки зрения физиологии и психики.
• Медперсонал обеспечивает такому пациенту
полные уход и помощь при физиологических
отправлениях, следит за соблюдением режима
и правил личной гигиены.*

9. Постельный режим

• Постельный режим - разрешено поворачиваться в
постели, запрещено вставать.
• Медперсонал помогает пациенту в проведении
гигиенического туалета, при кормлении.

10. Полупостельный (палатный) режим

• Полупостельный режим - пациенту разрешено
передвигаться по палате, сидеть на стуле.
• Питание при таком режиме происходит в палате.
Гигиенические мероприятия пациент проводит
самостоятельно или с помощью медперсонала.
• Основная жизнедеятельность больного ограничена
больничной палатой.*

11. Общий режим

• Общий режим - пациент может передвигаться по
отделению, самостоятельно проводить гигиенические
мероприятия, ему разрешены прогулки по территории
больницы.*

12. Требования к лечебно-охранительному режиму

• Основным деонтологическим требованием к
лечебно-охранительному режиму в медицинском
учреждении является устранение отрицательных,
вредных воздействий на психику больного
факторов больничной среды, как
воспринимающихся дистантными рецепторами
(глаз, ухо, нос), так и воздействующих через
вторую сигнальную систему больного посредством
слова.

13. Внедрение принципов лечебно-охранительного режима в работу ЛПУ:

Внедрение принципов лечебноохранительного режима в работу ЛПУ:
• Приемное отделение больницы должно быть оборудовано
надежной телефонной связью со всеми коечными
отделениями. Доставка больного в отделение - лучше в
сопровождении младшего медицинского персонала с
использованием, по показаниям, каталки или других
внутрибольничных средств передвижения.
• Обязательным является соблюдение всеми категориями
медицинского персонала деонтологических требований
во взаимоотношениях между собой и с больными;
• Врачи должны знать, и умело пользоваться приемами
психотерапии.

14. продолжение

• Вполне приемлемо объединение некоторых лабораторных
манипуляций.
• Для подавляющего большинства выздоравливающих больных
считается полезным сочетание режима покоя с физической
активностью (режим назначает врач).
• Для соблюдения тишины персоналу медицинского
учреждения рекомендуется носить бесшумную обувь. Не
следует включать громкую музыку, кричать, выяснять
отношения в присутствии пациента.
• Выработка определенного больничного стереотипа
поведения больных облегчает работу медицинского
персонала, дисциплинирует больных.

15. продолжение

• Удачно подобранный интерьер стен в палатах и коридоре с
учетом солнечного и искусственного освещения, создает
атмосферу праздничности, приподнятости настроения не
только у персонала отделения, но и у больных. Хорошо, если в
холлах будет достаточно удобных кресел, диванов, что создает
уют.
• Хорошо приготовленная пища, разнообразное меню,
полноценный состав суточного рациона, удачная сервировка
столов все это не только возбуждает аппетит, но и служит
источником положительных эмоций.
• Существенной составной частью лечебно-охранительного
режима является рациональная организация бытового и
культурного обслуживания больных.

16. Сестринский пост

Пост медсестры в больнице

17. Сестринский пост должен иметь:

• шкаф для медикаментов и медицинского инструментария,
• стол с запирающимися ящиками для хранения историй
болезни (если они не хранятся в ординаторской) и другой
медицинской документации,
• телефон,
• переговорное устройство для связи с больными в палате,
• щит сигнализации из палат,
• настольную лампу,
• сейф для хранения сильнодействующих препаратов (если они
не хранятся в специально отведенной комнате),
• умывальник для мытья рук, чистое полотенце. *

18. Виды сестринской деятельности

• 1. Оказание помощи в деятельности, связанной с
ежедневными жизненными потребностями.
Помощь заключается в обеспечении кормления пациента,
одевания, умывания, чистки зубов, подачи судна и т.п.
Потребность пациента в помощи может быть временной,
постоянной или реабилитирующей.
• 2. Советы. Совет – это эмоциональная, интеллектуальная
и психологическая поддержка. Сестринскому персоналу
крайне важно владеть техникой профессионального
общения, чтобы к совету прислушивались.*

19. продолжение

• 3. Обучение. Совет очень близко связан с обучением.
Однако человек, давая совет, надеется на изменения в
отношениях и эмоциональной сфере, а после проведения
обучения рассчитывает на изменение пациента в
интеллектуальном развитии, на приобретение им новых
знаний и психомоторных навыков.*
• 4. Уход для достижения целей пациента. Медсестра
оказывает пациенту физическую поддержку: помогает
занять удобное место в постели, передвигаться с
помощью специальных приспособлений, костылей или
клюшки, инвалидного кресла, поддерживает пациента
при ходьбе, помогает и т.д. **

20. продолжение

• 5. Создание условий для скорейшего достижения целей
лечения. Пациенты должны чувствовать, что они не
«лишние люди», видеть в лице сестринского персонала
союзника в борьбе с недугом, ощущать определенную
свободу в своих действиях и взаимодействиях с
персоналом.
• 6. Упреждающий уход. Сестринский персонал должен
представлять какие проблемы могут возникнуть у
пациентов, связанные с заболеванием или пребыванием в
клинике.*

21. продолжение

• 7. Профилактические мероприятия. Профилактика –
комплекс мероприятий, направленных на поддержание и
укрепление здоровья, предотвращение заболеваний.*
• 8. Выполнение процедур и манипуляций по уходу.
Сестринский персонал должен в совершенстве владеть
техникой проведения сестринских манипуляций.**
• 9. Выполнение мероприятий по оказанию неотложной
доврачебной помощи.
• 10. Наблюдение и оценка действий всех членов бригады
участвующих в уходе.

22. Основные принципы ухода за пациентами

• Уход разделяют на общий и специальный.
• Общий уход включает гигиеническое содержание помещения,
в котором находится пациент, поддержание надлежащего
гигиенического состояния самого больного, заботу об удобной
постели, чистоте ее и одежды больного, организацию питания
больного, оказание помощи при приеме пищи, туалете,
физиологических отправлениях и т. д., четкое и
своевременное выполнение всех предписанных медицинских
процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное
наблюдение за динамикой самочувствия и состояния
больного.
• Особенности ухода, обусловленные спецификой того или
иного заболевания или повреждения, обозначают термином
«специальный уход».*

23. Общие понятия ухода за больными

Уход осуществляется:
• медицинской сестрой
• младшим медицинским персоналом
• родственниками и т.п.
При уходе за пациентами следует всегда помнить, что
нарушение принципов медицинской этики и деонтологии
ведет к развитию у пациентов ятрогенных состояний и
заболеваний, которые обусловлены неосторожными
высказываниями или поступками медицинских работников,
неблагоприятно воздействовавшими на психику пациента.
• Ятрогения – если врач наносит вред пациенту.
• Соррогения- если вред наносит медицинская сестра.*

24.

!!! Повседневная лечебная деятельность
дает немало примеров, когда творческий,
вдумчивый подход медицинской сестры к
выполнению назначений способствовал
устранению ошибок.

25. Спасибо за внимание!