Экзантемы у детей

1. ЭКЗАНТЕМЫ У ДЕТЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПЕРИОДЫ

Кафедра
поликлинической педиатрии
СтГМУ,
к.м.н. Рубачёва О.Е.

2. УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ ЛЕКЦИИ

• Сыпи у новорождённых и детей грудного
возраста
• Сыпи у детей младшего и старшего
возраста (корь, краснуха, скарлатина,
ветряная оспа)
• Дифференциальная диагностика сыпи при
инфекционных и аллергических
заболеваниях.
• Кожные проявления токсико-аллергических
реакций.
2

3.

• Экзантемы - клинико-морфологические
изменения кожи, развивающиеся под
влиянием различных эндогенных и
экзогенных факторов.
• Энантемы - клинико-морфологические
изменения слизистых оболочек,
развивающиеся под влиянием различных
эндогенных и экзогенных факторов.
3

4. СЫПЬ У НОВОРОЖДЕННЫХ И ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

• Физиологическая эритема
• Токсическая эритема
• Пузырчатка новорожденного (импетиго буллезное,
пемфигоид)
• Болезнь Риттера (эксфолиативный дерматит)
• Сифилитическая пузырчатка
• Пиодермии
• Потница
• Опрелости
• Диатезы (экссудативно-катаральный, аллергический,
4
атопический)

5. Физиологическая эритема

5

6. Токсическая эритема

6

7. Пузырчатка новорожденного (импетиго буллезное, пемфигоид)

7

8. Болезнь Риттера (эксфолиативный дераматит новорожденных)

8

9. Везикулопустулез

9

10. Сифилитический пемфигус

10

11. Потница

11

12. Опрелости

12

13. Пеленочный дерматит

13

14. Милиа

14

15. СЫПЬ У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО И СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

1. Инфекционные
• Корь
• Краснуха
• Скарлатина
• Ветряная оспа
• Болезнь Филатова-Дюке (четвертая болезнь)
• Инфекционная эритема (пятая болезнь)
• Внезапная экзантема (шестая болезнь,
псевдокраснуха)
15

16. Сыпь у детей младшего и старшего возраста

• Миенингококковая инфекция
• Инфекционный мононуклеоз
• Контагиозный моллюск
2. Неинфекционные
• Аллергические
• При коллагенозах
• При ревматическиз заболеваниях
• При гематологических заболеваниях
• При паразитарных заболеваниях
16

17. Дифференциальная диагностика аллергических и инфекционных сыпей

• четкая связь с аллергеном;
• повторяемость;
• внезапность возникновения экзантемы
среди полного здоровья;
• отсутствие нарушения общего
состояния ребенка, повышения
температуры и катаральных явлении;
17

18. Дифференциальная диагностика аллергических и инфекционных сыпей

• полиморфизм (бывают пятнистопапулезными, точечными,
везикулезными, уртикарными и
анулярными элементы с
просветлением в центре);
• разнообразие форм и конфигураций;
• изменчивость даже в течение очень
короткого периода;
18

19. Дифференциальная диагностика аллергических и инфекционных сыпей

• слияние с образованием больших
участков гиперемии (эритемы);
• высыпания часто сопровождаются
отеком век, губ, полиаденией, зудом;
• быстро исчезает (2-4 часа – 2 сут.) при
адекватной терапии (антигистаминные
препараты) и элиминации аллергена
19

20. КОРЬ («первая болезнь»)

КОРЬ - острое вирусное заболевание, передающееся
воздушно-капельным путем, характеризующееся
выраженным катаральным синдромом, поражением
слизистых оболочек полости рта, нарастающим
синдромом интоксикации, наличием пятнистопапулезной сыпи с характерной этапностью высыпания
и переходомв пигментацию.
20

21. ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель кори – крупный
Миксовирус (120-500 нм).
• Содержит РНК-геном (около 16 тыс.
оснований) и липидсодержащую оболочку
• В вирион входит РНК зависимая полимераза, структурные белки
Н, F и М-протеин, ответственные за адгезию вируса к клеткам и
слияние клеток.
• По антигенной структуре вирус однороден, но обладает
генетической вариабельностью, т.е. существуют дикие и
вакцинные штаммы.
• Характерные свойства - летучесть и быстрота распространения.
Нестоек. Теряет патогенные свойства под действием солнечного
света и УФО. Переносит низкую температуру, в замороженной до
21
- 700 С крови сохраняется до 14 дней

22. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Источник инфекции - больной человек с манифестными
формами и с митигированной корью
• Период заразности - последние 2 дня инкубационного
периода, весь катаральный период и 5 дней периода
высыпания
• Механизм передачи - аэрозольный
• Путь передачи - воздушно-капельный, возможен
трансплацентарный путь
• Контагиозный индекс - 95-96%. Наиболее
восприимчивы дети 1-8 лет.
• Иммунитет пожизненный. Повторные заболевания
редки (0,5—3 %)
• Сезонность - зимне-весенняя. Периодичность - 8-1022лет.

23. ПАТОГЕНЕЗ

• Входные ворота - слизистая оболочка в.д.п. и
конъюнктивы. Вирус адсорбируется на эпителии
слизистой, проникает в подслизистую оболочку и
регионарные лимфатические узлы, где происходит
первичная репликация.
• С 3 дня инкубационного периода развивается
вирусемия (первая волна). Количество вируса не
велико. В середине инкубационного периода – высокая
концентрация вируса.
• В катаральный период и в 1 день высыпаний
отмечается вторая волна вирусемии с большим
содержанием вируса
• К 5 дню высыпаний вирус в крови не обнаруживается,
23
появляются вируснейтрализующие антитела.

24. ПАТОГЕНЕЗ

• Вирус обладает тропизмом к эпителию
дыхательных путей
• Поражает ЖКТ– слизистая ротовой полости,
тонкая и толстая кишка (изменения слизистой
оболочки губ, десен, щек представляют собой
участки некроза эпителия с последующим
слущиванием (пятна Филатова-БельскогоКоплика)) ,ЦНС
• Для кори характерно развитие анергии
(вторичного иммунодефицита) со снижением
уровня иммунитета, которая сохраняется не
менее 1 мес.
24

25. КЛИНИКА

В течении заболевания выделяют периоды:
• Инкубационный – 9-17 дней (21 день у
пациентов, получавших плазму,
компоненты крови, иммуноглобулин)
• Катаральный – 3-4 дня
• Период высыпания – с 4-5 дня
заболевания, длительность 3-4 дня
• Период пигментации – 7-14 дней
25

26. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ:

•Интоксикационный
•Катаральный
•Синдром поражение глаз
•Синдром экзантемы
26

27. ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

• максимально выражен впервые 2 дня периода
высыпаний
• недомогание, вялость, адинамия, отказ от еды, питья,
плаксивость, нарушение сна
• возможны головная боль, бред, рвота, судорог
• температура 38-39˚С развивается в катаральный период,
на 2-3 день болезни снижается до субфебрильных цифр,
в то время как катаральные явления нарастают
• тахикардия, снижение АД, глухость сердечных тонов,
аритмия
• на ЭКГ признаки миокардиодистрофии
• возможна вторичная нефропатия (олигурия, белок и
27
цилиндры в моче).

28. Коревая энантема

КАТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Коревая энантема
28

29. Пятна Филатова-Бельского-Коплика

КАТАРАЛЬНЫЙ СИНДРОМ
Пятна Филатова-Бельского-Коплика
29

30. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ГЛАЗ

30

31. СИНДРОМ ЭКЗАНТЕМЫ

31

32. Сыпь при кори (1-ый день)

32

33. Сыпь на туловище (2-ой день)

33

34. Сыпь при кори (3-ий день)

34

35.

35

36. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

• Подается экстренное извещение в СЭС;
• Текущая дезинфекция НЕ ПРОВОДИТСЯ;
• Заключительная дезинфекция - влажная уборка и
проветривание в течение 30-45 минут (при госпитализации
больного);
• Частота посещения участковым педиатром больного ребенка
определяется тяжестью состояния;
• Больной корью изолируется от начала болезни до 5 дня с
момента высыпаний, при наличии осложнений этот срок
удлиняется до 10 дней;
• Все контактные дети, не болевшие корью и не привитые,
подлежат разобщению (карантин 17 дней с момента
контакта) .Срок карантина удлиняется до 21 дня для детей,
которым в инкубационный период вводили иммуноглобулин,
36
плазму, кровь.

37. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

• Выписка через 4 дня от начала высыпаний, при
осложнениях – по мере излечения.
• Постэкспозицигнная профилактика проводится ЖКВ в
всем контактным (с 12 мес.) не болевшим корью, не
привитым и лицам, у которых нет сведений о
перенесенной кори или вакцинации, в первые 3 дня с
момента контакта.
• γ-Глобулинпрофилактика проводится не болевшим
корью и не привитым детям в возрасте от 3 мес. до 2 лет,
у которых есть противопоказания к прививке, или детям,
не достигшим прививочного возраста. Лучшие сроки
введения γ-глобулина – 3-5 дней после контакта с
37
больным.

38. КРАСНУХА («третья болезнь»)

• Краснуха («германская корь») антропонозная вирусная инфекция с
генерализованной лимфаденопатией и
мелкопятнистой экзантемой
38

39. ЭТИОЛОГИЯ

Вирус краснухи относится
к семейству Togaviridae и
является единственным представителем рода
Rubivirus.
Содержит РНК, нейраминидазу, гемаглютинрующий
и комплементсвязывающие антигены. Во внешней
среде нестоек, чувствителен к солнечному свету,
быстро погибает при высыхании, под действием
УФО и дезинфицирующих средств. При
замораживании сохраняет свою жизнеспособность в
течение нескольких лет.
39

40. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Источник инфекции – человек с клинически
выраженной или стёртой формой краснухи
• Период заразности – с 7-го дня от заражения, весь
период сыпи+4дня
• Механизм передачи – аэрозольный
• Путь передачи – воздушно-капельный,
трансплацентарный путь (особенно в первые 3
мес.беременности)
• Контагиозный индекс – 95-96%
• Иммунитет – стойкий пожизненный
• Сезонность – зимне-весенняя. Периодичность – 3-5
лет.
40

41. ПАТОГЕНЕЗ

• входные ворота –слизистая оболочка верхних
дыхательных путей. Вирус адсорбируется на
эпителии слизистой, проникает в подслизистую
оболочку и регионарные лимфатические узлы
(первичная репликация).
• Вирус обладает лимфотропными и
дерматотропными свойствами.
• Распространяется по организму гематогенно,
вызывая вирусемию, которая возникает в периоде
инкубации.
• Через 1-2 дня высыпаний в крови появляются
вируснейтрализующие антитела.
41

42. КЛИНИКА

• Инкубационный – 11-24 дня
• Продромальный период 1-2 (чаще отсутствует)
• Катаральный период 1-3 дня (не выражен)
• Период высыпания – 3-4 дня
Основные синдромы:
• Интоксикационный
• Катаральный
• Синдром лимфаденопатии
• Синдром экзантемы
42

43. ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ

• недомогание, небольшая слабость, умеренная
головная боль, иногда боль в мышцах и суставах
• Т0 субфебрильная или N, иногда повышается до
фебрильных знчений, держится 1-3 дня.
КАТАРАЛЬНЫЙ
СИНДРОМ
• Слабо выражен
43

44. Пятна Форхгеймера

44

45. Конъюнктивит

45

46.

СИНДРОМ ЛИМФАДЕНОПАТИИ
46

47.

СИНДРОМ ЭКЗАНТЕМЫ
47

48. СКАРЛАТИНА («вторая болезнь»)

СКАРЛАТИНА – острое инфекционное
заболевание, характеризующееся: симптомами
интоксикации, ангиной, мелко-точечной сыпью,
склонностью к осложнениям септического и
аллергического характера.
48

49. ЭТИОЛОГИЯ

β-гемолитический стрептококк группы А,
род Streptococcus.
Грамположительные бактерии, располагаются
попарно или цепочками, превращаются в
L-формы. Делятся на 17 серологических групп
(от А до S).
Группа А - более 80 сероваров в зависимости
от типоспецифических антигенов.
Основной признак гемолитического стрептококка, вызывающего
скарлатину - токсинообразование.
Местные токсины - стрептолизины, стрептокиназа, стрептодорназа,
стрептококковая ДНК-аза.
49
Общий токсин - эритрогенный (токсин Дика).

50. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Источник инфекции – больной скарлатиной или другой
формой стрептококковой инфекции, носитель стрептококка;
• Путь передачи - воздушно-капельный, реже - пылевой и
контактный;
• Контагиозный индекс - 40% . Наибольшая заболеваемость
среди детей дошкольного и раннего школьного возраста. Дети
до года заболевают скарлатиной очень редко;
• Сезонность – осенне-зимняя. Периодичность -каждые 5-7 лет
• Антитоксический иммунитет стойкий, повторные случаи
заболевания отмечаются у 4-6% детей. Раннее применение
пенициллина препятствует образованию напряженного
антитоксического иммунитета.
• Больной заразен в первые 5-7 дней болезни (до начала
приема антибиотиков и первые 2-3 дня от начала их приема).
После курса антибиотиков (7-10 дней), больной скарлатиной
50
не заразен.

51. КЛИНИКА

• Инкубационный период от нескольких часов до
7 суток.
• Начальный период: от первых симптомов до
появления сыпи длится от нескольких часов до 12 суток.
• Период высыпания – синдром экзантемы
развивается в первые 2 сут. заболевания
• Период реконвалесценции начинается со 2-й
недели и продолжается до 2 недель
51

52. ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ НАЧАЛЬНОГО ПЕРИОДА

• интоксикационный синдром
• синдром поражения ротоглотки
• синдром регионарного
лимфаденита
52

53. СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ РОТОГЛОТКИ (ангина)

53

54. «Малиновый язык»

54

55. СИНДРОМ ЭКЗАНТЕМЫ

55

56. Синдром Румпеля-Лееда-Кончаловского

56

57. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЫПИ

• ранее появление сыпи
(в первые два дня)
• отсутствие феномена
«подсыпания»
• мономорфный
характер сыпи
57

58.

СИНДРОМ ЭКЗАНТЕМЫ
58

59. СИНДРОМ ЭКЗАНТЕМЫ

Спастический треугольник Филатова
• Сыпь особенно
густо
располагается на
щеках, которые
становятся яркокрасными
• Свободным от
сыпи остается
носогубный
треугольник
59

60. СИНДРОМ ЭКЗАНТЕМЫ

Белый дермографизм
• Первые 7 дн. болезни
повышен тонус
симпатической н.с.
(симпатикус-фаза)
• на 2-й неделе заболеванияс
повышается тонус
парасимпатической н.с.
(вагус-фаза).
• Клиническим проявлением
повышения тонуса
вегетативной н.с. является
«белый дермографизм» результат спазма или
паралитического состояния
периферических сосудов; 60

61. ПЕРИОД РЕКОНВАЛЕСЦЕНЦИИ

61

62. Эксфолиация

62

63. ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

Дети в возрасте до года болеют скарлатиной очень редко.
У детей с остаточным трансплацентарным иммунитетом скарлатина
протекает как рудиментарная стертая инфекция.
1.Начальные симптомы выражены незначительно, сердечнососудистый синдром мало заметен, температура тела невысокая.
2.Сыпь бывает выражена слабо, быстро исчезает.
3.Шелушение выражено незначительно, либо вовсе отсутствует.
4.Редко наблюдаются проявления аллергии и осложнения
инфекционно-аллергической природы – нефрит, синовит.
У детей, неиммунных к скарлатине, заболевание протекает очень
тяжело
1.Выражен септический компонент скарлатины.
2.Характерна тяжелая некротическая ангина, фарингит и
многочисленные гнойно-некротические осложнения.
63

64. ИММУНИТЕТ

Скарлатина выделяется из группы других
стрептококковых инфекций наличием
выраженного токсического компонента, в
результате чего вырабатывается стойкий
антитоксический иммунитет, не обладающий
типовой специфичностью. Т.к. бактериальный
иммунитет является типоспецифическим и
относительно не стойким при заражении другим
типом стрептококка, человек, перенесший
скарлатину и имеющий антитоксический
иммунитет, заболевает не скарлатиной, а какойлибо другой формой стрептококковой инфекции.
64

65. ИНФЕКЦИОННАЯ ЭРИТЕМА («пятая болезнь»)

(парвовирусная В19 ) — острое
инфекционное заболевание,
характеризуется умеренными симп-ми
интоксикации, незначительной
лихорадкой, своеобразной сыпью,
поражением суставов, развитием
апластического криза у больных с
гемолитической анемией.
65

