курсовая2

1.

Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга Санкт-Петербургское
государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Медицинский
техникум № 2»
Курсовая работа
Тема
Паллиативная помощь при последней стадии рака молочной
железы
Работу выполнила Глушко Анжелика Артемовн
Специальность 31.02.01
Курс 3 группа 310
Руководитель
Воробьев Антон Сергеевич

2.

Цель работы: изучить особенности организации сестринского ухода и разработать план
паллиативной помощи пациентке с последней стадией рака молочной железы на основании
ситуационной задачи.
Актуальность выбранной темы обусловлена тем, что при последней стадии рака молочной
железы ведущими проблемами становятся выраженный болевой синдром, нарушение жизненно
важных функций, интоксикация, метастатическое поражение органов и необходимость постоянного
ухода.
В
таком
состоянии
возрастает
роль
медицинской
сестры,
которая
обеспечивает
круглосуточное наблюдение, уход, выполнение назначений врача, психологическую поддержку
пациента и его семьи, а также помогает максимально сохранить качество жизни.

3.

Предмет исследования: особенности сестринского
ухода в паллиативной помощи при поздних стадиях РМЖ.
В качестве методов исследования использованы:
анализ научной литературы, элементы моделирования,
обобщение данных и метод дедукции.
Для
достижения
цели
были
поставлены
следующие задачи исследования:
1. Изучить литературные источники по теме рака
молочной
железы,
его
клинических
проявлений
и
особенностей течения на поздних стадиях.
2. Разработать индивидуальный план сестринского
ухода с учётом принципов паллиативной помощи.

4.

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ РАКА
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ПАЛЛИАТИВНОЙ ПОМОЩИ
Рак
молочной
железы
(РМЖ)
—
это злокачественное новообразование, возникающее
из клеток протоков или долек грудной железы, когда
они начинают бесконтрольно делиться, формируя
опухоль, склонную к метастазированию в другие
органы, но успешно поддающуюся лечению на ранних
стадиях.

5.

Диагностика и лечение рака молочной железы
Название
Пути и способы
лекарственного
введения,
Рекомендации по приёму
Фармакологическая группа
препарата и
кратность
лекарственного препарата
лекарственная форма
назначения
Парацетамол, таблетки Перорально, 2–3
Принимать после еды, не
Ненаркотические анальгетики
500 мг
раза в сутки
превышать суточную дозу
Ибупрофен, таблетки Перорально, 2 раза Контроль состояния ЖКТ, при
НПВС
200 мг
в сутки
болях в желудке сообщить
Внутримышечно или
Трамадол, раствор для
Контроль дыхания, не
Опиоидные анальгетики
перорально, 1–2
инъекций 50 мг
превышать назначенную дозу
раза в сутки
Метоклопрамид,
Перорально, 2 раза Принимать до еды, контроль
Противорвотные средства
таблетки 10 мг
в сутки
побочных эффектов
Перорально, 1 раз в
Соблюдать режим приёма,
Седативные препараты
Диазепам, таблетки 5 мг
сутки (на ночь)
избегать резкой отмены
Принимать утром, контроль
Флуоксетин, капсулы 20 Перорально, 1 раз в
Антидепрессанты
психоэмоционального
мг
сутки
состояния
Принимать в одно и то же
Тамоксифен, таблетки Перорально, 1 раз в
Гормональные препараты
время, контроль побочных
20 мг
сутки
эффектов

6.

Реабилитация и профилактика заболевания
Методы реабилитации:
• ЛФК для профилактики лимфостаза;
• дыхательная гимнастика;
• массаж;
• психотерапия;
Профилактика рака молочной железы
делится на первичную и вторичную

7.

Паллиативная помощь при раке молочной железы
Паллиативная помощь – это комплекс мероприятий, направленных на облегчение страданий
пациента
и
поддержку
его
семьи
при
неизлечимом
психологическую, социальную и духовную составляющие.
заболевании.
Включает
медицинскую,

8.

