гр.2503 Волчков Д.О

1.

Военно-полевая хирургия
Пирогова Н.И.
Волчков Данил Олегович
гр.2503

2.

Содержание и актуальность
Содержание:
• Хирургия до Пирогова: хаос
• Личность учёного
• Наркоз, гипс, сортировка
• Севастополь: рождение системы
• Община сестёр милосердия
• Наследие
Актуальность:
«Война — травматическая эпидемия»
Принципы Пирогова работают в военной медицине до сих пор.

3.

Хирургия до Пирогова. Что было?
• Операции без наркоза
• Ампутации как главный метод
• Смертность от гангрены до 80%
• Отсутствие эвакуации
• «Раненые лежали на грязной соломе с червями в ранах»
(цитата из писем Пирогова)

4.

Н.И. Пирогов (1810–1881)
• Хирург, анатом, педагог
• В 26 лет — профессор
• Создатель топографической анатомии
• «Ледяная анатомия» — атлас распилов
замороженных трупов
• Первый в России применил эфирный
наркоз в поле (1847)

5.

Три кита военно-полевой хирургии
1. Эфирный наркоз в полевых условиях: 1847, Дагестан;
в Севастополе — массово
2. Гипсовая повязка: вместо ампутации — сохранение конечностей
3. Медицинская сортировка: разделение раненых на 4 потока

6.

Медицинская сортировка (главное
открытие)
4 группы раненых по Пирогову:
• Безнадёжные → отдельно, уход священников
• Тяжёлые → срочная операция
• Средней тяжести → отсрочка, эвакуация
• Легкораненые → возврат в строй или амбулаторно
«Не медицина, а администрация играет главную роль»

7.

Крымская война. Севастополь (1854–1855)
• Прибыл 12 ноября 1854
• Увидел: антисанитария, нет перевязочных, хаос
• Организовал полевые госпитали в палатках
• Лично оперировал по 12–15 часов
• За 11 месяцев через его руки прошло более 30 000 раненых

8.

Крестовоздвиженская община сестёр
милосердия
Первая в России организованная женская медпомощь на войне
Категории:
• перевязочные — ассистенты в
операционной
• транспортные — сопровождение
раненых
• аптечные и хозяйственные
«Их присутствие — лучшее лекарство»

9.

Хирургический конвейер
• Несколько операционных столов
• Раненые подаются потоком
• Хирург делает только ключевой этап
• До 100 ампутаций в сутки
• Входной фильтр: одни — сразу в операцию, другие — на
эвакуацию

10.

Борьба с госпитальной гангреной
• Раствор хлорной извести для мытья полов
• Йодоформные повязки
• Разделение госпиталей на «чистые» и «гнойные»
• Смертность ниже в 3–4 раза, чем в соседних госпиталях
• Предвосхитил антисептику Листера

11.

Конфликт с командованием
• Открытые отчёты о нехватке транспорта, медикаментов
• Письма князю Меншикову, императору
• Скандалист» в глазах чиновников
• Его публикации в «Морском сборнике» — первая гласность о
катастрофе в армии

12.

«Севастопольские письма» — живой
источник
• Написаны в перерывах между операциями
• Цифры, анализ ошибок, система сортировки «на глаз»
• Первый опыт военно-медицинской журналистики
• Повлияли на военные реформы Александра II

13.

14.

Наследие. Что работает сегодня?
1. Этапная эвакуация (развита в советской военной медицине)
2. Сортировка по срочности и прогнозу — мировой стандарт
3. Приближение хирургии к передовой
4. Мобильные госпитали (прообраз — палатки Пирогова)
Принципы Пирогова спасли
миллионы в 1941–1945.

15.

Вывод
• Пирогов создал военно-полевую хирургию как науку, а не
ремесло
• Организация важнее отдельного
таланта
• Его система снизила смертность
в разы
• Опыт Крымской войны стал
основой для военной
медицины XX–XXI вв.

16.

Список литературы
1. Пирогов, Н. И. Севастопольские письма Н. И. Пирогова, 1854–1855 гг. / Н. И. Пирогов. —
Санкт-Петербург : Типография М. М. Стасюлевича, 1907. — 184 с.
2. Пирогов, Н. И. Начала общей военно-полевой хирургии : в 2 ч. / Н. И. Пирогов. — Leipzig : F.
A. Brockhaus, 1865–1866. — Ч. 1. — 412 с. ; Ч. 2. — 488 с.
3. Пирогов, Н. И. Вопросы жизни. Дневник старого врача / Н. И. Пирогов ; под ред. В. И.
Покровского. — Иваново : Ивановское книжное издательство, 1952. — 236 с.
4. Гессен, В. Ю. Жизнь и деятельность Н. И. Пирогова / В. Ю. Гессен. — Москва : Медгиз, 1949.
— 328 с.
5. Мирский, М. Б. Н. И. Пирогов и его наследие / М. Б. Мирский. — Москва : Медицина, 1980.
— 176 с.
6. Смирнов, Е. И. Война и военная медицина, 1939–1945 гг. / Е. И. Смирнов. — 2-е изд., доп. —
Москва : Медицина, 1979. — 512 с.