Лекция 6

1. Основы патологии Приспособительный и компенсаторный процесс

Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
«Свердловский областной медицинский колледж»
Основы патологии
Приспособительный и компенсаторный
процесс

2. Приспособительный и компенсаторный процесс

Любой организм существует в постоянно меняющихся
условиях внешней и внутренней среды.
На него воздействуют:
1. физические,
2. химические,
3. биологические
4. социальные факторы.
Чтобы выжить и сохранить функциональную
активность, организм обладает удивительной
способностью адаптироваться и
компенсировать возникающие повреждения.

3. Приспособительный и компенсаторный процесс

Понимание этих процессов – ключ к
патогенезу большинства
заболеваний, основа профилактики и
принципов лечения.
Медицинский работник должен уметь:
• отличить защитную реакцию от
патологической,
• определить резервы организма
• определить степень компенсации.

4. Приспособительный и компенсаторный процесс

Основные понятия приспособление и
компенсация близки, но не тождественны.
* Приспособление (адаптация) – это
комплекс реакций организма, направленных
на сохранение относительного постоянства
внутренней среды (гомеостаза) и
поддержание жизнедеятельности в новых,
изменившихся условиях существования.
* Пример: Физиологическая гипертрофия
мышц у спортсменов, гиперплазия
эритроцитов (эритроцитоз) при переезде в
высокогорье, атрофия при старении.

5. Приспособительный и компенсаторный процесс

* Компенсация – это частный, наиболее
совершенный вид приспособительной
реакции, направленный на возмещение
(компенсирование) нарушенной или
утраченной функции органа или системы за
счет активизации резервных возможностей
организма.
* Пример: Гипертрофия миокарда левого
желудочка при гипертонической болезни
(компенсация повышенной нагрузки);
гипертрофия почки при удалении второй
(викарная компенсаторная гипертрофия).

6. Приспособительный и компенсаторный процесс

То есть :Все компенсаторные процессы
являются приспособительными, но не
все приспособительные процессы
являются компенсаторными.
Компенсация всегда специфична и
направлена на конкретное нарушение.
Механизмы защитно-приспособительных
и компенсаторных реакций реализуются
на всех уровнях организации живого: от
молекулярного до организменного.

7. Приспособительный и компенсаторный процесс

Их можно разделить на две большие
группы:
1. Молекулярно-клеточные механизмы
2. Системные (организменные)
механизмы

8. Приспособительный и компенсаторный процесс

Молекулярно-клеточные механизмы:
Изменение интенсивности функционирования структур:
Клетка начинает работать с большей нагрузкой
Увеличение выработки белков, ферментов, органелл,
необходимых для выполнения усиленной функции.
Гипертрофия – увеличение объема и массы клетки за
счет усиленного синтеза внутриклеточных структур. Это
основная форма компенсации в неспособных к делению
клетках (нейроны, мышечные клетки).
Гиперплазия – увеличение числа клеток. Характерна для
тканей, способных к делению (эпителий, соединительная
ткань, кроветворная ткань).
Регенерация – процесс восстановления утраченных или
поврежденных структур (физиологическая и
репаративная).

9. Приспособительный и компенсаторный процесс

Системные (организменные) механизмы:
* Нервные механизмы: Мобилизация функций через
вегетативную нервную систему (учащение
сердцебиения при стрессе).
* Гуморальные (эндокринные) механизмы:
Активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой
системы, выброс адреналина, альдостерона,
вазопрессина и др.
* Иммунные механизмы: Защита от чужеродных
агентов (фагоцитоз, выработка антител).
* Включение «обходных» путей (коллатеральное
кровообращение, викарное замещение).
* Перестройка обмена веществ для обеспечения
энергетических и пластических потребностей.

