Презентация Шель

1. Шель Александр Эргартович 66 лет

Основная жалоба: направил стоматолог ортопед с целью
подготовки к протезированию
Dr.Khvalevich

2. Портретные фото

Лицо асимметричное. Десневая улыбка.

3.

«Эмма» отрицательная

4.

Профиль лица выпуклый.

5.

Наклон верхней окклюзионной плоскости.
Смещение центра нижнего зубного ряда вправо.
Центр верхнего зубного ряда и центр лица совпадают.

6. Внутриротовые фото

Наличие фасеток стираемости, сколов на верхних и нижних зубах.
Избыточная небная инклинация жевательных зубов.
Центры верхнего и нижнего зубных рядов не совпадают.

7.

Наличие рецессий десны 1.7-1.4, 2.3-2.5.

8.

Сужение нижней зубной дуги.
Аномалии положения зубов.
Глубокая окклюзия.
Отсутствуют зубы: 2.6, 3.7-3.4, 4.5-4.7.
Имплантаты: 2.6, 4.5, 4.7
Коронки на зубах: 2.6, 2.7, 4.4, 4.5-4.7
(металл.)
Наличие фасеток стираемости и сколов на
зубах.
Наличие рецессий десны и клиновидных
дефектов.

9. Ортопантомограмма

10.

Объективно:
Контуры лица не симметричны. Болезненность ВНЧС
слева при пальпации. Пальпация жевательных
мышц безболезненна.
Хруст и щелчки в ВНЧС не аускультируется.
Слизистая оболочка розового цвета, не
гиперемирована, не отчена, без видимых
патологических изменений. Уздечка верхней губы,
нижней губы и языка в норме.
Центральные линии не совпадают.
Стираемость и сколы зубов на нижней и верхней
челюсти в переднем отделе. Аномалии положения
зубов.

11. Предварительный диагноз:

К 07.2 Аномалия соотношения зубных дуг
К 07.23 Чрезмерно глубокий вертикальный прикус
К 07.3 Аномалии положения зубов
К 08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или
локальной периодонтальной болезни
К 03.00 Повышенное стирание зубов. Окклюзионное
К 06.01 Рецессия десны. Генерализованная
К 05.10 Хронический гингивит. Простой маргинальный

12. Срезы зубов верхней челюсти

13. Срезы зубов нижней челюсти

14. ВНЧС

15.

16. Penn анализ

Наклон моляров:
U6 (N = 100.0º±4.0º)
L6 (N = 77.0º±5.0º)
Ширина базисов:
J-J (N = 62.0 мм±3.0 мм)
Md-Md (N = 57.0 мм±3.0 мм)

17. Выводы

1. Скелетный II класс, обусловленный диспропорцией расположения
апикальных базисов челюстей в сагиттальном направлении.
2. Присутствовал нейтральный тип роста.
3. Высота нижней трети лица по Ricketts в норме.
4. Сужение и уменьшение объема воздухоносных путей.
Верхняя челюсть:
1. Размер основания верхней челюсти по сагиттали в норме.
2. Сужение базиса верхней челюсти на 2 мм (Penn анализ).
3. Ретрогнатия верхней челюсти. Нормоинклинация верхней челюсти.
4. Ротация верхней челюсти в Roll плоскости влево (против часовой
стрелки).
Нижняя челюсть:
1. Длина тела нижней челюсти справа в норме, слева в норме.
2. Длина ветви нижней челюсти справа в норме, слева в норме.
3. Ширина базиса нижней челюсти в норме.
4. Ретрогнатия нижней челюсти. Нормоинклинация нижней челюсти.
5. Смещение подбородка на 3,8 мм вправо за счет скелетной
асимметрии.
6. Ротация нижней челюсти в Roll плоскости вправо (по часовой
стрелке).
Параметры наклона и положения зубов:
1. Межрезцовая линия на верхней челюсти смещена относительно
срединно-сагиттальной линии на 2,8 мм вправо, на нижней челюсти
смещена на 5,5 мм вправо.
2. Ретрузия резцов верхней и нижней челюсти.
3. Глубокая резцовая окклюзия. Вертикальное резцовое перекрытие
увеличено до – 5,1 мм (N = 2,5 мм ± 2 мм).
4. Сагиттальное резцовое перекрытие в норме – 3,4 мм (N = 2,5 мм ±
2,5 мм).

18.

19.

20. Выводы

21. Заметки

ВЧ
• Внедрение 1 и 2 сегментов , винты или 4 штуки? С жесткого нитинола
• Сначала бс на все зубы, но очень мягкая дуга , сепарации
• Установка нч через 6 месяцев и чтобы уже были временные
НЧ
• Удаление 37 и имплантация 34-37 (3 месяца), коронки + накладки в 4
сегменте
• Удаление 4.8