Отчет о работе за 2023 - 2025 годы Каан Ирины Александровны Медицинской сестры палатной (постовой) отделения анестезиологии

1. ОТЧЕТ О работе за 2023 - 2025 годы Каан Ирины Александровны Медицинской сестры палатной (постовой) отделения анестезиологии -

УТВЕРЖДАЮ:
Главный врач
ГБУЗ «Областная клиническая
больница Калининградской
области»
К. М.Локтионов
«
«
20
г.
ОТЧЕТ
О работе за 2023 - 2025 годы
Каан Ирины Александровны
Медицинской сестры палатной (постовой) отделения
анестезиологии - реанимации
ГБУЗ «Областная клиническая больница Калининградской области»
Для участия во всероссийском конкурсе
«Лучший специалист со средним медицинским образованием»
в Калининградской области
номинация «Лучшая медицинская сестра»
г. Калининград
2026

2. Я, Каан Ирина Александровна, 1986 года рождения. Окончила в 2009 году «Российский государственный университет имени Иммануила

Канта» по
специальности «Фельдшер». С 2009 года по настоящее время работаю в ГБУЗ
«Калининградской областной клинической больнице» в должности медицинской
сестры палатной (постовой) отделения анестезиологии-реанимации. В 2023 году
присвоена высшая квалификационная категория по специальности«Сестринское
дело».Прошла повышение квалификации на базе ООО «Наставник» г. Челябинска с
17.04.2024г. по 14.05.2024г. по программе «Современные аспекты сестринского дела
в анестезиологии и реаниматологии» в объеме 144 часа. В сентябре 2025 года
прошла периодическую аккредитацию специалиста со средним медицинским
образованием по специальности «Сестринское дело». Общий медицинский стаж и
стаж в отделении анестезиологии- реанимации ГБУЗ «Калининградской областной
клинической больнице» составляет 16 лет. Являюсь членом Региональной
общественной организации «Ассоциации специалистов со средним медицинским
образованием Калининградской области».

3. Областная клиническая больница Калининградской области   Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная

Областная клиническая больница Калининградской области
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Областная
клиническая больница Калининградской области» оказывает многопрофильную
специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь
населению области в амбулаторно-поликлинических условиях. В структуре Областной
клинической больницы: стационар круглосуточного пребывания на 895 коек, из
которых 465 коек терапевтического профиля, 430 коек хирургического профиля. Так
же в структуре стационара функционируют: 95 коек сосудистого центра, 215 коек
онкологического профиля, 50 коек кардиологического диспансера. Дневной
стационар на 28 коек. Консультативно – диагностическая поликлиника на 1013
посещений в смену. Больница постоянно развивается, запускаются в эксплуатацию
новые корпуса и обновляются построенные ранее. В апреле 2015 года распахнул свои
двери новый корпус для оказания экстренной медицинской помощи. В сентябре 2016
года введен в эксплуатацию новый патологоанатомический корпус с гистологической
и цитологической лабораториями. В декабре 2016 года заработал еще один новый
корпус областной больницы - это отделение микрохирургии глаза. В 2019 году в
областной больницы было поставлено более 30 единиц лечебного и
диагностического медицинского оборудования. Приобретен второй ангиограф,
аппарат МРТ и впервые для госмедучреждений области - денситометр. Все это
позволило произвести технологический прорыв в диагностике и обеспечить высокий
современный уровень помощи.

4. Больница является одним из старейших медицинских учреждений региона ровесником Калининградской области. В 2026 году больнице

исполнится 80 лет.
Позволю себе провести небольшой экскурс в истории больницы. Это комплекс
зданий городской больницы милосердия Кrankenhaus der Barmherzigkeit. Ее история
началась с благотворительных проектов коммерческого советника Фридриха
Фаренхайта, который в 1760-е годы обустроил здесь небольшой приют для бедных и
обездоленных жителей Кенигсберга. А в 1860годы на основе этого здания была
построена Городская больница. Официальной датой открытия больницы является
18 мая 1850 год.