10. Приспособительный и компенсаторный процесс

Процесс компенсации динамичен и имеет четкую
стадийность, особенно хорошо изученную на примере
компенсации функции сердца.
Стадия 1. Стадия становления (срочная, аварийная).
* Пусковое событие: Воздействие повреждающего
фактора, нарушение функции.
•Характеристика: Организм мобилизует все
резервные возможности и существующие механизмы
без структурных перестроек. Реакции быстрые, но
энергетически невыгодные и неустойчивые.
•Пример: При острой кровопотере – выброс крови из
депо, спазм периферических сосудов, тахикардия для
поддержания артериального давления. На клеточном
уровне – усиление работы митохондрий, мобилизация
гликогена.

11. Приспособительный и компенсаторный процесс

Стадия 2. Стадия закрепления (устойчивой,
долговременной компенсации).
* Характеристика: На смену функциональным
сдвигам приходят устойчивые структурные изменения
(гипертрофия, гиперплазия). Формируется новый
гомеостаз, адекватный изменившимся условиям.
Функция выполняется полноценно, организм живет и
работает в новом режиме.
* Механизмы: Активация синтеза нуклеиновых
кислот и белков, увеличение числа и размеров
органелл.
* Пример: Развитие гипертрофии миокарда при
пороке сердца. Увеличение мышечной массы и силы
сокращения компенсирует повышенную нагрузку.

12. Приспособительный и компенсаторный процесс

Стадия 3. Стадия истощения (декомпенсации).
* Причина: Длительная чрезмерная нагрузка на
компенсаторные механизмы, истощение пластических
и энергетических ресурсов клетки, присоединение
новых повреждающих факторов.
* Характеристика: Прогрессирование
дистрофических процессов в гипертрофированных
клетках, гибель части из них (апоптоз, некроз).
Структурные изменения становятся необратимыми.
Функция органа резко падает, что приводит к
нарушению жизнедеятельности всего организма.
* Пример: Декомпенсация сердечной
недостаточности: миокард истощен, полости сердца
расширяются (миогенная дилатация), сократительная
способность падает, развиваются отеки, одышка,
гипоксия.

13. Приспособительный и компенсаторный процесс

Защитно-приспособительные и компенсаторные
процессы – это основа жизнестойкости организма.
Они разворачиваются по универсальным законам: от
функциональной мобилизации через структурную
перестройку к возможному истощению.
Задача медицинского работника – поддерживать
эти процессы на стадии устойчивой компенсации,
предотвращая срыв адаптации и наступление
декомпенсации.
Знание этой темы необходимо для понимания сути
болезни, которая всегда представляет собой
сочетание повреждения и защитноприспособительных реакций.

14. Приспособительный и компенсаторный процесс

РЕГЕНЕРАЦИЯ
Определение: Это процесс восстановления
(возмещения) утраченных или поврежденных
тканей, клеток и внутриклеточных структур.
Причины: Любое повреждение: травма,
воспаление, некроз, хирургическое
вмешательство.
Механизмы развития: Основан на
пролиферации (размножении) клеток и
восстановлении межклеточного вещества.
Регулируется гормонами, цитокинами,
факторами роста.

15. Приспособительный и компенсаторный процесс

Виды:
* Физиологическая регенерация — постоянное
обновление клеток в процессе жизнедеятельности
(эпидермис кожи, слизистая ЖКТ, клетки крови).
* Репаративная (восстановительная) регенерация —
восстановление после повреждения.
* Полная регенерация (реституция): Замещение
дефекта тканью, идентичной погибшей. Характерна
для тканей с высокой регенерационной способностью
(эпителий, печень, костная ткань).
* Неполная регенерация (субституция): Замещение
дефекта соединительной тканью (рубцом).
Происходит в тканях с низкой регенерационной
способностью (миокард, ЦНС).

16. Приспособительный и компенсаторный процесс

Стадии:
1. Пролиферация камбиальных (стволовых и
малодифференцированных) клеток.
2. Дифференцировка и созревание новых клеток.
3. Восстановление межклеточного вещества и
архитектоники ткани.
Клинико-морфологические проявления: Заживление
раны первичным или вторичным натяжением,
восстановление кости после перелома (костная мозоль),
восстановление печени после резекции.
Значение для организма: Важнейший защитный
механизм. Неполная регенерация, приводящая к
рубцеванию, может нарушить функцию органа
(например, рубец в миокарде после инфаркта).

