Исмиген, иксим, Аквамарис

1. РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ОРЗ и ИММУНОКОМПРОМЕТИРОВАННОСТЬ. РОЛЬ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛИЗАТОВ

И.Е. Иванова, д.м.н., профессор

2. Эпидемиология ОРВИ

• На 45 нед 2025г уровень
заболеваемости
населения гриппом и
другими
ОРВИ составив 44,7 на
10тыс населения, был
ниже базовой линии
(82,9) на 46,1% и ниже
еженедельного
эпидемического порога
на 32,5%

3. Заболеваемость гриппом

4. Структура ОРВИ

5. ЧР: эпидемиология ОРВИ и ГРИППА

• На 46-й нед в Чувашии зарегистрировано 4204 сл ОРВИ, показатель
заболеваемости – 36,0 на 10 тыс населения, что на 9,8% ниже
среднемноголетнего уровня.
• По сравнению с предыдущей неделей заболеваемость ОРВИ по
республике повысилась на 21,5%.
• Доля детей среди заболевших составила 63,3% (на 44-й нед – 61,9%).
• Уровень заболеваемости ОРВИ совокупного населения ЧР ниже
эпидпорога в 2,4 раза, в том числе в возрастной группе 0-2 года – ниже на
31%, 3-6 лет – ниже в 25,5%, 7-14 лет – ниже в 2,4 раза, 15 лет и старше –
ниже в 2,6 раза.
• По г. Чебоксары заболеваемость ОРВИ ниже эпидпорога в 2,3 разаа.
• За отчётную неделю случаев гриппа не зарегистрировано.
• В республике продолжается прививочная кампания против гриппа.
• По состоянию на 14.11.2025 общее количество привитых против гриппа
составило 407381 человек – 35,1% населения республики.

6. ИДП являются одной из наиболее частых причин заболеваемости, смертности и экономических трат общества

Снижение качества жизни
Последствия ИДП
Ухудшение функции легких
ИДП неблагоприятно влияют на физическое,
эмоциональное, социальное функционирование
ребенка и учебный процесс1,2
Лечение бактериальных ИДП и их осложнений
является одним из наиболее частых оснований
для выписывания антибиотиков в учреждениях
первичного звена здравоохранения6,7
Экономическое бремя ИДП является
существенным9,10
Возможные осложнения ИДП включают
вторичные инфекции, бронхообструкцию и
развитие бронхиальной астмы3—5
Побочный
вред, связанный с
применением
антибиотиков
Социальноэкономическое
влияние
Устойчивость к антибиотикам среди бактерий,
вызывающих ИДП, остается высокой и
продолжает расти8
×
ИВДП являются причиной неявки в детский
сад/школу, а также потери рабочего времени
родителями1
ИВДП - ведущая причина обращений в
медицинские учреждения11
1. Jiang X, et al. PLOS One 2013;8:e56945; 2. Chatterjee A, et al. Infect Dis Ther 2021;10(Suppl 1):5-16; 3. Brunwasser SM, et al. Lancet Respir Med 2020;8:795–806; 4. Erkkola R, et al. Pediatr Infect Dis
J 2020;39:283–286; 5. Jartti T, et al. Allergy 2019;74:40–52; 6. Llor C, et al. Ther Adv Drug Saf 2014;5:229–241; 7. Petersen I, et al. J Antimicrob Chemother 2007;60:i43–i47; 8. WHO. July 2020. Antibiotic
resistance. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/antibiotic-resistance [accessed Sept 2021]; 9. Braido F, et al. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2007;2:335–345; 10. De Benedetto F,
et al. Multidiscip Respir Med 2013;8:33; 11. Schaad UB, et al. Arch Pediatr Infecti Dis 2016;4:e31039.

7. Некоторые дети более привержены к частым повторным ИДП вследствие воздействия разных факторов риска

Незрелый иммунный ответ у детей
Незрелый врожденный иммунитет1—3
Незрелый приобретенный иммунитет4—8
• Незрелость антигенпредставляющих клеток1
• Нарушенная выработка цитокинов2
• Дисбаланс между ответами со стороны Th1
и Th2, смещенный в сторону Th24-6
Th
2
Th
2
• Повышенный риск сенсибилизации к аллергенам7
• Сниженное количество и эффективность
дендритных клеток3
• Физиологическая недостаточность механизмов
защиты слизистых оболочек8
Генетические факторы и факторы риска окружающей среды9
Генетическ
ие факторы
Атопия и (или)
семейный анамнез
бронхиальной астмы
Недоношен
ность
Посещение
детского сада
Пассивное
курение
Отсутствие
грудного
вскармливания
Отсутствие
вакцинаций
ИДП — инфекция дыхательных путей; Th - Т-хелпер
1. Velilla PA, et al. Clin Immunol 2006;121:251–259; 2. Yerkovich ST, et al. Pediatr Res 2007;62:547–552; 3. Upham JW, et al. Infect Immun 2006;74:1106–1112; 4. Tregoning JS, et al. Clin
Microbiol Rev 2010;23:74–98; 5. Rossi GA, et al. Clin Transl Allergy 2020;10:17; 6. Colin AA, et al. Pediatr Pulmonol 2019;54 (Suppl 1):S149–S151; 7. McGeady SJ. Pediatrics 2004;113:1107–
1113; 8. De Baets F, et al. Arch Dis Child 1991;66:1378–1382;

8. Тяжелые и повторные вирусные ИДП в раннем детском возрасте связаны с риском развития бронхиальной астмы

