Основы трансфузиологии (тесты и методы определения групп крови)

1.

Основы трансфузиологии

2.

Содержание информационного
материала.
• Антигенные системы крови. Система АВ0.
Характеристика 4-х групп крови. Методы
определения группы крови и резус фактора,
постановка проб на совместимость перед
переливанием компонентов крови. Препараты и
компоненты крови. Виды. Правила хранения и
оценка пригодности к переливанию
трансфузионных сред.
• Методы введения гемотрансфузионных сред.
Кровезаменители, классификация
кровезаменителей. Подготовка к гемотрансфузии.
Осложнения гемотрансфузии. Первая помощь при
осложнениях .
• Донорство.

3.

Нормативная документация
Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации».
Федеральный закон от 20.07.2012 №125-ФЗ «О донорстве крови и её
компонентов».
Постановление Правительства РФ от 14.05.2025 №641 «Об
утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и
клинического использования донорской крови и её компонентов».
Постановление Правительства РФ от 27.03.2025 №390 «Об
утверждении Правил осуществления безвозмездной передачи
донорской крови и (или) её компонентов организациями, входящими в
службу крови».

4.

• Донорство - это добровольная сдача крови.
• Людей, отдающих свою кровь или орган для
введения или пересадки больным, называют
донорами.
• Больных, получающих донорские органы и
ткани, называют реципиентами.
• Согласно Закону Российской Федерации,
донорство является добровольным актом,
донором может стать любой дееспособный
гражданин в возрасте от 18 до 60 лет,
прошедший медицинское обследование.
• Разовая доза забора крови не должна
превышать 500 мл.
• Повторная сдача разрешается не раньше, чем
через 60 дней при условии полного
восстановления параметров гомеостаза. Общее
число заборов в год не должно превышать 4
раз.

5.

Группа крови
• I (0) α и β
• II (А) β
• III (B) α
• IV (AB) 0

6.

Группа
Подгруппа
Агглютиногены в
эритроцитах
Агглютинины
в сыворотке
Распростран
енность
0(1)
Нет
Нет
αиβ
33,5%
А (II)
А1 (II)
А2 (II)
А1 А2
β иα2 (очень
редко)
β и α1
(в 20%
случаев
32,1%
5,7%
В (III)
Нет
В
α
20,6%
АВ (IV)
АВ (IV)
А1 и В
А2 и В
Нет (α2 очень
редко)
Нет (α1 - в
20%
случаев)
6,8%
А2В (IV)
1,3%

7.

Методы определения группы
крови
• При помощи стандартных сывороток
• С помощью цоликлонов
• С помощью стандартных сывороток
и стандартных эритроцитов
• С помощью эритротест группокарт

8.

Стандартные сыворотки

9.

10.

Определение группы крови
цоликлонами

11.

• Стандартные сыворотки и цоликлоны
следует хранить в сухом темном месте
при температуре от +4 +6 градусов С (в
холодильнике).

12.

Резус фактор
• Определение резус-фактора с помощью моноклонального
реагента (Цоликлон анти-D Супер)
• На тарелку наносят большую каплю реагента (около 0,1 мл).
Рядом помещают маленькую каплю (0,01-0,05 мл) исследуемой
крови и смешивают кровь с реагентом. Реакция агглютинации
начинает развиваться через 10-15 сек, четко выраженная
агглютинация наступает через 30-60 сек. (резус положительная,
нет агглютинации – резус отрицательная). Результаты реакции
учитывают через 3 мин.
• Тарелку после смешивания реагента с кровью рекомендуется
покачивать не сразу, а через 20-30 сек, что позволяет за это
время развиться более полной крупнолепестковой
агглютинации.

13.

Экспресс-определение групп крови АВО и
резус с использованием набора
"Эритротест-группокарт"
• Набор "Эритротест-группокарт" (ООО "Гематолог",
Москва) предназначен для определения АВО и Резус
(RhD) групп крови человека в лабораторных и
полевых условиях. Определение проводится в
реакции прямой гемагглютинации и не требует
никаких вспомогательных реактивов и оборудования.
В состав набора входят:
• карточка "Эритротест-группокарт";
• пипетка с дозированным объемом капли около 0,02
мл;
• стерильно упакованный скарификатор;
• палочка для смешивания крови с реагентом.

14.

• В лунках карточки находятся высушенные моноклональные реагенты
анти-А, анти-В, анти-АВ и анти-D, которые немедленно растворяются
при добавлении воды.
• Моноклональные анти-D-антитела специфично выявляют антиген RhD
независимо от группы АВО.
• В последней лунке находится растворитель для постановки контроля на
неспецифическую аутоагглютинацию.

15.