66. ЭТИОЛОГИЯ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
• источником инфекции • парвовирус В19
больной человек.
относится к семейству
• путь передачи-воздушноParvoviridae, род
капельныйи,трансплацентарн
Erythrovirus.
• содержит однониточную ый, гемоконтактный
• наиболее восприимчивы
ДНК
детеи 4-10 лет.
• d=20-25 нм
• инкубационный пери – 4-14 дн
• размножается только в
• пожизненный иммунитет
культуре клеток
• индекс контагиозности - 15 эритробластов в
30%
присутствии
• сезонност зими-весна-лето
эритропоэтина
• периодичность-3-5 лет
77

67. КЛИНИКА

• сыпь на лице появляется спустя несколько дней от
начала заболевания, сразу на обеих щеках.
• может распространяться на руки, туловище, бедра и
ягодицы
• имеет вид розовых пятен, сливающихся между
собой в причудливое «кружево» или «сеточку»,
• сыпь пятниста или птнисто-папулезная
• возможен зуд, особенно на подошвах
• Высыпания могут сохраняться или возникать снова в
течение нескольких недель и усиливаться при
воздействии солнечных лучей, интенсивном
воздействии тепла или стрессе.
67

68.

68

69. ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа – острое инфекционное
заболевание, вызываемое вирусом из семейства
Herpesviridae характеризуется умеренной
лихорадкой и появлением на коже, слизистых
оболочках мелких везикул с прозрачным
содержимым.
69

70. ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель ветряной оспы Varictlla-herpes
zoster (V-Z) 3 типа – сферическая частица
диаметром 150-500 нм.
Содержит ДНК, по свойствам близок к вирусу
простого герпеса и не отличим от V-Z.
Ветряная оспа – это проявление первичной
инфекции в восприимчивом к вирусу
организме, а V-Z – реактивация патогенной
инфекции в имунном организме.
Малоустойчив во внешней среде, быстро
погибает при низких и высоких температурах,
УФИ и воздействии дезинфектантов, при
комнатной температуре может сохраняться
до нескольких часов
70

71. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• Ветряная оспа– строгий антропоноз.
• Источник инфекции – человек, больной ветряной оспой и
опоясывающим герпесом;
• Путь передачи – воздушно-капельный, трансплацентарный,
контактный (редко). Вирус легко распространяется по
вентиляционным системам и лестничным клеткам.
• Контагиозный индекс – 90-100%. Наибольшая
заболеваемость среди детей дошкольного возраста. Дети
первых 2-3 мес.жизни заболевают очень редко;
• Сезонность – осенне-зимняя.
• Периодичность – 2-5 лет
• Иммунитет – стойкий, пожизненный, однако в 3% случаев
возможно повторное заболевание
• Больной заразен за 48 ч.до появления сыпи, весь период
сыпи+5 дней (до подсыхания корок)
71

72. КЛИНИКА

• Инкубационный период – 11-21
день (в среднем 14-17 дней)
• Продромальный период – от
нескольких часов до 2-хсуток (может
отсутствовать)
• Период высыпания – 2-5 дней
• Период реконвалесценции 1-2 нед.
после последних элементов сыпи
72

73.

73

74. Локализация сыпи при ветряной оспе

74

75. Ложный полиморфизм

75

76.

76

77.

77

78.

78

79. Сыпь у темнокожего ребенка

79

80.

80

81. АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ

81

82.

82

83. ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

• Детям, получавшим иммунодепрессанты, глюкокортикоиды
лучевую терапию, при контакте с больным ветряной оспой
необходимо раннее введение γ-глобулин с целью профилактики
генерализованных форм заболевания.
• При необходимости контактным детям назначают Ацикловир в
дозе 20-80 мг⁄кг⁄сут с 7-9 дня после контакта в течение 5-14 дней.
• Текущую дезинфекцию в очагах ветряной оспы не проводят.
• Специфическая профилактика – вакцинация (региональный
календарь профилактических г.Москвы, приказ Департамента
здравоохранения от 16.01.2009 г. №9.). Проводят профилактику
вакцинами Окавакс (Япония) и Варилрикс (США), Вакцинации
подлежат дети в возрасте 24 мес, не болевшие ранее данной
инфекцией, однократно (одновременно с вакцинацией против
пневмококковой инфекции).
83

84. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ (МЕНИНГОКОККЦЕМИЯ)

