Учение об инфекции

1.

Учение об инфекции
Кафедра микробиологии, вирусологии,
иммунологии
Лектор: зав. кафедрой, доктор медицинских
наук, профессор Примак Т.Д.

2.

Инфекция
Процесс взаимодействия
микроорганизмов с восприимчивым
макроорганизмом
Возбудителем является неклеточная
форма или прокариот
Если возбудителем является
эукариот, то применяется термин
«инвазия»

3.

Группы возбудителей
Прионы – прионовые инфекции
Вирусы – вирусные инфекции
Прокариоты – бактериальная инфекция,
хламидиозы, риккетсиозы, микоплазмозы,
спирохетозы
Эукариоты – микозы (грибы), протозоозы
(простейшие), гельминтозы (гельминты),
энтомозы (членистоногие).

4.

Эпидемиологическая
классификация инфекций
Зоонозы – инфекции, передающиеся
животными, при этом источником
инфекции является животное
Антропонозы – инфекции,
передающиеся человеком, при этом
источником является человек
Сапронозы – инфекции, вызываемые
свободноживущими микроорганизмами
окружающей среды

5.

Классификация м/о

6.

УПМ
Микроорганизмы, вызывающие
инфекционный процесс при условии
снижения иммунологической
реактивности макроорганизма или
при увеличении своей микробной
популяции
Такие инфекции называют
«оппортунистическими».

7.

УПМ вирусы
Семейство герпесвирусов
Паповавирусы
Аденовирусы
Кишечные вирусы
Постоянные обитатели биотопов
в норме в строго ограниченном
количестве

8.

УПМ бактерии
Стафилококки – кожные покровы
Стрептококки – ротовая полость
Моракселлы – дыхательные пути
Псевдомонады – кишечник
Мобилункус – половые пути
Кандиды – все биотопы

9.

Патогенные возбудители
Чужеродны для организма и всегда
вызывают иммунный ответ

10.

Термины
Патогенность – способность
микроорганизмов вызывать инфекционный
процесс
Вирулентность – степень патогенности
микроорганизма
Инфицирующая доза – минимальное
количество возбудителя, способное вызвать
инфекционный процесс у определенного
количества макроорганизмов: ИД10, ИД 50,
ИД 90

11.

Вирулентность м/о
Измеряется в дозах летальности DL
Например, DL 50 обозначает, данная
доза микроорганизма вызывает
гибель 50% животных, взятых в
эксперимент
Увеличение вирулентности
микроорганизма происходит при
пассаже микроба через организм
животных, птиц, а также детей

12.

Аттенуация – искусственное
снижение вирулентности в
лабораторных условиях
Например, живые вакцины
содержат аттенуированные штаммы
микробов

13.

Снижение вирулентности
Пассаж на агаре
Рентгеновское облучение
УФО
Формалин
Выращивание при высокой
температуре – более 45ºС
Генная инженерия

14.

Термины
-
Инвазивность
Способность
микроорганизмов
проникать через
барьеры, внутрь
клеток и
диссеминировать
по организму
-
Токсигенность
Способность
микроорганизмов
образовывать
токсины,
участвующие в
инфекционном
процессе

15.

Токсины микроорганизмов
Являются основными факторами
вирулентности микроба
2 класса:
Эндотоксины – ЛПС клеточной стенки,
появляются при разрушении микроба
Экзотоксины – белковой природы,
синтезируются микробами при
размножении

16.

Присутствие токсинов в
кровотоке
Токсемия –
эндотоксины в
кровотоке (ЛПС в
кровотоке)
Например, при
менингококковой
инфекции,
кишечных
инфекциях
Токсинемия –
экзотоксины в
кровотоке
(токсины белковой
природы в
кровотоке)
Например, при
дифтерии,
ботулизме

17.

Токсигенность
Интоксикация –
симптомокомплекс,
сопровождающий
инфекционный процесс:
нарушение
самочувствия,
аппетита, повышение
температуры и т.д.
Образуются
антитоксические
антитела.
Токсикоинфекции
– ведущее
значение в
патогенезе имеют
токсины.
Образуются
антимикробные и
антитоксические
антитела.

18.

Токсикоинфекции:
в кровотоке экзотоксин,
бактериемия не характерна
Дифтерия
Коклюш, паракоклюш
Холера
Ботулизм
Газовая гангрена
Пищевая стафилококковая
инфекция

19.

Эндотоксический шок
Является инфекционно-токсическим
шоком и связан с массивной
гибелью микроорганизмов и
выходом ЛПС в кровеносное русло
Характерен для грам- возбудителей
Зависит от количества погибающих
микроорганизмов, от применения
бактериолитических средств

20.

Контагиозность
Контагиозные инфекции
Контагиозность –
способность
возбудителя
распространяться
от больных
(людей, животных)
к здоровым
Контагиозные
инфекции –
инфекционные
болезни,
передающиеся при
непосредственном
контакте больного
организма со
здоровым

21.

Пути передачи инфекции
Л.В. Громашевский
(1941)
Кишечные
инфекции
Инфекции ДС
Кровяные
Инфекции
наружных покровов
Сталлибрас К.О.
(1936)
Разделить
механизмы и пути
передачи (пути
реализации)
инфекционного
агента

22.

