РАС

1.

Что такое аутизм и РАС?
• Термин «аутизм» (от греческого «autos» – сам) был
введён швейцарским психиатром, основоположником
учения о шизофрении Ойгеном Блейлером в начале
XX века. Он понимал под аутизмом отгороженность от
мира, уход в себя.
• Детский аутизм – общее расстройство
развития, при котором отмечается
максимальный дефицит эмоций и сферы
общения, стереотипные формы
поведения и активности (наличие
аномалий и задержек в развитии,
проявляющих у ребенка в возрасте до
трёх лет).

2.

3.

Аутизм.
Расстройство аутического спектра.
Аутизм (расстройство аутистического спектра, РАС) — это группа
комплексных нарушений психического развития, характеризующихся
трудностями в социальном взаимодействии, общении, а также
ограниченными и повторяющимися паттернами поведения и
интересов. Термин «спектр» подчёркивает разнообразие форм
проявления этих нарушений: от лёгких, почти незаметных
особенностей до серьёзных затруднений, влияющих на возможность
самообслуживания и участия в социальной жизни.

4.

Виды аутизма (РАС)
Ранний детский аутизм. Проявления становятся заметны уже в возрасте до трёх лет. Характеризуется
стойкими нарушениями социального взаимодействия, речевого развития и поведенческими
особенностями, включая повторяющиеся движения и ограниченный круг интересов.
Аутизм атипичного течения. Симптоматика не полностью соответствует критериям классического раннего
детского аутизма. Может проявляться позже обычного возраста (после трёх лет) или сопровождаться
неполным набором признаков.
Синдром Аспергера. Раньше считался отдельным типом аутизма, но в современной классификации DSM-5
включён в общее понятие РАС. При синдроме Аспергера у ребёнка обычно нет значимой задержки
речевого и когнитивного развития, речь может быть даже очень развитой, но с необычной интонацией
или построением фраз.
Синдром Ретта. Редкое генетическое заболевание, которое ранее относили к основным видам аутизма,
но теперь выделяют отдельно. Оно почти исключительно встречается у девочек и связано с мутацией гена
MECP2. Несмотря на то что первые признаки могут напоминать детский аутизм, механизм и течение у
синдрома Ретта — другие.
Регрессивный аутизм. Особенность этой формы заключается в том, что ребёнок теряет уже
приобретённые навыки. Признаки: потеря речи, ухудшение социальных навыков и снижение интереса к
окружающему миру, регресс в моторике.
Тяжёлая форма аутизма. Характеризуется глубокими нарушениями в поведении, коммуникации и
самообслуживании. Полное отсутствие речи, ярко выраженные проблемы с самообслуживанием.

5.

6.

Распространённость РАС
По информации, опубликованной Центрами по
В 2013 году Минздрав РФ подтвердил, что
контролю и профилактике заболеваний США в
распространенность расстройств аутистического
апреле 2025 года, расстройство аутистического
спектра составляет около 1% детской популяции.
спектра регистрируется у 1 ребёнка из 31 (в
Это означает, что аутизм встречается у 1 из 100
возрасте 8 лет), причём у мальчиков в среднем в
детей в России.
3,4 раза чаще, чем у девочек. Несмотря на то, что
дети с аутизмом рождаются во всём мире, в
Действительные данные о диагностике РАС
значительно отличаются.
некоторых странах — Великобритании, Южной
Корее, Канаде, США и других — диагноз «аутизм»
встречается чаще. Это связано с развитием
диагностики, повышением качества исследований
и осведомлённости родителей и врачей о РАС.
В 2024 году в России зарегистрировано 76 096
детей с РАС и 5 059 взрослых с РАС, по данным
Росстата, на основе предоставленных Минздравом
РФ сведений.

7.

Этиология аутизма
На сегодняшний день общепризнанной концепции этиологии РАС в мире не
существует. Имеют место различные гипотезы этиологии РАС, как
социальные, психологические, так и биологические и даже экологические.
Следует иметь в виду, что существующие гипотезы не исключают друга
друга и скорее описывают нарушения в разных системах. Кроме
того,причина или причины РАС могут заключаться в одновременном
влиянии различных этиологических факторов, например генетической
предрасположенности в сочетании с действием какого-либо вируса или
микроорганизма на определенной стадии внутриутробного развития.

8.

9.

10.

11.

Психолого-педагогическая характеристика детей с расстройством
аутистического спектра (РАС) включает анализ особенностей
развития, поведения, коммуникации и обучения таких детей.
Выраженность нарушений при РАС отличается у разных детей: от
тяжёлых
и
сочетанных
нарушений
развития
до
неярко
выраженных. Однако есть универсальные проблемы, которые
мешают обучению детей с РАС.

12.

Особенности развития
Нарушения восприятия: трудности в ориентировке в пространстве,
фрагментарность в восприятии окружающей обстановки, искажение
целостной картины предметного мира.
Трудности в концентрации внимания: дети с трудом
сосредотачивают внимание на чём-то одном, присутствует высокая
импульсивность и неусидчивость.
Плохая память: дети хорошо запоминают то, что для них значимо
(это может вызывать удовольствие или страх).
Особенности мышления: трудности в произвольном обучении,
трудности переноса освоенных навыков в новую ситуацию,
конкретность мышления.

13.