5. Весь штат больницы Милосердия, кроме врачей, составляли монахини ордена Диаконис. Много лет монахини ухаживали за ранеными и

обездоленными людьми,
независимо от их национальности, веры и политических убеждений, облегчая их
страдания. В 1947 году они были навсегда депортированы из Кенигсберга, и на этом
закончилось их благородное служение горожанам. Существует уникальный документ отчет по больнице Милосердия за 1930 год (переведенный на русский язык),
посвященный 81-летию открытию больницы. В больнице существовало мужское
правление и дамское правление. В больнице было бальнеологическое отделение, оно
включало в себя ингаляционную и имело несколько видов разных ванн ( световую,
углекислую, серную и др.) кроме того были паровые души, укутывание лечебными
грязями, соллюкс и горное солнце, наряду с ваннами были и просторные комнаты для
отдыха после принятия ванн. Бальнеологическое отделение обслуживалось
банщиком. В отчете много посвящено привлечению молодежи к работе, обзору
сестринской деятельности. Вся суть отчета быть милосердным, что важно и в наше
время.
Идея создания больницы Милосердия была непрерывно связана с благородным
намерением помогать ближнему, чем сейчас по праву занимается Калининградская
областная клиническая больница. Первоначально были два терапевтических
отделения, два хирургических, глазное, отоларингологическое, детское,
венерологическое, приемный покой. С 1947 года по 1966 год служба анестезиологии
была представлена в Калининградской областной больнице группой в составе
операционного блока. Отделение анестезиологии и реанимации было создано и
действует в областной больнице с 1967 года. В 2027 году отделение будет отмечать
свое 60 летие.

6. Отделение анестезиологии - реанимации Отделение анестезиологии-реанимации - одно из самых больших подразделений в больнице. Оно

обеспечивает квалифицированную
высокопрофессиональную анестезиологическую и реанимационную помощь во
всех хирургических и терапевтических отделениях. В 2012 году в отделении была
произведена реконструкция с полным изменением плана отделения. В 2014 году
отделение было открыто после реконструкции по программе ФЦП.

7. В отделении условно можно выделить реанимационный блок и анестезиологическую службу. Анестезиологическая служба включает

круглосуточный
пост (экстренное оказание медицинской помощи -круглосуточно, в пределах двух
экстренных операционных) и бригаду, обеспечивающую анестезиологическое
пособие во время проведения плановых операций в дневное время.
Анестезиологическая служба состоит из врача анестезиолог-реаниматолога и
медсестры анестезиста. Бригада анестезиологической службы обслуживает 22
операционных стола в различных отделениях больницы. Проводятся различные виды
наркоза: эндотрахеальный, внутривенный, спинномозговой, эпидуральный,
проводниковая анестезия. В 2015 году открылись две новые операционные:
нейрохирургическая и экстренная эндовизионная с оснащением новейшей
современной хирургической и анестезиологической аппаратуры. В 2024 году
открылась операционная отделения гинекологии.
Реанимационное отделение рассчитано на 12 коек. Палата № 1 развернута на 5
коек (условно послеоперационные пациенты), палата № 2 развернута на 4 койки
(условно терапевтические и инокурабельные пациенты), палата № 3 изолированна
рассчитана на 1 койку, диализная палата на 2 койки для пациентов, находящихся на
гемодиализе. Отделение оснащено современным оборудованием, позволяющим
оказывать пациентам высокотехнологическую медицинскую помощь. В каждой
палате находятся функциональные кровати , позволяющие расширению двигательной
активности пациента и ранней его реабилитации. К каждой койке примыкает
специальная потолочная управляемая консоль, к которой подведен кислород, воздух
и вакуум, оснащено системой для постоянного наблюдения за важнейшими
функциями органов дыхания и кровообращения.

8. Все кардиомониторы выведены на три центральные станции с отображением жизненно важных функций, что позволяет врачу

анестезиологу- реаниматологу
отслеживать показания и вовремя
увидеть отклонения этих
показателей. Рядом с кроватью
находятся аппараты для
искусственного дыхания и наркоза
(аппараты ИВЛ «Drager» и
«Elisa»600).

9. Также имеются два мобильных дыхательных аппарата «Drager Oxylog 3000 plus» это современный портативный аппарат искусственной

вентиляции легких, который идеально
подходит для транспортировки
пациентов, находящихся на
искусственной вентиляции легких.
Преимущества данного аппарата: простота управления; - яркий цветной
дисплей с подсветкой для работы в
любых условиях; - система тревог и
предупреждений о критических
состояниях; - возможность работы при
температуре от -20 до +55 градусов; компактный 32 x 28 x 18 см; автономная работа ( до 8 часов с
двумя аккумуляторами); - диапазон ЧД
от 5 до 80 вдохов в минуту; дыхательный объем 50 - 1500 мл.

