ПП весь курс

1. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

2. Юридические основы оказания первой помощи

2

3. Юридические основы оказания первой помощи

• Первая помощь — это комплекс срочных мер, которые
направлены на спасение человеческой жизни,
проводимый до прибытия квалифицированных
специалистов.
3

4.

Юридические основы оказания первой помощи
4

5. Юридические основы оказания первой помощи

Задача первой помощи на каждом этапе – дождаться
прибытия более квалифицированного специалиста
5

6. Юридические основы оказания первой помощи

Почему первую помощь
оказывают только 8%
людей?
Имею ли я
право?
А что мне за это
будет?
А как это
делать?
6

7. Юридические основы оказания первой помощи

Кто имеет право оказывать ПП?
Водители транспортных средств и другие лица вправе
оказывать первую помощь при наличии соответствующей
подготовки и (или) навыков.
(21.11.2011 №323- ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан Российской Федерации»)
7

8. Юридические основы оказания первой помощи

А что мне за это будет?
УК РФ Статья 39. Крайняя необходимость
1.
Не является преступлением причинение вреда <…> в
состоянии крайней необходимости, то есть для устранения
опасности, <…> если эта опасность не могла быть устранена
иными средствами и при этом не было допущено превышения
пределов крайней необходимости.
2.
Превышением пределов крайней необходимости
признается причинение вреда, <…> когда указанным интересам
был причинен вред равный или более значительный, чем
предотвращенный. Такое превышение влечет за собой
уголовную ответственность только в случаях умышленного
причинения вреда.
Вред, который был
>
Вред, который
появился из-за
оказания ПП
8

9. Юридические основы оказания первой помощи

А если я пройду мимо?
УК РФ Статья 125. Оставление в опасности
Заведомое оставление без помощи лица,
находящегося в опасном для жизни или
здоровья состоянии и лишенного возможности
принять меры к самосохранению по
малолетству, старости, болезни или вследствие
своей беспомощности, в случаях, если
виновный имел возможность оказать помощь
этому лицу и был обязан иметь о нем заботу
либо сам поставил его в опасное для жизни
или здоровья состояние, наказывается
штрафом в размере до восьмидесяти тысяч
рублей <…> либо лишением свободы на срок
до одного года.
9

10. Юридические основы оказания первой помощи

Когда оказывать первую
помощь?
Перечень экстренных состояний:
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
(Приложение N 1 к приказу Министерства
здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н)
10

11. Юридические основы оказания первой помощи

Когда оказывать первую помощь?
Перечень экстренных состояний:
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких
температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия
низких температур.
8. Отравления.
(Приложение N 1 к приказу Министерства
здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 4 мая 2012 г. N 477н)
11

12. Юридические основы оказания первой помощи

Виды помощи
1) Первая помощь осуществляется людьми, не обязательно
имеющими специальное медицинское образование.
2) Первая доврачебная помощь оказывается лицами,
имеющими специальную подготовку по оказанию
медицинской помощи. Это средний медицинский персонал
(фельдшер, медицинская сестра) или провизор,
фармацевт.
3) Первая врачебная помощь оказывается врачом,
имеющим необходимые инструментарий, лекарственные
средства.
4) Квалифицированная медицинская помощь оказывается
квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами)
в лечебных учреждениях.
5) Специализированная медицинская помощь
12

13. Юридические основы оказания первой помощи

Запрещено давать пострадавшим
медикаменты!!!
13

14. Юридические основы оказания первой помощи

Как попросить вызвать СМП?
• Обращение должно быть адресным, по
признакам одежды, по имени, при помощи
визуального контакта
• «Тыкнете» пальцем в выбранного помощника
• «Эффект свидетеля» гласит, что при обращении
к толпе, каждый старается избежать
ответственности и думает, будто кто-то другой
вызовет бригаду скорой медицинской помощи
14

15. Алгоритм вызова экстренных служб

15

16. Алгоритм вызова экстренных служб

1. Указать адрес происшествия
2. Назвать своё ФИО
3. Указать тип происшествия
4. Дополнительная информация
5. Положить трубку после ответа диспетчера
16

17. Состав аптечки первой помощи

17

18. Комплектование аптечки ПП

• Необходимо чётко понимать, где что лежит в аптечке, и
уметь пользоваться всеми комплектующими.
• Перед выездом каждый раз проверять комплектацию
аптечки. При недостатке материалов – укомплектовать
аптечку до конца.
• Всё, что используется для оказания ПП, придётся
закупать заново.
18

19. Комплектование аптечки ПП

• Средства обеспечения собственной безопасности:
- перчатки резиновые - 2-4 пары
- маска медицинская - 2-4 шт.
- маска для ИВЛ - 1 шт.
19

20. Комплектование аптечки ПП

• Перевязочные материалы:
- бинт (стерильный и нестерильный) - 10 шт.
- пластырь рулон - 1 шт.
- пластырь бактерицидный - 10 шт.
- стерильные салфетки - 1-2 упак.
- индивидуальный перевязочный пакет 1-2 шт.
20

21. Комплектование аптечки ПП

• жгут - 2 шт
• хладпакеты - 5 шт.
• перекись водорода/хлоргексидин - 1 шт.
• антисептик - 1 шт.
• спас.одеяло - 1-2 шт.
• маркер перманентный - 1 шт
• Блокнот + ручка - 1 компл.
21

22. Комплектование аптечки ПП

• Дополнительное снаряжение:
- шина складная
- пантенол
- спортивная заморозка
- носилки плащевые
22