3—5 лет
5—12 лет
Бронхиальная
астма
школьного
возраста
Бронхообструкция
в дошкольном
возрасте
Факторы риска6,7
Вирус-индуцированная бронхообструкция в грудном и раннем детском
возрасте связана
с последующим развитием бронхиальной астмы к 6 годам жизни8
Бронхиальная астма в возрасте 6 лет (%)
0—3 года
Более чем
в 2 раза выше
В 3 раза выше
Повышенный риск
бронхообструкции
после инфекции,
вызванной РСВ2
Более чем
в 2,5 раза выше
Сочетанное воздействие аэроаллергенов и вирусных патогенов (РСВ, РВ)
может приводить к развитию стойкой бронхообструкции1—5
Риск развития бронхиальной астмы
после ИДП в первые 3 года жизни8
ОШ = 9,8ОШ = 10,0
60
*Ɨ
*Ɨ
40
20
ОШ = 2,6
ОШ = 1,0
0
Ни то,
РВ
ни другое
РСВ РВ+РСВ
Рисунок из публикации
Jackson и соавт., 20088
*P<0,05 в сравнении и c тем, и с другим; ƗP<0,05 в сравнении только с РСВ
ОШ — отношение шансов; РСВ — респираторно-синцитиальный вирус; РВ — риновирус; ИДП — инфекция дыхательных путей
1. Brunwasser SM, et al. Lancet Respir Med 2020;8:795–806; 2. Shi T, et al. J Infect Dis 2019; 222 (Suppl 7):S628–S633; 3. Midulla F, et al. Eur Respir J 2012;39:396–402; 4. Zhu W-J, et al Eur J Inflamm 2019;17:1-5; 5.
Jartti T, Gern, JE. J Allergy Clin Immunol 2017;140:895–906; 6. Driscoll AJ, et al. Vaccine 2020;38:2435–2448; 7. Bloom CI, et al. J Allergy Clin Immunol 2021;147:P1949–1958; 8. Jackson DJ, et al. Am J Respir Crit Care
Med 2008;178:667–672.

9. Вирусные инфекции у детей также могут приводить к другим ИДП бактериального генеза и осложнениям, включая тонзиллит, средний

отит и хронический риносинусит
Тонзиллит наиболее распространен
среди детей и молодых людей1
Примерно 90 % детей переносят
средний отит до школьного возраста3
У 4 % детей ИВДП прогрессируют
до ХРС7
Активация воспаления
Активация воспаления
Активация воспаления
Пролиферация и постепенный
фиброз миндалин2
Воспаление
среднего уха4—6
Выработка слизи, эозинофилия
тканей, ремоделирование
слизистой оболочки8—10
ИДП — инфекция дыхательных путей; ХРС — хронический риносинусит
1. Anderson J, et al. Tonsillitis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544342; 2. Huang Q, et al.
J Otolaryngol Head Neck Surg 2020;49:35; 3. Fickert NA. Nursing 2006;36:20–21; 4. Kaur R, et al. Laryngoscope 2015;125:E39–E44; 5. Patel JA, et al. Pediatr Infect Dis J 2009a;28:407–411; 6.
Patel JA, et al. Pediatr Infect Dis J 2009b;28:1002–1007; 7. Fokkens WJ, et al. Rhinology 2020;58 (Suppl S29):1–464; 8. Shah SA, et al. J Inflamm 2016;13:11; 9. Lee K, et al. Int J Mol Sci
2021;22:910; 10. Ramadan HH. Int J Pediatr 2012;2012:573942.

10.

Бактериальные осложнения ОРВИ
возбудители
Источники: КР Острый синусит (2024), КР Острый бронхит у детей (2016), КР ОРВИ (2024), КР Бронхит (2024)
Основы педиатрии по Нельсону / Карен Маркданте, Роберт Клигман ; [перевод с английского Е. В. Кокаревой]. — 8-е издание. — Москва : Эксмо, 2021. — 848 с.
10

11.

12.

13.

14.

15.

16.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЛИЗАТЫ

17.

18.

19.

20.

• Негативное воздействие неблагоприятных
экзогенных и эндогенных факторов даже на
здорового человека может приводить к
дисфункциям ИС, известным в практическом
здравоохранении как иммунная недостаточность
(ИН) или ИДС, чаще имеющие обратимый характер
Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение//Иммунология. 1999. № 1. С. 46–51. 5.
Иммунопатология и аллергология. Алгоритмы диагностики и лечения // Р.М. Хаитов, Н.И. Ильина, И.С. Гущин и др. М.: Геотар-Медиа, 2003.
112 с

21. Иммунотропная терапия

• Иммунотропная терапия включает специфические и неспецифические
методы регуляции иммунного ответа с использованием препаратов
химической или биологической природы, обладающих способностью
восстанавливать нарушенный иммунный ответ
• Специфические методы направлены на регуляцию иммунного ответа в
отношении только определенного антигена или конкретных групп
антигенов: вакцинация, специфические иммуноглобулины и сыворотки,
специфическая адаптивная клеточная иммунотерапия
• Неспецифические методы направлены на
неспецифическую коррекцию дисфункций ИС
путем включения иммуномодуляторов (ИМ).

22. NB!!!!

• Учитывая большую актуальность, клиническую
значимость иммуномодуляторов и
ответственность врача при их назначении в
практическом здравоохранении, особое значение
приобретают вопросы обоснованности их
назначения в клинике и практике врача
первичного звена, особенно, в педиатрии

23.

Классификация иммунотропных препаратов:
I.
Препараты бактериального происхождения
1. Лизаты микроорганизмов
2. Синтетические препараты:
глюкозаминилмурамилдипептид
II.
Препараты растительного происхождения:
сок травы эхинацеи пурпурной
Продукты пчеловодства: прополис
Гормоны, цитокины и медиаторы:
1. Препараты тимуса
2. Препараты костного мозга
3. Интерфероны (ИФН)
4. Индукторы выработки интерферона
5. Интерлейкины
6. Моноцито-гранулоцитомакрофагальные
колониестимулирующие факторы
7. Фактор некроза опухоли
III.
IV.
V.
Производные полиэтиленпиперазина:
азоксимера бромид
VI. Препараты, содержащие нуклеиновые
кислоты или их производные
VII. Сульфонопиримидиновые производные
VIII. Производные имидазола
IX. Инозин пранобекс
X. Производные аминофталгидразида
XI. Иммуноглобулины
XII. Моноклональные антитела
XIII. Иммунодепрессанты
В практике чаще
используют:
• бактериальные лизаты,
• препараты
растительного
происхождения,
• интерфероны,
• индукторы выработки
интерферонов.
1. Маркова Т. П. Иммунотропные препараты и адаптогены //РМЖ. – 2019. – Т. 27. – №. 8-1. – С. 60-64.
2. Лазарева Н. Б., Реброва Е. В., Пантелеева Л. Р. Бактериальные лизаты в фармакотерапии острых респираторных инфекций: позиция клинического фармаколога //Болезни органов дыхания.
Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2018. – №. 1. – С. 29-33.
2
3

24. Пациенты, которым показана иммуномодулирующая терапия

• Пациенты с частыми острыми и/или рецидивирующими респираторными
инфекциями
• Пациенты, проживающие в экологически неблагоприятных условиях и
подвергающимся постоянному воздействию негативных факторов среды
• Пациенты, перенесшие тяжелую инфекцию дыхательных путей
• Пациенты из группы риска по развитию рецидивирующих респираторных
заболеваний
• Пациенты с хроническими заболеваниями респираторного тракта (хроническим
тонзиллитом, бронхиальной астмой, риносинуситом и др.)
Согласованное мнение экспертов IX Образовательного международного консенсуса по респираторной медицине в педиатрии по вопросам применения бактериальных
лизатов в педиатрической практике// Доктор.РУ. Педиатрия. - Том 19, № 3. - 2020 – с.61-63

25.