10. В 2023 году введен в эксплуатацию уникальный аппарат искусственной вентиляции легких HAMILTON - MR1 разработан специально для

В 2023 году введен в
эксплуатацию уникальный
аппарат искусственной
вентиляции легких HAMILTON MR1 разработан специально для
использования в условиях
магнитно-резонансной
томографии (МРТ). Этот
высокотехнологичный прибор
обеспечивает надежную и
эффективную вентиляцию легких
пациентов во время проведения
МРТ-процедур. Этот аппарат
рассчитан на воздействие
статического магнитного поля до
50 мТл, поэтому его можно
расположить близко к томографу
не отключая пациента от аппарата
ИВЛ.

11. На каждой консоли стоят инфузаматы «B/Braun» - аппараты для дозированного введения лекарственных средств.

12. В отделении используются следующее оборудование: дефибриллятор «Zoll», пульсоксиметр «Тритон», аппарат для подогрева растворов

«Barkey»,система конвекционного обогрева пациента «Bair Hygger»,
электроаспираторы «Армед», хирургический аспиратор, озонатор «Орионси», глюкометр, инфракрасный детектор периферических вен, матрацы
противопролежневые. Возле каждой койки располагается
манипуляционный столик, укомплектованный необходимым одноразовым
расходным материалом, стойка для внутривенных вливаний и тумбочка
для пациента, где находятся личные средства гигиены.

13.

Задачи отделения реанимации
•Лечение угрожающих жизни состояний, посттравматических и
послеоперационных осложнений, тяжелых хирургических и терапевтических
заболеваний;
•Восстановление функций того или иного органа перед и после плановых
и экстренных операционных вмешательств;
•Непрерывное наблюдение за больным, ранее выявление и
предотвращение тяжелых осложнений;
•Объективная оценка тяжести состояния.
Работа всего медицинского персонала в отделении анестезиологииреанимации является трудной и ответственной. Врачи-реаниматологи совместно
с медицинскими сестрами круглосуточно принимают вновь поступающих
больных, проводят экстренные мероприятия по восстановлению работы
жизненно важных функций организма, осматривают и наблюдают за
всеми больными многократно в течении суток, делают подробные записи в
историях болезни и в картах наблюдения, консультируют больных в
других структурных подразделениях больницы, при необходимости
оказывают реанимационное пособие.

14.

Наш труд отличает высокий уровень профессионализма, быстрота реакции,
умение работать в команде, что обеспечивает успешное функционирование
всего отделения.
В работе в нашем отделении придерживаемся правила 3П;
1- Поддержка
2- Передача информации
3- Предотвращение ошибок
«Работа в команде - способность двигаться вместе к единому мнению»
Эндрю Корнеги.

15. В 2023 году отделение реанимации начало изучать и обучаться экстрокорпоральным методам детоксикации. В марте 2025 года

медицинские сестры прошли обучение на базе отделения
гемодиализа.
Я освоила проведение сеансов интермиттирующего высокопоточного
гемодиализа на аппаратах «B/braun Dialog».

16. Гемодиализ - процедура очищения крови от токсичных веществ и избытка воды с помощью аппарата «искусственная почка». В норме

почки выводят из
организма лишнюю жидкость и токсины, но при их нарушении в организме
накапливаются вредные вещества. Гемодиализ заменяет естественную функцию
почек, удаляя из организма токсические продукты обмена веществ, нормализует
водный и электролитный балансы.
Показания: острая или хроническая почечная недостаточность; высокие
показатели мочевины, креатинина и калия в крови; интоксикация.
Я подготавливаю одноразовые комплектующие для аппарата гемодиализа:
-кровопроводящая магистраль ( артериальная и венозная линии),
-картридж бикарбонатный,
-диализатор с полыми волокнами высокопоточный.

17. Я включаю аппарат. Провожу тестирование аппарата, убеждаюсь, что аппарат готов к работе. Заполняю систему магистрали, картридж

и
диализатор 0,9% раствором натрия хлорида. Совместно с врачом
реаниматологом выставляю необходимые параметры на экране монитора
для проведения сеанса гемодиализа. Выбираем кислотный концентрат без
эндотоксинов по результатам исследовании крови (кщс, биохимия).
Аппарат и система магистрали готовы к работе. Самостоятельно провожу
сеанс гемодиализа.