Менингококковая инфекция – острая
бактериальная инфекция, вызываемая
менингококком, характеризующаяся
выраженным полиморфизмом
клинических форм, частым развитием
тяжелых осложнений, нередко
приводящих к гибели больного.
84

85. ЭТИОЛОГИЯ

• Возбудитель – Neisseria meningitides
(род Neisseria), грамотрицательные
аэробные бактерии, способные
образовывать L-формы. Располагаются
парами в виде кофейных зерен вне- и внутриклеточно.
• Обладают
эндотоксином
и
аллергизирующей
субстанцией. 13 серогрупп, основные - А, B, C, D, Х, W-135.
• Высоко чувствительны к различным факторам внешней
среды.
Вне
организма
человека
сохраняют
жизнеспособность в течение 30 мин.
• Хорошо растет на средах, содержащих нативный белок
(кровь, сыворотка, молоко, желток, гидролизат мяса).
Оптимальная температура роста 37 С.
85

86. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• МИ – чистый антропоноз.
• Источник инфекции - больной или бактерионоситель.
Длительность носительства в среднем 2-3 недели, а при
наличии хронического воспалительного состояния в
носоглотке – в течение 6 и более недель. Наиболее
заразен больной в начале болезни.
• Путь передачи - воздушно-капельный.
• Индекс
контагиозности
–
10-15%.
Наиболее
восприимчивы дети первых 5 лет жизни. Дети первых 3
месяцев болеют редко.
• Сезонность – зимне-весення.
• Летальность составляет 6-10%. При ИТШ 3 степени – 5086
70% и более.

87. КЛИНИКА

• Инкубационный период – 2-10 деней
• Менингококкемия
составляет 18-30% от
всех генерализованных форм.
• Начало – острое (бурное)
• Т0 тела – 39,0-40,00 С, озноб, головная боль,
рвота
• Основной признак – звездчатая
геморрагическая сыпь, с некрозом в центре,
возникающая на 1-2 день болезни, излюбленная
локализация – ягодицы, бедра, голени. В
тяжелых случаях сыпь появляется на лице,
верхних отделах туловища.
87

88.

89.

90.

91.

92.

93.

94.

95.

96. ПРИЗНАКИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ИСХОДА

• Ранний возраст ребенка.
• Стремительное распространение
геморрагической сыпи по всему и телу и ее
сливной характер
• Падение давления
• Гипотермия
• Отсутствие менингита
• Отсутствие лейкоцитоза в крови
• Тромбоцитопения
96

97. ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ

• Менингеальный симптом неполный, либо
отсутствует.
• Запрокидывание головы, выбухание и пульсация
большого родничка, симптом Мейтуса («посадки»),
Лессажа, ригидность мышц затылка, «мозговой»
крик, гиперестезия (тактильная).
• Начало заболевания сопровождается
психомоторным возбуждением, плачем, нарушением
сна.
• Часто возникают тремор конечностей, судорожная
готовность, клонико-тонические судороги.
97

98. КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК (КОД МКБ-10 В08.1)

• доброкачественное вирусное
заболевание кожи,
характеризущееся появлением
на коже и слизистых оболочках
полушаровидных или
уплощенных узелков
величиной от булавочной
головки до горошины с
пупковидным углублением в
центре, бледно-розового
полупрозрачного цвета
98

99. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

• заболевание вызывается ортопоксвирусом,
который относится к семейству Poxviridae,
подсемейству Chordopoxviridae
• ДНК-содержащий вирус
• существует 4 типа вируса контагиозного
моллюска: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4
• контактный или контактно-бытовой путь
инфицирования
• инкубационный период – 1-7 нед.
• чаще болеют дети 1-4 лет
99

100. КОНТАГИОЗНЫЙ МОЛЛЮСК

100

101. КРАПИВНИЦА

КОДИРОВАНИЕ ПО МКБ-10 D50
101

102.

102

103.

103

104. АНГИОНЕВРОТИЧЕСКИЙ ОТЕК (отек Квинке, гигантская крапивница )

104

105. СИНДРОМ СТИВЕНА-ДЖОНСОНА

105

106.

106

107. Синдром Стивена-Джонсона

107

108.

108

109.

109

110. СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА

110

111.

111

112.

112

113.

113

114. КОРЬ ИЛИ КРАСНУХА?

114

115. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!
115