Клинические ситуации, когда прием бактериальных
лизатов целесообразен
(комплексное лечение)
Острая респираторная
инфекция
Клиническая ситуация
В начале заболевания
При прогрессировании
заболевания (вместе с
антибиотиками)
Реабилитация
Профилактика
Цель назначения
ускорение процессов выздоровления,
предотвращение развития бактериальных осложнений,
уменьшение клинических проявлений воспалительного процесса,
снижение потребности в антибиотикотерапии
ускорение процессов выздоровления,
повышение эффективности антибактериальной терапии,
снижение риска сохранения в организме антибиотикорезистентных
штаммов бактерий,
уменьшение клинических проявлений заболевания,
ограничение дальнейшей генерализации инфекции,
профилактика хронического воспаления
ускорение репаративных процессов,
профилактика рецидивов и хронизации заболевания
стойкая защита слизистой оболочки дыхательных путей от
патогенов,
предотвращение повторных острых респираторных инфекций и
снижение их тяжести,
предотвращение обострений и прогрессирования хронических
респираторных заболеваний
Согласованное мнение экспертов IX Образовательного международного консенсуса по респираторной медицине в педиатрии по вопросам применения бактериальных
лизатов в педиатрической практике// Доктор.РУ. Педиатрия. - Том 19, № 3. - 2020 – с.61-63

26. НАЗВАНИЕ

ОСОБЕННОСТИ ГРУППЫ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ
МИКРОБНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (ЛИЗАТОВ)
НАЗВАНИЕ
подзаголовок
В основе механизмов действия бактериальных лизатов лежит
активация одновременно специфического (вакциноподобное
действие) и неспецифического иммунитета¹
Естественным путем активируют защитные механизмы
Эффективность и безопасность многих бактериальных лизатов
подтверждена в международных клинических исследованиях, в
том числе и у детей!2
1.
2.
Лечебные вакцины – иммуномодуляторы. Шмелева Е.А., Марданлы С.Г., Помазанов В.В., Киселева В.А., Вершинин А.Е., Андина С.С. В сборнике: Перспективы внедрения инновационных технологий в медицине и фармации. Сборник
материалов VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2019. С. 237-244.;
Местная иммунокорригирующая терапия при тонзиллитах и фарингитах у детей. И. М. Косенко. Российская оториноларингология №5 (48) 2010; С: 107-116

27.

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЛИЗАТЫ
Первые препараты появились в 70-х гг. XX в.
Длительное изучение свойств и механизма действия подтверждает
их иммунотропный эффект и указывает на отсутствие
формирования стойкого протективного иммунитета, поэтому более
правильно называть эти лекарственные средства бактериальными
иммуномодуляторами
Клинический эффект бактериальных иммуномодуляторов
направлен на снижение числа и тяжести обострений респираторных
инфекций
Механизм их действия связан, с одной стороны, с выработкой
специфического IgA и фиксацией его на слизистых, а с другой
стороны, – с активацией иммунной системы (Т-, В-кл, макрофаги,
дендритные клетки)
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЛИЗАТЫ. НОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ. Маркова Т.П., Ярилина Л.Г., Чувирова А.Г. Русский медицинский журнал.
Медицинское обозрение. 2014. Т. 22. № 24. С. 1764-1767.

28.

ПРОИЗВОДСТВО
БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛИЗАТОВ
С ЦЕЛЬЮ ПОЛУЧЕНИЯ АНТИГЕНОВ КАЖДЫЙ
ШТАММ ОТДЕЛЬНО:
1.
2.
3.
Культивируется
Инактивируется
Лизируются
Индивидуальные лизаты смешивают в фиксированных
пропорциях, чтобы получить поливалентный БЛ
ПРОЦЕСС ЛИЗИСА ЯВЛЯЕТСЯ КЛЮЧЕВЫМ
в производстве этих ЛП, поскольку он определяет их
иммуномодулирующие свойства
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТОГО, КАКИМ МЕТОДОМ
БЫЛ ПРОИЗВЕДЕН ЛИЗИС, РАЗЛИЧАЮТ 2 ВИДА
БАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛИЗАТОВ:
1.
2.
химический
механический
1. Suárez N, Ferrara F, Rial A, Dee V, Chabalgoity JA. Bacterial Lysates as Immunotherapies for Respiratory Infections: Methods of Preparation. Front Bioeng Biotechnol. 2020;8:545. Published 2020 Jun 5.
doi:10.3389/fbioe.2020.00545
2. Janeczek K, Emeryk A, Rachel M, Duma D, Zimmer Ł, Poleszak E. Polyvalent Mechanical Bacterial Lysate Administration Improves the Clinical Course of Grass Pollen-Induced Allergic Rhinitis in Children: A
Randomized Controlled Trial. J Allergy Clin Immunol Pract. 2020 Aug 26:S2213-2198(20)30841-2. doi: 10.1016/j.jaip.2020.08.025. Epub ahead of print. PMID: 32858239.
3. https://www.lallemandpharma.com/production/

29.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА ПОЛОСТИ РТА (СОПР)
- ПЕРВАЯ ЛИНИЯ ЗАЩИТЫ
СОПР – это первая линия защиты, которую
встречает на своем пути патогенный организм
В отличие от верхних дыхательных путей
(ВДП), нижние дыхательные пути (НДП) у
здорового человека абсолютно стерильны,
что регулируется работой мукоцилиарного
аппарата.
При нарушении защиты первой линии
повреждается мукоцилиарный аппарат и,
как следствие, происходит колонизация
микроорганизмами НДП – это становится
причиной развития бронхита, пневмонии,
обострения хронической рецидивирующей
бактериальной инфекции
1. Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Соколова А. В. Место бактериальных лизатов в терапии рецидивирующих бактериальных инфекций //РМЖ. – 2014. – Т. 22. – №. 31. – С. 2176-2180.

