Савичева Татьяна Импланты

1.

Системы имплантов в
ортопедической стоматологии
Савичева Татьяна
Зтк 22.2

2.

Имплант – это искусственный корень зуба сделанный из
титана. Своеобразный винт вживляемый в костную ткань
челюсти. На сегодняшний день является самым
эффективным и популярным методом у пациентов у
которых отсутствуют зубы.
Почему именно титан? – Он имеет превосходную
природную преживляемость с костью.
Имплантация состоит из 3-х основных частей: из самого
импланта, абатмента и искусственной коронки.

3.

Что такое аналог импланта?
Аналог — это точная копия импланта, которая используется на этапах моделирования и
изготовления ортопедических конструкций.
Он воспроизводит форму и размеры настоящего импланта, но вместо того, чтобы быть
имплантированным в костную ткань, аналог применяется в лабораторных условиях.
Это позволяет с ювелирной точностью изготовить коронку, мост или протез, идеально
подходящий к установленному импланту.
По сути, аналог импланта позволяет перенести точное положение импланта из полости
рта пациента на рабочую модель в лаборатории. Это критически важно для создания
конструкции, которая будет не только красиво выглядеть, но и обеспечивать комфортное
жевание и долговечность.
Аналоги зубных имплантов можно разделить на несколько категорий в зависимости от
материала, способа установки, конструкции и функционального назначения

4.

По материалу можно выделить:
1. Металлические аналоги — обладают высокой
прочностью и долговечностью, часто используются
в лабораторных и хирургических процедурах.
2. Пластиковые аналоги — лёгкие и удобные в
использовании, применяются преимущественно в
диагностических целях и при изготовлении
временных конструкций.
3. Резиновые аналоги — гибкие и эластичные,
используются в некоторых специфических процедурах,
требующих адаптации к анатомическим особенностям
пациента.

5.

1. Лабораторные аналоги — используются зубными
техниками при создании моделей для изготовления
протезов. Они помогают точно передать положение и
угол наклона импланта.
2. Клинические аналоги — применяются
стоматологами в процессе примерки или временного
протезирования. Эти аналоги помогают оценить
соответствие будущей конструкции прямо в полости рта
пациента.
3. Хирургические аналоги — применяются во время
хирургического этапа установки импланта. Они
помогают определить оптимальное положение и
ориентацию импланта в кости, обеспечивая правильную
установку и последующую интеграцию.
4. Диагностические аналоги — используются на этапе
планирования лечения для оценки состояния костной ткани
и определения наиболее подходящего типа и размера
импланта. Они помогают в создании диагностических
моделей и шаблонов для точного позиционирования
импланта.

6.

Абатмент
Абатмент – это промежуточное звено между зубным
имплантатом и коронкой зуба. Он представляет собой
надкостный элемент имплантата, на котором фиксируется
конструкция, замещающая утраченные зубы – это может
быть единичная коронка, зубной мостовидный протез или
съемный протез.
Соединение имплантата, абатмента и коронки

7.

Абатмент:
1- По виду
a-стандартные
б-угловые
в-временные
г-шариковый
2- По материалу
a-титановый
б-циркониевый
в-керамический

8.

Виды мульти юнитов в современной
имплантологии:
Прямые – компенсируют расхождение имплантов до
40 градусов.
Угловые – компенсируют расхождение имплантов до
74 градусов.
Цены
Стоимость мультиюнит абатментов зависит от типа (прямой /
угловой), бренда и материала, из которого он изготовлен.
Мультиюнит Osstem
Мультиюнит Nobel
7 800 ₽
18 400 ₽

9.

МультиЮнит абатменты подходят для установки единичных протезов, однако чаще
применяются для фиксации условно-съемных конструкций при полной адентии.
Прямые абатменты устанавливаются преимущественно во фронтальные отделы
челюсти, а угловые – в область жевательных зубов. При помощи Мульти-юнит
протезирование может проводиться по технологии All-on-X (когда при полной
адентии несъемный и условно-съемный протез крепится всего на 4 или 6
имплантатах).
Всё на 4 имплантатах

10.

