Диагностика заболеваний мочевыделительной системы

1.

Диагностика заболеваний
мочевыделительной системы
ТМК дополнительное образование
г.Тюмень, 2025 г.
Медведева И.В. labor007@mail.ru

2.

органы мочевыделительной системы

3.

4.

• Почки — парный орган, по форме напоминающий фасолины. Главная задача почек —
очищать организм от вредных веществ, удерживая при этом витамины, минералы,
аминокислоты. Кроме того, почки помогают поддерживать артериальное давление,
регулируют кислотно-щелочной баланс крови и участвуют в обмене веществ.
• Вся кровь в организме проходит через почки примерно 12 раз за 1 час, 288 раз в сутки.
• Мочеточники — полые трубки длиной 20–30 см, которые соединяют почки с мочевым
пузырём. Именно мочеточники обеспечивают отток мочи вниз, в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь — резервуар объёмом 500–700 мл, в котором накапливается моча.
Орган располагается в малом тазу, позади лобковой кости.
• Мочеиспускательный канал (уретра) — орган, соединяющий мочевой пузырь с внешней
средой. У мужчин уретра более длинная и узкая, чем у женщин, и выполняет
одновременно две задачи: выведение мочи и семенной жидкости.

5.

Основная морфологическая и функциональная единица почки – нефрон (сосудистый клубочек,
капсула и почечные канальцы). В клубочках осуществляется фильтрация с образованием первичной
мочи, которая поступает в полость капсулы клубочка и далее в
систему канальцев, где происходят сложные биохимические процессы, изменяющие состав
клубочкового фильтрата и формирующие вторичную мочу, выделяющуюся из организма.
Интерстиций (рыхлая соединительная ткань и фибробласты) вместе с канальцами участвует в
поддержании водноэлектролитного и кислотно-щелочного равновесия, регуляции АД.
Основные функции почек:
• 1. осморегуляция;
• 2. регуляция электролитного состояния;
• 3. поддержание кислотно-щелочного равновесия;
• 4. экскреция продуктов азотистого обмена и избытка некоторых органических веществ (глюкоза,
аминокислоты);
• 5. участие в метаболизме белков, углеводов и липидов;
• 6. участие в регуляции системной гемодинамики;
• 7. инкреторная функция (эритропоэтин, ренин,простагландины, активный метаболит витамина D3,
урокиназа).

6.

7.

образование мочи

8.

Образование мочи происходит в почках из крови.
1. Клубочковая фильтрация. В капиллярах клубочков почечного тельца происходит
фильтрация из плазмы крови воды со всеми растворёнными в ней веществами. Эта жидкость
поступает в капсулу почечного тельца, а оттуда в канальцы почек. По химическому составу она
сходна с плазмой крови, но почти не содержит белка. Этот фильтрат получил название
первичной мочи. За сутки в почках образуется 150–180 л первичной мочи.
2. Канальцевая реабсорбция. В мочевых канальцах нефрона происходит обратное всасывание
(реабсорбция) из первичной мочи в кровь воды, глюкозы, части солей, небольшого количества
мочевины. То, что обратно не всосалось, идёт в конечную мочу, которая отличается от
первичной по составу.
3. Канальцевая секреция. Клетки мочевых канальцев способны синтезировать некоторые
вещества из различных органических и неорганических продуктов. В клетках мочевых канальцев
синтезируется аммиак и гиппуровая кислота.
Вторичная моча из канальцев попадает в почечную лоханку, а затем по мочеточникам стекает в
мочевой пузырь и по мочеиспускательному каналу выводится наружу.

9.

регуляция мочевыделительной системы
Вазопрессин (антидиуретический гормон, АДГ) — пептидный гормон. Синтезируется в
нейросекреторных клетках гипоталамуса, после чего поступает в заднюю долю гипофиза,
накапливается в ней и из неё секретируется в кровь.
Основные функции вазопрессина:
• Сохранение жидкости в организме. Гормон регулирует количество воды в организме, увеличивая
реабсорбцию (повышая концентрацию мочи и уменьшая её объём) в собирательных трубочках
почки.
• Сужение кровеносных сосудов. Вазопрессин повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних
органов, повышает сосудистый тонус и таким образом вызывает увеличение периферического
сопротивления, что повышает артериальное давление.
Ещё вазопрессин выполняет следующие функции:
• регулирует плотность мочи;
• стимулирует выработку кортизола;
• регулирует агрегацию тромбоцитов;
• стимулирует секрецию гормона роста;
• принимает участие в процессе терморегуляции организма

10.

