Изучение моделей челюстей с помощью параллелометра. Система кламмеров Нея. Замковые крепления

1. Изучение моделей челюстей с помощью параллелометра. Система кламеров Нея. Замковые крепления

СПбГУ
Изучение моделей челюстей с
помощью параллелометра.
Система кламеров Нея.
Замковые крепления
Выполнила: студентка 5 курса
Кардонская Мария
Владимировна

2.

Параллелометрия - это один из важнейших этапов планирования
конструкции бюгельного протеза, поскольку предоставляет информацию о:
1. Пути введения протеза;
2. Положении межевой линии;
3. Глубине ретенционной зоны.
В комплексе с оценкой топографии и протяженности дефектов зубных рядов,
состояния, количества и положения опорных зубов, наличия антагонистов и
характера окклюзионных соотношений позволяет спланировать оптимальную
конструкцию
В съемном протезе в каждом случае плечи кламмеров должны быть
расположены на поверхности зуба соответственно вертикальному и
горизонтальному экваторам. Если число кламмеров больше двух, то выбор
стабилизирующих и ретенционных особенностей кламмеров определяется на
основе единого, общего для всех поверхностей зубов клинического экватора,
что в специальной литературе получило название «путь введения протеза».
Для объективизации единого, общего клинического экватора был создан
прибор — параллелометр.

3.

Параллелометр представляет собой
прибор для определения наибольшей
выпуклости зубов на моделях челюстей,
выявления относительной
параллельности поверхностей двух или
более зубов или других частей челюсти,
например, альвеолярного отростка
Прибор имеет плоское основание, на
котором под прямым углом закреплена
стойка с кронштейном. Кронштейн
подвижен в вертикальном и
горизонтальном направлениях. Плечо
кронштейна соотносится со стойкой под
углом 90°. На плече кронштейна
имеется зажимное устройство для
сменных инструментов. Это устройство
позволяет перемещать инструменты по
вертикали

4.

Методика
• Установка модели на столике параллелометра так, чтобы
окклюзионная поверхность зубов была перпендикулярна
анализирующему стержню.
• Подведение стержня к каждому опорному зубу по очереди и изучение
величины опорной и удерживающей (ретенционной) зоны.
• Выбор наклона модели — из нескольких вероятных наклонов
выбирают такой, который обеспечивает лучшую удерживающую зону
на всех опорных зубах. Некоторые наклоны: горизонтальный
(нулевой), задний, передний, левый, правый.
• Нанесение межевой линии — графитовым стержнем очерчивают
линию, которая делит поверхность зуба на две части: окклюзионную
(опорную) и ретенционную.
• Определение глубины ретенции — в наборе параллелометра есть
специальные стержни с уступом, которые указывают линию
расположения ретенционной части кламмера.

5.

6.

7.

8.

По результатам параллелометрии планируют конструкцию опорно-удерживающего кламмера.
Межевая линия разделяет зуб на две зоны:
1. Опорную (окклюзионную);
2. Удерживающую (ретенционную).
Все элементы кламмера, расположенные выше межевой линии, будут опираться на коронку и
передавать жевательное давление в вертикальном направлении. Главный опорный
(окклюзионный) элемент литого опорно-удерживающего кламмера – это окклюзионная
накладка.
Элементы кламмера, расположенные ниже межевой линии, будут выполнять функцию
удержания и предотвращения смещения протеза в вертикальном направлении. Главную
ретенционную функцию выполняет часть кламмерного плеча (последняя 1/3 часть плеча,
имеющая заостренный утонченный кончик).
В зоне перехода от опорной зоны к удерживающей располагается тело кламмера, которое
выполняет стабилизационную функцию и предотвращает смещение бюгельной конструкции в
горизонтальной плоскости.

9.

10.

11.

Ситема опорно - удерживающих кламмеров Нея
Первый тип
Кламмер Аккера, состоящий из двух жестких заостренных
охватывающих плеч и одной окклюзионной накладки. Вся опорная часть
изображена накладкой, а также телом и частью плечей. Кончик плеча
(напоминает форму рогов) истончен и заходит в поднутрение зуба, но,
чем ярче выражено поднутрение зуба, тем тоньше и короче та часть,
которая удерживает и пружинит. Такие кламмера применяют при
включенных дефектах зубных рядов, в которых опорные зубы не
конвергированы (наклонены) в ту или иную сторону и хорошо
выраженных на экваторах с двух сторон.
Второй тип
Кламмер Роуча, состоящий из отдельной удлиненной окклюзионной
накладки, тела и двух Т- видных (расщепленных) плеч. Применяют
кламмера в тех случаях, когда межевая линия располагается не в том
месте, где типично располагается. Очень хорошо фиксируют протез при
концевом дефекте и при наклонах зубов в медиальную сторону. Длиной
отростков регулируется пружинящее свойство плеч.

12.