Бренды и параметры абатментов
Osstem
Бюджетный южнокорейский бренд, лидер азиатского рынка. Изготавливает
надежные переходники Multi-unit из титана TiGrade 5. Легкий, биосовместимый
материал, устойчивый к агрессивной среде. Osstem выпускает прямые и угловые
абатменты для классических и мини-имплантов.
Nobel Biocare
Пионер в имплантологии, который в 2000 году изобрел технологию Multi-unit. Абатменты
бренда отличаются высоким косметическим результатом. Прочны, ремонтопригодны, подходят
для продолжительной эксплуатации. Разработаны в частности для установки имплантов по
технологии All-on-4. Изготавливаются с поверхностями Xeal и TiUltra, обладающими
шероховатостью и пористостью. Они способствуют лучшему прикреплению живых клеток к
телу имплантата и его ускоренной остеоинтеграции в тканях челюсти.
Astra Tech
Швейцарский бренд премиум-класса. Линейка бренда предлагает:
Мультибазовый абатмент EV с концепцией SmartFix Concept®. Предусматривает
немедленную нагрузку временным протезом на импланты в день операции.
Униабатмент (Uni Abutment EV). Прочный, цельнолитой переходникВ линейке есть
все размеры соединений с имплантами.

11.

Сканмаркеры
Предназначение: сканмаркеры служат для переноса местоположения и
ориентации импланта в цифровую среду.
Виды сканмаркеров: сканмаркеры бывают 2х линеек smart и
flat, отличаются они не только размерами но и тем что у флэт
линейки был только один скос, а у смарта 3 скоса, они нужны
для более точного сопоставления в экзокаде. Также они делятся
по системам имплантов к которым подходят.

12.

Принцип работы со сканмаркерами: берется сканмаркер, в зависимости от модели
импланта и так же в зависимости от того продукция какой линейки смарт или флэт будет
использована в работе, и прикручивается к модели челюсти, обрабатывается скан спреем
для того чтобы не бликовать при сканировании, в программе экзокад или напрямую в
самой программе сканера заполняется карточка пациента и в зависимости от этого сканер
понимает что и как сканировать. Потом эти сканы передаются в программу для
моделирования и тогда уже запускается моделировка, программа запрашивает какую вы
хотите использовать библиотеку для этого сканмаркера, далее выбирается что будет
использовано титановое основание или премил, появляется модель сканмаркера и ее
надо сопоставить со сканом этого же сканмаркера, это происходит полуавтоматически (на
скане выбирается точка посередине скоса и далее программа уже автоматом подгоняет
расположение модели чтобы оно совпадало со сканом). Наш сканмаркер можно
использовать и интраорально для этого его прикручивают непосредственно в рот
пациента и сканируют специальным интраоральным сканером, после загрузки в
программу для моделирования ничем не отличается.

13.

Зачем нужны трансферы
Трансферы в стоматологии это аналоги абатмента и служат
для точной передачи на рабочую гипсовую модель
расположения и наклона импланта в полости рта.
Трансфер состоит из двух частей – цилиндрической втулки
и крепежного винта. Втулка является наддесневой
структурой, а крепежный винт прикручивается к импланту
в момент снятия оттисков – точных копий челюстей, на
которых видно расположение имплантов и собственных
зубов пациента.
Трансферы и лабораторные аналоги

14.

Трансферы бывают разные, поэтому во время очередного снятия оттисков
(особенно, когда речь идет о работе с множенными опорами на имплантах) врач
создает слепочный трансфер чек (в стоматологии часто их называют
«трансферчеками»), который имеет подходящие:
диаметр - должен соответствовать диаметру формирователя десны;
высоту - важно, чтобы трансфер не выступал над остальными зубами в ряду;
длину винта – не должна превышать окклюзионную плоскость более чем на 5
мм.
Благодаря трансфер-чеку первичный оттиск корректируется и доводится до
состояния, максимально отражающего истинную ситуацию в полости рта. Теперь
можно приступать к изготовлению коронок или мостовидного протеза.