23. Общий алгоритм оказания первой помощи

23

24. Общий алгоритм оказания ПП

1. Оценка обстановки
2. При наличии опасности – транспортировать пострадавшего в
безопасную зону
3. Вербальный контакт
4. Оценка состояния пострадавшего
5. Вызвать экстренные службы
6. При отсутствии признаков жизни приступить к сердечно-легочной
реанимации
7. При отсутствии сознания перевести пострадавшего в устойчивое
боковое положение
8. Провести вторичный осмотр пострадавшего, выяснить наличие
травм
9. Оказать первую помощь в соответствии в обнаруженными травмами
10. Оказать экстренную допсихологическую помощь
11. Передать пострадавшего специалистам
24

25. Общий алгоритм оказания ПП

• Один пострадавший лучше, • Опасными факторами
чем два
могут стать:
• Электрический провод
• Мертвый спасатель – плохой
• Неустойчивая конструкция
спасатель
с незакреплёнными
• Принцип стюардессы:
элементами
«Сначала наденьте маску на
• Сосульки
себя, потом на ребёнка»
• Транспортные средства
• Опасные животные
• Не увеличивайте собой
• Люди в неадекватном
количество пострадавших!
состоянии
• И т.д.
25

26. Общий алгоритм оказания ПП

Вербальный контакт
26

27. Общий алгоритм оказания ПП

Очищение ротовой
полости от возможных
рвотных масс
27

28. Общий алгоритм оказания ПП

Слышу-вижу-ощущаю
• Пульс измеряется только на сонной артерии!
• Пульс измеряется максимальным количеством
пальцев, но не большим (на нём чувствуется
собственный пульс)
• Голову запрокидывать только за лоб и подбородок!
28

29. Общий алгоритм оказания ПП

Приём СЛЫШУ-ВИЖУ-ОЩУЩАЮ определяет
наличие дыхания
1. Слышу дыхание пострадавшего
2. Вижу экскурсию (движение) грудной клетки
3. Ощущаю дыхание пострадавшего на своей
щеке
Определение пульса на магистральной артерии
только дополняет приём, а не заменяет его
Проверка сразу двух признаков жизни позволяет
исключить ошибку (дыхание можно не
услышать, а пульс – не нащупать)
29

30. Общий алгоритм оказания ПП

С какой стороны искать пульс?
30

31. Общий алгоритм оказания ПП

С любой! У нас две сонные артерии!
31

32. Общий алгоритм оказания ПП

Оценка состояния
Нет
сознания
Есть
пульс
Есть
сознание
Нет
пульса
Люди делятся на два типа:
у одних пульс есть, у
других пульса нет
32

33. Общий алгоритм оказания ПП

Вторичный осмотр (при наличии пульса)
33

34. Общий алгоритм оказания ПП

• Вторичный осмотр проводится при наличии пульса и
дыхания у пострадавшего
• ОБЯЗАТЕЛЬНО наличие перчаток!
• Необходимо ощупать пострадавшего с ног до головы:
голова, шея, плечевой пояс, грудная клетка, область
живота, руки, ноги
• При наличии кровотечения – остановить
• При наличии патологической подвижности – приступить
к алгоритму оказания ПП при травмах
34

35. Общий алгоритм оказания ПП

Устойчивое
боковое
положение
35

36. Алгоритм проведения сердечно-лёгочной реанимации

36

37. Алгоритм СЛР

Если пульса нет – приступаем к
сердечно-лёгочной реанимации
37

38. Алгоритм СЛР

• Цель реанимации – обеспечить мозг кислородом
• Обеспечение мозга кислородом возникает за счёт
искусственной циркуляции крови
• Искусственная циркуляция крови возникает за счёт сжатия
сердечной мышцы между грудиной и позвоночником
• Частота и количество компрессий позволяют создать
необходимое давление для обеспечения кровью
жизненно-важные органы
38

39. Алгоритм СЛР

Ожидание
Реальность
39

40. Алгоритм СЛР

Расположить пострадавшего в положение «лёжа на спине»
на ровной жёсткой поверхности
40

41. Алгоритм СЛР

Освободить грудную клетку от стесняющей
одежды и инородных предметов
• Расстегнуть:
Рубашку с пуговицами
Куртку на «молнии»
• Сдвинуть в сторону:
Нательные крестики
Ожерелья и амулеты
• Ослабить брючной ремень
• Бюстгальтер сдвинуть к голове
41

42. Алгоритм СЛР

Давить на середину грудины, на два пальца выше
мечевидного отростка основанием ладони
42

43. Алгоритм СЛР

Положение рук при СЛР:
• Локти прямые
• Пальцы в «замок»
• Руки перпендикулярно земле
• Основание ладони параллельно грудине
• «Спасатель» находится строго на коленях!
43

44. Алгоритм СЛР

Возрастные особенности:
• Младенцам СЛР делать двумя пальцами на жесткой
поверхности!
• У младенцев сначала делаются 5 вдохов в рот и нос,
после алгоритм СЛР выполняется 15:2
• Подросткам СЛР делать одной рукой
44

45. Алгоритм СЛР

Параметры компрессий
• Глубина компрессий – 1/3 грудной клетки
Младенцам – 1-2 см
Подросткам – 3-4 см
Взрослым – 5-6 см
• Частота надавливаний 100-120 в минуту (в
такт песне Stayin' Alive)
• 30 компрессий за цикл
• Грудная клетка под компрессиями должна
успевать приходить в исходное положение
45

46. Алгоритм СЛР

Искусственная вентиляция лёгких
1) Запрокинуть голову (только за лоб и подбородок!)
2) Зажать нос (детям до года ИВЛ делать в нос и рот)
3) Обхватить губами рот пострадавшего
4) 2 выдоха в рот пострадавшему
Грудная клетка должна приподняться!
46

47. Алгоритм СЛР

• Платок и другие ткани пропитываются слюной
пострадавшего и не защищают от возможных
заболеваний!
• Незнакомым людям ИВЛ делать исключительно
при помощи специализированных устройств!
• При выносе пострадавшего из загазованной среды
ИВЛ делать только с использованием
герметизирующих устройств ИВЛ!
47

