12. Пломбировочные материалы 2

1.

Дисциплина: «Пропедевтика и материаловедение»
Пломбировочные материалы. Классификация.
Временные пломбировочные материалы. Требования.
Положительные и отрицательные свойства. Методика
приготовления и применение.
Кафедра пропедевтики
стоматологических заболеваний

2.

План лекции:
1. Пломбировочные материалы.
2. Классификация стоматологических пломбировочных
материалов.
3. Требования к постоянным пломбировочным материалам.
4. Основные характеристики пломбировочных материалов:
5. Временные пломбировочные материалы: состав, физикохимические свойства, методика приготовления и
пломбирования.

3.

1. Пломбировочные материалы
Пломбирование - восстановление анатомии и функции
разрушенной части зуба.
Соответственно материалы, применяемые с этой целью,
называются пломбировочными материалами.

4.

В настоящее время, в связи с
появлением материалов,
способных воссоздавать
ткани зуба в изначальном
виде, чаще используется
термин – реставрация
(например, дентин замещают
стеклоиономерные цементы
(СИЦ), компомеры, опаковые
оттенки композитов; эмаль –
мелкодисперсные гибридные
композиты).

5.

Понятие о реставрации
Реставрация –
восстановление утраченных
тканей зуба в первоначальный
вид, то есть имитация тканей
по цвету, прозрачности,
структуре поверхности,
физико-химическим
свойствам.
Реконструкция - изменение
формы, цвета, прозрачности
коронок естественных зубов.

6.

2. Классификация пломбировочных материалов
Пломбировочные материалы делятся на 4 группы
I. Пломбировочные материалы для постоянных
пломб:
1) цементы:
а) фосфатные
- цинк-фосфатные (Фосцин, Adgesor original, Adgesor
fine, Унифас, Висцин и др.);
- силикофосфатные (Силидонт-2, Лактодонт);
б) силикатные (Силицин плюс, Алюмодент, Fritex);
в) фенолятные:
- цинк-эвгеноловые;
- салицилатные;
г) иономерные;
- цинк-поликарбоксилатные;
- стеклоиономерные;
д) полимерные
Стеклоиономерный цемент

7.

2) полимерные материалы:
а) ненаполненные полимермономерные пластамассы (на
основе акриловых смол, на основе
эпоксидных смол) (Акрилоксид,
Карбодент);
б) наполненные полимермономерные (композиционные
материалы);
3) компомеры (композиционноиономерные системы) (Dyrakt,
Dyrakt AP, F-2000);
4) материалы на основе
полимерного стекла (Solitaire);
5) амальгамы (серебряная).
Компомер

8.

II. Временные
пломбировочные
материалы (водный дентин,
дентин паста, темпо, цинкэвгеноловые цементы,
полимерные цементы).

9.

III. Пломбировочные материалы
для прокладок:
1) лечебные:
- на основе гидроокиси Са;
- цинк-эвгеноловые;
- комбинированные пасты.
2) изолирующие прокладки:
- фосфат-цементы;
- поликарбоксилатные цементы;
- стеклоиномерные цементы;
- изолирующие лаки.
Лечебная прокладка на основе
гидроокиси кальция

10.

4. Материалы для
пломбирования корневых
каналов:
1) силлеры:
- пластичные нетвердеющие;
- пластичные твердеющие.
2) филлеры:
- гуттаперчивые штифты;
- серебряные штифты.
Гуттаперчивые штифты

11.

Требования к постоянным пломбировочным материалам:
1. Технологические (или манипуляционные) требования к исходному
неотвержденному материалу:
1) выпускная форма материала должна содержать не более двух компонентов,
легко смешивающихся перед пломбированием;
2) после замешивания материал должен приобретать пластичность или
консистенцию, удобную для заполнения полости и формирования
анатомической формы;
3) пломбировочная композиция после замешивания должна обладать
определенным рабочим временем, в течение которого она сохраняет
пластичность и способность к формированию (как правило, 1,5—2 минуты);
4) время отверждения (период перехода из пластичного состояния в твердое) не
должно быть слишком велико, обычно 5—7 минут;
5) отверждение должно происходить в присутствии влаги и при температуре не
более 37 °С.

12.

