3 тема Файзуллина

1. Местные АНЕСТЕТИКИ И МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. ВИДЫ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ И МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ
СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ МЕСТНОГО
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. ВИДЫ МЕСТНОГО
ОБЕЗБОЛИВАНИЯ. ПОТЕНЦИРОВАННОЕ
МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ. ПРЕМЕДИКАЦИЯ.
ВЫБОР ОБЕЗБОЛИВАНИЯ И ПОДГОТОВКА
БОЛЬНОГО К ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ
СОПУТСВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И У ЛИЦ
ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.
Выполнила: Файзуллина Карина 4308

2.

МЕСТНЫЕ АНЕСТЕТИКИ И МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА,
ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
1. Убистезин –
анестетик-эфир, обладает быстрым началом действия и
продолжительным эффектом обезболивания, эффективен для проведения более
сложных и продолжительных процедур.
2. Лидоксор гель – это топический анестетик, который используется для обезболивания
слизистых оболочек полости рта перед проведением стоматологических
манипуляций.
3. Артикаин – это анестетик-амид, обладает высокой эффективностью и низкой
токсичностью, что делает его безопасным средством для обезболивания при
различных стоматологических процедурах.
4. Лидокаин - один из самых распространенных и эффективных препаратов для
анестезии в стоматологии. Применяется для обеспечения безболезненности
процедуры и уменьшения неприятных ощущений у пациента. Препарат
представляет собой амид локального анестетика, который блокирует проникновение
нервных импульсов по нервным волокнам. Это происходит путем блокировки
натриевых каналов в мембранах нервных клеток, что приводит к временной потере
чувствительности в области анестезии. Преимущества лидокаина включают его
быстрое действие и продолжительность

3.

4. 5. Прилокаин - находится в составе многих стоматологических средств, таких как спреи, гели, и инъекционные растворы. Он

оказывает действие, блокируя
проводимость нервных импульсов по афферентным (сенсорным) нервам, что
обеспечивает моментальное обезболивание обрабатываемой области.
6. Мепивакаин - относится к группе амидных местных анестетиков и обладает
высокой эффективностью и безопасностью, действует на нервные окончания,
блокируя проведение нервных импульсов и создавая временное
обезболивание. Препарат доступен в различных формах: в виде раствора для
инъекций, в виде геля, спрея или крема.
7. Бупивакаин - относится к группе амидных анестетиков и обладает
выраженным аналгезирующим эффектом. Бупивакаин лечит не только зубную
боль, но и обеспечивает анестезию десен, щек и других мягких тканей, что
позволяет стоматологам проводить различные манипуляции без боли для
пациента.
8. Скандинибса – это анестетик-эфир, обладает мощным обезболивающим
эффектом и длительным временем действия, что позволяет проводить сложные
и продолжительные стоматологические вмешательства без болевых ощущений
для пациента.

5.

6. ВИДЫ МЕСТНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Анестетики
для
местного
обезболивания
снижают
возбудимость нервных волокон и
блокируют
проведение
импульсов в той зоне, которую
нужно обезболить. К видам
местной
анестезии
относят
апликационную,
инфильтрационную,
проводниковую, внутрикостную,
интралигаментарную
и
внутриканальную.

7.

Аппликационная
Предназначена для кратковременной (5-10 минут) «заморозки» участка слизистой, в
который планируется выполнить укол с местным анестетиком. Исключает боль во время
введения иглы. Используется 10%-ый гель или спрей лидокаина.
Инфильтрационная
Это вид местной анестезии, распространяющийся на 2–3 соседних зуба . Инъекция
вводится в области надкостницы – перехода прикрепленной слизистой в подвижную у
щеки или губы. Оказывает практически мгновенное действие через 1-2 минуты после
введения. Быстро выводится из организма.

8.

Проводниковая
Показана для отключения передачи болевых импульсов от нервов нижних
моляров (шестерки, семерки, восьмерки). При этом варианте блокируются не
мелкие нервные окончания, а более крупные нервные стволы. Благодаря этому
немеет не область на 2–3 соседних зуба, а половина челюсти и прилегающие
ткани.
Различают
два
типа
проводниковой анестезии:
Торусальная. Анестетик вводится
в торус (валик на нижней
челюсти), блокирует нервные
волокна.
Мандибулярная.
Отключает
проводимость
всех
ветвей
тройничного
нерва.
Обезболивает обширную зону.