Поведение
Стереотипность:
многократные
повторения
однообразных
действий. Например, двигательные стереотипии (хлопки в ладоши,
раскачивания, прыжки), повторяющееся использование предметов,
нефункциональная игра (выстраивание игрушек в ряд).
Чрезмерная приверженность к постоянству и активное
сопротивление любым изменениям: некоторые дети строго следят
за привычным расположением предметов в комнате, на прогулке
следуют только определённым заученным маршрутам.
Негативизм: отказ слушать инструкции взрослого, выполнять с ним
совместную деятельность, уход из ситуации обучения

14.

Коммуникация
Трудности в общении: ребёнок не способен завязать или
поддержать разговор, не понимает чужие и свои переживания.
Дефицит невербальной коммуникации: ребёнок не смотрит на
собеседника, использует меньше жестов или не использует их
вовсе, с трудом интерпретирует жесты и выражения лиц других
людей.
Эхолалия: слова и выражения звучат не для того, чтобы вступить в
диалог, а являются повторением услышанных ранее фрагментов
речи (например, высказываний других людей, фраз из рекламы,
мультфильмов)

15.

Обучение
Трудности в понимании абстрактных понятий — важно
использовать ясные и конкретные инструкции.
Использование наглядных материалов: дети с РАС часто лучше
запоминают информацию, которую видят, поэтому картинки или
диаграммы могут помочь им лучше понимать учебный материал.
Предоставление возможности для повторения и закрепления
материала: дети с РАС могут нуждаться в дополнительном времени
для повторения и закрепления учебного материала, использовать
различные методы повторения, например, игры или карточки с
заданиями.
Положительное подкрепление: дети с РАС могут лучше реагировать
на положительное подкрепление, такое как похвала или небольшая
награда за выполнение задания.

16.

Диагностика.
Диагноз при аутизме ставит врач-психиатр на основании жалоб родителей,
сбора сведений о раннем развитии ребёнка, клинического обследования
(выявления «триады нарушений»). Также существуют стандартизированные
методики для выявления и степени выраженности симптомов РАС, например:
ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule) — шкала наблюдения для
диагностики симптомов аутизма, состоит из четырёх блоков, оценивающих
речь, коммуникацию, социальное взаимодействие и игру.
CARS (Childhood Autism Rating Scale) — шкала, основанная на наблюдении за
поведением ребёнка в возрасте от 2 до 4 лет.

17.

Лечение расстройств аутистического спектра (РАС) включает:
Поведенческую терапию. Распространено использование интенсивных
поведенческих методов, которые основаны на поощрении любых форм
общения и конструктивного взаимодействия.
Коррекцию речи и языка. Логопедические занятия проводятся как в
классической форме с освоением звуков, слогов, слов и предложений, так и по
специальной программе, цель которой — освоить любые доступные средства
коммуникации.
Физиотерапию. Массажисты, физиотерапевты, инструкторы ЛФК составляют и
реализуют
план
лечебных
мероприятий,
помогающий
больным
компенсировать дефициты двигательной сферы.
Медикаментозную терапию. При выраженных поведенческих симптомах —
ритуалах, самоповреждении, агрессии — применяются атипичные
антипсихотические препараты.

18.

ПРОФИЛАКТИКА РАС

19.

Полностью предотвратить расстройства аутистического спектра (РАС) невозможно.
Точные причины этих нарушений до конца не изучены, но считается, что на
формирование РАС влияют генетические и окружающие факторы. Однако
существуют меры, которые помогают снизить вероятность развития РАС или
смягчить её проявления.
Некоторые рекомендации:
Ранняя диагностика — при наличии семейной истории РАС и ранних признаков
(отсутствие реакции на имя, задержка речевого развития, однообразные и
повторяющиеся действия) рекомендуется как можно скорее обратиться к педиатру
и детскому психиатру.
Генетическое консультирование — семьям с высоким риском рождения ребёнка с
РАС полезно пройти консультацию у генетика, особенно если в роду уже есть дети
с диагнозом аутизма или известны другие наследственные заболевания.
Минимизация воздействия токсинов — избегать контакта с потенциально
опасными химическими веществами, включая некоторые лекарства, пестициды и
промышленные загрязнители.

20.

ПРОГНОЗ
Прогноз при расстройстве аутистического спектра (РАС) у детей индивидуален
и зависит от многих факторов, в том числе от степени выраженности
симптомов, уровня интеллекта, возраста начала коррекции, поддержки семьи
и качества терапии.
При лёгких формах аутизма, таких как синдром Аспергера, и своевременном
начале комплексной терапии прогноз наиболее благоприятный. Многие дети
способны хорошо социализироваться и адаптироваться в обществе. На фоне
систематической коррекционной работы они овладевают речью, навыками
самообслуживания, межличностной коммуникации.

21.

Дети с умеренной степенью аутистических расстройств при раннем лечении
обычно достигают определённого прогресса в развитии. Хотя часть нарушений
сохраняется,
возможно
формирование
базовых
социальных
и
коммуникативных навыков для частичной интеграции в общество.
В
случае
тяжёлых
форм
аутизма
с
выраженной
интеллектуальной
недостаточностью даже при постоянной помощи специалистов дети остаются
полностью зависимыми от окружающих в самообслуживании. Тем не менее
качественная
терапия
позволяет
скорректировать
нежелательное
деструктивное поведение, обучить базовым социальным и гигиеническим
навыкам.

22.

Важно диагностировать РАС как можно раньше — выявление симптомов в
возрасте до 3 лет позволяет своевременно начать лечение и терапию,
которые значительно улучшают прогноз дальнейшего развития и социальной
адаптации ребёнка.
При поздней постановке диагноза и отсутствии своевременно начатой
лечебно-коррекционной работы в большинстве случаев формируется
глубокая инвалидность