Медикаментозное лечение в сестринской практике

1.

Лекция №1
Тема 2.1 Медикаментозное лечение в сестринской
практике.
ПМ. 04 Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и
наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях
МДК.04.02 Сестринский уход и реабилитация пациентов терапевтического
профиля разных возрастных групп
Кафедра Сестринского дела

2.

План лекции:
1. Медикаментозная терапия, значение.
2. Информация, необходимая пациенту для осознанного участия
в лекарственной терапии.
3. Порядок выписки требований на лекарственные
средства и порядок получения их из аптеки.
4. Распределение лекарственных средств в отделении:
на сестринском посту, в процедурном кабинете.
5. Лекарственная форма и их классификация.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

3.

Цели занятия:
студент должен уметь
Делать выборку назначений из карты стационарного больного.
Предоставлять пациенту информацию о лекарственном средстве
Соблюдать правила раздачи лекарственных средств для
энтерального применения
Применять лекарственные средства энтерально .
Обучить пациента правилам применения различных форм
лекарственных средств
Оценивать осложнения, возникающие при применении лекарственных
средств и оказывать помощь пациенту
Применять меры предосторожности при работе с лекарственными
препаратами и биологическим материалом.
Оформлять медицинскую документацию
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

4.

• студент должен знать:
• Пути и способы введения лекарственных средств,
• Правила раздачи лекарственных средств для
энтерального применения
• Сублингвальный способ применения
лекарственных средств
• Причины и виды осложнений при применении
лекарственных средств.
• Универсальные меры предосторожности при
работе с лекарственными средствами и
биологическим материалом
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

5.

1. Одним из важных терапевтических
мероприятий является
медикаментозное лечение
• Медсестра должна уметь правильно
1. выписывать медикаменты,
необходимые для работы в данном
отделении,
2. хранить их,
3. обеспечивать своевременную
раздачу лекарств больным
4. знать методы их введения.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

6.

Применение лекарств
• Лекарства, действие которых направлено на
устранение причины заболевания, называются
этиотропными.
• Патогенетическое лечение, целью которого
является исправить нарушения в функциях
организма, вызванные болезнью
Симптоматическое лечение, направленно на
удаление отдельных симптомов — признаков
болезни (снотворные при бессоннице,
применение болеутоляющих),
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

7.

Эффект
• Применяя лекарство, можно получить
1.местный эффект,
2.а после его всасывания (резорбции) —
резорбтивный эффект, проявляющийся
преимущественно в той, ткани или органе, с
которыми оно входит в прямое
взаимодействие.
3.Так как кожа, слизистые оболочки
желудочно-кишечного тракта, дыхательных
путей и сосуды имеют хеморецепторы,
лекарства оказывают также рефлекторное
действие.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

8.

Минимальное количество лекарственного
вещества
Для каждого лекарства установлены
• разовые
• суточные дозы.
Для получения лечебного эффекта важное
значение имеет создающаяся при введении в
организм концентрация лекарственного вещества,
которая зависит не только от дозы, но и от веса тела
больного. Поэтому доза некоторых лекарств
указывается в расчете на 1 кг веса тела и на
основании этого для каждого больного нужно
высчитать его индивидуальную дозу.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

9.

• Лечебной, или терапевтической, дозой
называется минимальное количество
лекарственного вещества, введение которого
дает лечебный эффект и не вызывает
патологических отклонений в
жизнедеятельности организма.
• Более высокие дозы, при применении которых
возникают явления отравления, называются
токсическими.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

10.

Действие лекарственного вещества
на организм
Побочное, нежелательное влияние эффект
• Некоторые лекарственные средства способны вызвать в
организме привыкание (наркотики), и тогда
терапевтическую дозу их приходится повышать.
• Другие же, наоборот, накапливаются в организме —
кумулируют (наперстянка), и дозу их нужно уменьшать
или делать перерывы в лечении, чтобы предотвратить
отравление.
• У некоторых людей имеется индивидуальная
повышенная чувствительность к тому или иному
медикаменту — идиосинкразия.
В таких случаях даже минимальная доза этого
вещества может вызвать у них тяжелое отравление.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

11.