Гормоны, ферменты
• Эритропоэтин — гормон, синтезирующийся в почках. Он
высвобождается в кровоток в ответ на кислородное голодание
(гипоксию) и стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.
• Ренин — расщепляющий белки фермент, который производится
юкстагломерулярными клетками почек. Основной его функцией является
регулирование артериального давления, уровня калия и баланса
объёма жидкости.
• Урокиназа — фибринолитическое (тромболитическое) средство.
Представляет собой фермент, выделенный из мочи и почки человека.

11.

Заболевания мочевыделительной системы
• Нефрит — это воспаление почек, сопровождающееся нарушением их
функционирования и поражением структуры. Симптомы нефрита: отёки
лица и конечностей, постоянное общее недомогание, тянущие боли в
области поясницы, тёмная моча, озноб, повышенная температура,
недержание мочи (при остром воспалении), повышенное давление,
тошнота.
• Нефроз — это заболевание почек с преимущественным поражением
эпителия почечных канальцев и базальной мембраны капиллярных
петель клубочков в виде дегенеративных изменений. Симптомы
нефроза: быстрая утомляемость, общая слабость, постоянная жажда,
появление отёчности на ногах и вокруг глаз, одутловатость лица.

12.

Некоторые инфекционные заболевания почек:
• Пиелонефрит. Неспецифическое инфекционное заболевание почек с
преимущественным поражением интерстициальной ткани и чашечно-лоханочной
системы. Основной причиной возникновения неосложнённого заболевания являются
бактерии: кишечные палочки, стрептококки, стафилококки, протей и другие.
• Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС). В этом случае почки
поражаются первично. Основными симптомами болезни являются остро
развивающаяся лихорадка, гиперемия и одутловатость лица, кратковременное
снижение остроты зрения, боль в пояснице. Вторичное поражение почек при основном
патологическом процессе в печени (вирусный гепатит и вирусные циррозы печени).
• Острая почечная недостаточность при инфекционно-токсическом шоке
(менингококковая инфекция, сальмонеллёз, сепсис, жёлтая лихорадка) и при
гиповолемическом шоке (холера).
Развитие инфекционного процесса в почечной ткани с вовлечением различных структур
почек могут вызвать многие виды микроорганизмов: стрептококки, пневмококки, бруцеллы,
микобактерия туберкулёза, токсоплазма, трепонема, вирус кори и другие.

13.

Некоторые неинфекционные заболевания почек:
• Камни в почках и мочеточниках. Возникают из-за нарушения обмена веществ с
последующим образованием конкрементов (твёрдых отложений из минералов и
солей).
• Гидронефроз. Увеличение чашечно-лоханочной системы почки из-за скопления
избыточного количества мочи.
• Киста почки. Формирование округлого плотного образования с жидким содержимым.
• Гломерулонефрит. Неинфекционное воспаление ткани почки, при котором в
результате поломки в работе иммунной системы начинают вырабатываться антитела
против собственных клеток этого органа, которые постепенно его разрушают.
• Опухоль почки. Возникновение злокачественного новообразования,
сформировавшегося из клеток эпителия почечной паренхимы.

14.

пиелонефрит
Пиелонефрит — неспецифический воспалительный процесс, характеризующийся
одновременным или последовательным поражением чашечно-лоханочной системы и
паренхимы (основной ткани) почки.
• Причины заболевания — бактерии: кишечные палочки, стрептококки, стафилококки,
протей и другие.
• Заболевание может протекать в острой или хронической форме с периодическими
обострениями. Выделяют первичный пиелонефрит, связанный с проникновением и
размножением микроорганизмов, и вторичный, вызванный нарушением оттока мочи.
• Симптомы острой формы: повышение температуры до 39–40 °С, обильное
потоотделение, потеря аппетита, выраженная слабость, головная боль, иногда —
тошнота и рвота. Симптомы хронического пиелонефрита: слабость, снижение
аппетита, головные боли и учащённое мочеиспускание.