30.

ПРЕИМУЩЕСТВА ИСМИГЕН® СРЕДИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ
ЛИЗАТОВ
Исмиген® - первый механический бактериальный лизат
Высокий иммуногенный потенциал
Доказанная лучшая эффективность в
сравнении с пероральными
химическими лизатами:
Внушительная доказательная база (15
РКИ*, проведенных в Европе, с участием
2557 пациентов (детей и взрослых))
Международный бренд, которому
доверяют
1.
Лечебные вакцины – иммуномодуляторы. Шмелева Е.А., Марданлы С.Г., Помазанов В.В., Киселева В.А., Вершинин А.Е., Андина С.С. В сборнике: Перспективы внедрения инновационных технологий в медицине и фармации. Сборник
материалов VI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. 2019. С. 237-244.
на рынке России, рег. № ЛП-002210 от 30.08.2013
*РКИ-рандомизированные клинические исследования

31.

ПОЧЕМУ ИСМИГЕН®?
o комплексная терапия инфекций
верхних и нижних дыхательных
путей
o профилактика рецидивов
o
o
o
o
o
o
o
o
Более высокая иммуногенность в сравнении с
химическими лизатами
Широкий спектр активности
Двойное действие (стимуляция мукозального клеточного и гуморального иммунитета) +
системный иммунный ответ
Неспецифическое иммуностимулирующее
действие
Специфическое вакцинирующее действие
Сублингвальный приём обеспечивает быстрый
эффект
Удобен для приёма: 1 раз в день под язык
Разрешен детям с 3 лет
Czerkinski, C., Anjuere, E., Mcghee, J.R. et al. Mucosal immunity and tolerance: relevance to vaccine development. Immunol. Rev. 170, 197 (1999); Инструкция по медицинскому применения препарата Исмиген

32.

ИСМИГЕН® - САМЫЙ КРУПНЫЙ
ПРЕДСТАВИТЕЛЬ МЕХАНИЧЕСКИХ
ЛИЗАТОВ НА РЫНКЕ
получен из 13 штаммов инактивированных
патогенных бактерий, которые являются
наиболее распространенными
возбудителями инфекций дыхательных
путей:
1 Staphylococcus aureus,
2 Streptococcus pyogenes,
3 Streptococcus viridans,
4-9 Streptococcus pneumoniae (типы TY1,
TY2, TY3, TY5, TY8, TY47),
10 Klebsiella pneumoniae,
11 Klebsiella ozaenae,
12 Haemophilus influenzae B,
13 Neisseria catarrhalis.
Инструкция по медицинскому применения препарата Исмиген®

33.

ИСМИГЕН®
Препарат для сублингвального (подъязычного) приема начинает
действовать на уровне слизистой оболочки полости рта
Почему это важно ?
o Ротовая полость – основные входные
ворота для множества антигенов.
Строение СОПР:
эпителий
собственно
СОПР (с-СОПР)
подслизистый
слой CОПР
o Слизистая оболочка полости рта (СОПР)
выполняет иммунные функции как часть
мукозальной подсистемы, которая, в
свою очередь, входит в общую иммунную
систему
o В СОПР находятся находятся клеточные
элементы и гуморальные факторы,
способные вполне автономно
реагировать на разнообразные антигены
1. Арутюнов А. Г., Драгунов Д. О., Соколова А. В. Место бактериальных лизатов в терапии рецидивирующих бактериальных инфекций //РМЖ. – 2014. – Т. 22. – №. 31. – С. 2176-2180.
2. Шабашова Н. В., Данилова Е. Ю. Местный иммунитет и микробиота ротовой полости (обзор) //Проблемы медицинской микологии. – 2015. – Т. 17. – №. 4.

34.

ИСМИГЕН® ИМЕЕТ ШИРОКИЙ СПЕКТР
ПОКАЗАНИЙ ПРИ СРАВНИТЕЛЬНО
МАЛОМ ЧИСЛЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К
ПРИМЕНЕНИЮ, ИМЕЕТ ОТС-СТАТУС
В РФ ЗАРЕГИСТРИРОВАН ПО
ПОКАЗАНИЯМ:
o Острые и подострые
инфекции верхних и нижних
дыхательных путей: бронхит,
тонзиллит, фарингит,
ларингит, ринит, синусит,
отит, включая осложнения
после гриппа (лечение
в составе комбинированной
терапии).
o Рецидивирующие инфекции
верхних и нижних
дыхательных путей,
хронический бронхит
(профилактика обострений).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
o Гиперчувствительность
o Аутоиммунные заболевания
o Беременность
o Период грудного вскармливания
o Дети до 3-х лет
Инструкция по медицинскому применения препарата Исмиген®
Suárez N, Ferrara F, Rial A, Dee V, Chabalgoity JA. Bacterial Lysates as Immunotherapies for Respiratory Infections: Methods of Preparation. Front Bioeng Biotechnol. 2020;8:545. Published 2020 Jun 5.
doi:10.3389/fbioe.2020.00545

35.

ИСМИГЕН® ИМЕЕТ БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОФИЛЬ
БЕЗОПАСНОСТИ
ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ РАЗВИВАЮТСЯ ОЧЕНЬ
РЕДКО (МЕНЕЕ 0,01%).
Со стороны кожных покровов: крапивница,
дерматит, фолликулит.
Прочие: воспаление слюнной железы,
острый ларингит, ринит.
ОСТРЫЕ И ПОДОСТРЫЕ ИНФЕКЦИИ
ВЕРХНИХ И НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ:
o
По 1 табл в сутки до исчезновения
симптомов заболевания (не менее 10
дней)
РЕЦИДИВИРУЮЩИЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ
И НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ,
Исмиген®
ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ
может применяться одновременно с другими ЛП, ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ
предназначенными для лечения острых и
ДЫХАНИЯ:
хронических респираторных заболеваний; случаи o По 1 табл в сутки в течение 10 дней.
Профилактический курс включает 3
лекарственных взаимодействий не описаны.
цикла по 10 дней с 20-дневными
интервалами между ними.
Исмиген® имеет удобный способ
применения – 1 раз в сутки:
o
Профилактический курс следует
проводить не чаще 1-2 раз в год.

