Аномалии развития зубов

1. Аномалии развития зубов

ВЫПОЛНИЛА: ИЖБОЛДИНА ЯНА ДМИТРИЕВНА ИЗ 188 ГРУППЫ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

2. Актуальность и определение

Распространенность: 25-40% населения имеют
аномалии зубов
Определение: Стойкие нарушения формирования
зубов в онтогенезе
Значение: Влияют на функцию, эстетику, развитие
зубочелюстной системы

3. ЭМБРИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ: 3 ПЕРИОДА РАЗВИТИЯ

1. Период закладки зубных зачатков (6-8 неделя)
Образование зубные почки из зубной пластинки
Возможные нарушения: аномалии числа
2. Период дифференцировки (10 неделя - 4 месяц)
Из стадии "шапочки" в стадию "колокольчика"
Формирование зубного зачатка: эмалевый орган, зубной сосочек, зубной
мешочек
Возможные нарушения: аномалии формы, размера
3. Период гистогенеза (с 5 месяца)
Секреция дентина (одонтобласты) и эмали (амелобласты)
Возможные нарушения: аномалии структуры тканей

4. ИСТОЧНИКИ РАЗВИТИЯ ТКАНЕЙ ЗУБА

Эпителиальные производные:
Из эмалевого органа - эмаль (substantia adamantina)
Мезенхимальные производные:
Из зубного сосочка - дентин (substantia eburnea) + пульпа
Из зубного мешочка - цемент (substantia ossea) + периодонт
Клинический вывод: Поражение эктодермы → патология эмали.
Поражение мезенхимы → патология дентина, пульпы, периодонта.

5. КЛАССИФИКАЦИЯ АНОМАЛИЙ

1. Аномалии зубных зачатков
Нарушение инициации (числа)
Нарушение положения зачатка
2. Аномалии морфогенеза
Формы (коронки, корня)
Размеров (макро-/микродентия)
3. Аномалии тканевого состава
Структуры эмали (амелогенез)
Структуры дентина (дентиногенез)
4. Нарушения прорезывания и положения
Дистопия, ретенция, нарушение сроков

6. АНОМАЛИИ ЧИСЛА ЗУБОВ: АДЕНТИЯ

Отсутствие одного или более
зубов.
Виды:
1) Полная (редко, при
эктодермальной дисплазии)
2) Частичная (олигодонтия)
Эмбриогенез: Подавление
образования зубной
пластинки или зубных почек.
Эктодермальная дисплазия
→ отсутствие закладки
эмалевых органов →
множественная адвентия.

7. АНОМАЛИИ ЧИСЛА ЗУБОВ: ГИПЕРДОНТИЯ

Наличие сверхкомплектных
зубов.
Эмбриогенез: Гиперактивность
зубной пластинки →
образование добавочных
эмалевых органов.
Локализация и виды:
1) Mesiodentes — между
центральными резцами
2) Paramolar — щечный бугор
моляра
3) Tuberculum distomolare —
дистальный бугор моляра (IV
моляр)

8. АНОМАЛИИ ФОРМЫ ЗУБОВ

Эмбриогенез: Нарушение на стадии морфогенеза
(стадия "колокольчика").
Аномалии коронки: Шиповидные зубы, зубы Гетчинсона
(полулунная выемка).
Аномалии корней (по Алтухову):
Скручивание, перегиб, сращение, расщепление
Добавочный корень
Увеличенное количество корней

9. АНОМАЛИИ СТРУКТУРЫ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ

1. Нарушение амелогенеза
Гипоплазия эмали: Порок развития, истончение эмали.
Причина: Нарушение функции амелобластов (инфекции,
гипокальциемия в период минерализации).
2. Нарушение дентиногенеза
Несовершенный дентиногенез: Опалесцирующий дентин,
раннее стирание.
Причина: Нарушение функции одонтобластов (часто
наследственное).

10. АНОМАЛИИ ПОЛОЖЕНИЯ: ДИСТОПИЯ И РЕТЕНЦИЯ

Дистопия: Неправильное положение прорезавшегося зуба в дуге. (Пример: Вестибулярное положение клыков, небное положение P2.)
Ретенция: Зуб остается в кости челюсти. (Пример: Задержка прорезывания зубов мудрости)
Основные причины:
1) Диспропорция размеров зубов и челюсти (дефицит места).
2) Неправильная ориентация зубного зачатка.
3) Патологические препятствия (сверхкомплектный зуб, киста).
4) Анкилоз (сращение корня с костью).

11. Нарушение ключевых параметров системы:

Потеря контактных пунктов - нестабильность зубного ряда.
Смещение соседних зубов - нарушение формы зубной дуги.
Отсутствие антагониста - супраэрупция противоположного
зуба.
Нарушение окклюзии - дисфункция ВНЧС, патология
пародонта.
Ретенция - риск фолликулярной кисты, резорбции корней
соседей.

12. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ

1. Клинический осмотр:
Оценка зубной формулы, формы, цвета, положения.
Пальпация альвеолярного отростка (при ретенции).
2. Основной метод — Рентгенология:
ОПТГ (ортопантомограмма): Обзорная оценка всех зубов, положения зачатков, ретенции.
КТ (конусно-лучевая томография): Детальная 3D-визуализация аномалий корней, положения
ретенированного зуба.
Прицельный снимок: Оценка конкретного зуба.
3. Дополнительные методы:
Генетический анализ (при синдромальных формах).
Гистология удаленного зуба (для верификации).

13. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ (МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ПОДХОД)

Тактика зависит от типа аномалии и возраста:
Адентия: Ортопедическое лечение (протезирование), дентальная имплантация (после
18 лет).
Гипердонтия: Чаще удаление сверхкомплектного зуба для создания места.
Аномалии формы/размера: Композитная реставрация, ортодонтическое
перемещение + виниры/коронки.
Аномалии структуры: Реминерализующая терапия, покрытие коронками для защиты.
Дистопия/Ретенция: Ортодонтическое лечение (брекеты) для коррекции положения.
Хирургическое удаление ретенированного зуба при наличии показаний (киста,
резорбция корней, ортодонтические причины).

14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ

1. Аномалия – это следствие конкретного сбоя в строгой программе
одонтогенеза.
2. Знание эмбриологии и гистологии - основа для
понимания типа аномалии, прогноза ее поведения
и планирования лечения.
3. Рентген-диагностика (ОПТГ, КЛКТ) - позволяет «увидеть» этап
развития, на котором произошел сбой.
4. Лечение должно быть комплексным, направленным не только на
устранение дефекта, но и на восстановление функции всей
зубочелюстной системы.

15.

Спасибо за
внимание!