Выводы по первой главе
Паллиативная помощь при поздних стадиях рака молочной железы
играет важную роль в улучшении качества жизни пациенток,
ориентируясь на облегчение симптомов, психологическую
поддержку и профилактику осложнений. Эффективное ведение
таких пациентов требует комплексных медицинских,
реабилитационных и социально-психологических мероприятий, в
которых деятельность медицинской сестры занимает ключевую
позицию.

9.

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
С учётом состояния пациентки, характера
заболевания (онкологический процесс с
регионарным метастазированием),
длительности болезни и выраженных
нарушений жизнедеятельности выявлены
следующие потребности:
1. Дышать
2. Питаться и пить
3. Двигаться и поддерживать оптимальное
положение тела
4. Сохранять нормальную температуру тела
5. Поддерживать чистоту тела
6. Спать и отдыхать
7. Общаться и выражать эмоции

10.

Сестринская диагностика и действия медицинской сестры
Проблема (сестринский
диагноз)
Действия медицинской сестры
Ожидаемый результат
Оценка интенсивности боли по шкале;
Снижение болевого синдрома до приемлемого
Боль
выполнение назначений врача по
уровня (≤ 3 баллов), улучшение самочувствия
обезболиванию;
Проведение бесед; эмоциональная
Снижение уровня тревожности, стабилизация
Повышенная тревожность
поддержка; создание спокойной
эмоционального состояния
обстановки;
Соблюдение режима дня; методы
Нарушение сна
Улучшение качества сна, сон 6–7 часов
расслабления
Организация дробного питания;
Нарушение питания
рекомендации по рациону; наблюдение за Улучшение аппетита, стабилизация массы тела
массой тела
Недостаточная
Помощь в выполнении гигиенических
Поддержание чистоты тела, комфортное
самогигиена
процедур; обучение родственников уходу
состояние пациентки
Контроль состояния руки; обучение
Профилактика отёка, сохранение подвижности
Риск развития лимфостаза упражнениям; предупреждение травм; уход
конечности
за кожей
Осмотр кожи; применение уходовых
Риск нарушения
Кожные покровы сохранены, отсутствие
средств; профилактика повреждений;
целостности кожи
осложнений
соблюдение гигиены

11.

Особенности ухода за пациенткой
В условиях стационара сестринский уход направлен на постоянное наблюдение и выполнение
назначений врача.
Основные мероприятия:
• регулярная оценка боли;
• уход за кожей молочной железы
• контроль жизненно важных показателей
• психологическая поддержка
• выполнение медикаментозной терапии
• контроль питания и водного баланса.
Уход на дому осуществляется при участии родственников под контролем медицинской сестры.
Основные мероприятия:
• обучение родственников правилам ухода
• организация дробного питания;
• контроль приёма лекарственных препаратов;
• профилактика лимфостаза руки;
• помощь в проведении гигиенических процедур; • наблюдение за психоэмоциональным состоянием;

12.

Меню для пациентки
Для пациентки с онкологическим заболеванием, ослабленным состоянием и риском
истощения назначается Диета № 11:
-повышенная энергетическая ценность;
-повышенное содержание белка;
-физиологическая норма жиров и углеводов;
-блюда легкоусвояемые;
-питание 4–5 раз в сутки.

13.

Выводы по второй главе
В рамках работы разработан индивидуальный план ухода, учитывающий особенности
стационарного и домашнего ухода, что позволяет повысить качество жизни и адаптацию
пациентки. Практика подтверждает, что роль медицинской сестры в организации паллиативной
помощи крайне важна.

14.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Завершая курсовую работу, можно отметить, что
паллиативный уход при последней стадии рака молочной
железы играет ключевую роль в улучшении качества жизни
пациенток. В работе рассмотрены основные методы
диагностики, лечения и организационные подходы, а также
подробно раскрыта роль медсестры как координатора и
поддержки. Полученные выводы подчеркивают важность
профессионального сестринского вмешательства в
комплексной паллиативной помощи.