Уход за МВП лекция

1. Уход и наблюдение за детьми и подростками с заболеваниями почек и мочевыводящих путей

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования
«Уральский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Уход и наблюдение за детьми и подростками с
заболеваниями почек и мочевыводящих путей

2.

Заболевания почек и мочевыводящих путей
занимает восьмое место по распространению
среди детей
Причинами заболеваний МВП являются:
- аномалии мочевыводящих путей,
- везикоуретральный рефлюкс
- бактерии
- метаболическая нефропатия
- перенесенные вирусные
заболевания,
- лекарственные поражения,
- нарушения иммунологической реактивности
организма.

3.

Наиболее часто встречающиеся заболевания
почек и мочевыводящих путей
• Инфекция мочевой системы:
- цистит
- уретрит
- пиелонефрит
• Гломерулонефрит
• Мочекаменная болезнь
• Почечная недостаточность

4. Уход и наблюдение

Больные с поражением
мочевыделительной системы могут
предъявлять жалобы на боли в поясничной
области, иррадиирующие по ходу
мочеточников в паховую область и
промежность; снижение суточного
диуреза; видимые отеки; различные
нарушения мочеиспускания, изменения
характера мочи.

5. Уход за больными с поражением мочевыделительной системы

1. Соблюдение предписанных врачом с учетом тяжести ребенка режима (правила по
соблюдению постельного, полупостельного режимов и т.д. ), диеты, а также назначенного
питьевого режима.

6. Уход за больными с поражением мочевыделительной системы

2. Наблюдение за частотой мочеиспусканий, объемом суточного диуреза.
3. Ежедневный контроль выполнения детьми правил личной гигиены, особенно девочками,
тяжелобольными и пациентами с энурезом.

7. Правила сбора мочи для лабораторных исследований

1. Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют тяжелобольные).
Приготовить чистую и сухую посуду.
2. Необходимо проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая
правила гигиены.
3. Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ
мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
4. Предварительный туалет наружных половых органов:
У женщин - стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится
туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и
вниз).У мужчин - проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала
теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой
салфеткой.

8. Правила сбора мочи для лабораторных исследований

Существуют специальные одноразовые мочесборники для
мальчика или девочки. Компактные продолговатые мешочки с
отверстием легко одевать, крепить с помощью липнущей
окантовки.
Лежачих больных также следует тщательно подмыть, затем
протереть половые органы стерильным ватным тампоном. Для
сбора мочи использовать мочесборник.
Мочу из судна, утки, горшка брать нельзя!
Также нельзя выжимать мочу из памперса.

9. Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания – это патологическое
состояние, обусловленное невозможностью опорожнения
мочевого пузыря. Проявляется болью внизу живота и в
промежности, иррадиирующей в область половых
органов, сильным беспокойством пациента. Диагностика
производится на основании данных анамнеза,
клинической картины и жалоб больного, результатов
осмотра (пальпация), УЗИ и эндоскопических
исследований.

10. Причины острой задержки мочи

• фимоз (сужение наружного отверстия крайней плоти);
• скопление отделяемого в области крайней плоти (боль и отек);
• баланопостит (воспаление кожи головки полового члена и внутреннего листка
крайней плоти, затем вторичное рубцевание);
• ущемление камня мочевого пузыря в уретре (резкая боль в животе при
мочеиспускании);
• опухоли мочевого пузыря и уретры.

11. Неотложная доврачебная помощь при острой задержке мочи

1. Выяснить время последнего мочеиспускания
2. Обеспечить теплым сухим судном
3. Открыть водопроводный кран (рефлекторное воздействие)
4. Поместить грелку на низ живота, провести орошение наружных половых
органов теплой водой
5. Провести катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером

12. Катетеризация

- это введение катетера в мочевой пузырь с целью вывести
из него мочу, промыть и ввести лекарственное вещество.
Один конец стерильного катетера берут большим и
указательным пальцами правой руки в стерильных
перчатках. Направленный вверх второй конец
придерживают мизинцем.
Левой рукой в стерильной перчатке раздвигают ткани в
области уретры и вводят в нее катетер. Второй конец
опускают в мочеприемник.
После того как моча почти перестала выделяться, при
необходимости вводят лекарства. Если катетер временный,
деликатно надавливают на мочевой пузырь и медленно
выводят трубку. Если катетер постоянный, его фиксируют с
помощью лейкопластыря