Статистика. Медицинская статистика

1.

Статистика. Медицинская статистика
занятие
Карпова Светлана Сергеевна, к.м.н., Отличник здравоохранения РФ,
доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения
ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России

2.

СТАТИСТИКА
наука, изучающая количественную сторону массовых явлений в
неразрывной связи с качественной стороной
Количество
число заболеваний, травм, родившихся, умерших, инвалидов ит.д.
Качество
нозологические формы; факторы, влияющие на заболеваемость, рождаемость,
инвалидность (социально-экономические, природно - климатические,биологические)

3.

Медицинская статистика
Федеральный закон № 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 97.
Медицинскаястатистика
Медицинская статистика - отрасль статистики,
включающая в себя статистические данные о
медицине, гигиене, здоровье населения, об
использовании ресурсов здравоохранения, о
деятельности медицинских организаций

4.

Медицинская статистика- применение в практике

5.

Медицинская статистика является методом социальной диагностики, поскольку позволяет
оценить состояние здоровья населения конкретного региона или страны в целом и на этой
основе разработать меры, направленные на улучшение и охрану общественного здоровья.
Разделы медицинской статистики
Статистика системы здравоохранения решает вопросы сбора, обработки и анализа
информации о сети учреждений здравоохранения (их размещении, оснащении, деятельности) и
кадрах (о численности врачей, среднего и младшего медицинского персонала, распределении
их по специальностям, стажу работы и др.). При анализе деятельности лечебнопрофилактических учреждений полученные данные сопоставляются с нормативными уровнями,
а также уровнями, полученными по другим регионам и в динамике.
Статистика здоровья населения изучает здоровье населения в целом или его отдельных групп
(путем сбора и статистического анализа данных о численности и составе населения, его
воспроизводстве, естественном движении, физическом развитии, распространенности
различных заболеваний, продолжительности жизни и т. д.). Оценка показателей здоровья
проводится в сопоставлении с общепринятыми оценочными уровнями и уровнями,
полученными по различным регионам и в динамике.
Клиническая статистика – использование статистических методов при обработке результатов
клинических, экспериментальных и лабораторных исследований. Она позволяет с количественной
точки зрения оценить достоверность результатов и решить ряд других задач.

6.

Задачи медицинской статистики
• изучение здоровья населения в целом или отдельных его групп, выявление
количественных характеристик общественного здоровья;
• выявление связей между показателями здоровья и различными факторами
природной и социальной среды, оценка влияния этих факторов на здоровье
населения;
• изучение данных о сети медицинских учреждений, кадрах, анализ их
деятельности;
• оценка эффективности (медицинской, социальной, экономической)
проводимых лечебных, профилактических, противоэпидемических мероприятий
и здравоохранения в целом;
• использование статистических методов в клинических, санитарногигиенических и экспериментальных исследованиях.

7.

Этапы медико-статистического исследования
I этап
организационный
II этап
сбора информации
III этап
разработка и сводка
данных
IV этап
анализ результатов и
внедрение в практику
Определение цели и
задач
Непосредственное
наблюдение
Контроль
(технический и
логический)
Формулировка
заключения и
выводов
Литературный поиск
по теме
Выкопировка данных
Предложения и
рекомендации
Формулировка
рабочей гипотезы
Анамнестический
метод
Шифровка и
группировка
полученных данных
Свод данных в
макеты таблиц
Контроль выполнения
Расчёт статистических
показателей
Обратная связь
Табличное и
графическое
представление
Анализ и коррекция
Составление плана и
программы
исследования
Составление макетов
статистических
таблиц

8.

I этап – ОРГАНИЗАЦИОННЫЙ - составление
плана, программы и рабочей гипотезы
исследования; изучение литературы, ресурсов
Интернет, нормативных документов.
План исследования - формулировка темы, цели и задач, методики исследования и
последовательности его проведения, определение объекта и объема статистической
совокупности, времени и места исследования, сил и средств для его проведения.
Цель исследования должна быть актуальной для медицинской науки и практики здравоохранения,
определять пути решения выбранной проблемы.
Задачи исследования – конкретизированное и уточненное определение цели, т.е. ее пошаговое
достижение.
Название темы должно соответствовать цели исследования.
Рабочая гипотеза - обоснованное предположение о результатах исследования. При несовпадении
полученных результатов с гипотезой необходимо убедиться в отсутствии ошибки в расчетах и в
адекватности выбранной методики цели и задачам исследования.
Программа исследования - перечень вопросов, на которые следует получить ответы при проведении
данного исследования, включает программы сбора, разработки, сводки и анализа
статистической информации.