Третий тип
Кламмер, объединяющий плечи Аккера и Роуча, поэтому называется комбинированным.
Используется, когда дефект зубного ряда бывает как включенный, так и концевой. При
этом межевая линия находится в разных местах, на разных поверхностях. Такое случается
в том случае, когда зуб наклонен в вестибулярную (переднюю) сторону.
Четвертый тип
Одноплечий кламмер с одной или двумя окклюзионными накладками и удлиненным
плечом, которое охватывает зуб с дистальной стороны. В зависимости от расположения
окклюзионной накладки и тела кламмер может иметь обратное или заднее обратное
действие. Одноплечий кламмер присоединяется к каркасу бюгельного протеза
отростком, который идет вертикально с дистальной стороны зуба, при этом накладка
располагается с медиальной стороны зуба. Используется в таких протезах, которые
замещают концевой дефект, при коротких, конических формах опорных зубов и оральных
наклонах клыков и премоляров (малых коренных зубов).
Пятый тип
Одноплечий кольцевой кламмер с двумя окклюзионными накладками, который почти
полностью охватывает опорный зуб по периметру. Изготавливается на одностоящие зубы
моляры (большие коренные), наклоненные в медиальную сторону

13.

Замковые крепления (аттачмены)
Аттачмены - это механические устройства для фиксации, удержания и стабилизации съемных протезов.
Аттачменная система фиксации состоит из двух элементов:
1. Патрицы;
2. Матрицы.
Аттачмены относятся к прямым фиксаторам и обеспечивают
передачу функциональной нагрузки вдоль осей опорных зубов к тканям
пародонта.
В сравнении с кламмерной системой фиксации аттачмены имеют такие
преимущества:
1. Обеспечивают лучшую фиксацию и стабилизацию;
2. Лучшая гигиена;
3. Значительно лучшая косметичность;
4. Лучшая механическая надежность;
5. Комфортность пользования благодаря миниатюрным размерам;
6. Удобство при комбинировании с жёсткими шинирующими системами.

14.

15.

Виды аттачменов:
Внутрикоронковые
Матрица включена в искусственную коронку или установлена в твёрдых тканях опорного
зуба и не выступает за контур зуба. Некоторые особенности:
• Преимущество — жевательная нагрузка распределяется по продольной оси опорного зуба.
• Все внутрикоронковые крепления жёсткие, поэтому к опорному зубу подключают минимум
ещё один рядом стоящий зуб.
• Недостатки — при недостаточном для размещения матрицы размере коронки опорного
зуба крепления могут привести к чрезмерному увеличению контура коронки.
Внекоронковые
Патрица выступает за контур коронки опорного зуба. Некоторые особенности: kpfu.ru
• Устанавливается путём сварки или спайки с каркасом или отливается вместе с каркасом
несъёмного протеза.
• Преимущества — сохранение нормальных размеров коронки опорного зуба, отсутствие
необходимости массивного сошлифовывания твёрдых тканей, лёгкий путь введения
протезов.
• Недостаток — затруднение при чистке: необходимо использовать дополнительные
инструменты гигиены полости рта (нити, ирригаторы).

16.

Корневые
Устанавливаются внутри корневого канала и требуют предварительной
подготовки зубного корня. После установки полость цементируется.
Чаще всего такие системы устанавливают на челюсть, лишённую зубов.
• Для изготовления внутрикорневых аттачменов используют, например,
системы сферических аттачменов, фиксация которых происходит за
счёт сцепления сферической патрицы со штифтом, отливаемой из
металла и укреплённой с помощью цемента в корне зуба, и
эластичной матрицы, внутренняя поверхность которой соответствует
негативной форме патрицы.
Рельсовые
Патрица замка походит на видоизменённую рельсу. В неё сверху
вкладывается соответствующая по форме матричная часть. Это жёсткое
крепление, которое получило название благодаря конструкции: паз на
опорном элементе и отросток в виде рельса на дуге.

17.

18.

19.

Некоторые виды аттачменов по форме:
• Сферические (шаровидные, кнопочные) — патрица напоминает
сферу, который вводится в углубление в матрице.
• Рельсовые (вертикальные) — матрица представляет собой
сферическую или клиновидную трубку, внутрь которой вставляется
патрица в форме стержня.
• Балочные — применяются при установке протеза на имплантаты:
между вживлёнными искусственными корнями протягиваются балки,
на которые крепится протез с вырезанными в его каркасе желобками.
• Шарнирообразные — допускают движения протеза в одной или
многих плоскостях.
• Ригельные — по своему устройству схожи с засовом, показаны для
установки бюгелей и конструкций на имплантатах.
• С корневым штифтом — патрица представляет собой стержень
(штифт), который фиксируется в корне зуба.

20.

Аттачмены могут быть разной жёсткости: жёсткие, средней
жёсткости или мягкие. Степень жёсткости врач подбирает с учётом
особенностей протеза. Чем более жёсткое крепление
используется, тем выше жевательная нагрузка на опорные зубы.

21. Спасибо за внимание!