Хронический остеомиелит

1. ОСТЕОМИЕЛИТ

2.

3.

4.

Хронический остеомиелит - остеомиелит с течением воспалительного
процесса более 4-6 месяцев.
Выделяют:
• Вторично-хронический остеомиелит как следствие острого гематогенного
остеомиелита.
• Первично-хронический (или атипичный) остеомиелит с хроническим
течением без четкой субъективной симптоматики.

5. Преимущественно у детей старше 3 лет. Наиболее частая локализация: - бедро - б/берцовая кость - плечо

6. Клиническое проявление заболевания зависит от: - вирулентности возбудителя - возраста - реактивности организма - локализации процесса

7.

Клиника вторично-хронического
остеомиелита
чередованием ремиссии и обострений.
В фазу ремиссии ребенок чувствует себя хорошо,
жалоб нет, температура тела нормальная.
В фазу обострения состояние больного ухудшается, повышается
температура тела, растут симптомы интоксикации, появляется боль в locus
morbi и другие признаки воспаления: боль при перкуссии и пальпации,
инфильтрация мягких тканей, повышение местной температуры.
Вскоре возникает параосальная флегмона или открывается свищ, из
которого выходит гной, а иногда и мелкие секвестры. Такое чередование
фаз обострения и ремиссии длится годами и инициирует дистрофические
поражения почек, печени, сердца, а также может перейти в хрониосепсис

8.

Диагностика вторично-хронического
остеомиелита
клинико- рентгенологические формы
хронического остеомиелита:
•Деструктивная
•Деструктивно- продуктивная
•Продуктивная

9.

Клиника первично-хронического
остеомиелита
при первично-хроническом течении заболевания острой фазы нет, болезнь
изначально характеризуется "холодным" течением и "смазанностью"
клинических проявлений.
Дискомфорт, незначительные боли в течение длительного времени
остаются нелокализированными, преобладает симптом длительного
"щажение" пораженной конечности, может быть повышение температуры
тела до субфебрильных цифр.
повышение местной температуры, боль при пальпации кости, ее утолщение,
редко может наблюдаться флегмона мягких тканей и даже может открыться
свищ. Лабораторные тесты малоинформативные (могут быть умеренно
повышенными лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускорение СОЭ).

10.

Среди первично-хронического
гематогенного остеомиелита
выделяют:
• Абсцесс Brodie
• Остеомиелит Garre
• Апьбуминозний остеомиелит Oilier
• антибиотическое остеомиелит
Попкирова
• опухолевидное остеомиелит

11.

12.

13.

Лечение хронического остеомиелита
Влияние на очаг воспаления в фазу обострения предусматривает
декомпрессию внутрикостного гнойника с помощью постоянных игл
Апексюка или катетеров, локальную антибиотикотерапию, дренирование
пидокисных и межмышечной флегмон, санацию свищей. К хирургическому
вмешательству прибегают после стихания воспалительных явлений.
Хирургическому лечению подлежат все виды хронического остеомиелита как первично-, так и вторично-хронические варианты течения.
Хирургическое вмешательство предусматривает:
1. Радикальную некрэктомию (удаление всех нежизнеспособных тканей:
секвойи встретил, патологических грануляций, избыточного склероза,
свищей).
2. Интраоперационную санацию пораженного сегмента (промывание
антисептиками, обработка С02-лазер).
3. Множественные перфорации остаточных костных стенок в случае их
выразительного склероза и пластика остаточных костных полостей
аутоспонгиозою.