9.

Статистические определения
Статистическая совокупность – группа, состоящая из большого числа относительно
однородных элементов (единиц наблюдения), взятых вместе в известных границах
времени и пространства.
Объект статистического исследования - статистическая совокупность, с которой будут
собираться необходимые сведения [группа населения, студенты, врачи, пациенты и пр.]
Единица наблюдения – первоначальный элемент объекта исследования, который
является носителем признаков характеристик, подлежащих учету в соответствии с целью и
задачами исследования.
Учетные признаки могут быть:
по характеру:
атрибутивные (описательные) [пол, нозологическая форма и пр.]
количественные [рост, масса тела, число дней лечения и пр.]
по роли в совокупности:
факторные, влияющие на изучаемое явление [доза лекарств и пр.]
результативные, изменяются под влиянием факторных признаков [исход заболевания]

10.

Статистическое наблюдение
По времени:
единовременное - регистрация в конкретный момент (час,
день)
текущее - регистрация по мере появления единиц
наблюдения
По объему:
сплошное - регистрация
изучаемой совокупности
всех
единиц
наблюдения
Объем
статистического
исследования
–
численность
элементов совокупности (единиц
наблюдения),
взятых
для
исследования,
которая
определяется
специальными
формулами
выборочное - регистрация только части совокупности для
характеристики целого
Генеральная совокупность состоит из
всех единиц наблюдения, которые
могут быть к ней отнесены в
соответствии с целью исследования
Выборочная совокупность – часть
генеральной совокупности, отобранная
специальным
методом
и
предназначенная для характеристики
генеральной совокупности.

11.

Основные методы:
Статистический - позволяет объективно оценить состояние здоровья населения,
определить эффективность и качество работы медицинских организаций
Метод экспертных оценок - служит дополнением к статистическому, основной задачей
которого является определение косвенным путем тех или иных поправочных
коэффициентов
Исторический - изучает проблему на разных этапах развития страны
Экономический - определяет оптимальные пути использования финансовых средств
для эффективной охраны здоровья населения
Экспериментальный - эксперименты по изысканию новых форм и методов работы
медицинских организаций
Социологический - для выявления характера и степени влияния социально –
гигиенических условий на заболеваемость, смертность и физическое развитие
(используются методы опроса (интервью, анкетный метод) отдельных лиц, семей или
групп людей по специальной программе).
Эпидемиологический - совокупность методов изучения особенностей эпидемического
процесса с целью выяснения причин, способствующих его распространению на данной
территории, и разработки практических рекомендаций по его оптимизации
Математический метод
Хронометражные исследования
11

12.

II этап - Сбор статистического материала
процесс регистрации, заполнения официальных или специально разработанных учетных
документов (талоны, анкеты, карты и пр.)
Методы сбора материала:
Анамнестический метод - регистрация сведений, полученных от больного или его
близких:
анкетный метод (заочный опрос) – информация вносится респондентом
метод опроса (интервьюирование) - информация вносится интервьюером при беседе с
респондентом.
Метод непосредственного
наблюдения - регистрация сведений
при непосредственном осмотре
человека или объекта [запись
результатов обследования, забора
проб, анализов и пр.]
Выкопировка сведений из первичной
медицинской документации
[сточниками информации могут быть
медицинские карты пациентов,
журналы, протоколы операций и пр.]

13.

III этап - разработка и сводка статистических данных
Контроль - отбор некачественно собранной информации для коррекции или исключения из
исследования.
Группировка материала - распределение собранного материала по атрибутивному и/или
количественному признакам (типологическая или вариационная группировка) [группировка по
возрастным периодам].
Шифровка - применение условных обозначений, когда буквенному признаку присваивается
цифровой шифр. [замена буквенной шифровки пола «М» и «Ж» на цифровую «1» и «2»].
Табличная сводка материала занесение полученных после подсчета
цифровых данных в таблицы
Вычисление
статистических
показателей и статистическая обработка
материала
Табличное и графическое
представление полученных показателей.

14.

IV этап – Анализ результатов и внедрение в практику
Выбор АДЕКВАТНЫХ показателей, характеризующих изучаемое явление
Расчёт показателей (средних и/или относительных величин, показателей наглядности,
ошибки показателей, достоверности и др.)
Сопоставление полученных показателей с эталонами и в динамике
С данными
литературы
С данными групп
внутри изучаемого
явления (групп
сравнения)
С
предшествующи
ми периодами
С
нормативами
Со средними
данными по
региону, по РФ
Качественная оценка показателей (уровня, структуры, динамики)
«положительная», «отрицательная»
Заключения.
Выводы.
Рекомендации.
Реализация рекомендаций

15.