48. Алгоритм СЛР

А есть смысл в ИВЛ, если мы выдыхаем
углекислый газ, а не кислород?
В нашем выдохе содержится минимум
10% кислорода, что вполне достаточно
для обеспечения кислородом
пострадавшего.
48

49. Алгоритм СЛР

Можно отказаться от ИВЛ в случаях:
• отсутствия индивидуальных средств защиты
• неудачных попыток проведения ИВЛ (грудная клетка не
приподнималась, поднимался живот)
• физической усталости
• личной неприязни или нежелании выполнять ИВЛ
49

50. Алгоритм СЛР

Если отказаться от ИВЛ…
Пассивное дыхание
обеспечивает циркуляцию
воздуха в лёгких человека
• Компрессия -> грудная клетка сжимается ->
воздух выдавливается
• Декомпрессия -> грудная клетка
расправляется -> воздух всасывается
50

51. Алгоритм СЛР

Работа в команде
• При наличии нескольких «спасателей», время
эффективности команды возрастает. Меняясь каждые 2-3
минуты на позициях дыхания и компрессий, «спасатели»
успевают отдыхать и восстанавливать свои силы.
• Все «спасатели» находятся с одной стороны от
пострадавшего!
51

52. Алгоритм СЛР

• Реанимация заканчивается в случае:
запуска сердца (вероятность около 15%)
Передачи пострадавшего бригаде СМП
Физической истощённости «спасателей»
(вероятность близка к 100%)
- Нужно уметь уйти на пике!
- Саня, качай давай!
52

53. Алгоритм СЛР

У него что-то хрустнуло…
…кажется, я сломал ребро
• При реанимации невозможно
сломать ребро
• При реанимации может возникнуть
перелом хряща, который крепит
ребро к грудине
53

54. Алгоритм СЛР

Перелом хряща возможен из-за:
• неверного положения рук
• слишком высокого темпа, который не
позволяет грудной клетке приходить в
исходное положение
Продолжайте реанимацию!
Остановка сердца опаснее перелома!
Если после реанимации у
человека не сломано ни
одно ребро – его не
очень-то и хотели спасти
54

55. Удары электрическим током

55

56. Удары электрическим током

56

57. Удары электрическим током

1. Устранить источник тока
1) Отбросить провод сухой палкой
2) Отбросить пострадавшего подручными диэлектриками
(швабра, веник, подушка)
3) Отключить электричество через щиток
2. Приближаться к пострадавшему при ударе током у
линии электропередач мелкими шаркающими
шагами, не отрывая ноги от земли («гусиным шагом»)
3. Оказать первую помощь согласно Алгоритму
4. Обратиться к врачу для проверки целостности
внутренних органов, в т.ч. сердца
57

58. Устройство дыхательных путей

58

59. Устройство дыхательных путей

Асфиксия – это удушье
Частичная
Полная
• Дыхательные пути
перекрыты не
полностью
• Кашель
• Покраснение лица
• Полное
перекрытие
дыхательных путей
• Отсутствие звуков
• Посинение лица
59

60. Устройство дыхательных путей

60

61. Устройство дыхательных путей

Доставать ли инородное тело руками?
Только если оно находится в ротовой полости!
61

62. Частичная асфиксия

62

63. Частичная асфиксия

• Лучшее средство от частичной асфиксии –
естественный кашель!
• При ухудшении ситуации – применить методы
извлечения инородного тела
63

64. Полная асфиксия

64

65. Полная асфиксия

Эффект стянутого
галстука
Безмолвный плач
65

66. Способы извлечения инородного тела из дыхательных путей

66

67. Способы извлечения

Зажать ножку
Дети до года
Удары по касательной
между лопаток
Запрокинуть
голову
Придержать
головку
Своя нога – опора
67

68. Способы извлечения

• У детей до года очень хрупкий скелет и для них
необходимо использовать специальный способ.
• Головку ребёнка следует держать запрокинутой за
подбородок, чтобы она не болталась.
• Удары между лопаток должны быть ощутимыми, но
щадящими.
• Сделав пять ударов следует проверить ротовую полость
ребёнка, поскольку инородное тело уже может выскочить.
• Одну ножку ребёнка нужно зажать рукой, чтобы при
манипуляциях ребёнок не упал, даже если будет
дёргаться.
68

69. Способы извлечения

Старшие дети, подростки, взрослые
69

70. Способы извлечения

• Необходимо перекинуть пострадавшего через опору
• Опора должна быть достаточно широкой по площади
(бортик ванной, колено), чтобы не травмировать
пострадавшего
• Пострадавший должен соприкасаться с опорой областью
«солнечного сплетения»
• Необходимо сделать пять ударов по касательной между
лопаток
70

71. Способы извлечения

Метод Геймлиха
71

72. Способы извлечения

• Способ подходит для людей старше 12
лет!
• Необходимо подойти к пострадавшему
сзади, расположить свои руки у него
подмышками
• Одну руку необходимо сжать в кулак,
вторую руку положить сверху. Руки
располагаются на области «солнечного
сплетения»
• Пострадавшего следует плотно прижать к
себе, свою голову повернуть в сторону
72

73. Способы извлечения

• Необходимо занять устойчивое положение
(одна нога назад)
• Резким и сильным движением на себя и
вверх (по диагонали) надавить на
выбранную область. За счёт остаточного
воздуха в лёгких и давления на диафрагму
инородного тело выскакивает из
дыхательных путей
• Беременным данные манипуляции
выполнять в области грудины
73