Действие лекарственного вещества на
организм
• Зависит не только от дозы, но
и от возраста больного,
состояния его организма,
свойств медикамента.
• Различно в зависимости от
типа и состояния высшей
нервной деятельности.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

12.

Чтобы не допустить ошибки,
• Медицинская сестра должна знать
1. свойства лекарственных средств (их
внешний вид, вкус, запах),
2. их дозировку,
3. а также соблюдать правила хранения,
выписки и раздачи лекарств.
Раздавая лекарства, медицинская
сестра должна
1. точно выполнить назначение врача в
отношении дозы и времени приема,
2. тщательно сличать этикетку на упаковке
лекарства с назначением.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

13.

2. Информация, необходимая пациенту для
осознанного участия в лекарственной терапии.
1.Мотивировать пациента к правильному проведению
медикаментозного лечения, используя правила биоэтики,
деонтологии.
2.Выяснить возможную реакцию организма на некоторые
препараты.
3.Составить список всех лекарственных препаратов,
назначенных врачом.
4.Пополнить список медикаментов домашней аптечки,
которые пациент получает без врачебного назначения.
5.Добавить в список растительные средства: витаминные и
минеральные добавки, отвары, травяные чаи.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

14.

6.Отметить в списке препараты для приема, например:
утром – буквой «У»,
днем –«Д»,
вечером –«В»,
а также сгруппировать лекарства в зависимости от приема пищи:
до еды; во время еды; после еды; перед сном.
7.Написать особые признаки для каждого препарата (например, форму
таблетки, размер, цвет, надписи на ней).
8.Отметить особенности введения медикаментов (сублингвально,
интраназально, ректально),
9.Определить правила приема по каждому препарату, например: чем
запивать лекарство, каким количеством жидкости, с какими продуктами
сочетать.
10.Обратить внимание на симптомы, которые могут появиться в процессе
лечения: головокружение, слабость диарея или запор, сыпь, аритмия,
затруднение дыхания.
11.Записать телефон лечащего врача и экстренной помощи.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

15.

3. Порядок выписки требований на
лекарственные средства и порядок получения их
из аптеки.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

16.

3. Порядок выписки требований на лекарственные
средства и порядок получения их из аптеки.
Выписывание, получение лекарственных средств из аптеки
производит старшая медицинская сестра отделения в
соответствии с потребностью отделения по заявкам палатных
медицинских сестер.
• Требования на получение лекарственных средств
из аптеки выписываются в трех экземплярах.
• На ядовитые, наркотические, сильнодействующие, спирт
этиловый выписываются на один экземпляр больше.
• Требования подписываются главным врачом и заверяются
печатью лечебного учреждения.
. Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

17.

3. Порядок выписки требований на лекарственные
средства и порядок получения их из аптеки.
• В требованиях на получение из аптеки ядовитых, наркотических,
остродефицитных лекарственных средств указывают номера историй
болезни, фамилия, имя, отчество пациентов.
• При получении лекарственных средств из аптеки старшая
медицинская сестра проверяет их соответствие прописи в
требованиях:
- название препарата, дозировку,
- срок годности,
- дату изготовления,
- серию препарата,
- соответствие оригинальной заводской или аптечной упаковке.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

18.

4. Распределение лекарственных средств в
отделении: на сестринском посту, в процедурном
кабинете.
Раздачу лекарств в лечебном отделении стационара
медицинская сестра производит в строгом
соответствии с врачебными назначениями.
Фармакотерапия – одна из зависимых вмешетельств
медсестры, включающая подготовку к применению
назначенных врачом препаратов и выполнение лечебных
назначений.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

19.

Обязанности медсестры по контролю лекарств:
сестринские вмешательства соблюдать:
·
Наименование препарата;
·
Лекарственную форму;
сестринские вмешательства -
контролировать:
·
Срок годности;
·
Дату изготовления;
·
Состояние упаковки;
·
Внешние признаки медикамента.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

20.