17. Приспособительный и компенсаторный процесс

ГИПЕРТРОФИЯ И ГИПЕРПЛАЗИЯ
Определение:
* Гипертрофия — увеличение размера клеток,
приводящее к увеличению объема и массы органа без
увеличения количества клеток.
* Гиперплазия — увеличение количества клеток,
приводящее к увеличению объема органа или ткани.
Причины и механизмы:
* Рабочая (компенсаторная) гипертрофия:
Повышенная функциональная нагрузка → усиленный
синтез белка и органелл в клетках. Пример:
гипертрофия миокарда при гипертонии или пороке
сердца; гипертрофия скелетных мышц у спортсменов.

18. Приспособительный и компенсаторный процесс

Гиперплазия: Действие гормонов, ростовых факторов,
токсинов → активация митоза. Пример: гиперплазия
эндометрия под действием эстрогенов; гиперплазия
щитовидной железы при дефиците йода.
* Викарная (заместительная) гипертрофия:
Увеличение одного органа при утрате функции другого
(например, гипертрофия почки при удалении второй).
* Регенераторная гиперплазия: Составная часть
регенераторного процесса (например, в печени).
* Гормональная (дисгормональная) гиперплазия:
Избыточная стимуляция гормонами (миома матки,
узловой зоб).

19. Приспособительный и компенсаторный процесс

Стадии:
1. Стадия становления: Активация синтеза
нуклеиновых кислот и белков.
2. Стадия устойчивой
гипертрофии/гиперплазии: Орган стабильно
выполняет повышенную функцию.
3. Стадия истощения и декомпенсации (при
патологической гипертрофии):
Дистрофические изменения в клетках →
недостаточность функции (например,
сердечная недостаточность при гипертрофии
миокарда).

20. Приспособительный и компенсаторный процесс

Значение для организма:
Компенсаторный механизм,
позволяющий органу справляться с
повышенной нагрузкой. Однако
длительная гипертрофия часто ведет к
срыву компенсации и органной
недостаточности. Гиперплазия может
быть основой для развития опухолевого
процесса.

21. Приспособительный и компенсаторный процесс

ОРГАНИЗАЦИЯ
Определение: Это замещение участка
некроза, тромба или другого патологического
материала (например, фибринозного
экссудата) соединительной тканью.
Причины: Наличие нежизнеспособной ткани
или инородного материала, который
необходимо изолировать и заместить.
Механизмы развития: Врастание молодой
соединительной ткани (грануляционной ткани)
из соседних живых участков в зону
повреждения с последующим ее созреванием
в рубцовую ткань.

22. Приспособительный и компенсаторный процесс

Виды:
* Организация очага некроза (например, инфаркта).
* Организация тромба (канализация и
васкуляризация).
* Организация экссудата (при воспалении).
* Замещение соединительной тканью дефектов
тканей (исход неполной регенерации).
Стадии:
1. Расплавление и фагоцитоз некротических масс.
2. Пролиферация фибробластов и образование
грануляционной ткани (стадия фиброплазии).
3. Созревание грануляционной ткани в фиброзную
(рубцовую) с образованием коллагеновых волокон.

23. Приспособительный и компенсаторный процесс

Клинико-морфологические проявления:
Образование рубца на месте повреждения.
При организации тромба — восстановление
кровотока через новые сосуды
(реканализация).
Значение для организма: Защитноприспособительный процесс, направленный
на санацию очага повреждения и
восстановление целостности ткани. Однако
рубцевание может приводить к деформации и
нарушению функции органа (например, цирроз
печени, спаечная болезнь).