ВИДЫ СТАТИСТИЧЕСКИХ ВЕЛИЧИН

16.

АБСОЛЮТНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ

17.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ
(статистические коэффициенты)

18.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ
Назначение
Демонстрируют размер и структуру изучаемого явления относительно среды,
позволяет сделать правильный вывод
о размерах изучаемогоявления
что
Используют для изучения общественного здоровья, анализа деятельности лечебнопрофилактических медицинских организаций

19.

ВИДЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ ВЕЛИЧИН
Интенсивный
показатель
Экстенсивный
показатель
Показатель
наглядности
Показатель
соотношения

20.

ИНТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Определение

21.

ИНТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Способ вычисления

22.

ИНТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Пример вычисления

23.

ИНТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Расчет:

24.

ИНТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Расчет:

25.

ЭКСТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Определение

26.

ЭКСТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Способ вычисления

27.

ЭКСТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Пример вычисления

28.

ЭКСТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Расчет показателя

29.

ЭКСТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Расчет показателя

30.

ЭКСТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Расчет показателя

31.

ЭКСТЕНСИВНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ
Расчет показателя
! Необходимо помнить, что экстенсивными показателями следует пользоваться
для характеристики состава совокупности (явление, среда) в данном месте в данное
время.

32.

ПОКАЗАТЕЛЬ СООТНОШЕНИЯ

33.

ПОКАЗАТЕЛЬ СООТНОШЕНИЯ
Способ вычисления

34.

ПОКАЗАТЕЛЬ СООТНОШЕНИЯ
Пример вычисления

35.

ПОКАЗАТЕЛЬ СООТНОШЕНИЯ
Пример вычисления
! По методике вычисления коэффициенты соотношения
интенсивными коэффициентами, хотя различны с ними по существу.
сходны
с

36.

ПОКАЗАТЕЛЬ НАГЛЯДНОСТИ

37.

ПОКАЗАТЕЛЬ НАГЛЯДНОСТИ
Способ вычисления
37

38.

ПОКАЗАТЕЛЬ НАГЛЯДНОСТИ
Пример вычисления

39.

ПОКАЗАТЕЛЬ НАГЛЯДНОСТИ
Пример вычисления

40.

ПОКАЗАТЕЛЬ НАГЛЯДНОСТИ
Пример вычисления

41.

ТАБЛИЧНАЯ СВОДКА
СТАТИСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ
Статистической называется таблица, которая содержит сводную числовую
характеристику изучаемой совокупности по одному или нескольким существенным
признакам, взаимосвязанным логикой статистического анализа
Результаты
сводки
и
группировки
материалов статистического наблюдения,
излагаются в виде статистических таблиц.
Однако не всякая таблица
статистической
(например,
умножения).
является
таблица
Статистическую
таблицу
от
других
табличных форм отличает следующее:
• она
должна
содержать
результаты
подсчета эмпирических данных;
• она
является
итогом
первоначальной информации.
сводки

42.

43.

Виды статистических таблиц
ПРОСТАЯ
таблица, в которой
подлежащее
характеризуется
одним признаком
ГРУППОВАЯ
таблица,
подлежащее которой
представлено в виде
определенной
группировки по одному
атрибутивному или
количественному
признаку
КОМБИНАЦИОННАЯ
таблица, в которой
подлежащее
характеризуется
тремя и более
связанными между
собой признаками

44.

В простой таблице приводится подсчет по основным делениям изучаемой
группы или совокупности

45.

В групповой таблице дана сводка материала по изучаемому явлению по
нескольким, не связанным между собой признакам
В групповой таблице подлежащее сочетается каждый раз только с одним из
признаков сказуемого

46.

При одновременном сочетании подлежащего таблицы с несколькими признаками
сказуемого таблица носит название комбинационной

47.

Правила оформления таблицы
Таблица 1.
Влияние течения беременности на исход родов
Течение настоящей беременности (в %)
Исход
беременност
и
Внутриутроб
ная гибель
плода
Угроза
прерыв
ания
Анемия
Отёки,
протеинурия,
гипертензия
Плацентарная
недостаточность
Инфекции,
передаваемые
половым путем
Острые
инфекции
Обострение
хронической
патологии
Операции,
травмы
18,33
23,33
11,67
5,00
6,67
23,33
11,67
25,00
20,00
13,33
11,67
11,67
3,33
26,67
11,67
48,33
10,00
31,67
5,00
1,67
1,67
15,00
8,33
8,33
Преждевреме
нные роды
Своевременн
ые роды

48.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!