Обеспечение правил безопасности пациента при
применении медикаментов:
Ввести препараты согласно врачебному назначению.
Обеспечить соответствие лечебной дозе и
кратность применения.
Выполнить индивидуальную дозировку.
Предусмотреть способ введения.
Соблюсти время введения.
Связать с приемом пищи.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

21.

«Манипуляционный лист».
1 пост 03.04.2019
№
пал
аты
Ф.И.О.
пациент
а
Дата
назна
чения
201
Тихонов
Н.И.
25.06.
00
202
Сафонов
В.Г.
21.06.
00
Назначения лекарственного
средства
гепа
рин
пени
цилл
ин
Вит
В12
Прост
инсул
ин
1млн
х 6р
в/м
2,5 т
х2р
п/к с
26.06
отм.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела
4 ед
перед
завтра
ом
8 ед
перед
обедом
4 ед
перед
ужино
м
ЛИСТ ВРАЧЕБНЫХ НАЗНАЧЕНИЙ

22.

Раздача лекарственных средств
• Для раздачи лекарств удобно пользоваться
ящиком с несколькими ячейками (для сухих
лекарственных форм, для жидких ит. д.).
• Кроме необходимых лекарственных средств, в
нем должен быть пинцет для раздачи таблеток и
пилюль и пипетка для капель, опущенная в
стаканчик с чистой кипяченой водой.
• Основной прием лекарств производится 3 раза в
день перед едой. Перед каждой раздачей
медикаментов сестра, прежде чем идти в
палаты, пополняет свой ящик, моет пипетки и
стаканчики. Но не все лекарства дают больным 3
раза в день.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

23.

5. Лекарственная форма и их классификация.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА И ПУТИ ВВЕДЕНИЯ В
ОРГАНИЗМ
Энтеральные формы - вводимые в организм через
желудочнокишечный тракт.
Парентеральные формы - вводимые, минуя желудочнокишечный тракт.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

24.

КЛАССИФИКАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ СПОСОБА ПРИМЕНЕНИЯ ИЛИ
МЕТОДА ДОЗИРОВАНИЯ
В данной классификации лекарственные формы
делятся на 2 класса:
- дозированные (порошки, растворы и другие, разделенные
на отдельные дозы);
- недозированные (мази, присыпки, порошки для ванн и
др.).
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

25.

К энтеральному пути относятся следующие
способы введения:
через рот,
под язык,
через прямую кишку.
Технология оказания медицинских услуг

26.

Пероральный способ введения - (от лат. per - через, oris - рот).
Это наиболее простой и удобный способ; через рот удобно
принимать и твердые, и жидкие лекарственные формы.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

27.

Сублингвальный способ введение - (под язык).
Лекарственные вещества довольно быстро всасываются через
слизистую оболочку ротовой полости, поступают в систему
кровообращения, минуя желудочно-кишечный тракт и печень,
где возможна инактивация лекарственных веществ.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

28.

Ректальный способ введения - через прямую кишку - удобен в
детской практике, а также больным в бессознательном состоянии.
Всасывание лекарственных веществ наступает через 7-10 мин, при
этом они поступают в общий кровоток, минуя печень.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

29.

К парентеральному пути относятся следующие
способы введения:
нанесения на кожу и слизистые оболочки
организма,
инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под
кожу или мышцу,
вдыхания, ингаляций.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

30.

Для воздействия на кожу применяются многие лекарственные формы
(присыпки, мази, пасты, линименты). Действие лекарственных веществ
может быть общим и местным.
Горчичники, положенные на грудь, вызывают расширение кровеносных
сосудов нижних конечностей.
Через кожу хорошо всасываются фенол, камфора, йод, лекарства в виде
эмульсий.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

31.

Широко применяется нанесение лекарственных средств на слизистые
оболочки: глазные, внутриносовые, ушные. Слизистые оболочки обладают
хорошей всасывающей функцией ввиду наличия большого количества
капиллярных кровеносных сосудов.
Слизистые оболочки лишены жирной основы, поэтому хорошо всасывают
водные растворы лекарственных веществ.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

32.