18. Перед началом процедуры пациенту обеспечивают «сосудистый доступ». Это может быть фистула - хирургически соединенные артерия и

вена, или когда
диализ нужен срочно, ставят центральный венозный катетер ( доступ - яремная,
подключичная или бедренная вена).
Во время процедуры пациент лежит в кровати. К центральному венозному
катетеру присоединяю магистраль от аппарата, начинается диализ. Кровь
пациента проходит по магистрали, через аппарат, где она очищается, а затем
возвращается обратно. В диализаторе кровь контактирует с особым раствором,
через который выводятся ненужные вещества, а полезные остаются. Процесс идет
медленно, чтобы у пациента не случилось скачков давления. Сеанс гемодиализа
длится 3 - 4 часа и проводится несколько раз в неделю. Весь процесс
сопровождаю контролем АД, ЧСС, кислородную насыщенность. Показатели
гемодинамики регистрирую в карту наблюдений. По окончании процедуры
гемодиализа кровь возвращается в организм очищенной, пациента «отключаю» от
аппарата. Центральный венозный катетер промываю 0,9% физ. раствором, ставлю
«гепариновый замок» и меняю асептическую наклейку до следующей процедуры.

19. В отделении анестезиологии-реанимации гемодиализ проводят пациентам по экстренным показаниям и пациентам из профильных

отделений, находящихся на
искусственной вентиляции легких, что требует дополнительного сестринского
обеспечения: подключение к аппарату ИВЛ, санация трахеобронхиального
дерева через интубационную трубку или трахеостому, дополнительное введение
лекарственных препаратов, гемодинамического наблюдения.

20. Аппарат «Prismaflex» - для непрерывно почечно-заместительной терапии для пациентов с острым повреждением почек в критическом

состоянии;
-терапевтического плазмообмена для
пациентов с заболеваниями, при
которых показано удаление компонентов
плазмы;
-гемоперфузии для пациентов в
состояниях, при которых показано
немедленное удаление токсических
веществ посредствам адсорбции;
-очистка крови для пациентов в
состояниях, при которых необходимо
экстракорпоральное устранение диоксида
углерода.
Все виды лечения, выполняемые с
помощью аппарата «PRISMAFLEX»
назначаются врачом.

21. Я подготавливаю одноразовые комплектующие: экстракорпоральный контур с фильтром (кровопроводящая магистраль доступа, магистраль

возврата,
магистраль диализата, магистраль эффлюента, магистраль заместительного
раствора, магистраль насоса перед насосом крови, мешок для сбора эффлюента)

22. Ассистирую врачу при подготовке аппарата и при проведении следующих видов лечения на аппарате «PRISMAFLEX»: Гемодиализ -

постоянный вено-венозный гемодиализ. Применяется на конечной стадии
хронической почечной недостаточности, при которой почки больше не могут выполнять
свои функции по удалению отравляющих веществ из организма. Также гемодиализ
выводит из организма яды при острых отравлениях.
Гемофильтрация - постоянная вено-венозная гемофильтрация. Очищение крови за счет
фильтрации через синтетическую высокопроницаемую мембрану. Удаляет водную часть
крови с растворенными в ней экзо-и эндотоксинами. Для восстановления объема
вводится электролитный раствор. Гемофильтрация может проводится до 72 часов без
перерыва.
Плазмообмен - терапевтический плазмообмен. Применяется для удаления больших
объемов плазмы при тяжелых интоксикациях, аутоиммунных заболеваниях, печеночной
недостаточности, системных заболеваниях и т.д. Плазма фильтруется через
высокопористый фильтр, а замещающий раствор (например, альбумин или
свежезамороженная плазма) вводится после фильтра для замены удаленной плазмы.
Ультрафильтрация - продленная вено-венозная ультрафильтрация. Устраняет
значительную задержку жидкости за несколько часов ( до 15 -20 литров за сутки). Снижает
центральный объем и центральное венозное давление, восстанавливает
работоспособность сердца, устраняет расстройства вентиляции и газообмена.
Алгоритмы аппарата позволяют настраивать режимы лечения «под больного» и
проводить доскональный контроль его состояния с возможностью оперативного
реагирования на любые изменения. На протяжении всей процедуры я слежу за общим
состоянием пациента, фиксирую все изменения в карте наблюдения и сообщаю врачу.

23. Виды лечения, которые может проводить аппарат: -Процедуры лечебного плазмафереза : плазмообмен, каскадная фильтрация,

Аппарат «Plasauto» является многофункциональной системой для проведения
продленных процедур заместительной почечной терапии и лечебного плазмафереза.
Виды лечения, которые может
проводить аппарат:
-Процедуры лечебного плазмафереза :
плазмообмен, каскадная фильтрация,
плазмосорбция, поддержка печени,
иммуносорбция, гемоперфузия,
гемосорбция.
-Процедуры заместительной почечной
терапии: продленная вено-венозная
гемофильтрация, продленный веновенозный гемодиализ, медленная
продленная ультрофильтрация,
продленная вено-венозная
гемодиафильтрация.
Все виды лечения, выполняемые с
помощью аппарата «Plasauto»
назначаются врачом.

