Презентация3

1. Аугментация полового члена препаратами полимолочной и гиалуроновой кислоты

Фото
спикера
надо
вставить в
удобное
место
АУГМЕНТАЦИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА
ПРЕПАРАТАМИ ПОЛИМОЛОЧНОЙ И
ГИАЛУРОНОВОЙ КИСЛОТЫ
АВТОР БИЛЬДАНОВ ШАМИЛЬ ЮСУФОВИЧ, ВРАЧ УРОЛОГ-АНДРОЛОГ,
ВРАЧ УЗИ, ДИРЕКТОР КЛИНИКИ БИЛЬДАНОВА
МОСКВА 2025Г

2.

• СПРОС НА АУГМЕНТАЦИЮ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА СТРЕМИТЕЛЬНО РАСТЁТ.
• МЕТОДИКА ВЫЗЫВАЕТ ДИСКУССИЮ В УРОЛОГИИ: ЧАСТЬ СПЕЦИАЛИСТОВ НЕ ПРИНИМАЕТ
ЕЁ, ЧАСТЬ АКТИВНО ИСПОЛЬЗУЕТ.
• ЭТО НОВАЯ ОБЛАСТЬ НА СТЫКЕ: УРОЛОГИЯ — КОСМЕТОЛОГИЯ — ПЛАСТИЧЕСКАЯ
ХИРУРГИЯ.
• НЕСМОТРЯ НА СКЕПСИС, ПРОЦЕДУРЫ ВЫПОЛНЯЮТСЯ ЕЖЕДНЕВНО И СТАНОВЯТСЯ
РУТИННОЙ ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКОЙ.
• ВАЖНО, ЧТОБЫ ИМЕННО УРОЛОГИ РАЗВИВАЛИ МЕТОДИКУ И УДЕРЖИВАЛИ ЕЁ В
ПРЕДЕЛАХ СПЕЦИАЛЬНОСТИ.

3. Международный опыт

МЕЖДУНАРОДНЫЙ ОПЫТ
• ДВАЖДЫ ПРОХОДИЛ ОБУЧЕНИЕ В КЛИНИКАХ СЕУЛА (ЮЖНАЯ КОРЕЯ).
• КОРЕЯ — МИРОВОЙ ЛИДЕР В ПРИМЕНЕНИИ HA И PLA ДЛЯ ИНТИМНОЙ ПЛАСТИКИ.
• IMCAS 2025 (ШАНХАЙ): ОБСУЖДЕНИЯ СРЕДИ ПЛАСТИЧЕСКИХ ХИРУРГОВ ПОДТВЕРЖДАЮТ
ГЛОБАЛЬНЫЙ ТРЕНД.
• СПРОС РАСТЁТ ПО ВСЕМУ МИРУ: АЗИЯ, ЕВРОПА, США, БЛИЖНИЙ ВОСТОК.
• ПРОЦЕДУРА СТАНОВИТСЯ НОРМОЙ, КАК УВЕЛИЧЕНИЕ ГУБ У ЖЕНЩИН.

4. Исторический контекст

ИСТОРИЧЕСКИЙ КОНТЕКСТ
• МУЖЧИНЫ ДАВНО ПЫТАЮТСЯ УВЕЛИЧИТЬ ПОЛОВОЙ ЧЛЕН.
• СТАРЫЕ МЕТОДЫ: ДЖЕЛКИНГ, ЭКСТЕНДЕРЫ, СТРЕТЧЕРЫ, ВАКУУМНЫЕ ПОМПЫ — ДАЮТ
ВРЕМЕННЫЙ ЭФФЕКТ.
• ОПАСНЫЕ МЕТОДЫ: ВАЗЕЛИН, ТЕТРАЦИКЛИНОВАЯ МАЗЬ → ОЛЕОГРАНУЛЕМЫ,
ТРЕБУЮЩИЕ СЛОЖНЫХ РЕКОНСТРУКЦИЙ.
• СОВРЕМЕННАЯ МЕДИЦИНА ПРЕДЛАГАЕТ БЕЗОПАСНЫЕ НАУЧНЫЕ РЕШЕНИЯ