Ингаляционные способы введения - (от лат. un habare - вдыхать).
С их помощью вводят лекарственные вещества через дыхательные пути,
например газы (кислород, закись азота, аммиак), легколетучие жидкости
(эфир, хлороформ).
Малолетучие жидкости вводятся при помощи ингаляторов.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

33.

Инъекционные способы , вводимые при помощи шприца.
Лекарственные вещества быстро проникают в кровь и оказывают действие
через 1-2 мин и ранее.
Инъекционные лекарственные формы необходимы при оказании срочной
помощи, удобны при бессознательном состоянии и для введения ЛС,
разрушающихся в желудочно-кишечном тракте.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

34.

ДИСПЕРСОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ (НА ОСНОВЕ СТРОЕНИЯ
ДИСПЕРСНЫХ СИСТЕМ)
В современной классификации дисперсных систем
различают
2 основные группы:
- свободнодисперсные системы;
- связнодисперсные системы;
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

35.

Свободнодисперсные системы (системы без связей между
частицами)
Эти системы характеризуются отсутствием взаимодействия между
частицами дисперсной фазы.
Такие системы обладают текучестью и всеми свойствами,
характерными для жидкостей.
Данные системы называют дисперсными, так как дисперсная фаза
измельчена по 3 измерениям:
длине, ширине и толщине.
Свободнодисперсные системы: а–в – корпускулярно-; г – волокнисто-;
д – пленочно-дисперсные; а, б – монодисперсные; в – полидисперсная
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

36.

По дисперсности эти системы
подразделяют на грубодисперсные (сборы)
и мелкодисперсные (порошки).
Лекарственные формы данной группы
получают путем механического
измельчения и перемешивания.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

37.

Системы с жидкой дисперсионной средой
Эта подгруппа включает все жидкие ЛФ:
а) растворы - гомогенные системы с максимальным измельчением дисперсной
фазы (1-2 нм), связанной с растворителем при отсутствии поверхности раздела
между фазами;
б) золи (Золь — высокодисперсная коллоидная система с жидкой или газообразной дисперсионной
средой, в объёме которой распределена другая фаза в виде капелек жидкости, пузырьков газа или мелких
твёрдых частиц, размер которых лежит в пределе от 1 до 100 нм), или коллоидные растворы.
в) суспензии (взвеси) - микрогетерогенные системы с твердой дисперсной фазой
и жидкой дисперсионной средой. Граница раздела между фазами видна
невооруженным глазом.
г) эмульсии - дисперсные системы, состоящие из 2 жидкостей, нерастворимых
или слаборастворимых друг в друге, фаза и среда - жидкости
взаимонесмешивающиеся.
д) комбинации перечисленных систем.
Технология оказания медицинских услуг

38.

Системы с пластично или упруговязкой дисперсионной
средой:
По агрегатному состоянию дисперсионная среда занимает
среднее положение между жидкостью и твердым телом.
эти системы подразделяют аналогично системам с жидкой
дисперсионной средой на следующие виды:
а) растворы;
б) золи;
в) суспензии;
г) эмульсии;
д) комбинированные системы.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

39.

Указанные системы можно разделить также следующим
образом:
- бесформенные системы, имеющие вид сплошной общей
массы (мази, пасты), которым нельзя придавать
геометрическую форму;
- формированные системы, имеющие определенные
правильные геометрические формы (свечи, шарики, палочки).
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

40.

Системы с твердой дисперсионной средой
К системам данного класса относятся:
- аэрозоли - аналоги коллоидных растворов;
- туманы - аналоги эмульсий;
- пыли - аналоги взвесей.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

41.