24. Я готовлю одноразовые комплектующие для аппарата «Plasauto»: -Комплект магистралей для очистки крови. -Комплект переходников к

магистралям
для гемосорбции.

25. -Колонка сорбционная для плазмафереза. -Комплект магистралей для очистки крови.

26. -Сепараторы компонентов плазмы мембранного типа.

27. Далее ассистирую врачу при подготовке аппарата для определенной процедуры и ассистирую врачу при проведении процедуры. Вот

некоторые из них:
- Каскадная фильтрация ( или плазмофильтрация) - это метод очищения плазмы
крови, при котором из плазмы удаляются вредные и избыточные вещества: токсины,
продукты воспаления и др. Кровь подается в аппарат, который разделяет ее на
форменные элементы и плазму. Плазма проходит процесс плазмофильтрации через
специальные фильтры. Очищенная плазма и форменные элементы возвращаются
обратно в кровоток. Процедура длится в среднем 60 - 90 минут с интервалом 2 -3 дня,
курс из 3 - 5 сеансов.
- Плазмообмен - метод очищения плазмы крови вне организма пациента от
токсинов, ядов, циркулирующих иммунных комплексов, патологических
антител и др. Одновременно дефектная часть плазмы замещается растворами,
альбумином и донорской плазмой. Длительность 4 - 6 часов,
лечебный курс - 3 - 5 процедур.
-Иммуносорбция - метод детоксикации организма, основанный на селективном
удалении из плазмы патологических иммуных комплексов и иммуноглобулинов,
провоцирующих аутоиммунные патологии. Метод основан на использовании
высокоспецифичного взаимодействия «антиген - антитело». Колонка, содержащая
антитела против патогенного компонента крови, включается в экстракорпоральный
контур. При пропускании плазмы крови через колонку патогенный компонент
удаляется, очищенная плазма возвращается пациенту. Концентрация других
компонентов крови при этом не меняется.

28. -Гемосорбция - метод при котором кровь очищается от токсинов и вредных включений с помощью специального фильтра с сорбентом.

Сорбитирующий
наполнитель фильтра способен связывать и удерживать токсины, продукты
обмена, биологически активные компоненты, избыток которых в кровяном русле
ухудшает состояние организма ( это может быть отравления ядами,
лекарственными препаратами, химическими соединениями; тяжелые
инфекционно-восполительные заболевания, сопровождающиеся выраженной
интоксикацией; абстинентный синдром - после злоупотребления алкоголем или
наркотическими веществами; аутоиммунные патологии, при которых в крови
циркулирует избыток патологических антител, иммунных комплексов). Эта
процедура занимает в среднем 1 - 2 часа, за это время через аппарат проходит до
9 литров крови.
В начале каждой процедуры я подключаю к пациенту различные датчики
слежения основных его параметров: артериальное давление, частоту сердечных
сокращений, частоту дыхательных движений, кислородную насыщенность. И все
показатели заношу в карту наблюдений. При отклонений каких-либо данных
измерения я сообщаю об этом врачу.

29. Аппарат «Aquarius» представляет собой автоматизированный монитор баланса жидкости, созданный для использования в различных

экстракорпоральных процедурах при почечно-заместительной терапии или
плазматерапии для взрослых и детей.
Виды процедур на аппарате «Aquarius»
проводят:
•Продленная вено-венозная
гемофильтрация;
•продленный вено-венозный гемодиализ;
•продленная вено-венозная
гемодиафильтрация;
•продленная медленная ультрафильтрация;
•лечебный плазмообмен;
•гемосорбция.

30. Продленные процедура подразумевают медленное и постепенное удаление токсинов параллельно с коррекцией водно-электролитного

баланса. В основе
данных процедур лежат три принципа: диффузия, фильтрация и адсорбция. Данные
физические процессы позволяют удалять воду и растворенные в ней вещества из
организма человека, а также корректировать водно-электролитный баланс.
Суть процедур - очищение крови вне организма с использованием специального
фильтра ( диализатора). Аппарат контролирует различные параметры, что
обеспечивает безопасность и эффективность процесса. Изменение вида процедуры
можно осуществлять без отключения пациента от системы и замены магистралей.
Для всех процедур используется один набор магистралей.
Процедуры на этом аппарате разработаны для пациентов с острой почечной
недостаточностью, нуждающихся в непрерывной заместительной терапии. Также
экстрокорпоральные методы детоксикации, включая продленную почечно
заместительную терапию, показаны у реанимационных больных с полиорганной
недостаточностью, проявляющейся ОПН, гипоксемией, электролитным
дисбалансом и другими состояниями. Все виды лечения, выполняемые с помощью
аппарата «Aquarius» назначаются врачом.

