Карбункул почки

1.

КАРБУНКУЛ ПОЧКИ
Понятие
Карбункул почки - это ограниченный
гнойно-некротический очаг в
корковом веществе почки,
возникающий вследствие
гематогенного заноса инфекции с
формированием очагового инфаркта и
последующего гнойного расплавления
ткани.

2.

Этиология
Основные возбудители:
- золотистый стафилококк,
- кишечная палочка,
- протей,
- синегнойная палочка.
Инфекция чаще заносится гематогенно из отдаленных
гнойных очагов (фурункулы, карбункулы кожи,
остеомиелит, тонзиллит и др.).
Возможна ассоциация с нарушением уродинамики.
20.02.2026
2

3.

Патогенез
Гематогенное занесение микроорганизмов приводит к эмболии
конечных артериол коркового слоя почки.
Развивается ишемия участка паренхимы, затем гнойно-некротическое
расплавление ткани.
Формируется ограниченный инфильтрат с тенденцией к
абсцедированию.
Возможен прорыв в чашечно-лоханочную систему или
паранефральную клетчатку.
20.02.2026
3

4.

Факторы риска
• Сахарный диабет.
• Иммунодефицитные состояния.
• Хронические очаги инфекции.
• Септические состояния.
• Нарушение уродинамики.
• Инструментальные вмешательства на мочевых путях.
20.02.2026
4

5.

Клиническая
картина
Острое начало.
- Лихорадка гектического
(истощающая) характера, озноб.
- Выраженная интоксикация.
- Боль в поясничной области.
- Положительный симптом
поколачивания.
В анализах — лейкоцитоз, сдвиг
формулы влево, повышение СОЭ.
Мочевой синдром может быть
минимальным или отсутствовать при
изолированном корковом очаге.
2/20/26
5

6.

Обследован
ие
ОАК - признаки воспаления.
ОАМ - лейкоцитурия (не всегда
выражена).
УЗД почек - гипоэхогенный очаг.
КТ с контрастированием - очаг
пониженной плотности, отсутствие
накопления контраста.
Экскреторная урография - деформация
чашечно-лоханочной системы (при
сообщении очага).
2/20/26
6

7.

Дифференциальная диагностика
Проводится с:
1. Апостематозный нефрит.
2. Абсцесс почки.
3. Острый пиелонефрит.
4. Опухоль почки.
5. Туберкулёз почки.
20.02.2026
7

8.

Лечение
Неотложная госпитализация.
Интенсивная антибактериальная
терапия с учётом предполагаемой
флоры.
Дезинтоксикационная терапия.
При отсутствии эффекта —
оперативное лечение: вскрытие и
дренирование карбункула,
декапсуляция почки.
При разрушении паренхимы —
нефрэктомия (по показаниям).
2/20/26
8

9.

Профилактика
1. Своевременная санация очагов инфекции.
2. Контроль гликемии при сахарном диабете.
3. Адекватное лечение инфекций мочевых путей.
4. Соблюдение асептики при инструментальных вмешательствах.
20.02.2026
9

10.

=)
20.02.2026
10