Л-9. Дых.сист.-1

1.

Лекция
Клиническое значение
исследований органов дыхательной
системы.
- Исследование грудной клетки.
- Клиническое значение исследование
легких.

2.

Грудную клетку исследует с
помощью
осмотра, пальпации, перкуссии,
аускультации, рентгенографии и
флюорографии.
• При осмотре грудной клетки
обращают внимание на ее
форму и величину

3.

• Деформация грудной клетки влияет
на структуру и функцию легких и
наоборот, поражение легких может
стать причиной изменений формы,
величины и функции грудной
клетки.

4.

• При ателектатическом спадании обоих
легких грудная клетка уменьшается в
объеме, характер ее дыхательных
движении изменяется.
• Односторонний ателектаз (спадание
одного легкого) сопровождается
односторонним уменьшением объема
грудной клетки и изменением
симметричности дыхания. При
альвеолярной эмфиземе легких
наблюдается двустороннее расширение
грудной клетки.

5.

• Пальпацией – устанавливают изменение
температуры, чувствительности, консистенции,
формы тех или иных частей груди, выявляют
улавливаемые вибрации грудной клетки.
Повышение - местной t отмечаются при
плеврите, абсцессах, при воспалительном отеке
кожи и подкожной клетчатки.
Понижение t грудной клетки при отеках
застойного характера.
Чувствительность грудной клетки
повышается при воспалительных поражениях
кожи и подкожной клетчатки, межреберных
мышц, плевры, а также при переломах ребер.

6.

Консистенция грудной клетки
изменяется при воспалении кожи и
подкожной клетчатки, отеках и
других патологических процессах.
Крепитация - обнаруживают при
эмфиземе подкожной клетчатки,
эмфизематозном карбункуле КРС.
Ощущаемые шумы - появляются
при бронхите, фибринозном плеврите.

7.

Перкуссия грудной клетки
• Клиническая оценка перкуторных звуков,
возникающих при выстукивании
различных участков грудной клетки,
дает возможность судить о
функционально - морфологическом
состоянии органов и тканей.

8.

9.

• Интенсивность звуков заметно
меняется в зависимости от того, какая
часть грудной клетки перкутируется верхняя, средняя или нижняя.
• В середине груди перкуторные звуки
значительно сильнее, чем в верхней и
нижней частях грудной клетки.

10. Поле перкуссии легких. Полем перкуссии легких называется область грудной клетки, на которой выявляется ясной легочный звук.

11.

12.

Правила перкуссии грудной
клетки.
Сила удара при перкуссии
грудной клетке изменяется в
зависимости от толщины грудной
стенки и целей перкуссии. Для
обнаружения поверхностнолежащих
в легочной ткани фокусов
применяется слабая перкуссия.

13.

• Слабые удары, наносимые
медленными движениями руки с
небольшой задержкой молотка на
плессиметре, целесообразны при
топографической перкуссии
Этот вид перкуссии называются
легато.

14.

Для выявления поражении
глубоких слоев легких применяют
сильную перкуссию, проводимую
путем нанесения отрывистых,
коротких ударов молотка по
плессиметру (стакатто). Грамотно
проведенная перкуссия
(с применением хороших
инструментов) дает точную, ценную
диагностическую информацию.

15.

16.

• Применяя топографическую
перкуссию, особое внимание
обращают на смещение задней
границы легких.
Определение верхней и передней
границ перкуссионного поля не
имеет существенного значения, т.к.
оно обычно не позволяет судить
об изменениях объема легких.

17.

Для определения задней границы
легких перкуссию проводят по трем
горизонтальным линиям:
• линия маклока
• линия седалищного бугра
• линия лопатка- плечевого сустава.

18.

• У жвачных - (КРС, МРС) линии
маклока и седалищного бугра
совпадают. Поэтому у них
топографическую перкуссию проводят
по двум линиям:
• - линия маклока
• - и лопатко-плечевого сустава.

19.

20. У крс – задняя перкуторная граница легкого определяется по линии маклока в 11-м, лопатка - плечевого сустава - в 8-м

У крс – задняя перкуторная граница легкого
определяется по линии маклока в 11-м, лопатка плечевого сустава - в 8-м межреберье.

21.

22. У лошадей - задняя граница легких пересекает - линию маклока по 16-му межреберье, - линия седалищного бугра – 14-му, - линия

лопатко - плечевого сустава – по 10-му
межреберье.

23.

24. У свиней - маклока - 11-м, седалищного бугра - 9-м, лопатко – плечевого сустава – 7-м межреберье. Верблюды – 12-10-8.

25. У собак – линия маклока – в 11-м, седалищного бугра - в 9-м, лопатко-плечевого сустава - в 8-м межреберье.

26. Изменения границ легких.

• В зависимости от характера патологического
процесса отмечают обоестороннее или
одностороннее увеличение или уменьшение
легочных границ.
• Увеличение границ легких сопровождается
смещением задних границ органа в
каудальном направлении. Увеличение границ
одного легкого, правого или левого, может
быть обусловлено односторонней
альвеолярный эмфиземой.

27.

• Снижение дыхательной активности
пораженного легкого ведет к
компенсаторному усилению функции
другого, неповрежденного. Объем
усиленно функционирующего легкого
увеличивается, в результате чего
перкуторные границы смещаются.
• Уменьшение границ легочных,
может быть обоесторонним и
односторонним.

28.

• Обоестороннее уменьшение границ легких
обуславливается смещением диафрагмы в
грудную полость при повышении
внутрибрюшинного давления (тимпания
рубца, метеоризм кишечника и т.д.).
Одностороннее уменьшение задней границы
правого легкого отмечается при увеличении
печени (гипертрофический цирроз печени).
• Смещение нижней границы левого легкого
вверх, может быть при увеличении объема
сердца (выпотный перикардит).

29.

В зависимости от патологических
изменении легких, плевры и смежных
с ними органов при перкуссии
грудной клетки появляются:
• 1 притупленный звук
• 2 тупой звук
• 3 тимпанический звук
• 4 звук треснувшего горшка
• 5 металлический звук.

30.

• 1. Притупленный звук образуется
вследствие уменьшения воздушности
легких.
• 2. Тупой звук - образуется при полном
отсутствии воздуха в целой доле
легкого и части его.
• 3. Тимпанический звук - это громкие,
продолжительные звуки, возникающие
при болезнях, связанных с
увеличением воздушности пораженных
органов.

31.

• 4. Металлический звук – это
тимпанический звук наподобие звука,
возникающего при ударе по
металлической пластинке. Он
выявляется, когда перкуссия
проводится над большой (D – 6-8 cм)
гладкостенной полостью в легком.

32.

• 5. Звук треснувшего горшка своеобразный тихий дребежащий звук
отмечается в случаях, когда в
легочной ткани образуется полость,
сообщающаяся с просветом бронха.
Подобие этого звука может быть
воспроизведено путем постукивания
треснувшего горшка.

33.

Аускультация грудной клетки.
• К основным дыхательным шумом
относят везикулярное и бронхиальное
(физиологическое) дыхание.
Везикулярное дыхание.
При аускультации грудной клетки
здоровых животных в период вдоха и
в начале выдоха прослушивается
мягкий дующий шум. Этот шум носит
название везикулярного
(альвеолярного) дыхания.

34.

• Хрипы – это придаточные шумы,
возникающие вследствие
патологических изменении в
дыхательных путях.
Различают хрипы
сухие и влажные.