36. Здоровая микробиота кишечника важна для развития иммунной системы 1-4

Хозяева кишечника
От 70 до 80% иммунных
клеток человеческого
организма5, его микробиота
поддерживают работу и
развитие иммунной
системы1-4
1.
Martin R, et al. Benef Microbes. 2010;1(4):367–382.
2.
Wopereis H, et al. Pediatr Allergy Immunol. 2014;25(5):428–438.
3.
Belkaid Y, et al. Immunity. 2017;46(4):562–576.
4.
Walker WA, et al. Pediatric Research 77(1):220–28.
5.
Vighi G, et al. Clin Exp Immunol. 2008;153(SUPPL. 1):3–6.
• Перекрестный диалог
между микробиотой
кишечника и иммунной
системой1,2

37. Микробиота и иммуномодуляция

• По ходу эволюции сложились
различные механизмы взаимодействия
между микробиотой и нашей ИС
• Налажен механизм непосредственного
контакта через целостную слизистую
иммунных клеток с микрофлорой
• Коммуникация (опосредованная и
непосредственная) ведет к активации,
размножению и улучшению защитной
функции иммунных клеток первого
звена
ESSENTIALS OF CLINICAL IMMUNOLOGY HELEN CHAPEL, MANSEL HAENEY SIRAJ MISBAH AND NEIL SNOWDEN 6TH EDITION, 2014
Микробиота –
главный тренер
нашей иммунной
системы

38. Микробиота – защитная функция

39. Эффекты пробиотических препаратов

Пробиотики
Эффекты
• Lactobacillus gasseri
• Lactobacillus rhamnosus
• Lactobacillus casei
• Lactobacillus acidophilus
• Bifidobacterium lactis
• Lactobacillus delbrueckii subsp.
Bulgaricus
• Термофильные стрептококки
• Bifidobacterium bifidum
• Bifidobacterium breve
• Активация фагоцитоза в нормальных условиях
• Подавление уровней фагоцитоза во время аллергических реакций
• Усиление производства антигенспецифических АТ IgG и IgА
• Подавление пролиферации мононуклеарных клеток во время
воспаления
• Снижение нагрузки патогенов в легких
• Предотвращение бактериемии
• Повышение уровней ИФН-g, ИЛ-6, ИЛ-4, ФНО-a и ИЛ-10 в
бронхоальвеолярной жидкости
• Увеличение активности естественных киллеров
Пробиотические вакцины
(пробиотики, используемые в
качестве адъювантов)
Эффекты в респираторном тракте
Повышенный синтез антигенспецифических антител IgM, IgG (IgG1 и
IgG2) и IgA
• Стимулирование ответов Thl и Th2
• Увеличение производства как ИФН-g, так и ИЛ-4
• Индуцирует кросс-защитный иммунитет к нескольким серотипам
Lactococcus lactis
Lactobacillus rhamnosus
Bifidobacterium animalis
Lactobacillus paracasei
Николаева С.В., Погорелова О.О., Шушакова Е.К., Горелов А.В. Иммуномодулирующие эффекты пробиотиков: возможности профилактики острых респираторных
инфекций у детей. РМЖ. Мать и дитя. 2024;7(3):276-280. DOI: 10.32364/2618-8430-2024-7-3-12.

40. Современный иммунобиотик для активного иммунного ответа

Сезонная профилактика
респираторных
заболеваний
Часто болеющие дети
40

41. Современный иммунобиотик для активного иммунного ответа

Состав: Lactobacillus plantarum CECT7315 (1х109 КОЕ) , Lactobacillus
plantarum CECT7316 (1х109 КОЕ) , аскорбиновая кислота (витамин С),
сульфат цинка, ретинола ацетат (витамин А), пиридоксина гидрохлорид
(витамин B6), фолиевая кислота (витамин B9), селенит натрия,
цианокобаламин (витамин B12).
Клиническая
эффективность
Lactobacillus plantarum
Витаминно –
минеральный
комплекс
Показания к применению, отражены в СОГР!
Выпускается в форме
капсул по 0,50 г, №30
Страна производства:
Испания
укреплению целостности эпителиального барьера в стенке кишечника
восстановлению барьерной функции ЖКТ
поддержанию нормального функционирования иммунной системы
общеукрепляющему действию
поддержанию естественного местного
гуморального и клеточного иммунитета
Способ приема:
детям с 7 лет и взрослым по 1 капсуле в день во время
еды;
продолжительность приема 1 месяц.
ВЕРНУТЬСЯ
41

42.

Естественный¹ пробиотик, снижает частоту
младенческих колик
Колики у
младенцев
Нормализация микрофлоры
при ФНП*
*- Функциональные нарушения пищеварения
¹-JONATHAN SANTAS PEDIOCOCCUS PENTOSACEUS CECT 8330 AND BIFIDOBACTERIUM LONGUM CECT 7894 SHOW A TREND TOWARDS LOWERING INFANTILE EXCESSIVE CRYING SYNDROME IN A PILOT CLINICAL TRIAL International Journal of Pharma and Bio
Sciences 2015 6(2): 458-466
42

43. Колики у младенцев

Страдают до 20%
Колики новорожденных является одной
из наиболее распространенных причин
посещений педиатров в течение первых
месяцев жизни младенцев1
малышей первого года жизни
Страдают
малышей первого года жизни
до 20%
Изменения в микробиоте
кишечника младенцев одна
из важных причин развития
колик2
1.Wessel MA, Cobb JC, Jackson EB. Paroxysmal fussing in infancy, sometimes called "colic". / / Pediatr.. — 1954;14:721
2. M. Bosch, M. Rodriguez, F. Garcia, E. Fernández, M.C. Fuentes, J. Cuñé Probiotic properties of Lactobacillus plantarum CECT 7315 and CECT 7316 isolated from faeces of healthy children Lett Appl
Microbiol 54:240-6, (2012).
43

44.