• Ход определения:
• Определение производят в нативной крови с консервантом, в крови
без консерванта или крови, взятой из пальца.
• Вскрывают упаковку и достают карточку, не дотрагиваясь до лунок с
рабочей поверхностью. Вписывают данные пациента, кроме группы
крови.
• В каждую лунку вносят 1 каплю воды (водопроводной или
дистиллированной), используя вложенную в набор пипетку. Воду
наносят на пятно высушенного реагента. Нельзя допускать
подсыхания капли.
• Вносят в каждую лунку маленькую каплю исследуемой крови. Кровь
наносят рядом с каплей реагента, не касаясь его, чтобы избежать
загрязнения одного реагента другим. Для взятия крови из пальца
используют стерильный скарификатор.
• Тщательно смешивают кровь с реагентом с помощью палочки,
вложенной в набор. В каждой лунке смешивание производят только
новой палочкой. Использование одной палочки для перемешивания в
разных лунках не допустимо, т. к. ведет к загрязнению реагентов и
ошибочному определению группы крови.
• Сразу покачивают пластинку. Четкая агглютинация наступает через
10-30 с, однако окончательный результат следует учитывать через 3
мин, т.к. в случае слабых форм антигена А реакция наступает
позднее, а агглютинаты мельче.
• Результат оценивают визуально (табл. 18.6). В квадраты под каждой
лункой вписывают результат реакции с соответствующим реагентом

16.

Результаты реакции в наборе "Эритротест-группокарт" и группа крови
Анти-А
Анти-В
Анти-АВ
Анти-О
Группа крови
-
-
-
-
0(I) Rh - отриц.
-
-
-
+
0(I) Rh - полож.
+
-
+
-
А(II) Rh - отриц.
+
-
+
+
А(II) Rh - полож.
-
+
+
-
В(III) Rh - отриц.
-
+
+
+
В(III) Rh - полож.
+
+
+
-
АВ(IV)Rh - отриц.
+
+
+
+
АВ(IV) Rh - полож.

17.

18.

Условия и сроки хранения
• Срок хранения набора "Эритротестгруппокарт" - 2 года при температуре 2- 8°С.
• Допускается хранение в течение 1 года без
холодильника, если температура не
превышает 25°С.
• Хранение и использование незапаянных или
поврежденных пакетов не допускается.

19.

Преимущества метода
• Возможность быстрого определения
группы крови и резус фактора (3-4мин).
• Возможность применения в полевых
условиях.
• Полная документированность процесса.
• Сохранение всех условий работы с
моноклональными антителами.

20.

Признаки пригодности крови.
• В норме должно быть 3
слоя: плазма, , Er.
• - плазма должна быть
желтого цвета, без
сгустков, и хлопьев.
• - должна быть целая
упаковка: пробка,
флакон.

21.

Нельзя переливать:
• - если розовое окрашивание плазмы –
гемолиз эритроцитов
• - если есть сгустки свернувшейся крови
• - если инфицирована плазма мутная,
коричневато-зеленоватого цвета
• - если при открытии хлопок за счет
выхода газов
• - если кровь жирная

22.

В настоящее время, цельную
кровь не переливают, только её
компоненты или препараты!!!!
• Центрифуга для фракционирования донорской крови
(разделение её на компоненты)

23.

Этикетка!!!!
• дата изготовления,
гр./крови, Rh, режим
хранения, Ф. И. О.
донора и врача,
изготовившего
донорскую кровь,
цветная полоса,
соответствующая
группе крови.
• Белая этикетка - 0(I)
• Синяя – А (II)
• Розовая – В (III)
• Жёлтая - АВ (IV)

24.

Компоненты крови (сроки
хранения):
• Цельная кровь - 21 день-35
• Плазма нативная - 1 час
свежезамороженная - до 2лет
• Плазма сухая нативная - 5 лет
• Er масса - 21 день (3, 7 дневная)
• Отмытые эритроциты – до 1 суток.
• масса - 48 часов
• Тромбоцитарный концентрат при
постоянном помешивании до 5 суток.
• ЭМОЛТ – до 42 суток.

25.

Препараты крови
• Донорский альбумин
• Альбумин не имеет групповой и резус-принадлежности,
не опасен в плане передачи инфекционных заболеваний.
Он применяется для восполнения дефицита альбумина в
крови больного, при шоках, кровопотере, некоторых
заболеваниях печени, почек и целом ряде других
состояний. Донорский альбумин быстро повышает АД,
способствует привлечению и удержанию тканевой
жидкости в кровяном русле.
Нормальный человеческий иммуноглобулин
• содержит антитела, имеющиеся у любого человека:
против вирусов кори, гриппа, острой респираторной
вирусной инфекции, паротита и др. Он применяется для
неспецифической профилактики и лечения тяжелых
вирусных инфекций, иммунодефицитных состояний.
• Гипериммунные глобулины (антистафилококковый,
антисинегнойный, антипротейный)
• получают из плазмы предварительно иммунизированных
против какого-либо возбудителя доноров. Их применяют
при заболеваниях, вызванных соответствующими
микробами.
криопреципитат, протромбиновый комплекс,
фибриноген.