15.

Показатели, которые оцениваются в анализе мочи при пиелонефрите:
• Слизь. Повышенное количество слизи характерно для воспалительных процессов
урогенитального тракта, в том числе пиелонефрита.
• Эритроциты. Красные кровяные тельца в моче в норме встречаются в количестве 0–3 у женщин и
0–1 у мужчин. При пиелонефрите незначительная гематурия может быть при остром процессе.
• Белок. Повышение количества белка в моче носит название протеинурия.
• Бактерии. Бактериурия — это выделение бактерий с мочой при имеющейся инфекции в любом
отделе мочевыделительной системы.
• Уровень pH. Реакция мочи в норме кислая, но при пиелонефрите происходит ещё большее
закисление мочи, показатель становится менее 5.
• так же рн при острой форме может быть щелочной, при этой реакции цилиндры быстро
разрушаются
• Удельный вес. Составляет 1,010–1,021 г/л в норме. При пиелонефрите этот показатель повышен.
• Лейкоциты. При пиелонефрите лейкоцитурия значительно выражена.

16.

17.

ГЛПС
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) — острая вирусная
природно-очаговая болезнь, протекающая с высокой лихорадкой, выраженной общей
интоксикацией, геморрагическим синдромом и поражением почек в виде
нефрозонефрита.
• Возбудителями болезни являются РНК-содержащие вирусные агенты рода Hantavirus
(хантавирусы)
• Клинические проявления включают острую лихорадку, геморрагическую сыпь,
кровотечения, интерстициальный нефрит, в тяжёлых случаях — острую почечную
недостаточность.
• Инкубационный период заболевания длится от 10 до 45 дней. Выделяют 4 стадии
болезни: лихорадочную, олигурическую, полиурическую и реконвалесценцию.
• Лечение заключается во введении специфического иммуноглобулина, препаратов
интерферона, проведении дезинтоксикационной и симптоматической терапии,
гемодиализа.

18.

опн
Острая почечная недостаточность (ОПН) — это внезапное резкое нарушение функции
органа, развивающееся на фоне других заболеваний или травм. Патология связана с
подавлением выделительной функции и накоплением продуктов азотистого обмена в
крови.
Причины ОПН:
• острые нарушения почечной гемодинамики (коллапс, шок);
• интоксикации различного генеза (лекарственные, укусы насекомых и змей, бытовые
яды);
• острое инфекционное поражение почки;
• острые воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, острый гломерулонефрит);
• травма почки или другого органа с большой потерей крови;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• удаление почки.

19.

• В общем анализе мочи при ОПН обнаруживается белок, много эритроцитов и
цилиндров, при этом относительная плотность мочи может снижается.
• Относительная плотность мочи выше 1018 характерна для преренальной ОПН, ниже
1017 — для ренальной. При преренальной ОПН изменения в осадке мочи
минимальны, для ренальной характерны протеинурия, гематурия, зернистые или
клеточные цилиндры.
• Также для ранней диагностики существуют специальные биомаркеры, позволяющие
определить тяжесть и продолжительность острого повреждения почек. Например,
появление в моче цистатина-С, молекулы-1 повреждения почек (МПП-1),
интерлейкина-18 говорит о развитии острого повреждения почек

20.

хпн
Хроническая почечная недостаточность — это термин, объединяющий комплекс
симптомов, свидетельствующих о повреждении почек. При хронической недостаточности
почки утрачивают способность эффективно выполнять свои главные задачи: фильтрацию
крови, выведение ненужной жидкости и продуктов метаболизма из организма.
Причины хронической почечной недостаточности:
*почечные заболевания — хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
*болезни обмена веществ: амилоидоз, подагра, сахарный диабет;
*врождённые почечные заболевания: сужения почечных артерий, недоразвитие почек,
поликистоз;
*ревматические заболевания: геморрагические васкулиты, склеродермия, системная красная
волчанка;
*серьёзные нарушения работы сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертония и
болезни, приводящие к значительным изменениям в почечном кровотоке (сердечная
*недостаточность, нарушение ритма);
*заболевания, которые становятся причиной проблем с оттоком мочи.