9. Внутрикостная Чаще всего применяется при удалении и заключается в ведении анестетика под давлением непосредственно в костную

ткань между корнями. Длится эффект
недолго, так как вводится совсем
незначительное количество препарата.
Зато действие наступает почти
мгновенно.
Интралигаментарная
При этом виде препарат вводят в
пространство между зубом и костью.
Поскольку пространства там мало –
вводится очень небольшое количество
анестетика, и при этом онемение будет
длиться до получаса. Благодаря этому
можно за 1 посещение лечить сразу
несколько зубов.
Внутриканальная
При удалении нерва часто остается
остаточная болезненность даже после
применения интралигаментарно. Тогда
докалывают анестетик прямо в полость
нерва – в таком случае онемение
наступает сразу и держится достаточно
долго.

10. ПОТЕНЦИРОВАННОЕ МЕСТНОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

это сочетание стандартной местной
анестезии с седацией или введением
других системных препаратов (например,
анксиолитиков), что позволяет не только
обезболить определённый участок, но и
снизить тревожность и стресс у пациента.
Этот метод применяется для повышения
комфорта во время сложных или
продолжительных манипуляций, позволяя
пациенту оставаться в сознании.
Применяемые для этого препараты действуют на разные отделы ЦНС и
различные уровни проведения болевой чувствительности. Не усиливая
местноанестезирующего действия местного анестетика, они значительно
повышают эффект обезболивания.

11. Виды неспецифической премедикации Седативная Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение,

устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.
За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы (афобазол,
диазепам, феназепам, валокордин) или гомеопатические успокаивающие средства
растительного происхождения (настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит
тенотен, корвалол).
Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект
длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше
принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.
Анальгетическая
Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат
местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих –
наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического
вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин,
трамадол, трамал, фортал.
В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.

12.

Антиаллергическая
Для предотвращения аллергических реакций
на
местные
анестетики
и
псевдоаллергических проявлений в ответ на
стрессовую
для
организма
ситуацию
пациентам
назначают
антигистаминные
средства (димедрол, супрастин, кларитин,
тавегил, зиртек, кестин, парлазан, телфаст).
Холинолитическая
Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс
подавляют рядом медикаментов: атропин,
галоперидол, гликопирроний, дроперидол,
клозапин, метацин, робинул и трифтазин.
Лекарства
принимаются
накануне
стоматологических процедур и/или за полчаса
до них.
Сочетанная
Применяется чаще всего, чтобы устранить
сразу нескольких проблем

13. Премедикация в детской стоматологии Детям от 0 до 3 лет премедикация не проводится. Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед

визитом к стоматологу прописывают
фенобарбитал и седативные средства на
основе бромидов. За полчаса до процедур
снова принимаются эти же препараты и
10 капель настойки валерианы.
6-10-летним ребятам назначают
барбамил, бромиды и пипольфен перед
сном. За 30 минут до стоматологического
вмешательства лекарства принимаются
повторно вместе с витамином B1.
Подростки до 15 лет накануне похода к
стоматологу принимают димедрол,
фенобарбитал, барбамил и пипольфен.
Перед стоматологической процедурой к
этим лекарствам добавляют промедол,
атропин, аминазин.

14. ВЫБОР ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

Аппликационная анестезия применяется в стоматологии редко. Объясняется это
тем, что гель или спрей замораживает только слизистую оболочку. То есть при
глубоких вмешательствах пациент будет испытывать дискомфорт. Поэтому
аппликационная анестезия востребована при:
• лечении десны;
• удалении зубных камней;
• удаления выпадающего или расшатанного зуба;
• других практически безболезненных процедурах.
Такая процедура противопоказана детям младше пяти лет и пациентам с
патологиями легких.