74. Утопления

74

75. Утопления

• Люди тонут молча!
• Дети тонут на расстоянии
вытянутой руки
75

76. Утопления

• Спасать утопающего следует только в том случае, если вы
АБСОЛЮТНО уверены в своих силах
• При спасении необходимо максимально дистанцироваться:
спасать с лодки или с берега, используя средства спасения
(спасательный круг, конец Александрова, подручные средства)
• В крайнем случае при должной подготовке возможно спасать
собственными руками
76

77. Утопления

Виды утоплений
Истинное (мокрое)
Ложное (сухое)
Утопление вследствие
попадания воды в
лёгкие
Утопление в следствие
спазма и асфиксии,
нет воды в лёгких
77

78. Утопления

• После извлечения пострадавшего необходимо оказать ПП
согласно алгоритму:
Определить признаки жизни
При отсутствии пульса приступить к СЛР
При отсутствии сознания придать устойчивое боковое положение
Обязательно вызвать СМП
• СЛР при утоплениях следует начинать с 5 «спасательных» вдохов,
далее – 30:2
78

79. Утопления

Вторичное утопление
После утопления и оказания помощи – немедленно
обратиться к врачу. Песок и ил из воды попадают в лёгкие и
могут привести к асфиксии на суше через время (до суток).
Проверить лёгкие на чистоту!
79

80. Виды кровотечений

80

81. Виды кровотечений

Внутреннее
Капиллярное
Венозное
Артериальное
81

82. Виды кровотечений

• Есть две большие группы кровотечений: внутреннее
(паренхиматозное) и наружное
• Наружные кровотечения подразделяются на три группы:
Капиллярное (мало крови)
Венозное (много крови)
Артериальное (фонтан крови)
• Также выделяют смешанный тип кровотечения – когда
есть два и более видов
Первая помощь по приказу 447N
оказывается только в случаях
наружного кровотечения
82

83. Способы остановки капиллярного кровотечения

83

84. Капиллярное кровотечение

• Крови мало
• Кровь не льётся, а сочится
• Возникает при ссадинах, порезах
• Рана поверхностная, затрагивает только
кожные покровы
84

85. Капиллярное кровотечение

• Необходимо промыть рану
и наложить асептическую
повязку
• Опасно только при большой
площади кровотечения
• При наличии рваной раны
или большой площади
кровотечения необходимо
обратиться к врачу
не
йод
85

86. Капиллярное кровотечение

Кровотечение из носа
• Носовое кровотечение относится к
капиллярному
• НЕ запрокидывать голову
• Приложить холод к переносице
• Поместить в ноздри кусочек ваты
• Если в течение 15 минут
кровотечение не остановилось –
вызвать СМП!
86

87. Способы остановки венозного кровотечения

87

88. Венозное кровотечение

• Обильное кровотечение, крови
много, она льётся ровным потоком
• Цвет крови: тёмно-вишнёвый (часто
сложно определить)
• Требует наложения давящий повязки
• Промывание раны НЕ нужно,
поскольку основная задача –
остановить кровотечение
88

89. Венозное кровотечение

Миф о стерильности
• Стерильно только то, что открыто в
операционной
• После вскрытия упаковки стерильный
бинт становится нестерильным
• Перевязочный материал (бинт,
футболка, шарф и т.д.) должен быть
чистым, но не стерильным
89

90. Венозное кровотечение

• Работать строго в перчатках!
• Пострадавшего необходимо усадить или уложить
• Для остановки венозного кровотечения
необходимо наложить давящую повязку:
Валик бинта (или иного перевязочного материала)
помещается непосредственно в рану
Вторым бинтом первый плотно крепится к ране, создавая
давление
Если повязка промокла то ПОВЕРХ неё кладётся
дополнительный перевязочный материал и также плотно
крепится
• Повязка не должна ползти!
90

91. Способы остановки артериального кровотечения

91

92. Артериальное кровотечение

• Кровь пульсирует или фонтанирует
• Цвет крови: алый
• Время до критической потери крови: 1-5 минут
92

93. Артериальное кровотечение

• Алгоритм остановки артериального кровотечения:
Осуществить пальцевое прижатие артерии
Наложить жгут (штатный или самодельный)
Зафиксировать время наложения жгута на лбу пострадавшего
Наложить давящую повязку на место кровотечения
Ослабить жгут и определить: помогает давящая повязка или нет
Если кровотечение возобновляется, затянуть жгут
Если кровотечение остановлено давящей повязкой, снять жгут
93

94. Артериальное кровотечение

• Прижимать артерию следует кулаком
и всем своим весом!
94

95. Артериальное кровотечение

Принцип дерева
Кости скелета ветвятся так же, как ветки
деревьев. Корпус – ствол, бедро и плечо –
одна ветвь, голень и предплечье – две ветви,
ступня и кисть – много веточек. Пережимать
артерию следует там, где расположена одна
кость!
95

96. Артериальное кровотечение

Виды жгутов
неэффективные
эффективные
дорогие
96

97. Артериальное кровотечение

Техника наложения жгута
• Первый виток должен быть самым сильным и
остановить кровотечение
• Остальные витки – закрепляющие
• Трёх витков достаточно
• Каждый виток должен быть выше предыдущего
• Витки располагаются «в нахлёст»
• На лбу пострадавшего фиксируется время
наложения жгута
• Жгут накладывается на один час!
97

98. Артериальное кровотечение

Важно помнить!
• Жгут накладывается на одежду!
• Жгут накладывается на место прижатия артерии
• Работать обязательно в перчатках
• Перед наложением жгута пострадавшего необходимо усадить
или уложить
• Жгут накладывают на точку прижатия артерии
98

99. Артериальное кровотечение

Жгут-закрутка из подручных средств
• На месте прижатия артерии разместить
подручное средство (шарф, кофта и т.д.)
• Завязать два полуузла
• В расстояние межу полуузлами поместить
рычаг
• Закручивать рычаг до остановки
кровотечения
• Зафиксировать рычаг в конечном
положении (сверху ещё один шарф)
• Зафиксировать время наложения жгута
99

100. Внутреннее кровотечение

100

101. Внутреннее кровотечение

• Признаки:
Боль в животе
Гематома
Затвердевание области живота
Холодный пот
Кратковременная потеря сознания
Сильная жажда
Головокружение
• Первая помощь:
Придать пострадавшему положение «полусидя»
Приложить холод к области живота
Запрещено давать есть и пить!
ХОЛОД, ГОЛОД И ПОКОЙ
101

102. Травмы. Общие сведения. Виды травм.