31. Я подготавливаю одноразовые комплектующие для аппарата «Aquarius» - магистраль; - адаптер для подключения мешков; - диализатор;

- мешки с замещающим раствором
и фильтратом.
Далее ассистирую врачу при
подготовке аппарата и при
проведении процедуры.
Я постоянно слежу за состоянием
пациента и за его показателями
(АД,ЧСС,ЧДД, насыщением
кислородом крови). Все показатели
фиксирую в карте наблюдений и
сообщаю врачу.

32. В отделении выделена моечно-дезинфекционная комната, санитарная комната, которая оснащена сливом и судно-моечной машиной,

В отделении выделена моечнодезинфекционная комната, санитарная
комната, которая оснащена сливом и
судно-моечной машиной, процедурный
кабинет, где имеются укладки для
оказания экстренной медицинской
помощи.
Отделение оборудовано пневмопочтой,
предназначенной для немедленной
доставки образцов биологического
материала в лабораторию.
Дополнительные помещения: ординаторская, сестринская, кабинет заведующего
отделения и старшей медсестры, комната-склад сестры-хозяйки, складские
помещения для расходных материалов, склад для хранения медикаментов, в том
числе наркотических и сильнодействующих препаратов (10дневный запас) соответствует 3 классу защиты, с выведением охранной сигнализации на пульт ПЦО.

33. Мои задачи в отделении анестезиологии-реанимации Моя работа в реанимационном отделении подвержена большим физическим и

психологическим нагрузкам, поэтому я должна быть своего рода психологом,
учителем, наставником. Важнейшей моей задачей является своевременное
информирование врача об ухудшении состояния пациента или показателях
поступивших результатов исследований, данных аппаратов слежения, объем
выделяемых и вводимых жидкостей и регистрировать их в карту наблюдения.
Я должна не только вести постоянное наблюдение за состоянием больных, но и
выполнять большое количество сестринских манипуляций - инъекций,
капельных вливаний, ассистировать врачу в проведении многих манипуляций, а в
ряде случаев и самой начинать проводить реанимационные мероприятия
(базовая сердечно-легочная реанимация), фиксировать выполняемые
назначения и результаты наблюдений за пациентами (частоту дыхания и пульса,
уровень артериального давления, инфузия, диурез и др.) в карты наблюдения.
Учитывая, что больные в нашем отделении находятся в тяжелом состоянии,
большое место в организации ухода за ними занимают транспортировка, смена
нательного и постельного белья, общегигиенический уход, профилактика
пролежней, питание (парентеральное, энтеральное). Помимо традиционных
обязанностей по уходу за пациентами и выполнением множества медицинских
манипуляций, возлагается также большое количество новых, и это прежде всего
дезинфекционные мероприятия, направленные на предотвращение ИСМП, на
профилактику инфекционных заболеваний, на сохранение здоровья пациентов и
медперсонала.

34. Манипуляционная таблица

Назначения, проводимые пациенту
Частота выполнения
Уход за кожными покровами
Ежедневно
Уход за глазами
Ежедневно
Обработка полости рта
Ежедневно
Мероприятия профилактики пролежней
Постоянно
Кормление пациентов, энтеральное
питание
По необходимости
Постановка и (или) удаление
периферического катетера
По назначению врача, по
необходимости
Капельные вливания
По назначению врача
Внутривенные инъекции
По назначению врача
Внутримышечные инъекции
По назначению врача

35.

Подкожные инъекции
По назначению врача
Постановка очистительной клизмы
По назначению врача
Определение уровня глюкозы в крови
По назначению врача
Определение группы и Rh фактора крови
По назначению врача
Ассистирую врачу
Переливание крови и ее компонентов
По назначению врача
Ассистирую врачу
Постановка желудочного зонда
По назначению врача
Уход центральным венозным катетером
Ежедневно
Катетеризация мочевого катетера
По необходимости
Уход за трахеостомой
По необходимости
Регистрация ЭКГ
По назначению врача

36.