Естественный* пробиотик, снижает частоту
младенческих колик
1
2
5
Единственный в РФ
пробиотик, содержащий
Pediococcus pentosaceus в
комбинации с Bifidumbacterin
longum
3
В 2.5 раза эффективнее
плацебо уменьшает
продолжительность
эпизода плача1
4
Уменьшает уровень
родительской тревожности 3
Достоверное уменьшение
времени плача на 2-й день
терапии, через 7 дней время
плача сокращалось на 70%2
Эффективен при различных видах
вскармливания2
ВЕРНУТЬСЯ
1. JONATHAN SANTAS PEDIOCOCCUS PENTOSACEUS CECT 8330 AND BIFIDOBACTERIUM LONGUM CECT 7894 SHOW A TREND TOWARDS LOWERING INFANTILE EXCESSIVE CRYING
SYNDROME IN A PILOT CLINICAL TRIAL International Journal of Pharma and Bio Sciences 2015 6(2): 458-466 .
2. Navarro-Tapia E, et al Patient characteristics influencing infant colic amelioration under a probiotic treatment Ann. Nutr. Metab. 74,. 1–31 (2019)
3. Astó E, Huedo P, Altadill T, Aguiló García M, Sticco M, Perez M and Espadaler-Mazo J (2022) Probiotic Properties of Bifidobacterium longum KABP042 and Pediococcus pentosaceus
KABP041 Show Potential to Counteract Functional Gastrointestinal Disorders in an Observational Pilot Trial in Infants. Front. Microbiol. 12:741391

45.

Естественный* пробиотик, снижает частоту
младенческих колик
Показания
Два уникальных штамма, выделенные из микробиоты здоровых детей,
обладают синергизмом действия¹: ингибируют рост патогенной флоры и
повышают микробное разнообразие микробиоты²
1
Bifidobacterium
longum CECT7894
Высокое ингибирование условнопатогенных бактерий (энтеропатогенов)1
Не выделяет газ (гомоферментативный)2
Безопасно (GRAS, QPS, без антибиотиков)
Pediococcus
pentosaceus CECT8330
Высокая способность к адгезии к
кишечному эпителию3
Противовоспалительное действие за счет
индукции противовоспалительных цитокинов
(IL-10)
Не выделяет газ (гомоферментативный)
Безопасно (GRAS, QPS, без
антибиотиков)
1.Astó E, Huedo P, Altadill T, Aguiló García M, Sticco M, Perez M and Espadaler-Mazo J (2022) Probiotic Properties of Bifidobacterium longum KABP042 and Pediococcus
pentosaceus KABP041 Show Potential to Counteract Functional Gastrointestinal Disorders in an Observational Pilot Trial in Infants. Front. Microbiol. 12:741391
2. JONATHAN SANTAS PEDIOCOCCUS PENTOSACEUS CECT 8330 AND BIFIDOBACTERIUM LONGUM CECT 7894 SHOW A TREND TOWARDS LOWERING INFANTILE EXCESSIVE CRYING
SYNDROME IN A PILOT CLINICAL TRIAL International Journal of Pharma and Bio Sciences 2015 6(2): 458-466
3.Dong, F., Xiao, F., Li, X. et al. Pediococcus pentosaceus CECT 8330 protects DSS-induced colitis and regulates the intestinal microbiota and immune responses in mice. J Transl Med 20, 33
(2022).
45

46.

Естественный* пробиотик, снижает частоту
младенческих колик
Сокращает продолжительность и эпизоды вызванного коликами плача,
уже с первого применения
Сокращение продолжительности плача
по дням лечения (1–14) по данным дневника
ребенка
90
80
Уменьшает время плача
Время плача
(мин)
70
60
на 9 0 %
40
30
20
10
70%
Через 1 4 дней - на 9 0 %
Через 7 дней - на
на 70%
50
Значимое снижение
времени плача уже на
2-е сутки ( р=0,006)
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12 1 3 1 4
Время наблюдения (дни)
ИССЛЕДОВАНИЕ
1. Navarro-Tapia E, et al Patient characteristics influencing infant colic amelioration under a probiotic treatment Ann. Nutr. Metab. 74,. 1–31 (2019).
46

47.

Естественный* пробиотик, снижает частоту
младенческих колик
Эффективен в уменьшении плача от колик у младенцев
при любом типе вскармливания
Зависимость эффекта от типа вскармливания
- 0 день терапии
- 1 4 день терапии
3
2
Эффект терапии
не зависел от типа
вскармливания ребенка
Количество
плача
У детей при всех типах
вскармливания отмечалось
уменьшение колик
к 14 дню терапии
1
0
смешанно
грудное
искусственное
е Тип
вскармливания
1. Navarro-Tapia E, et al Patient characteristics influencing infant colic amelioration under a probiotic
treatment Ann. Nutr. Metab. 74,. 1–31 (2019).
47

48.

Естественный* пробиотик, снижает частоту
младенческих колик и способствует формированию
здоровой микрофлоры
0+
+
3
8 мл
Детям с 0 лет по 6 капель
1 раз в день во время еды,
добавляя в пищу или напитки
Продолжительность приема
не менее 3 недель
1 упаковка на весь курс
во флаконе-дозаторе
48

49. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ОРВИ

И.Е. Иванова, д.м.н., профессор
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ
ОРВИ

50.

Синусит
у детей
Острый синусит (ОС) – острое воспаление слизистой оболочки
полости носа и околоносовых пазух (ОНП) длительностью <12
недель.
в 2-10% случаев имеет бактериальную этиологию
ОС – один из наиболее распространенных диагнозов в амбулаторной
практике, занимает 5 место среди заболеваний, по поводу которых
назначаются антибиотики.
В России данное заболевание ежегодно переносят около 10 млн.
человек.
Однако реальное число больных значительно выше, т.к. многие
пациенты не обращаются к врачу при легких катаральных формах ОС
Клинические рекомендации «Острый синусит» Взрослые, дети. Утверждены в 2024г, доступно онлайн от
04.06.25 https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3

51. РИНИТ (риносинусит) при ОРВИ Ринит сопровождает 95% случаев ОРВИ и значительно влияет на качество жизни пациентов1.