102

103. Травмы

• Травма — повреждение, под которым понимают
нарушение анатомической целостности или
физиологических функций органов и тканей тела
человека, возникающее в результате внешнего
воздействия.
103

104. Травмы

104

105. Травмы

• Рана - это нарушение целостности кожных покровов или
слизистой оболочки как снаружи, так и внутри организма.
105

106. Травмы

106

107. Травмы

• Вывих – это полное смещение суставных концов костей
относительно друг друга. Наблюдаются боли и грубое
нарушение конфигурации сустава.
107

108. Травмы

• Ушиб — закрытое повреждение тканей и органов без
существенного нарушения их структуры.
108

109. Травмы

• Растяжение связок – это частичное повреждение связки,
микроразрывы отдельных волокон данной анатомической
структуры.
109

110. Травмы

• Перелом кости — полное или частичное нарушение целостности
кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого
участка скелета.
110

111. Травмы

• Открытые травмы – закрыть асептической повязкой.
• При наличии кровотечения – остановить.
• Переломы и вывихи – иммобилизировать.
• После иммобилизации и перевязки – приложить холод к месту
травмы.
• Запрещено вправлять вывихи и переломы!
111

112. Травмы

Особо опасные травмы
• Перелом позвоночника
• Перелом шейных позвонков
• Перелом таза
• Черепно-мозговая травма
• Пневмоторакс
• Выпадение внутренних органов
112

113. Травмы

Перелом позвоночника
Без рентгена невозможно определить наличие перелома
Косвенные признаки (определяются только пи наличии сознания):
• Онемение конечностей
• Холод или покалывание пальцев рук и ног
При отсутствии сознания – придать устойчивое боковое
положение
Допускается транспортировка только на жёстких
носилках
113

114. Травмы

Перелом шейных позвонков
Так же не определяется без
рентгена, предполагается всегда
при ДТП и падениях с большой
высоты.
Требует наложения воротника
Шанца (шейного воротника) для
исключения кивательных движений
головой.
114

115. Травмы

Перелом таза
Часто случается при ДТП
Характерное положение «лягушки»: ноги
полусогнуты и дрожат
Необходимо снять нагрузку с мышц –
подложить валики под колени
115

116. Травмы

Черепно-мозговая
травма (ЧМТ)
Сотрясение мозга
Ушиб мозга
Открытая ЧМТ
Целостность мозга не
нарушена
Целостность мозга
нарушена
Нарушена целостность
черепа и мозга
116

117. Травмы

Пневмоторакс – нарушение герметичности лёгких
Признаки: хрипящий, свистящий выдох
• Загерметизировать рану (закрыть пакетом, упаковкой ППИ,
резиновой перчаткой)
• Закрепить герметизирующий слой
• Придать положение «полусидя»
117

118. Травмы

• При нарушении герметичности лёгкого,
оно начинает спадаться. Смысл
окклюзивной повязки в том, чтобы при
вдохе рана была герметична и лёгкое
расправлялось, а при выдохе – воздух из
плевральной полости выходил через
отверстие в клапане.
• При закрытии раны герметичным
материалом, следует оставить
небольшой отрезок не заклеенным.
118

119. Травмы

Выпадение внутренних органов
• Запрещено вправлять внутренние органы!
• Накрыть органы влажной чистой тканью
• НЕ давать есть и пить
119

120. Синдром длительного сдавливания

120

121. СДС

• Синдром длительного сдавления (СДС) — возникающий
вследствие продолжительного нарушения
кровоснабжения сдавленных мягких тканей, токсикоз,
характеризующийся, помимо местных, системными
патологическими изменениями в виде почечной
недостаточности.
121

122. СДС

• Перед извлечением пострадавшего – наложить
временный жгут (при разрушении конечности или
гангрене – жгут постоянный)
• После извлечения пострадавшего – иммобилизовать
конечность, наложить асептическую повязку на открытые
раны, наложить эластичный бинт от места наложения
жгута до кончиков пальцев
122

123. Перевязки на область головы

123

124. Перевязки на область головы

Десмургия — раздел медицины, изучающий технику
наложения повязок и шин.
Правила бинтования:
1. Бинтовать следует в перчатках
2. Начинать бинтование с самой узкой области тела.
3. Открытую травму прежде всего закрыть стерильной
салфеткой.
4. Начинать перевязку с закрепляющего витка.
5. Чередовать закрепляющие и закрывающие витки.
6. Последним витком перевязку следует закрепить.
— Почему у тебя повязка на ноге?
— Голова болит
— А почему на ноге?
124
— Так сползла

125. Перевязки на область головы

Чепец
При ранениях в области
волосяного покрова
125

126. Перевязки на область головы

Уздечка
При травмах челюсти
126

127. Перевязки на область головы

«Уздечка» эластичным бинтом
127

128. Перевязки на область головы

Монокулярная
Бинокулярная
• При травмах глаз
• При травмах одного органа зрения
закрывают оба глаза во избежание
рефлекторного движения второго
128