Термометрия
Постоянно
Наложение всех видов повязок
По необходимости
Мониторинг-контроль
Постоянно
Взятие биологических сред для
лабораторных исследований
По необходимости
Сбор укладки (набора) для катетеризации
центральных вен, трахеостомии,
люмбальной пункции, измерения ЦВД,
пункции плевральной полости
По необходимости
Подготовка к работе и подключение к
пациенту лечебной и контрольно –
дигностической аппаратуры (наркознодыхательную дефибриллятор,
пульсоксиметр, монитор , шприцевые
дозаторы )
Постоянно
Транспортировка тяжелобольного внутри
учереждения
По необходимости

37. При проведении вышеуказанных процедур мною обязательно соблюдается техника безопасности на рабочем месте,

этико-деонтологический подход к
пациентам и сотрудникам, а также профессиональная тайна, не допускающая
распространения сведений о пациенте.

38. Сестринские манипуляции

регистрация
ЭКГ
измерение
ЦВД
определение
глюкозы в
крови
катетеризация
мочевого
пузыря
постановка
назогастральн
ого зонда
катетеризация
переферическ
их вен

39.

Ассистирование при врачебных манипуляциях
0,5
0,45
0,4
0,35
0,3
0,25
0,2
0,15
0,1
0,05
0
катетеризация
центральных вен
интубация трахеи
плевральная
пункция
оказание
реанимационного
пособия
люмбальная
пункция

40. В своей работе я руководствуюсь приказами: -Конституцией РФ -Трудовым законодательством РФ -Федеральным законом РФ от

21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ»
-Приказ Министерства РФ от 28.10.2022г. № 709н «Об утверждении положения об
аккредитации специалистов»
-Приказ Минздрава РФ от 31.08.2023г. № 458н «О порядке и сроках прохождения
медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестацию для
получения квалификационной категории»
-Приказ Минздрава КО от 18.12.2023г. № 802 «О территориальной аттестационной
комиссии Министерства здравоохранения Калининградской области»
-Федеральным законом РФ от 29.11.2010г. № 326-ФЗ (ред. от 30.12.2015г.
«Об
обязательном медицинском страховании в РФ»
-Постановление Правительства РФ от 8.05.2025г. № 631 «Об утверждении Правил
оказании медицинской помощи иностранным гражданам на территории РФ»
-Федеральным законом РФ от 30.03.1999г. № 52-ФЗ (ред. от 28.11.2015г.)
«О
санитарном эпидемиологическом благополучии населения»
-Постановление Правительства РФ от 06.10.2025г. №1548 о федеральном
государственном санитарно эпидемиологическом контроле.
-Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012г. № 919н
«Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по
профилю анестезиология и реаниматология»

41. -СанПин 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» -Приказ

Минздрава РФ от 11.04.2025г. № 189н «Об утверждении требований к
комплектации укладки для оказания первой помощи с применением медицинских
изделий и лекарственных препаратов для профилактики парентеральных инфекций
лицам, оказывающим медицинскую помощь»
-МУ 3.5.1.3674-20. 3.5.1. Дезинфектология. Обеззараживание рук медицинских
работников и кожных покровов пациентов при оказании медицинской помощи»
-МР 3.5.1.0113-16 Дезинфектология. Использование перчаток для профилактики
ИСМП в медицинской организации
-Использую в работе методические рекомендации и СОПы.
-Приказ Минздрава РФ от 28.01.2021г. № 29н «Об утверждении порядка
проведения обязательных предварительных и переодических медицинских
осмотров работников, предусмотренных частью четвертой статьи 213 Трудового
кодекса РФ, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с
вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при
выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические
медицинские осмотры»
-Приказ Минздрава РФ от 31.07.2020г. № 785н «Об утверждении требований к
организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности
медицинской деятельности»
-СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике
инфекционных болезней»

42. -СанПин 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным

объектам, питьевой воде и
питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям,
эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и
проведению санитарно-эпидемиологических профилактических мероприятий»
-Министерство природных ресурсов и экологии РФ, письмо от 14.05.2025г. № 2547/19851 по вопросу обоснования нормативов образования отходов и лимитов на их
размещение в отношении медицинских организаций.
-Постановление Правительства РФ от 30.04.2022г. № 809 «О хранении наркотических
средств, психотропных веществ и их прекурсоров»
-Постановление Правительства РФ от 20.05.2022г. № 911 «О допуске лиц к работе с
наркотическими и психотропными веществами, а также к деятельности , связанной с
прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ»
-Приказ Минздрава России от 26.11.2021г. № 1103н «Об утверждении специальных
требований к условиям хранения наркотических и психотропных лекарственных
средств, предназначенных для медицинского применения»
-Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.04.2025г. № 260н «Об утверждении
правил хранения лекарственных средств для медицинского применения»
-Постановление Правительства РФ от 14.05.2025г. № 641 «Об утверждении правил
заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови
и ее компонентов»
-Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2025г. № 185н «Об утверждении
положения об организации специализированной, в том числе высокотехнологичной ,
медицинской помощи»
-Приказом главного врача ГБУЗ ОКБ КО

43. Анализ работы отделения анестезиологии-реанимации с 2023 по 2025год. За 2023 год количество пролеченных случаев составило 1584,

за 2024 год - 1590,
а за 2025 год - 1600.
Сравнительный анализ пролеченных случаев за период 2023 - 2025г.
35
30
25
20
15
10
5
0
2023 г.
2024 г.
2025 г.