21.

Анализ мочи при ХБП включает:
• Общий анализ с микроскопией осадка. Позволяет определить причину, приведшую к
развитию ХБП. Для почечной недостаточности характерно значительное снижение
плотности мочи.
• Анализ мочи на микроальбуминурию. Выявляет небольшое наличие белка альбумина в
моче, что даёт возможность получить информацию о повреждении почек при диабете
раньше других тестов.
• Определение белка в суточной моче. Тест помогает оценить общую потерю белка и
определить тяжесть течения болезни, а также эффективность проводимого лечения.
• Анализ мочи по Зимницкому. Позволяет определить количество суточной мочи, её
относительную плотность, а также выявить динамику этих показателей в течение суток.
Для этого пациенту нужно собрать восемь порций мочи через каждые три часа в
разные контейнеры.
• Маркеры повреждения почек по анализу мочи: появление белка, избыток альбумина,
наличие лейкоцитов и эритроцитов.

22.

острый гломерулонефрит
Острый гломерулонефрит — заболевание почек, характеризующееся
поражением гломерул (клубочков почек).
• Причины острого гломерулонефрита зачастую возникают после
перенесённой инфекции, вызванной бета-гемолитическим
стрептококком группы А. Также к причинам относят вирусы (гепатит В и
С, инфекционный мононуклеоз, ветряная оспа, эпидемический паротит),
малярию и токсоплазмоз.
• Симптомы острого гломерулонефрита включают отёки лица, век,
лодыжек, тёмную мочу («цвет мясных помоев»), уменьшение количества
мочи, артериальную гипертензию, боли в пояснице, общее недомогание,
слабость, тошноту.

23.

Показатели при общем анализе мочи при остром гломерулонефрите:
• Гематурия (наличие крови в моче). Это обязательный симптом для
постановки диагноза «острый гломерулонефрит». Эритроциты не
изменены
• Протеинурия (наличие белка в моче). Чаще всего при заболевании
возникает протеинурия лёгкой степени тяжести.
• Лейкоцитурия (более шести лейкоцитов в поле зрения).
• Цилиндрурия — в моче выявляются эритроцитарные, гранулярные и
лейкоцитарные цилиндры.
• Повышается удельный вес мочи
• Также при остром гломерулонефрите цвет мочи изменяется с жёлтосоломенного на «цвет мясных помоев», что связано с примесью
большого количества красных кровяных телец
• При микроскопии почечный эпителий

24.

хронический гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит — это хронический воспалительный процесс в клубочках почек,
приводящий к постепенному отмиранию воспалённых клубочков с замещением их соединительной тканью.
• Признаки хронического процесса: длительное (более года) прогрессирующее течение гломерулонефрита
и двустороннее диффузное поражение почек.
Причины хронической формы патологии:
• ослабление иммунитета;
• наличие очагов инфекции;
• переохлаждение.
Существует 5 вариантов хронического диффузного гломерулонефрита:
• Гипертонический (20% случаев) — выраженная гипертензия (диастолическое давление выше, чем 95 мм
рт. ст.).
• Нефротический (20%) — большая потеря белка с мочой до 10–20 граммов в сутки, в крови
гипоальбуминемия, выраженные отёки конечностей, гидроторакс, асцит, анасарка.
• Сочетанная форма. Наиболее типичная комбинация двух предыдущих, неуклонное, прогрессирующее
течение.
• Гематурическая форма. Проявляется только кровью в моче.
• Латентная или мочевая форма. Самая частая форма. Проявляется лишь в изменении анализа мочи —
микрогематурия, умеренная протеинурия (небольшое количество белка). Течение длительное — более 15
лет. При этом варианте отёков нет, повышение артериального давления незначительное

25.