129. Перевязки на конечности

129

130. Перевязки на конечности

Сходящаяся и расходящаяся
перевязка на локтевой и
коленный суставы (черепашьи)
• При травмах данных суставов
• При достаточной степени затягивания
может иммобилизировать травму
130

131. Перевязки на конечности

Восьмиобразная перевязка на
кистевой и голеностопный суставы
При ранениях данных областей
131

132. Перевязки на конечности

Рыцарская перчатка
• При травмах пальцев
• При использования опоры
возможно иммобилизировать
травмированный палец
132

133. Перевязки на область корпуса

133

134. Перевязки на область корпуса

Повязка на плечо
• При травмах плеча
• Возможно использование для
иммобилизации
134

135. Перевязки на область корпуса

Повязка на ребра
• При травмах грудной клетки
• При использовании
эластичного бинта возможно
иммобилизировать сломанные
рёбра
135

136. Транспортировка пострадавшего: общие сведения

136

137. Общие сведения

Транспортировка осуществляется если:
• Пострадавшему угрожает опасность
(например, угроза взрыва автомобиля
при ДТП);
• Специалисты не могут в должные сроки
подъехать к пострадавшему (например,
в лесной чаще).
Транспортировка осуществляется после
оказания первой помощи пострадавшему
и иммоблизации всех травмированных
частей тела
137

138. Общие сведения

• Транспортировка может
осуществляться:
• Напрямую руками «спасателя»
• При помощи штатных средств
транспортировки (носилок)
• При помощи подручных средств
• При транспортировке
пострадавшего необходимо точно
оценивать возможности
«спасателей» и их количество, а
также комплекцию пострадавшего
138

139. Средства транспортировки

139

140. Средства транспортировки

Плащевые носилки
• Мягкие носилки
• Можно сложить в компактный чехол
• Имеются штатные рукоятки для удобства
• Запрещено использовать при переломах
позвоночника или тазовой кости!
140

141. Средства транспортировки

Спинальный щит
• Жесткие носилки в виде доски
• Имеются штатные рукоятки для
удобства
• У большинства щитов имеется
фиксатор головы
• Пострадавшего необходимо
закреплять штатными лентами
или подручными средствами!
141

142. Средства транспортировки

Акья
• Жесткие носики
• Имеются борта, что лучше фиксирует
пострадавшего
• Имеются штатные рукоятки для
удобства
• За счёт формы возможно
использовать на переправе или как
волокуши по снегу
142

143. Средства транспортировки

Вакуумный матрас
• В сложенном состоянии мягкие,
в рабочем – жесткие носилки
• Принимают форму
пострадавшего, что
обеспечивает максимальную
иммобилизацию
• Форма носилкам придается при
выкачивании из них воздуха при
помощи насоса
143

144. Средства транспортировки

Ковшовые носилки
• Жесткие носилки
• Наиболее щадящий способ подъема
пострадавшего
• «Ковши» подносятся под пострадавшего
• Имеются «замки» для соединения
«ковшей»
• Ноги пострадавшего находятся в узкой
части носилок (см. фото)
144

145. Способы транспортировки

145

146. Способы транспортировки

Перенос пострадавшего на носилки
• Перенос осуществляется либо за одежду, либо двумя
руками, поднесенными снизу
• Переносят на носилки минимум трое «спасателей»:
Один у головы, поддерживает плечи и голову
Второй переносит корпус/таз
Третий переносит ноги
• Возможно участие четвертого «спасателя», он подносит
носилки под пострадавшего
• Все манипуляции производятся по команде стоящего у
головы
146

147. Способы транспортировки

Способы переноса пострадавшего на носилки
«Нидерландский мост»
Скрутка
147

148. Способы транспортировки

Метод Раутека
• Эффективен при экстренной
транспортировке (быстро, на короткое
расстояние)
• Не требует специального
оборудования
• Имеет две модификации (см. фото)
148

149. Способы транспортировки

Волоком
• Удобный способ в заснеженной местности
• Требует меньше усилий, чем прямой
перенос
• Может использоваться как с штатными
носилками, так и с подручными средствами
• Можно транспортировать на большие
расстояния
• Не щадящий способ для пострадавшего
149

150. Способы транспортировки

Прямой перенос
• Тяжелый способ с точки зрения
физической подготовки «спасателей»
• Необходимы носилки подходящего
вида
• Обязательно наличие команды
(оптимально 3-6 человек)
• Расположение «спасателей» зависит от
их количества
• Тяжелей всего у человека – корпус,
легче всего - ноги
150

151. Способы транспортировки

Вдвоем
151

152. Способы транспортировки

Втроем
152

153. Способы транспортировки

Вчетвером
153

154. Способы транспортировки

Вшестером
1. голова
2. таз/корпус
3. ноги
4. голова
5. таз/корпус
6. ноги
154

155. Правила транспортировки

155

156. Правила транспортировки

• Все действия происходят по команде стоящего у головы
(«командир»)
• Второй «спасатель», стоящий у головы контролирует состояние
пострадавшего (наличие пульса, если сознания нет; оказание
психологической помощи, если сознание есть)
• «Командир» предупреждает группу о препятствиях («бревно!»,
«яма!» и т.д.)
• При наличии опасности любой «спасатель» может остановить
группу («стоп!»)
• Если «спасатель» устал, группа останавливается, уставшего
меняют (ставят в ноги или совсем освобождают)
• Пострадавший должен находиться в горизонтальном
положении, без перекосов
• Запрещено идти «в ногу»
• Друг напротив друга должны стоять «спасатели» примерно
одного роста
156

157. Правила транспортировки

• При наличии склонов/лестниц пострадавшего несут таким
образом, чтобы голова была приподнята
157

158. Ожоги

158

159. Ожоги

• Ожог — повреждение тканей организма, вызванное
действием высокой температуры или действием
некоторых химических веществ
• Ожоги делятся на термические и химические
159