Выраженность симптомов при
ОРВИ2
70–80%
70
60
50
пациентов считают
заложенность носа
наибольшей проблемой,
ухудшающей качество жизни
при ОРВИ3
%
40
30
20
10
0
Риноре
1
я
1.
2.
3.
2
Кашел
3 ь 4
5
14
15
6
Заложенность
7
9
10
носа 8
11
12
Головная
13 боль
Лихорадка
Криволапов, А.А. Острый ринит: новые возможности терапии / А.А. Криволапов, С.В. Рязанцев, В.А. Шаталов // Медицинский совет. –2017. –№8. –С. 18-23.
Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1-464. Published 2020
Feb 20.
Бердникова, Н.Г. Деконгестанты: от проверенных средств до улучшенных комбинаций // Русский медицинский журнал. –2011. –№23. –С. 1446.

52. ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСТРОМ РИНИТЕ

Увлажняющие средства
(ирригационная терапия)
Способствуют нормализации реологических свойств слизи
Активируют репаративные процессы в СОН Восстанавливают
двигательную активность реснитчатого эпителия
Назальные деконгестанты
(спреи и капли)
Сокращают сосуды эпителия СОН
Уменьшают секрецию слизи
Улучшают носовое дыхание
Системные деконгестанты
Уменьшают секрецию слизи
Улучшают носовое дыхание
Мукоактивные средства
Способствуют нормализации реологических свойств слизи
Ускоряют транспорт слизи
Растительные препараты
Обладают муколитическими и мукокинетическими свойствами
Топические АБ и
противовирусные средства
При применении на ранних стадиях ОР, предупреждают
размножение у/п микрофлоры в полости носа и развитие
осложнений ринита

53. При ОРВИ

• Рекомендуется назначение
элиминационно-ирригационной
терапии пациентам с ОС с целью
оптимизации туалета полости носа
• Промывание полости носа
изотонической стерильной морской
водой и гигиеническими средствами на
основе стерильных изотонических
солевых растворов для элиминации
вирусов и бактерий включено в
лечение острых риносинуситов у
взрослых и детей как отечественными,
так и зарубежными
рекомендательными документами.

54.

ПРОМЫВАНИЕ НОСОГЛОТКИ: ФИЗРАСТВОР ИЛИ МОРСКАЯ ВОДА?
Раствор морской воды:
комплексное действие
микроэлементов
Раствор NaCl: только
механическое действие
Инкубирование с физраствором в эксперименте оказывало негативное влияние на
функции эпителиальной клетки слизистой оболочки носа*

55.

Средства Аква Марис® для
профилактики и лечения
Средства для Профилактики
Средства для Лечения

56.

Продуктивный насморк с ринореей: аэрозоли
Аква Марис®
Аэрозоли Аква Марис Норм и Аква Марис Беби
Эффективное промывание
полости носа
Лечение насморка и
ринореи у детей с 6-ти
мес и взрослых или
малышей с 3-х месяцев

57.

58.

59.

60.

61.

Спрей и капли Аква Марис® для профилактики
ОРВИ и гриппа
Орошают и увлажняют
локальные участки слизистой.
Повышают местный иммунитет.
Усиливают резистентность к
внедрению м/о
Профилактика
простуды и
ринита

62.

63.

64.

Аква Марис®: Профилактика в цифрах
В 3 раза снижает
заболеваемость ОРВИ
среди школьников
младшего возраста*
В 2 раза снижает заболеваемость
ОРВИ и гриппом по сравнению с
противовирусными
препаратами**
*«Элиминационно-ирригационная терапия как этап сезонной профилактики гриппа и ОРВИ в организованны детских коллективах» М.В. Гаращенко, к.м.н., начальник отдела организации медицинской помощи детям и матерям Государственное казенное учреждение «Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений
здравоохранения Южного административного округа города Москвы» (ГКУ ДЗ ЮАО).
**«Элиминационная терапия слизистых оболочек верхних дыхательных путей в профилактике Гриппа и ОРВИ» Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И., Гаращенко М.В. Кафедра оториноларингологии педиатрического ф-та РГМУ, кафедра Педиатрии Московского факультета РГМУ. 2003 г

65.

66.

67.

68.

Современные требования к регидратационным
смесям
• Осмолярность > 250 мОсм/л - гипоосмолярный
• Соотношение Na+/Глюкоза - 60/90 мОсм/л
Широко известный Регидрон – гиперосмолярный раствор (292 мОсм/л).
Содержит избыток Na+ (90 мОсм/л), что не соответствует его реальным потерям
со рвотой и диареей.
Сравнение клинической эффективности гипоосмолярного раствора Хумана Электролит и
Регидрон статистически достоверно показало меньшую эффективность последнего в
купировании эксикоза и лихорадки.*
По данным зарубежных авторов, именно гипоосмолярные растворы в 93% случаев
предотвращают летальный исход у детей раннего возраста.
Адиарин® Регидро полностью соответствует по составу и рекомендуемым значениям
осмолярности требованиям ВОЗ!
* Мазанкова Л.Н. и соавт. /Современная патогенетическая терапия острых кишечных инфекций у детей. Детские инфекции, 2012, 2: 43-7

69.

Восстановление
водно-электролитного баланса
Смесь минеральных веществ для приготовления
регидрационного солевого раствора
II этап
Адиарин® Регидро
Специализированный продукт детского
(лечебного) питания для детей и взрослых
Саше №10 для приготовления раствора, 4,3 г
Быстрое восполнение потерь воды и электролитов при
диарейном синдроме
Профилактика обезвоживания, что особенно важно для
детей раннего возраста
Сбалансирован по составу
Соответствует стандартам ВОЗ и Европейского
общества детских гастроэнтерологов и диетологов
(ESPGAN)
Содержит Zn (цинк), способствующий сокращению
сроков диареи
Имеет нейтральный вкус и не вызывает неприятных
ощущений
Удобен для разведения и применения
Для детей с рождения и взрослых
0+

70. С 18 по 24 ноября 2025 года проходит Всемирная неделя повышения осведомленности о проблеме устойчивости к противомикробным

препаратам (ПМП)
• Девиз: «Действуйте сейчас: защитите наше настоящее, обеспечьте
наше будущее».

71.

Иксим (цефиксим) – полусинтетический
цефалоспориновый антибиотик III поколения
Методическая разработка ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ РФ «Антибиотики, общие сведения. Антибиотики, нарушающие синтез
клеточной стенки и целостность цитоплазматической мембраны бактерий» Москва 2025г

72.