15. Более востребованной считается инъекционная анестезия. Высокая эффективность такой анестезии обусловлена тем, что инъекция

попадает в место
входа нервных стволов, которые иннервируют часть или половину челюсти. В
результате после введения препарата замораживаются не только десна,
расположенная рядом с зубом, но щека с другими частями ротовой полости. В
связи с тем, что верхняя и нижняя челюсти имеют разную структуру, порядок
введения инъекционной анестезии меняется с учетом области обработки. Нижняя
часть подвергается большим нагрузкам. Поэтому у нее более плотная структура и
лучше развита мускулатура. По этой причине при инъекции в нижнюю челюсть
иглу вводят глубже, вследствие чего чувствительность тканей восстанавливается
дольше.
Проводниковая анестезия применяется в случаях, когда необходимо заморозить
нервные каналы и стволы. К этой процедуре прибегают, если нужно убрать
чувствительность у половины челюсти:
-- удаление зуба;
-- хирургическое вмешательство;
-- интенсивное течение воспалительного процесса.
Инъекция при проводниковой анестезии вводится в области, расположенной
рядом с височно-челюстным суставом.

16. ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ВМЕШАТЕЛЬСТВУ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Для больных пожилого и старческого возраста характерно особое состояние организма,
характеризующееся снижением компенсаторных и адаптационных возможностей при
экстремальных воздействиях. Седативные препараты таким больным следует назначать в
небольших дозах.
При легкой и умеренной степени выраженности психоэмоционального напряжения для
премедикации можно использовать аналог седуксена сибазон в дозе 0,2 мг/кг внутрь за 30—40
мин до анестезии.
При выраженном психоэмоциональном напряжении в схему премедикации следует включить
анальгин по 20 мг/кг и ß-адреноблокатор обзидан по 0,005 г (5 мг) однократно.
Больным, у которых психоэмоциональная реакция слабо выражена,
антигистаминные препараты внутрь: 10 мг димедрола, 25 мг супрастина.
можно
назначать
За несколько дней до проведения плановых оперативных вмешательств показана седативная
подготовка (по 0,3 г триоксазина 3—4 раза в день, по 0,005 г седуксена, по 0,01 элениума 2 раза в
день). Накануне операции следует обеспечить хороший сон (на ночь по 0,1 этаминал натрия,
фенобарбитала).

17. При выполнении экстренного оперативного вмешательства больному с высоким АД показано внутривенное введение 0,5—1 % раствора

ПОДГОТОВКА БОЛЬНОГО К ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ
СОПУТСВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
При выполнении экстренного оперативного
вмешательства больному с высоким АД
показано внутривенное введение 0,5—1 %
раствора дибазола (40—60 мг) или 25 %
раствора магния сульфата (10 мл).
У больных с хронической коронарной
недотаточностью и ишемической болезнью
сердца необходимо предупредить
возникновение острых расстройств коронарного
кровообращения. Показаны антигистаминные
препараты (супрастин, диазолин), седуксен (0,3
мг/кг) и баралгин (30 мг/кг) внутривенно. Перед
оперативным вмешательством с
профилактической целью применяют
коронаролитики (валидол, нитроглицерин под
язык, 1—2 мл 2 % раствора но-шпы
внутримышечно).

18. Больным с приобретенными пороками сердца перед оперативным стоматологическим вмешательством целесообразно провести курс

поддерживающей терапии сердечными
гликозидами (строфантин или коргликон).
Стабилизации сердечно-сосудистой деятельности способствует применение седативных и
антигистаминных препаратов.
Перед оперативным стоматологическим вмешательством больным с эмфиземой следует
назначить настойку термопсиса, теофедрин, эуфиллин, препараты йода для улучшения
бронхиальной проходимости и условий газообмена. Для премедикации можно использовать
седативные (седуксен, феназепам) и антигистаминные препараты. Перед вмешательством
целесообразно ввести внутривенно 5— 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина.
Пациентам с бронхиальной астмой необходимо перед операцией применить
бронходилататоры (аэрозоли мезатона с изупрелом или алупентом, эфедрин по 25 мг 4—6 раз
в сутки, внутривенно — 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина, по строгим показаниям —
гормональная терапия).
У больных сахарным диабетом отмечается повышенная чувствительность к наркотическим
средствам, которые могут вызвать угнетение дыхания, а также к нейролептикам и ганглиоблокаторам. Для премедикации у этих больных лучше использовать седуксен и антигистаминные
препараты (супрастин). В условиях стационара можно применять промедол в половинной дозе
и атропин.

19. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!