160. Ожоги

Степени термических ожогов
160

161. Ожоги

• I-II степень
• Охладить под прохладной водой в
течение 15-30 мин
• Обратиться к врачу при большой
площади поражения
• III степень
• Наложить асептическую повязку
• Приложить тяжелый холод сверху
• Обратиться к врачу при любой площади
поражения
• IV степень
• Вызвать СМП
161

162. Ожоги

• ЗАПРЕЩЕНО вскрывать волдыри
• ЗАПРЕЩЕНО наносить масла и другие средства
• Использовать заживляющие средства только после охлаждения
ожога
• Охлаждать ожог не менее 15 минут, что позволит теплу из
глубоких слоев кожи выйти наружу и прекратит пагубное
воздействие тепла
162

163. Ожоги

Химические ожоги вызваны попаданием
концентрированного вещества (кислоты или щелочи) на
кожные покровы или слизистую.
Вещество может быть в виде порошка или в жидком виде.
- Порошок необходимо аккуратно стряхнуть (не сдуть и не
стряхнуть второй рукой!), после чего промыть место
ожога тёплой водой и обратиться к специалисту
- Жидкость нужно сразу смывать тёплой водой и
обращаться к специалисту
163

164. Тепловой удар

164

165. Тепловой удар

• Тепловой удар – состояние гипертермии, вызванное
интенсивным тепловым воздействием и
сопровождающееся нарушением деятельности различных
органов и систем
Причины
Прямое воздействие
тепла (в т.ч. солнца)
Отсутствие циркуляции
воздуха (душное
помещение)
165

166. Тепловой удар

Признаки теплового удара:
• Головокружение
• Побледнение
• Жажда
• Холодный пот
• Тошнота
166

167. Обморожения

167

168. Обморожения

• Обморожение (отморожение) – повреждение тканей
организма в последствии воздействия на него низких
температур.
168

169. Обморожения

169

170. Обморожения

• Зайти в тепло
• Мокрую одежду заменить на сухую
• Пораженные участки укрыть теплыми вещами (шарф, плед)
• Теплое питьё
• I-II степень: при большой площади поражения обратиться к врачу
• III-IV степень: вызвать СМП при любой площади поражения
170

171. Обморожения

КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНО:
• Растирать пораженные участки (снегом, тканью)
• Согревать при помощи горячей ванны и другими водными
процедурами
• Наносить масла и другие средства на пораженные участки кожи
• Употреблять спиртное
171

172. Переохлаждение

172

173. Переохлаждение

• Переохлаждение организма (гипотермия) - общее
состояние человека, при котором нормальная
температура тела падает до отметок +35°C и ниже.
• Признаки:
• Дрожь
• «Мурашки»
• Посинение губ и носа
• Заторможенность реакции
• Угнетение речевого аппарата
173

174. Переохлаждение

174

175. Укусы змей, клещей и насекомых

175

176. Укусы

Укусы змей
• Обездвижить пораженную конечность
• Обеспечить психологический комфорт пострадавшему
• Приложить холод на место укуса
• Обильное питьё (часто, но мало)
• Вызвать СМП
• ЗАПРЕЩЕНО отсасывать яд
• ЗАПРЕЩЕНО накладывать жгут
176

177. Укусы

Укусы насекомых
• При наличии жала – удалить его
• Приложить холод к пораженному участку
• При наличии аллергической реакции незамедлительно вызвать
СМП
• Лекарственные средства при наличии аллергической реакции
пострадавший должен употреблять самостоятельно
177

178. Укусы

Укусы клещей
• Клещи являются переносчиками заболеваний, поражающих центральную
нервную систему. Наиболее распространенные заболевания – клещевой
энцефалит и боррелиоз.
• При обнаружении клеща его необходимо срочно извлечь, по возможности не
повредив его.
• Извлеченного клеща необходимо сразу сжечь, либо убрать в ёмкость для
последующего лабораторного исследования.
• После возвращения в город, сдать кровь для выявления возможного
заболевания, получить рекомендации лечащего врача.
178

179. Укусы

Извлечение клеща
• Извлекать клеща можно как специальными
устройствами («клещедёры», «клещевертки»),
так и подручными средствами (пинцет, нитка).
• Эффективнее всего клеща выкручивать (в любую
сторону). Для этого извлекающее устройство
устанавливается максимально близко к коже.
179

180. Отравления

180

181. Отравления

Отравления
Пищевые
Не пищевые
- Пищей
- Косметикой
- Лекарствами
- Кислотосодержащими
веществами
- Щёлочесодержащими
веществами
181

182. Отравления

Первая помощь при пищевом отравлении:
Выпить 300-500 мл чистой негазированной воды с
последующим вызовом рвотного рефлекса.
Промывать до чистых вод.
Вызов СМП.
182

183. Отравления

Первая помощь при непищевом отравлении:
Вызов СМП
Запрещено вызывать рвоту, так как при первичном попадании
вещества в организм происходит первичный химический ожог
гортани. При рвоте может возникнуть вторичный ожог, что
приведёт к отёку гортани.
183

184. Эпилептический припадок

184

185. Эпилептический припадок

• Эпилептический припадок – это такое состояние, при
котором возникает сильный обширный нейрогенный
разряд в головном мозге
Активная фаза:
• Судороги
• Все мышцы в тонусе
Фаза расслабления:
• Расслабление всех мышц
• Потеря сознания
Первая помощь:
• Дать пространство для припадка
• Подложить мягкие вещи под
голову
• Вызвать СМП
• Работать с толпой очевидцев
Первая помощь:
• Придать устойчивое боковое
положение
• По возможности укрыть
пострадавшего
• Встретить бригаду СМП
185