26.

Современные кровезаменители
должны выполнять следующие функции:
-заполнять кровяное русло и восстанавливать объем
циркулирующей крови до нормального уровня;
-поддерживать артериальное давление, нарушенное в
результате кровопотери или шока;
-освобождать организм от токсинов при отравлениях; доставлять питательные азотистые, жировые и углеводные
вещества ко всем органам и тканям организма;
-снабжать ткани организма кислородом.

27.

• В соответствии с лечебными функциями переливаемой крови
кровезаменители подразделяют на 6 групп:
гемодинамические (противошоковые) — для
восстановления нарушений гемодинамики и
микроциркуляции крови;
дезинтоксикационные — для лечения отравлений,
токсикозов, ожоговой болезни, радиационных
поражений;
для парентерального питания;
регуляторы водно-солевого и кислотноосновного состояния;
гемокорректоры — переносчики газов крови;
комплексные кровезаменители, обладающие
расширенным диапазоном

28.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
• ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Определять гр.крови и Rh-фактор при повторных гемотрансфузиях
а) нужно только перед первой трансфузией
б) не нужно; взять из истории болезни
в) не нужно; взять из паспорта больного
г) нужно перед каждой трансфузией
2. Гемодинамические кровезаменители - это
а) альбумин и протеин
б) полиглюкин и реополиглюкин
в) гемодез и полидез
г) хлосоль и дисоль
3. При определении группы крови физиологический раствор добавляют с целью
а) ускорить реакцию агглютинации
б) отличить IV группу от других
в) отличить истинную агглютинацию от ложной
г) определить пригодность крови к переливанию
4. Переливание крови противопоказано при
а) тяжелой интоксикации
б) шоке
в) потере более 25% ОЦК
г) тяжелом нарушении функции почек

29.

5. При переливании плазмы необходимо провести пробу на
а) биологическую совместимость
б) резус - совместимость
в) индивидуальную совместимость
г) пробы не нужны
6. Компоненты и препараты крови - это
а) полиглюкин, гемодез, полидез
б) глюгицир, глюкоза, гаммаглобулин
в) альбумин, тромбоцитарная масса, плазма
г) аминокровин, физиологический раствор
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ.
7. При определении II-й группы крови, агглютинация произойдет с сыворотками
а) O (I) и A (II)
б) A (II) и AB (IV)
в) O (I)
г) B (III)
д) A (II)

30.

8. Агглютиноген «А» присутствует в эритроцитах крови
а) I группы
б) II группы
в) III группы
г) IV группы
д) I и II группы
9. Агглютинин альфа присутствует в плазме крови
а) I группы
б) II группы
в) III группы
г) IV группы
д) II и IV группы
10. Признаки пригодности крови к переливанию
а) однородно красная кровь
б) наличие осадка эритроцитов
в) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов
г) желтая прозрачная плазма
д) розовая плазма
11. Признаки непригодности крови к переливанию
а) однородно красная кровь
б) наличие осадка эритроцитов
в) наличие хлопьев в плазме
г) отсутствие цветной полосы на этикетке
д) наличие слоя лейкоцитов и тромбоцитов

31.

ДОПОЛНИТЕ.
12. РЕЦИПИЕНТУ С А(II) ГРУППОЙ Rh(-) МОЖНО ПЕРЕЛИТЬ
КРОВЬ______________________.
13. ЕСЛИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ АГГЛЮТИНАЦИЯ ПРОИЗОШЛА С
СЫВОРОТКОЙ I и III ГРУППЫ, А СО II НЕ ПРОИЗОШЛА, ТО ЭТА КРОВЬ ___________
ГРУППЫ.
14. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ГРУППЫ КРОВИ НА ПЛАНШЕТКЕ ДОЛЖНО БЫТЬ
СООТНОШЕНИЕ СЫВОРОТКИ И ИССЛЕДУЕМОЙ
КРОВИ________________________________.
15. ПРИ ОПРЕДЕЛЕННОЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СОВМЕСТИМОСТИ КРОВИ ЕЕ ПЕРЕЛИ-ВАЮТ_______________.
16. ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ СОВМЕСТИМОСТИ КРОВЕЗАМЕНИТЕЛЯ, ЕГО
ПЕРЕЛИВАЮТ___________________.
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ.(Каждый ответ может быть использован один раз, несколько
раз или ни одного).
17. ГРУППЫ КРОВИ:
СОСТАВ КРОВИ:
1. - I группа
а). А
2. - II группа
б) В
3. - III группа
в).
4. - IV группа
г).
18. ВОЗДЕЙСТВИЕ:
1. - комплексное
2. - гемостатическое
3. - иммунологическое
ПРЕПАРАТ КРОВИ:
а) Иммуноглобулин
б) Протеин
в) Фибриноген
г) Альбумин
д)тромбин