Иксим (цефиксим)
Показания:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные
чувствительными к препарату микроорганизмами:
• Верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит,
синуситы, острый бронхит и обострение хронического бронхита)
• Средний отит
• Инфекции мочевыводящих путей
• Неосложненная гонорея мочеиспускательного канала и шейки
матки
Противопоказания:
Гиперчувствительность, в т.ч. к пенициллинам,
пеницилламину, детский возраст до 6 мес
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Иксим Люпин, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5мл. ЛСР-005238/09,
дата
регистрации
30.06.2009;
с
учетом
изменений
№2,3;
Электронный
ресурс.
Доступно
онлайн
05.06.2025

73.

Иксим
фармакодинамика
Иксим
❏ нарушает синтез клеточной стенки бактерий, т. е.
действует бактерицидно
❏ активен в отношении грамположительных
грамотрицательны х микроорганизмов
и
❏ устойчив к бета-лактамазам
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Иксим Люпин, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5мл. ЛСР-005238/09,
дата
регистрации
30.06.2009;
с
учетом
изменений
№2,3;
Электронный
ресурс.
Доступно
онлайн
05.06.2025
73

74.

Иксим
способ применения
Иксим
Внутрь!
Дети от 6 мес.
до 12 лет
Дети
старше 12 лет*
+
Взрослые
8 мг/кг 1 р/сут
либо
4 мг/кг 2 р/сут
каждые 12
часов
400 мг 1 р/сут
либо
200 мг 2р/сут
Для облегчения
правильного
дозирования в упаковку
вкладываются
дозировочный шприц
и мерный стаканчик
74
*с массой тела более 50кг
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Иксим Люпин, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5мл. ЛСР-005238/09, дата
регистрации 30.06.2009; с учетом изменений №2,3; Электронный ресурс. Доступно онлайн 05.06.2025 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4f3b6535-48e6-4525b7cd-053d30a08207
74

75.

Иксим
способ применения
Иксим
Иксим
Подбор дозы с помощью
мерного стаканчика:
❏ 6 мес. - 1 год – 2,5-4 мл
Суточные
❏ 2-4 года – 5 мл
дозы!
❏ 5-11 лет – 6-10 мл
❏ старше 12 лет* – дозы для
взрослых
Курс лечения – 7-10 дней**
75
*с
массой
тела
более
50
кг,
**
при
заболевания
вызванных
S.
pyogenes
курс
не
менее
10
дней
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Иксим Люпин, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5мл. ЛСР-005238/09, дата
регистрации 30.06.2009; с учетом изменений №2,3; Электронный ресурс. Доступно онлайн 05.06.2025 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4f3b6535-48e64525-b7cd-053d30a08207
75

76.

Иксим
в клинических рекомендациях
Иксим
Дети + взрослы е:
❏ Острый синусит (2024)
❏ Отит средний острый (2024)
❏ Острый тонзиллит и фарингит
(острый тонзиллофарингит) (2024)
Взрослы е:
❏ Хронический бронхит (2024)
76

77.

Иксим
в клинических рекомендациях Иксим
Острый синусит
Рекомендуется назначение системной антибактериальной терапии детям с ОС при наличии
показаний.
5С
При лѐгких формах аллергии на пенициллины в анамнезе рекомендуется использовать
пероральные цефалоспорины 3-его поколения: цефиксим по 8 мг/кг/сутки 1-2 раза в день, у
детей старше 12 лет – цефдиторен …
Отит средний острый
Рекомендовано использовать комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами
бета-лактамаз или цефалоспорины третьего поколения в качестве препаратов второй линии
системной
антибактериальной
терапии
пациентам
с
ОСО…
5С
Рекомендовано у пациентов с ОСО при отсутствии достаточного клинического эффекта по
прошествии трех дней сменить амоксициллин на препараты амоксициллин+[клавулановая
кислота] или цефиксим с целью воздействия на β-лактамазопродуцирующие
штаммы
гемофильной
палочки
и
моракселлы.
При наличии в анамнезе у пациента легких форм непереносимости пенициллинов в качестве
препаратов выбора целесообразно использовать препараты цефалоспоринов третьего
поколения: для амбулаторной практики - цефиксим..
Острый тонзиллит и
фарингит (острый
77
тонзиллофарингит)
Рекомендуется при наличии в анамнезе аллергической реакции (за исключением тяжелых
аллергических реакций: анафилактический шок, ангиоотек гортани (отек Квинке), тяжелая
аллергическая крапивница) на бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины,
применение цефалоспоринов второго поколения и цефалоспоринов третьего поколения.
Цефиксим 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в сутки внутрь у взрослых и 8 мг/кг/сут, но не
более 400 мг/сут, разделенные на 1 или 2 приема у детей. Длительность терапии - 10 дней.
5С
77

78.

Иксим
в клинических рекомендациях
Иксим
КР Острый тонзиллит и фарингит
(острый тонзиллофарингит) взрослые,
дети 2024г
«Вероятность перекрестных аллергических реакций с
препаратами
группы
«Бета-лактамные
антибактериальные
препараты,
пенициллины»
составляет менее 2% и менее 1% для цефалоспоринов
второго и третьего поколений соответственно»
КР Отит средний острый;
возрастная группа – взрослые, дети,
2024г
Рекомендовано у пациентов с ОСО при
отсутствии
достаточного
клинического
эффекта по прошествии трех дней сменить
амоксициллин на … цефиксим с целью
воздействия на β-лактамазопродуцирующие
штаммы гемофильной палочки и моракселлы
Источники: КР Острый тонзиллит и фарингит (острый тонзиллофарингит), КР Отит средний
острый
78

79.

Иксим
основные преимущества
Препарат выбора
при нетяжелы х
аллергических
реакциях на
пенициллины в
анамнезе
Устойчив βлактамазам
гемофильной
палочки и
моракселлы
Готовая суспензия
не требует
хранения в
холодильнике
79
Срок годности
готовой суспензии
– 14 дней*
позволяет приобретать 1
упаковку даже при
длительности курса лечения
10-14 дней
*у готовой суспензии амоксициллина в комбинации с клавулановой кислотой срок
годности 7 дней
79