Некоторые показатели мочи, характерные для хронического гломерулонефрита:
• Изменение внешнего вида и плотности мочи. Она начинает пениться и становится
менее прозрачной.
• Увеличение объёма выделяемой мочи в течение дня (более трёх литров), особенно в
ночное время- полиурия, никтурия
• Удельный вес может снижаться.
• Постепенное увеличение количества белка (20 г/сутки и более) при наличии
нефротического варианта патологии.
• Наблюдается макрогематурия или микрогематурия. Эритроциты измененные.
• Наличие зернистых и гиалиновых, иногда волосковых, цилиндров при наличии
нефротического или смешанного типа заболевания.
• Обнаружение жироперерожденного почечного эпителия
• Также при хроническом гломерулонефрите рекомендовано проведение анализа по
Зимницкому для оценки концентрационной функции почек.

26.

27.

нефротический синдром
• Нефротический синдром – это следствие
заболевания почек или системных патологических
процессов. Проявлениями этого синдрома являются
отеки, потеря белка с мочой и повышение уровня
липидов в крови. Задержка жидкости в тканях
организма возникает из-за потери белка: они бывают
видимыми или скрытыми, затрагивающими ноги, лицо
или живот. Отечность часто возникает утром.
Протеинурия – ключевой признак нефротического
синдрома

28.

В общем анализе мочи при нефротическом синдроме определяется:
высокая относительная плотность (1030–1050);
олигоурия
лейкоцитурия;
цилиндрурия;
жироперерожденный почечечный эпителий.
При нефротическом синдроме рН мочи обычно щелочная
наличие в осадке кристаллов холестерина и капель нейтрального жира;
редко — микрогематурия (кровь в моче).
В биохимическом анализе мочи определяется протеинурия свыше 3,5 г в
сутки.
• Также для оценки степени потери белка выполняют лабораторный
анализ мочи, собираемой в течение суток.

29.

цистит
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В
большинстве случаев причиной воспаления является бактериальная
инфекция.
• Симптомы цистита: дискомфорт в области мочевого пузыря, учащённое,
болезненное мочеиспускание с резью и жжением, иногда примесью
крови в моче.
По характеру течения различают:
• Острый цистит — заболевание в большинстве случаев инфекционного
генеза, не осложнённое структурно-функциональными изменениями со
стороны мочевыводящей системы.
• Хронический цистит — длительно протекающее воспаление,
приводящее к структурно-функциональным изменениям стенок мочевого
пузыря.

30.

• Основной анализ при цистите — общий анализ мочи (ОАМ). Он показывает наличие
воспалительного процесса, повышенное количество лейкоцитов, бактерии, слизь,
эритроциты, белок, соли
Показатели анализа мочи:
• Цвет может изменятся на бурый, что указыват на наличие крови (большого количества
эритроцитов) в моче.
• Резкий запах может указывать на наличие цистита или другого воспалительного
процесса (амиачный запах).
• Кислотность (рН) мочи кислая вызвана большим количеством бактерий, щелочная при
хронической форме цистита.
• никтурия
• Эпителий плоский и переходный в большом количестве
• Соли в осадке мочи- ураты. фосфаты, трипельфосфоты

31.

При диагностике цистита назначается анализ мочи,
который проводится различными способами:
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• микробиологическое исследование мочи на флору и
чувствительность к антибиотикам (бакпосев).
Каждое из исследований показывает присутствие
патологий в организме разными способами, поэтому
одного теста в данном случае недостаточно.

32.

33.

инфаркт почки
Инфаркт почки — редкая урологическая патология, которая является вариантом генерализованной ишемии
почечной ткани (прекращения кровотока по сосудам) и характеризуется её постепенным некрозом и нарушением
функциональной деятельности.
Причины инфаркта почки обусловлены эмболией сосудов органа, ассоциированной с выполнением различных
медицинских манипуляций и такими патологическими процессами, как врождённые пороки сердца, нарушения
ритма сердечных сокращений, эндокардит, выраженный атеросклероз, узелковый периартериит. Группу риска по
развитию заболевания составляют инъекционные наркоманы и пациенты с ДВС-синдромом.
Симптомы инфаркта почки характеризуются:
• общим недомоганием;
• болевыми ощущениями в поясничной области;
• уменьшением суточного диуреза;
• гематурией; лекоцитцрия, цилиндрурия
• повышением температуры тела и кровяного давления;
• тошнотой;
• ознобом;
• рвотой;
• аритмией;
• цианозом;
• появлением запаха аммиака из ротовой полости и от кожных покровов.