2. Функциональные требования, т. е. требования к отвержденному
материалу. Пломбировочный материал по всем показателям
должен приближаться к показателям твердых тканей зуба:
1) проявлять устойчивую во времени и во влажной среде адгезию к
твердым тканям зуба;
2) при отверждении давать минимальную усадку;
3) обладать определенной прочностью на сжатие, сдвиг, высокой
твердостью и износостойкостью;
4) обладать низким водопоглощением и растворимостью;
5) иметь коэффициент теплового расширения, близкий к коэффициенту
теплового расширения твердых тканей зуба;
6) обладать малой теплопроводностью.

13.

3. Биологические требования:
- компоненты пломбировочного материала не должны
оказывать токсического, сенсибилизирующего действия на
ткани зуба и органы полости рта;
-материал в отвержденном состоянии не должен содержать
низкомолекулярных веществ, способных к диффузии и
вымыванию из пломбы;
-рН водных вытяжек из неотвержденного материала должен
быть близким к нейтральному.

14.

4. Эстетические требования:
1) пломбировочный материал должен соответствовать по
цвету, оттенкам, структуре, прозрачности твердым тканям
зуба;
2) пломба должна обладать цветостабильностью и не
изменять качества поверхности в процессе
функционирования.

15.

4. Основные характеристики пломбировочных
материалов:
1. Адгезия (прилипание) – это связь между
разнородными поверхностями, в частности, сцепление
пломбировочного материала с тканями зуба.
пломбирматериа
Пломбировочный
материал
ла

16.

2. Дезинтеграция (разрушение
целого) – это процесс,
который возникает под
воздействием растворителя.
Устойчивость пломбы к
растворению в ротовой
жидкости позволяет
сохранить не только объем,
но и массу пломбы.

17.

3. Жизнеспособность формовочной
массы (максимальный адгезивный
период пломбировочного теста) –
время от начала замеса до начала
схватывания пломбы. Это время,
которое позволяет врачустоматологу ввести
пломбировочную массу в кариозную
полость, притереть к стенкам, дну,
сформировать недостающую часть
зуба, оно должно быть
оптимальным, не ускорять и не
затягивать процесс художественной
реставрации зуба.

18.

4. Истираемость (потеря массы
пломбы) – это важный
показатель долговечности
пломбы, выражается в потере
массы образца к его площади,
контактирующей с абразивным
контролем, и выражается в
граммах на 1 см².

19.

5. Коэффициент теплового
расширения пломбировочного
материала – это процесс, который
наблюдается в пломбировочном
тесте в период полимеризации и в
пломбе в ответ на термические
раздражители. Он должен быть
близок к коэффициенту теплового
расширения тканей зуба, т.к. именно
от теплового расширения зависит
надежность и долговечность
пломбы и целостность эмали зуба.

20.

6. Краевое прилегание – (граница
между пломбировочным
материалом и стенками
кариозной полости) – это
состояние, которое зависит от
величины усадки
пломбировочного материала,
коэффициента термического
расширения и адгезии к тканям
зуба. Наилучшим краевым
прилеганием обладают
композиционные
пломбировочные материалы.
Краевое прилегание
неудовлетворительное
Краевое прилегание
хорошее

21.

7. Оптимальная густота
замеса пломбы влияет на
механическую прочность,
химическую устойчивость и
сроки службы пломбы
(замешивание
пломбировочного материала
должно соответствовать
инструкции фирмыпроизводителя) .

22.

8. Прочность на сжатие и
изгиб – стойкость материала
по отношению к силам
жевания. Эта характеристика
важна для пломбирования
полостей II класса по Блэку и
там, где пломба используется
или накладывается тонким
слоем. Например, область
скоса.
Пломбирования полости II класса по Блэку

23.

9. Усадка (уменьшение в объеме) – это состояние, которое
наблюдается при отверждении пломбы за счет химических и
физико-химических процессов, протекающих при
структурировании пломбы. При большой усадке пломбировочного
материала образуется зазор между стенками зуба и пломбой, что
может привести к рецидиву кариеса.

24.

10. Время отверждения – время
за которое пластичная масса
переходит в твердое состояние.
11. Растворимость –
устойчивость пломбы к
растворению в ротовой
жидкости. Позволяет сохранить
объем и массу. Измеряется в %
от общего объема материала.
Отверждение пломбировочного материала
полимеризационной лампой

25.