Связнодисперсные системы
Связнодисперсные системы могут содержать дисперсионную среду
или быть свободными от нее.
Связнодисперсные системы без дисперсионной среды - это
твердые пористые тела, полученные путем сжатия или
склеивания порошков (гранулы, прессованные таблетки).
Пропитанные связнодисперсные системы - Она включает
основы, которые используют для изготовления мазей,
суппозиториев.
Связнодисперсные (а–в) и капиллярно-дисперсные (г, д) системы:
гель (а), коагулят с плотной (б) и рыхлой “арочной” (в)
структурой
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

42.

Капсулы - дозированные порошкообразные, гранулированные,
иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из
желатина, крахмала, иного биополимера.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

43.

Спансулы - капсулы, в которых содержимым является
определенное количество гранул или микрокапсул.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

44.

РАСКЛАДКА И РАЗДАЧА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
ДЛЯ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПРИМЕНЕНИЯ.
Цель. Подготовить ЛС к раздаче и приему пациентами.
Показания: Назначение врача.
Противопоказания. Выявляются в процессе обследования пациента
медицинской сестрой.
Оснащение:
1.
Листы назначений.
2.
Лекарственные средства для внутреннего употребления.
3.
Передвижной столик для раскладки лекарственных средств.
4.
Мензурки, пипетки (отдельно для каждого флакона с каплями).
5.
Емкость с кипячёной водой.
6.
Ножницы.
7.
Дезинфицирующие растворы.
8.
Емкость для дезинфекции.
9.
Полотенце.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

45.

Возможные проблемы пациента:
1.
Необоснованный отказ.
2.
Рвота.
3.
Аллергия.
4.
Бессознательное состояние.
Технология оказания медицинских услуг

46.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей
среды.
При введении лекарственных средств через рот:
1.
Вымойте руки и вытрите их насухо.
2.
Ознакомьтесь внимательно с листами назначений.
3.
Прочтите внимательно название лекарственного средства и дозировку на
упаковке, сверьте его с листом назначения.
4.
Обратите внимание на срок годности лекарственного средства.
5.
Разложите назначенные лекарственные средства по ячейкам на каждого
пациента на один прием.
6.
Не оставляйте лекарственные средства на тумбочках у постели пациента (за
исключением нитроглицерина или валидола).
7.
Информируйте пациента о назначенных ему лекарственных средствах, о
правилах его приема и о возможных побочных действиях.
8.
Проследите, чтобы пациент принял назначенные лекарственные средства в
вашем присутствии.
9.
Обработайте использованные мензурки и пипетки в соответствии с
требованиями санэпидрежима.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

47.

Оценка достигнутых результатов: Лекарственные средства
разложены в соответствии с листами назначений и обеспечен
своевременный прием их пациентами.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип
вмешательства в соответствии с вышеописанной
последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания.
1.
Нельзя заменять лекарственное средство другим без согласования с
врачом.
2.
Нельзя хранить лекарственные средства без этикеток.
3.
Перед приемом порошка пациентом разведите его предварительно
водой.
4.
Водные растворы (микстуры, отвары, настои) давайте из ложки (1
ст. ложка - 15 г, 1 д.л. - 10 г, 1 ч.л. – 5 г) или мензурки.
5.
Запрещается любое перетаривание лекарственных средств.
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела

48. Тема 2.1 Медикаментозная терапия в сестринской практике

Основная ссылка:
https://onlinetestpad.com/emsrr2haaejz2

49.

Список Литературы:
1. Материал лекций.
2. Нормативно-правовые документы высланы ранее.
3. Шарочева М. А. Технологии выполнения простых медицинских услуг.
Манипуляции сестринского ухода / М. А. Шарочева, В. А. Тихомирова. – М.:
ГЭОТАР-Медиа,
2020.
368
с.
режим
доступа:
https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970451588.html
4. Л.И. Кулешова, Е.В. Пустоветова «Основы сестринского дела» Курс лекций,
сестринские технологии, с. 667-669.
5. С.А. Мухина, И.И. Тарновская практическое руководство к предмету «Основы
сестринского дела», электронная версия, с. 263-264
Технология оказания медицинских услуг
Кафедра Сестринского дела