34.

мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, проявляющееся формированием
конкрементов в органах мочевыделительной системы.
Камни могут никак не мешать человеку жить, если они неподвижны и небольшого размера. Но если камень
начинает перемещаться по мочевыводящим путям и блокирует движение мочи, это может вызвать серьёзные
нарушения в работе мочевыделительной системы.
Возможные симптомы мочекаменной болезни:
• изменения свойств мочи: потемнение, неприятный запах;
• примеси мочи в крови (гематурия), особенно после занятий спортом или длительной
физической нагрузки;
• боль во время мочеиспускания, частые позывы в туалет;
• тупая или ноющая боль в поясничной области; острая боль в поясничной области, которая
распространяется на нижнюю часть живота и половые органы, сопровождается тошнотой и
рвотой (такая боль характерна для почечной колики — обострения, вызванного движением
камней);
• резкое повышение температуры тела, озноб (если мочекаменная болезнь спровоцировала
воспаление в почке);
• общее ухудшение самочувствия — слабость, утомляемость, потеря аппетита, головные
боли (при длительной болезни, которая сопровождается нарушением функции почек).

35.

• Моча мутная, макро и микро гематурия, результат того, что камни
травмируют органы мочевыделительной системы
• Наличие переходного и почечного эпителия
• Гиалиновые цилиндры
• В большом количестве соли
для мочекаменной болезни характерно присутствие в моче солей и белка.
При развитии воспаления в моче выявляются лейкоциты и бактерии.
• при закупорке уменьшение мочи

36.

опухоли почки
Опухоли почек — группа заболеваний, при которых наблюдается
интенсивный рост патологически изменённых клеток тканей почек. В
зависимости от природы возникновения все опухоли делят на
доброкачественные и злокачественные.
• Доброкачественные опухоли обычно возникают в паренхиме почек или в
почечных лоханках. К ним относят аденомы, фибромы, липомы, миомы,
папилломы, ангиомы, гемангиомы и ряд других новообразований. Их
присутствие критически не нарушает работу почек, растут такие опухоли
медленно.
• Злокачественные опухоли представляют опасность для жизни пациента.
Они чаще всего локализуются в почечной лоханке или в паренхиме
почек.

37.

• При новообразованиях почки в моче выявляется наличие красных
кровяных телец (эритроцитов). Такое явление носит название
микрогематурии, когда кровь присутствует в моче в таких малых
количествах, что увидеть её невооружённым глазом невозможно. Если
крови выделяется больше, моча может приобрести красный оттенок
(макрогематурия).
• При некоторых видах рака почки опухолевые клетки могут попадать в
мочу. В таких случаях при исследовании образцов мочи врач будет
видеть эти клетки под микроскопом. Это достаточно достоверный
признак злокачественного процесса.

38.

туберкулез почки
Туберкулёз почек — инфекционное заболевание, характеризующееся поражением
тканевой структуры органа. Возбудителем болезни является палочка Коха
(микробактерия туберкулёза).
Причины развития туберкулёза почек — инфицирование тканей микобактериями
туберкулёза, которые распространяются чаще всего после длительного течения
лёгочной или костной формы болезни. Поражение почки при этом обычно
происходит в результате занесения возбудителя с током крови.
Симптомы туберкулёза почек:
• головная боль;
• систематическое повышение температуры тела; стойкое повышение артериального давления;
• общее недомогание, иные признаки общей интоксикации организма; боли в поясничной области;
• нарушения мочеиспускания, частые ложные позывы;
• выделение крови с мочой (гематурия);
• выделение гноя с уриной (пиурия).
• Клетки Пирогова-Лангханса

39.