44.

каналы
госпитализации
2023 г.
2024 г.
2025 г.
доставлен СМП
585
597
612
из операционной
389
393
350
из профильных
отделений
610
600
638
Таким образом, анализируя деятельность отделения анестезиологии
реаниматологии за период 2023 -2025 годы, можно сделать вывод, что лечебная
нагрузка на отделение ежегодно увеличивается.

45. Выводы Медсестра - это ноги безногого, глаза ослепшего, опора ребенку, источник знаний и уверенности для молодой матери, уста

тех, кто слишком слаб или
погружен в себя, чтобы говорить (Вирджиния Хендерсон).
Забота о человеке, о продолжении его активной жизни, укрепления здоровья
людей- всегда были в центре внимания нашего здравоохранения. Медицинские
работники, охраняя здоровье людей вносят свой вклад в повышение эффективности
производства и качества жизни. Общество перед нами ставит задачу – существенно
повысить качество медицинского обслуживания, полнее удовлетворять потребности
нашего населения во всех видах квалифицированной медицинской помощи.И здесь
огромная роль отводится медицинской сестре. Предъявляются высокие требования
не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и ее
моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с больными и их
родственниками. Внимательное отношение к больным, своевременное, четкое
выполнение врачебных назначений, потребность постоянно приносить пользу
людям- эти профессиональные, высоконравственные и гражданские качества
должны быть присущи каждому медицинскому работнику. Поэтому я должна
обладать фундаментальными знаниями в области реаниматологии и анестезиологии.
Также немаловажное значение имеет мой подход к пациенту, мое желание и умение
работать с пациентом. Быстрое изменение в состоянии пациента требует
пристального контроля за ним, четкой ориентации в обстановке и профессиональной
наблюдательности. Не случайно в руководствах цитируется слова Линдсея: «На одну
ошибку вследствие незнания приходится десять ошибок вследствие недосмотра».

46. Современная организация оказания сестринской помощи в условиях реанимационного отделения современные достижения медицинской

науки и техники значительно
расширили возможности эффективного лечения пациентов, состояние которых ранее
считалось безнадежным. Борьба за жизнь таких пациентов становится возможной при
условии интенсивного проведения лечебных мероприятий, включающих применение
разнообразной аппаратуры и сложных реанимационных приемов.
По сложившимся понятиям, к состояниям, требующим неотложной помощи относятся
те, которые представляют собой непосредственную или вероятную опасность для
жизни человека.
Оказание качественной медицинской помощи лечебно-профилактическими
учреждениями, особенно по разделу стационарной квалификационной помощи, в
равной степени зависит от кадрового обеспечения и материально-технической базы.
Организация деятельности по ресурсному обеспечению учреждений здравоохранения в
целом, и обеспечения медицинскими изделиями.
Для себя я ставлю следующие задачи:
-постоянно повышать свой профессиональный уровень;
-принимать участие в научно-практических конференциях, семинарах, тематических
занятиях;
-изучать и внедрять в практику новые технологии, стандарты практической
деятельности медицинской сестры,
-вносить предложения по улучшению организации работы отделения;
-освоение новых методов лечения, ухода за пациентами, - продолжить обучение и
освоение работы на оборудовании для экстракорпоральных методов лечения.

47. Современные медицинские сестры - это специалисты, которые осваивают высокотехнологичное оборудование, выполняют сложные

манипуляции.
Это грамотные, высококвалифицированные специалисты, профессиональные
компетенции которых с каждым годом становятся более универсальными.
Медицинская сестра помогает сохранить самое главное на земле - жизнь,
дарит здоровье и долголетие, создавая для каждого человека, каждой семьи
свою историю здоровья. Доброта, отзывчивость, чуткость и сострадание качества, без которых невозможно поставить больного человека на ноги и
вернуть к жизни.
Отчет составила
медсестра палатная (постовая)
отделения анестезиологии-реанимации
Каан И. А.
«20 января 2026г.»