12. Густота замеса производится
согласно инструкции, влияет на
механическую прочность и
химическую прочность.
13. Эстетические свойства – спектр
свойств, определяющихся цветовой
гаммой и степенью прозрачности
материала. Эстетический оптимум
достигается при соответствии
коэффициенту преломления лучей
света материала к коэффициенту
преломления тканей зуба.
14. Водопоглощение – способность
материала к поглощению воды в
процессе функционирования в
полости рта.
Эстетическая реставрация

26.

5. Материалы для повязок и временных пломб
Материалы, применяемые для наложения повязок и временных
пломб, должны отвечать следующим требованиям:
1. Обеспечивать герметичное закрытие полости.
2. Легко вводиться и выводиться из полости.
3. Иметь достаточную механическую прочность.
4. Быть индифферентными к пульпе, тканям зуба и лекарственным
веществам.
5. Не растворяться в ротовой жидкости и слюне.
6. Не содержать компонентов, нарушающих процессы адгезии и
отверждения постоянных пломбировочных материалов.

27.

Повязки накладываются на срок от 1 до 14 суток. В качестве
повязок используют: искусственный дентин, дентин-пасту,
цинкоксидэвгеноловые цементы.
Временные пломбы накладываются на более длительный срок –
от 2 недель до 6 месяцев. Наиболее часто с этой целью применяют
цементы: цинкоксидэвгенольный, поликарбоксилатный или
стеклоиономерный.

28.

Стоматологический цемент
Стоматологический цемент (от
нем. Zement, лат. Саеmentum –
битый камень) –
двухкомпонентная система (как
правило, порошок/жидкость) при
смешивании компонентов
которой образуется однородная,
тестообразная масса, а после
отверждения – однородная
камнеподобная структура.

29.

Искусственный дентин (цинк-сульфатный цемент,
водный дентин)
Представляет собой систему
порошок / жидкость. Порошок
искусственного дентина
состоит из 66% оксида цинка,
24% сульфата цинка, 10%
каолина. В качестве жидкости
используется
дистиллированная вода.

30.

Положительные свойства:
Отрицательные свойства:
- простота применения;
-хорошая герметизация полости;
-индифферентность по
отношению к пульпе,
лекарственным веществам,
организму;
- легкость введения и
выведения;
-дешевизна.
- недостаточная прочность,
поэтому повязка из
искусственного дентина
накладывается не более
чем на 2–3 суток;
- быстро твердеет (1-2
минуты).

31.

Дентин-паста (масляный дентин)
Состоит из порошка
искусственного дентина,
замешанного на смеси двух
растительных масел (чаще –
гвоздичного и персикового).
Выпускается в готовом виде
(во флаконах или тубах).
Твердеет при температуре
тела в присутствии воды
(ротовой жидкости) в течение
8–12 часов.

32.

Положительные свойства:
Отрицательные свойства:
- простота применения (не
требует замешивания);
- большая, чем у водного
дентина, прочность
(повязка из масляного
дентина может
накладываться на срок до 2
недель);
-антисептическое действие.
- длительно твердеет – 8-12
часов;
-нельзя применять при
наложении мышьяковистой
пасты, при вскрытой пульпе
зуба (недостаточная
герметизация).

33.

Поликарбоксилатные цементы
Были разработаны в конце
1960-годов, как
адгезионноспособные
стоматологические
цементы.
Представители: «Белокор»
– Россия.
Adgesor –Spofo-dental
(Чехия)

34.

Состав:
Порошок: ZnO– 50-56%
Оксид магния — от 1 до 3%
Оксид алюминия – от 10-40%
Жидкость: 40% водный раствор
полиакриловой кислоты. Или
используется сополимер
полиакриловой кислоты с другими
органическими кислотами. Кислота
может быть высушена в вакууме и
добавлена в порошок, в этом случае
жидкостью является дистиллированная
вода.
Выпускается также в капсулах.

35.

Реакция отверждения протекает с образованием
поперечносшитой структуры полиакрилата цинка.
Затвердевший цемент состоит из частиц непрореагировавшего
оксида цинка, связанных вместе с этой аморфной
гелеподобной матрицей.
Схема затвердевания поликарбоксилатного цемента

36.