24. Приспособительный и компенсаторный процесс

ИНКАПСУЛЯЦИЯ
Определение: Это отграничение участка повреждения
или инородного тела от окружающих здоровых тканей
соединительнотканной капсулой.
Причины: Наличие в тканях материала, который не
может быть рассасан (инородное тело, паразит, очаг
некроза с низкой активностью ферментов, например,
казеозный некроз при туберкулезе).
Механизм развития: Пролиферация фибробластов
вокруг патологического очага с формированием
фиброзной капсулы. Часто сопровождается
процессами петрификации (обызвествления) внутри
капсулы.

25. Приспособительный и компенсаторный процесс

Клинико-морфологические проявления:
Образование плотного, часто
обызвествленного узла, отграниченного от
окружающей ткани (например,
инкапсулированный очаг Гона при
туберкулезе, инородное тело, паразитарная
киста).
Значение для организма: Важный защитный
механизм, направленный на изоляцию и
стабилизацию патологического процесса,
препятствующий его распространению.
Однако инкапсуляция может способствовать
персистированию инфекции (например,
туберкулезной палочки) в организме.

26. Приспособительный и компенсаторный процесс

МЕТАПЛАЗИЯ
Определение: Это переход одного вида
зрелой дифференцированной ткани в
другой, но родственный ей вид, в
условиях хронического раздражения или
нарушенной регенерации.
Важнейшее условие: Метаплазия
происходит только в тканях,
происходящих из одного зародышевого
листка или имеющих общие клеткипредшественники.

27. Приспособительный и компенсаторный процесс

МЕТАПЛАЗИЯ
Зародышевые листки – слои тела
зародыша многоклеточных живых
организмов дающие начало разным
органам и тканям.
У человека на этапе эмбриогенеза
имеется три зародышевых листка.:
1. Эктодерма(наружный)
2. энтодерма(внутренний)
3. мезодерма(средний)

28. Приспособительный и компенсаторный процесс

МЕТАПЛАЗИЯ
Причины: Хроническое воспаление, дефицит
витаминов (особенно А), гормональные
нарушения, постоянное раздражение
(химическое, механическое).
Механизм развития: Изменение
дифференцировки стволовых или
камбиальных клеток под влиянием
изменившихся условий среды. **Это не
превращение одной ткани в другую, а смена
программы развития молодых клеток.

29. Приспособительный и компенсаторный процесс

Виды (примеры):
* Плоскоклеточная метаплазия: В
железистом эпителии (бронхи при
хроническом бронхите курильщика, протоки
молочной железы, эндоцервикс).
Многослойный плоский эпителий более
устойчив к раздражению, но утрачивает
секреторную функцию.
* Железисто-кишечная метаплазия: В
слизистой желудка при хроническом гастрите.
Появление кишечных клеток (бокаловидных,
каемчатых) в желудке.

30. Приспособительный и компенсаторный процесс

Костная метаплазия: В хрящах, рубцовой ткани,
стенках сосудов (часто при петрификации).
*Клинико-морфологические проявления: Изменение
характера слизистой оболочки, обнаружение
нехарактерных для данной локализации клеток при
гистологическом исследовании.
*Значение для организма: Адаптационная реакция,
направленная на повышение устойчивости ткани к
повреждающему фактору.
Однако метаплазия опасна тем, что является фоном
для развития злокачественной опухоли (дисплазии и
рака) Например, плоскоклеточный рак бронха часто
развивается на фоне плоскоклеточной метаплазии.

31. Приспособительный и компенсаторный процесс

Заключение:
Таким образом, приспособительные и
компенсаторные процессы — это
универсальный ответ организма на
повреждение.
Они демонстрируют удивительную
способность живых систем к адаптации.
Однако важно помнить, что эти процессы
имеют свои пределы и часто носят "двойной"
характер: с одной стороны, они спасают жизнь
и сохраняют целостность, с другой — могут
сами стать основой для новых патологических
состояний (декомпенсация, склероз,
метаплазия как предрак).