186. Эпилептический припадок

Мифы про эпилепсию
• Следующие действия КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩЕНЫ:
Разжимать челюсти ложкой и другим предметом
Прикалывать язык булавкой
Держать руки и ноги пострадавшего (как правило, не хватит сил
удержать)
Засовывать в рот таблетки и другие лекарства
186

187. Инсульт, инфаркт

187

188. Инсульт, инфаркт

• Инсульт - это нарушение
кровообращения, приводящее к
поражению клеток мозга.
• При инсульте необходимо
максимально быстро вызвать
бригаду СМП и обеспечить
психологический комфорт
пострадавшего
188

189. Инсульт, инфаркт

• Инфаркт миокарда – это гибель
(некроз) клеток сердечной
мышцы, которая связана с резким
ограничением или прекращением
кровоснабжения определенного
участка миокарда.
• Первая помощь:
• Обеспечить безопасность
пространства
• Обеспечить психологический
комфорт
• Вызвать СМП
189

190. Правила иммобилизации

190

191. Правила иммобилизации

• Иммобилизация (от лат. immobilis —
неподвижный) – создание неподвижности в
повреждённой или больной части тела.
Хорошо зафиксированный
пострадавший в
обезболивании не нуждается
191

192. Правила иммобилизации

• При возникновении необходимости
транспортировки пострадавшего, следует
иммобилизировать конечности, в случае
подозрения на перелом или вывих
• Если вам не нужно перетаскивать человека и он
может не двигать поврежденной конечностью, то
нет необходимости в наложении транспортной
шины
• Иммобилизация является завершающим этапом
оказания ПП перед транспортировкой
Просто не шевелить –
тоже имобилизация
192

193. Правила иммобилизации

• При иммобилизации можно использовать как штатные
средства, так и подручные, если подручные средства
позволяют обеспечить правила иммобилизации.
• Использование палок и досок не эффективно, так как для
качественной иммобилизации необходим ОБЪЁМ шины.
• Шина должна повторять форму повреждённой
конечности. Запрещено «вправлять» конечность в
анатомичное положение.
193

194. Правила иммобилизации

• При фиксации конечности необходимо
зафиксировать минимум два сустава:
выше и ниже места перелома
194

195. Правила иммобилизации

• Чем более плотная повязка, крепящая
шину к конечности, тем лучше
держится шина
• Идеальный вариант – бинт полностью
покрывает область двух суставов и
между ними
• Рекомендуется шинировать с
использованием эластичного бинта.
При его отсутствии – широким (14 см)
марлевым бинтом.
ПЛОХО
ХОРОШО
195

196. Правила иммобилизации

Иммобилизация с использованием штатных средств
- По здоровой конечности сформировать транспортную
шину с учётом габаритов пострадавшего
- Сформировать шину, создавая объём (при использовании
плоских лестничных шин)
- Закрепить шину на повреждённой конечности бинтами
или штатными креплениями
- Закрепить холод над местом ранения (через ткань)
196

197. Способы иммобилизации

197

198. Способы иммобилизации

При переломе ноги и отсутствии
адекватной шины допустимо:
- Зафиксировать здоровую
конечность (в том числе к палке
или доске)
- Проложить ткань между ногами
- Зафиксировать травмированную
конечность, примотав её к
здоровой
198

199. Способы иммобилизации

При переломе лучевой кости в бытовых условиях
можно положить руку на жесткий каркас и
самостоятельно добраться до травмпункта
В качестве жесткого каркаса можно использовать
обувную коробку или толстый журнал, согнутый по руке
199

200. Средства иммобилизации

200

201. Средства иммобилизации

Складная шина из картона
Плюсы:
- Создаёт объём
- Занимает мало места
- Легко приводится в рабочее положение
Минусы:
- Рвётся, размокает
- Подходит только для переломов, слабо
изменяющих анатомичное положение
201

202. Средства иммобилизации

Складная шина из пластика
Плюсы и минусы те же, что у
картонной, но сильно повышена
прочность
202

203. Средства иммобилизации

Лестничная шина Крамера
Внутри оболочки находится гибкий каркас в
форме лестницы
Плюсы:
- Может принимать любую необходимую форму
Минусы:
- Большие габариты
- Сложнее в использовании
203

204. Средства иммобилизации

Вакуумная шина
По конструкции схожа с вакуумным матрасом
Плюсы:
- Принимает абсолютно любую форму
- Очень проста в использовании
Минусы:
- Требует ношения насоса
- Занимает много места
- Дорого стоит
204

205. Примеры иммобилизации конечностей

205

206. Примеры иммобилизации

Перелом лучевой кости
(предплечья)
- Зафиксированы лучезапястный и
локтевой суставы
- Шина закреплена на шее, для
удобства пострадавшего
206

207. Примеры иммобилизации

Перелом плечевой кости
- Зафиксированы плечевой, локтевой
и лучезапястный сустав
- Шина зафиксирована на корпусе для
удобства пострадавшего
207

208. Примеры иммобилизации

Перелом голени (большеберцовой и/или малоберцовой кости)
- Зафиксированы коленный и голеностопный сустав
- При использовании лестничных шин нежно минимум две шины:
• Одна шина буквой «Г» идет по задней поверхности ноги и по стопе
• Вторая шина буквой «П» огибает ногу по внешней поверхности, ступне
и внутренней поверхности ногой
208

209. Примеры иммобилизации

Перелом бедренной кости
- Зафиксированы тазобедренный,
коленный и голеностопный суставы
- При использовании лестничных шин
необходимо минимум три шины:
- Одна идёт прямо по внешней стороны ноги
от ступни до подмышки
- Вторая идёт прямо по внутренней стороны
от ступни до паховой складки
- Третья идёт буквой «Г» от спины до
кончиков пальцев
209