5. Современные методы

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ
1. ЛИПОФИЛИНГ
2. СИЛИКОНОВЫЕ ИМПЛАНТЫ
3. МЫШЕЧНЫЙ ЛОСКУТ
4. ПОЛИМОЛОЧНАЯ КИСЛОТА (PLA)
5. ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА (HA)
Инъекционные методики (HA и PLA)
•минимально инвазивны
•безопасны
•биодеградируемы
•с короткой реабилитацией
•предсказуемы

6. Гиалуроновая кислота (HA)

ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА (HA)
ДЛЯ АУГМЕНТАЦИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ИСПОЛЬЗОВАЛАСЬ СТЕРИЛЬНАЯ, БИФАЗНАЯ,
ПОПЕРЕЧНО-СШИТАЯ ГИАЛУРОНОВАЯ КИСЛОТА НЕЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ (BDDEРЕТИКУЛИРОВАННЫЕ).
• ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРЕПАРАТА:
• КОНЦЕНТРАЦИЯ: 20 МГ/МЛ
• МОЛЕКУЛЯРНАЯ МАССА: ≈2.5 МДА
• РЕТИКУЛЯЦИЯ: 9–11%
• G′: 70–85 ПА·С
• ЧАСТИЦЫ: ≈5000/МЛ
• БИОДЕГРАДАЦИЯ: 10–14 МЕСЯЦЕВ
• ОБЪЕМ ОТ 10 ДО 20МЛ, РЕДКО БОЛЕЕ 20МЛ
Сюда вставить картинку шприца
гиалуроновой кислоты sofiderm без
названия

7. Полимолочная кислота (PLA/PDLLA)

ПОЛИМОЛОЧНАЯ КИСЛОТА (PLA/PDLLA)
ДЛЯ АУГМЕНТАЦИИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ИСПОЛЬЗОВАЛАСЬ ПОЛИМОЛОЧНАЯ
КИСЛОТА (ТИП: PDLLA — ПОЛИ-D,L-МОЛОЧНАЯ КИСЛОТА);
• ПАРАМЕТРЫ ПРЕПАРАТА:
• 1 ФЛАКОН: 1000 MG (800 MG PDLLA + 200 MG CMC)
• РАСТВОРЕНИЕ: 17–20 МЛ В ВОДЕ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ
Сюда вставить фото Power fill без
названия, размыть, просто флакон с
белым содержимым
• ЧАСТИЦЫ: 80–200 МКМ
• ЭФФЕКТ: 2–3 ГОДА
• ОБЪЕМ 1-2 ФЛАКОНА ЗА 1 ПРОЦЕДУРУ
Механизм:
1.Введение частиц PLA
2.Активация макрофагов/фибробластов
3.Формирование коллагена I типа
4.Рост собственных тканей → естественный
объём

8. Техника введения

ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ
• АМБУЛАТОРНАЯ ПРОЦЕДУРА, ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ
• ПРОКОЛЫ: 1–2, ИГЛА 18–21G ДЛИНОЙ 100 ММ
• МЕСТА ПРОКОЛОВ: «12 ЧАСОВ» ИЛИ «10 И 14 ЧАСОВ» У
ОСНОВАНИЯ ПЕНИСА
• ПЛОСКОСТЬ: МЕЖДУ ПОВЕРХНОСТНОЙ И ГЛУБОКОЙ
ФАСЦИЕЙ (БАКА)
• ТЕХНИКА: ЛИНЕЙНО-РЕТРОГРАДНАЯ, ВЕЕРНАЯ

9. Результаты HA

РЕЗУЛЬТАТЫ HA
Жалобы на недостаточный
объем и длину полового члена.
Анестезия проводниковая и
апликационная.
Аугментация HA 16мл в ствол
пениса и 4 мл в головку
полового члена.
Результат: объем до 8,5см
после 10,5см

10. Результаты HA

РЕЗУЛЬТАТЫ HA
Жалобы на недостаточный объем полового члена.
Анестезия проводниковая и апликационная.
Аугментация HA 17 мл в ствол пениса и 4 мл в головку полового члена.
Результат: +2,5см в объеме

11. Результаты HA

РЕЗУЛЬТАТЫ HA
Жалобы на недостаточный объем полового
члена.
Аугментация HA 20 мл в ствол пениса
Результат: +3 см в объеме
Жалобы на дистрофические изменения кожи с
потерей тонуса и выраженными складками
Аугментация HA 17 мл в ствол пениса и 4 мл в
головку полового члена.