• Клетки Пирогова-Лангханса — это гигантские многоядерные клетки,
которые образуются при слиянии макрофагов. Ядра в них
располагаются преимущественно по периферии.
• Такие клетки типичны для туберкулёзной гранулёмы: в центре неё
расположен очаг некроза, по периферии — вал из эпителиоидных клеток
и лимфоцитов с примесью макрофагов и плазматических клеток. Между
эпителиоидными клетками и лимфоцитами располагаются гигантские
клетки Пирогова, которые весьма типичны для туберкулёзной
гранулёмы.
• дополнительно исследуют мочу, окаска по методу Циля-Нильсона на
кислотоустойчивые микобактерии туберкулеза.

40.

диагностические пробы
Проба Реберга (или Реберга-Тареева). Применяется для исследования выделительной
способности почек с помощью определения скорости клубочковой фильтрации и канальцевой
реабсорбции по уровню креатинина в анализах крови и мочи.
Трёхстаканная проба мочи (проба Томпсона) — это исследование для определения
локализации патологического процесса в мочевых путях. Анализ базируется на том, что каждая
порция мочи при одном акте мочеиспускания соответствует определённому отделу мочевых
путей. Во время исследования оценивают три порции мочи, полученные при однократном
мочеиспускании, каждую порцию исследуют отдельно.
Проба Фольгарда — это тест для оценки концентрационной функции почек. Проба Фольгарда на
сухоедение проводится так: пациент утром опорожняет мочевой пузырь. В течение 24–36 часов
он находится в постели, принимая только сухую пищу, содержащую белок (мясо, творог, яйца).
Каждые 3 часа собирают мочу в отдельные банки. В каждой банке определяют количество и
относительную плотность мочи. При нарушении функции почек относительная плотность мочи не
достигает 1025, что указывает на снижение способности почек концентрировать мочу.
Противопоказания к пробе: острые воспалительные процессы в почках, сердечно-сосудистая
недостаточность, почечная недостаточность, гипертония

41.

формула для расчета проба Реберга
Формула для расчёта объёма фильтруемой крови за одну минуту при пробе Реберга: V
плазмы = (С моча/С кровь) * V мочи/мин, где:
• V плазмы — объём отфильтрованной за минуту плазмы (клиренс);
• С кровь — количество креатинина в крови;
• С моча — концентрация креатинина в моче;
• V мочи/мин — объём выделенной за минуту мочи (рассчитывается путём деления
общего объёма мочи на время сбора в минутах).
Ещё одна формула для расчёта скорости клубочковой фильтрации при пробе Реберга: F =
(Cm/Cp) * V, где:
• F — скорость клубочковой фильтрации;
• Cm — уровень креатинина в урине;
• Cp — количество креатинина в крови;
• V — объём выделяемой почками мочи за минуту в миллилитрах

42.

дополнение
Моча цвета пива характерна для патологий печени и желчного пузыря — цирроза, гепатита,
отравлений, желчекаменной болезни, приёма препаратов, влияющих на печёночную функцию.
Причина такого симптома — перекрытие желчевыводящих протоков, вызванное воспалительным
процессом, опухолью или камнем. В результате желчные пигменты, которые должны уйти в
кишечник, остаются в организме, попадая в кровь, а из неё — в урину. Также моча цвета тёмного
пива может возникать при желтухе из-за повышенного содержания билирубина в крови.
Поллакиурия — патология урологического характера, главным признаком которой являются
частые акты мочеиспускания, сопровождаемые дискомфортными ощущениями.
Физиологическая поллакиурия, как правило, вызвана неопасными факторами (например,
беременностью), проходит бесследно и не требует специального лечения. Патологическая
поллакиурия — следствие проблем со здоровьем, например с почками или сосудами
При приёме амидопирина цвет мочи может измениться на красный
Большое количество аморфных фосфатов и трипельфосфатов в моче может
обнаруживаться при следующих состояниях и заболеваниях: Инфекция мочевыводящих путей.
Болезнетворные микробы выделяют вещество уреазу, изменяющую реакцию мочи на щелочную,
что приводит к химическим реакциям, в ходе которых образуются фосфаты.

43.

спасибо за внимание!