Положительные свойства:
1. Обладает химической адгезией к твердым тканям зуба. Механизм образования
химической связи состоит во взаимодействии ионов кальция твердых тканей зуба
с карбоксильными группами полиакриловой кислоты.
2. Малорастворим в слюне (91%).
3. По сравнению с предыдущими цементами хорошая адгезия в присутствии влаги.
4. Не оказывает раздражающего действия на пульпу и периодонт.
Хорошая биологическая совместимость объясняется:
1) быстрым повышением рН до нейтральной.
2) локализацией полиакриловой кислоты и ограниченной диффузией в
дентинные канальцы благодаря большим размерам молекул и с связыванием с
твердыми тканями зуба.
3) минимальным движением жидкости в дентинных канальцах под действием
цемента.

37.

Отрицательные свойства:
1. Низкая механическая прочность;
2. Не эстетичен;
3. Быстро твердеет.

38.

Методика приготовления:
Замешивается на гладкой поверхности стекла (или специальных блокнотах).
Соотношение порошок : жидкость(1,5-3:1).
Время замешивания 20-30 секунд.
Порошок делится на две части, сначала добавляют к жидкости первую часть, а через 15 секунд
оставшуюся часть. Замешивают до однородной консистенции. Готовый цемент не должен
стекать со шпателя, имеет глянцевую блестящую поверхность. Материал должен быть внесен в
полость до образования нитей.
Рабочее время (от начала замешивания):1,5-2 мин. Время окончательного отверждения: 6-9
мин.

39.

Применение:
1. Изолирующие прокладки.
2. Временные пломбы.
3. Для фиксации протезов.
Фиксация мостовидного протеза

40.

Цинк-эвгенольный цемент (ЦЭЦ)
Эвгенол — антисептик
растительного происхождения. Он
составляет 70% гвоздичного масла.
При замешивании оксида цинка и
эвгенола образуется цемент,
твердеющий в течение 10— 12
часов. В основе отверждения
цемента лежит химическая реакция
образования эвгенолята цинка.
ЦЭЦ используют в терапевтической
стоматологии для наложения
лечебных прокладок и временных
пломб.

41.

Состав:
Порошок - окись цинка (могут быть до 1 % ацетаты и сульфаты
цинка);
Жидкость – эвгенол.
Между оксидом цинка и эвгенолом происходит химическая реакция
с образованием эвгенолята цинка.
вода
ZnO+эвгенол→эвгенолят цинка
Точный механизм реакции не вполне ясен, но затвердевшая масса
содержит ZnO, связанный в матрице из эвгенолята цинка и
некоторое количество свободного эвгенола. Для реакции
необходима вода, реакция имеет обратимый характер, т.к.
эвгенолят цинка легко гидролизуется.

42.

Положительные свойства:
Обладает механической
прочностью;
Обладает антисептическими
свойствами;
Длительная герметизация
кариозных полостей (как
временный материал).
Отрицательные свойства:
Нарушает полимеризацию
композитов;
Долго твердеет (10-12 часов);
Эвгенол – потенциальный
аллерген.
Материалы, содержащие эвгенол, не следует применять в сочетании с композитами,
так как это вещество нарушает процесс полимеризации их органической матрицы.

43.

Методика приготовления:
Соотношение порошок : жидкость – 3:1 или 4:1, тщательно
перемешивается шпателем на гладкой поверхности стекла
30-60 секунд. Вносится гладилкой, уплотняется штопфером.
Рабочее время 3-5 минут.
Представители: Эвгедент, Temp-Bond, Temporary Cement.

44.

Показания к применению:
1. Временный пломбировочный
материал.
2.Лечебные прокладки.
3. Временная фиксация
несъемных конструкций.
Временная пломба

45.

Светоотверждаемые материалы для повязок и
временных пломб
Удобны для клинического применения
светоотверждаемые материалы для
повязок и временных пломб: «Clip»
(VOCO), «PrevisionFill» (Kulzer), «Fermit»
(Vivadent), «Tempit L/C» (Centrix). Эти
материалы вносятся в полость одной
порцией и отверждаются светом
полимеризационной лампы. В
затвердевшем состоянии они
сохраняют эластичность; легко и
полностью удаляются без
использования бора, что позволяет
избежать повреждения краев
препарированной полости; не влияют
на адгезию и отверждение постоянных
пломбировочных материалов.

46.

47.

Пломбировочные материалы. Классификация. Временные
пломбировочные материалы. Требования. Положительные и
отрицательные свойства. Методика приготовления и
применение.
Лектор
Кобзева Юлия Александровна
Доцент кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний,
кандидат медицинских наук
uakobzeva@gmail.ru