12. Результаты HA

РЕЗУЛЬТАТЫ HA
Жалобы: недостаточный объем и
снижение эластичности с формированием
дермальных заломов.
HA 20мл в ствол пениса. Объем +2,5см,
улучшение качества кожи
Жалобы: недостаточный объем и длину ПЧ,
формирование дермальных заломов.
HA 10мл в ствол пениса. Объем
+1,5см,увеличение длины ПЧ, улучшение
качества кожи

13. Результаты pdlla

РЕЗУЛЬТАТЫ PDLLA
Жалобы на недостаточный объем ПЧ,
дистрофические изменения кожи.
PDLLA 2000мг в стандартном разведение.
Объем +2,5см
Жалобы на недостаточный объем и длину ПЧ.
PDLLA 2000мг в стандартном разведение.
Объем: до 9,4см, после 13,5см (до +4см)

14. Результаты pdlla

РЕЗУЛЬТАТЫ PDLLA
Жалобы на недостаточный объем ПЧ у
основания и искривление.
PDLLA 2000мг в стандартном разведение.
Объем +2 см
Жалобы: эстетическая неудовлетворенность
размером ПЧ.
PDLLA 2000мг в стандартном разведение.
Объем +3 см

15. Результаты pdlla

РЕЗУЛЬТАТЫ PDLLA
Жалобы на дистрофические
изменения кожи ПЧ,
снижение тургора кожи.
PDLLA 2000мг в стандартном
разведение.
Объем +2,5 см

16. Результаты pdlla

РЕЗУЛЬТАТЫ PDLLA
Жалобы на недостаточный размер
ПЧ.
PDLLA 2000мг в стандартном
разведение.
Размер до 9,8см, после 13,5см.
Объем +3,5 см

17. Нормальные постпроцедурные реакции

НОРМАЛЬНЫЕ ПОСТПРОЦЕДУРНЫЕ РЕАКЦИИ
• ОТЁК
• ЗУД
• ПОКРАСНЕНИЕ
• БОЛЕЗНЕННОСТЬ
• ГЕМАТОМЫ

18. Специфические осложнения PLA (PDLLA)

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ PLA (PDLLA)
АСИММЕТРИЯ, ГИПЕРКОРРЕКЦИЯ — ДО 20% У НЕОБРЕЗАННЫХ
(У ОБРЕЗАННЫХ ↓ В 2–3 РАЗА)
• ФИБРОЗ И УЗЕЛКИ — ДО 10%
• ИНФЕКЦИЯ — ≤1%
• РЕДКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ:
• АБАКТЕРИАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (2-3 СЛУЧАЯ ЗА ГОДЫ ПРАКТИКИ) – КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
КОРРЕКЦИЯ:
ВОЗМОЖНО ЧЕРЕЗ 3–4 МЕСЯЦА, ПОСЛЕ СТАБИЛИЗАЦИИ КОЛЛАГЕНА.

19. Специфические осложнения PLA (PDLLA)

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ PLA (PDLLA)
Асимметрия до 20 %
Поддается коррекции повторным
введением полимолочной кислоты
через 3 месяца, также возможно
местное введение ГКС, препаратов
коллагеназы, разрушение канюлей и
массаж плотных участков.
На асимметрию влияет: реакция
организма на препарат, состав
препарата (размер частиц, доза и
производитель), реабилитация и
техника введения препарата, а также
способ разведения.

20. Фиброз и узелки

ФИБРОЗ И УЗЕЛКИ
Узелки под кожей также поддаются коррекции: местное введение ГКС (в первые 4
месяца), массаж плотных участков, введение коллагеназы, через 6-12 месяцев
самостоятельное разрешение.

21. Бактериальная инфекция до 1%

БАКТЕРИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ ДО 1%
Чаще всего связано с несоблюдением рекомендаций: половой акт
после проведенной процедуры, несоблюдение гигиены, осложнение
от ОРВИ. Лечение АБ, НПВС, дренирование.