Сталлибрас К.О., 1989г
ВОЗ утвердила классификацию
механизмов передачи инфекции:
Фекально-оральный
Аспирационный
Пертегментальный
Трансмиссивный
Вертикальный

23.

1) Фекально-оральный механизм
Через ЖКТ
3 пути передачи:
Водный
Пищевой
Контактно-бытовой

24.

2) Аспирационный
Через дыхательную систему
3 пути передачи:
Воздушно-капельный
Воздушно-пылевой
Воздушно-ядрышковый

25.

3) Пертегментальный
Связанный с нарушениями
целостности кожи и слизистых
3 пути реализации:
Половой
Парентеральный
Экскориативный

26.

4) Трансмиссивный
Через кровь
2 пути передачи:
Инокуляционный – вакцинация,
укусы насекомых
Контаминационный – переливание
крови и ее заменителей

27.

5) Вертикальный
От матери к плоду, ребенку
2 пути реализации:
Трансплацентарный
Интегративный – во время родов и
при кормлении грудью

28.

Стадии инфекционного процесса
1) Инкубационный период
2) Продромальный период
3) Период разгара: нарастания,
расцвета, угасания (стихания
клинических проявлений)
4) Период реконвалесценции
(выздоровления)

29.

Терминология
Рецидив – активация определенной
(той же) популяции инфекционного
агента
Реинфекция – повторное заражение
тем же инфекционным агентом
Ремиссия – временное исчезновение
или ослабление симптомов болезни

30.

Формы бессимптомной инфекции
Носительство – присутствие микроба в
организме без специфических
иммунных реакций (= инаппарантная
форма)
Субклиническая форма – присутствие
микроба в организме при наличии
специфических иммунных реакций
( = латентная форма)

31.

Формы манифестной инфекции
Типичная и атипичная
Атипичные: стертая, абортивная
Острая, подострая, затяжная,
хроническая
Персистирующая – длительное
пребывания микроба в теле
человека. Например, герпесвирусы

32.

По локализации возбудителя
Очаговая инфекция
Генерализованная инфекция –
распространение инфекции по
лимфотоку, кровотоку или
нейрогенным путем
Септицемия – бактериемия из очага
инфекции
Септикопиемия – появление вторичных
очагов инфекции

33.

По этиологии
Эндогенные –
Моноинфекции
аутоинфекции,
Коинфекции –
вызванные
одновременное
собственной УПМ
заражение
Экзогенные –
ассоциацией
поступление извне
микробов
Вторичная инфекция Суперинфекция –
– активация
появление нового
собственной УПМ на
микроба извне на
фоне инфекции
фоне инфекции

34.

Условия возникновения
инфекционного процесса
Инфекционный агент
Входные ворота инфекции
Восприимчивый организм
Индекс контагиозности возбудителя
Например, при кори индекс
контагиозности приближается к 1
(100%)

35.

Факторы патогенности м/о
Адгезины – факторы прикрепления
(липопротеиды – белки адгезии,
полисахариды, пили)
Инвазины – факторы проникновения в
клетку и ткани (жгутики, ферменты)
Импедины – вещества для избегания
факторов защиты организма человека
(капсула, антилизоцим, IgА-протеаза)

36.

Ферменты патогенности
Гиалуронидаза – расщепляет молекулы
соединительной ткани (Str)
Протеаза – расщепление белков (протей)
Фосфолипаза – повреждение ЦПМ (Stap)
Коагулаза – тромбиноподобный белок
Фибринолизин – плазминподобный (Str)
Нуклеаза - нарушается метаболизм НК

37.

Нейраминидаза
Фермент вируса гриппа, вибириона
холеры, иерсиний, протея,
пневмококка, дифтерийной палочки
Является фактором инвазивности
Снимает слой сиаловых кислот,
покрывающих клетку
Повышается проницаемость клетки

38. Входные ворота инфекции

Место внедрения возбудителя
Непосредственно связано с путями
проникновения микроба в организм
человека

39. Восприимчивый организм

Состояние защитных факторов
организма человека на момент
контакта с возбудителем также
является одним из условий
возникновения инфекционного
процесса.

40. Факторы, влияющие на инфекционный процесс через иммунную систему

Генетическая характеристика человека
(HLA) преимущественно 6-й пары
Возраст, пол, группа крови и резусфактор, полушарная асимметрия
Климатические условия, сезон, время
суток, загрязнение окружающей среды
Состояние микробиоценоза организма
Экзогенные и эндогенные инфекции

41. Инфекционная иммунология

Антивирусная защита: интерфероны,
клеточный иммунный ответ
Антибактериальная защита: фагоцитоз и
гуморальный иммунный ответ
Антифунгиальная защита: фагоцитоз и
клеточный иммунный ответ
Антипротозойная: система комплемента,
натуральные киллеры=ЕКК, клеточный ИО
Антигельминтная: ПОЛ, ЕКК, эозинофилы,
тучные клетки, IgЕ -АТ-ЗКЦ

42.

Благодарю за внимание !