15.

16.

Виды слепочных трансферов в стоматологии:
Открытый слепочный трансфер. Используется при снятии оттисков с имплантатов,
когда необходим прямой доступ к трансферу через окно в слепочной ложке. Трансфер
соединяется с аналогом имплантата и фиксируется в слепочной массе. После
затвердевания слепка ложка снимается, а трансфер остаётся в оттиске, точно
передавая позицию имплантата. Подходит для полностью и частично беззубых
пациентов.
Закрытый слепочный трансфер. Применяется при снятии оттисков с имплантатов без
необходимости создания окна в ложке. Трансфер фиксируется в слепочной массе, но
остаётся внутри ложки. После извлечения слепка его положение проверяется и
корректируется. Подходит для единичных реставраций.
Цифровой слепочный трансфер (сканирование). Современный метод, при котором
положение имплантатов фиксируется с помощью интраорального сканера. Вместо
традиционного оттиска используется 3D-сканирование. На имплантаты
устанавливаются специальные сканируемые маркеры.

17.

Трансфер чек
Конструкция изделия состоит из двух элементов: винта и усеченной втулки в форме конуса. Трансфер-чек
изготавливается из сплавов нержавеющей стали и титана.

18.

Титановые основания
Титановые Основания – ортопедический компонент по форме напоминающий колпачок, который
фиксируется в ротовой полости. Предназначение элемента заключается в прикреплении циркониевых
абатментов, а также фиксации мостовидных ортопедических конструкций. Постоянно ведутся поиски
путей модернизации существующих систем, потому на рынке имеется множество типов, которые не
сочетаются между собой. Титановые основания представлены несколькими группами и подбирать
соединительный элемент нужно строго из совмещаемых.
Наиболее распространены
следующие марки:
— Ankylos;
— Astra Tech;
— Dentium, Implantium, Impro;
— Alpha Bio, Adin, Zimmer, Mis;
— ICX;
— Nobel;
— Osstem;
— Straumann;
— Xive.

19.

Титановые основания

20.

21.

Имплантационная система OSSTEM (Корея) —качественный бюджетный южнокорейский
продукт, одна из самых востребованных, надёжных и безопасных систем для проведения
классической имплантации. Широкий выбор размеров и конфигураций OSSTEM позволяет
подобрать импланты для любого клинического случая. Имплантаты обладают высокой
биосовместимостью с костью пациента, хорошим процентом приживаемости (98.8%) и имеют
отличные отдаленные результаты. При помощи продукции OSSTEM несложно найти идеальное
решение для любого клинического случая и сделать новые зубы максимально удобными,
естественными и долговечными. OSSTEM – это импланты, которые при достаточно хорошем
качестве имеют невысокую стоимость.
Имплантат Astra Tech TX
Совершенная гармония функциональности, красоты и биосовместимости. Минимальное
количество составных элементов при максимальной свободе действий. Она идеальна и для
одноэтапной, и для двухэтапной хирургической операции, а также подходит для немедленной и
ранней нагрузки.
Импланты Ankylos: коротко о бренде
Страна-производитель имплантов Ankylos – Германия. Бренд входит в состав международного концерна
Dentsply Sirona – лидера в области дентальных решений. Одновременно с Ankylos компания выпускает
линейки зубных имплантов альтернативной стоимости: Astra Tech премиального уровня и «эконом»серию Xive.
Первые изделия Ankylos появились в 1985 году, и с тех пор продукция компании постоянно
совершенствуется. Немецкий бренд востребован у стоматологов самых разных стран. Последние 10 лет
известны импланты и в России.

22.

23.

24.

Спасибо за внимание!