22. Абактериальное воспаление

АБАКТЕРИАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ
ЗАФИКСИРОВАНО 2-3 СЛУЧАЯ.
НА 4–6 НЕДЕЛЕ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ PDLLA БЫЛО ОТМЕЧЕНО
РАЗВИТИЕ ВЫРАЖЕННОЙ ЛОКАЛЬНОЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ
РЕАКЦИИ С ГИПЕРЕМИЕЙ, ОТЁКОМ, БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ,
ФЛЮКТУАЦИЕЙ И ЭПИЗОДОМ ЛИХОРАДКИ ДО 38 °C.
ПРИ ДРЕНИРОВАНИИ ПОЛУЧЕН СТЕРИЛЬНЫЙ ФИБРИНОЗНОГНОЙНЫЙ ЭКССУДАТ («СЛИВКООБРАЗНЫЙ»), ПОСЕВЫ НА
АЭРОБНУЮ И ФАКУЛЬТАТИВНО-АНАЭРОБНУЮ ФЛОРУ —
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ.
ДАННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ КВАЛИФИЦИРОВАНО КАК СТЕРИЛЬНЫЙ
АБСЦЕСС, ОБУСЛОВЛЕННЫЙ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬЮ ТКАНЕЙ НА
PDLLA, БЕЗ ПРИЗНАКОВ БАКТЕРИАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ.

23. Специфические осложнения HA

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ HA
• СМЕЩЕНИЕ ПРЕПАРАТА, АСИММЕТРИЯ— ДО 20% У НЕОБРЕЗАННЫХ
(↓ В 2–3 РАЗА ПОСЛЕ ЦИРКУМЦИЗИИ)
• ФИБРОЗ — 1–2%
• ГИПЕСТЕЗИЯ — <1%
• АЛЛЕРГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ — 0
ГЛАВНОЕ ПРЕИМУЩЕСТВО:
ОБРАТИМОСТЬ С ПОМОЩЬЮ ГИАЛУРОНИДАЗЫ.

24. Смещение филлера ha

СМЕЩЕНИЕ ФИЛЛЕРА HA

25. Смещение филлера ha

СМЕЩЕНИЕ ФИЛЛЕРА HA
Фото предоставлено коллегой

26. Гематомы

ГЕМАТОМЫ
Фото предоставил коллега

27. Удовлетворённость пациентов

УДОВЛЕТВОРЁННОСТЬ ПАЦИЕНТОВ
ВЫШЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПОЛИМОЛОЧНОЙ КИСЛОТЫ (PLA)
ПРИЧИНЫ:
• ЕСТЕСТВЕННАЯ ПЛОТНАЯ СТРУКТУРА
• ОТСУТСТВИЕ СМЕЩЕНИЯ
• БИОСТИМУЛЯЦИЯ КОЛЛАГЕНА
• ДОЛГИЙ ЭФФЕКТ (2–3 ГОДА)
ГИАЛУРОНОВУЮ КИСЛОТУ ПРЕДПОЧИТАЮТ ПАЦИЕНТЫ, КОТОРЫМ ВАЖНА:
• ОБРАТИМОСТЬ
• МЯГКИЙ, БОЛЕЕ ГИБКИЙ ОБЪЁМ
• ВОЗМОЖНОСТЬ ТОЧЕЧНОЙ КОРРЕКЦИИ

28.

АУГМЕНТАЦИЯ HA И PLA — САМЫЙ БЫСТРЫЙ И ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД УТОЛЩЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА.
• ПРЕПАРАТЫ БИОСОВМЕСТИМЫЕ, БИОДЕГРАДИРУЕМЫЕ, БЕЗОПАСНЫЕ.
• НЕ ТРЕБУЮТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ И НАРКОЗА.
• СРЕДНИЙ ПРИРОСТ ОКРУЖНОСТИ: +1,5–3 СМ.
• УЛУЧШАЕТСЯ НЕ ТОЛЬКО ОБЪЁМ, НО И:
ТУРГОР КОЖИ
ПЛОТНОСТЬ
ЭЛАСТИЧНОСТЬ
УСТРАНЕНИЕ ВОЗРАСТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ
Аугментация полового члена филлерами — это не просто косметическая услуга.
Это новое направление эстетической урологии, которое развивается стремительно и требует
участия квалифицированных специалистов.

29. Спасибо за внимание

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Наш канал в телеграмме по мастер классу
«Аугментация полового члена препаратами
полимолочной и гиалуроновой кислоты».
Присоединяйтесь.