Vital sighns

1.

Vital sighns
життєві показники

2.

Алгоритм
1. Підготовка пацієнта
• Має відпочити 5–10 хвилин
• Не вживати:
⚬ каву / чай / енергетики — за 30 хв
⚬ не курити — за 30 хв
• Положення:
⚬ сидячи (спина оперта)
⚬ ноги не схрещені
⚬ рука на рівні серця

3.

2. Вибір манжети
• Ширина манжети ≈ 40% окружності
плеча
• Довжина — покриває 80% плеча
!!! Важливо:
• Занадто вузька → завищує АТ
• Занадто широка → занижує АТ
3. Накладання манжети
• На оголене плече
• Нижній
край
—
2–3
см
вище
ліктьової ямки
• Манжета щільно прилягає (але не
стискає)

4.

5. Вимірювання (аускультативний метод)
1. Пальпаторно знайти пульс на плечовій артерії
2. Накачати манжету до рівня:
⚬ зникнення пульсу + 20–30 мм рт. ст.
3. Повільно спускати повітря:
⚬ 2–3 мм рт. ст./сек
4. Визначити:
⚬ I тон Короткова → систолічний АТ
⚬ V тон (зникнення) → діастолічний АТ
6. Повторні вимірювання
• Зробити мінімум 2 вимірювання
• Інтервал: 1–2 хв
• Взяти середнє значення
При різниці >10 мм — зробити третє вимірювання

5.

Normal

6.

Kids
Новонароджені 60–90 / 20–60 мм рт. ст.
1 рік ~90–100 / 50–65
2–5 років ~95–110 / 55–70
6–12 років ~100–120 / 60–75
Підлітки ~110–130 / 65–85

7.

Puls
1. Підготовка пацієнта
• Пацієнт у стані спокою не менше 5
хв
• Не після:
⚬ фізичного навантаження
⚬ стресу
⚬ кофеїну / куріння
• Положення:
⚬ сидячи або лежачи
⚬ рука розслаблена

8.

Puls
Найчастіше:
• Променева артерія (на зап’ясті) — стандарт
Альтернативи:
• Сонна артерія (шия)
• Стегнова артерія
• Плечова артерія (у дітей)
• Верхівковий поштовх (аускультація)
3. Техніка пальпації
• Використовувати 2–3 пальці (вказівний, середній)
• Не використовувати великий палець (має власний
пульс)
• Легко притиснути артерію до кістки

9.

4. Підрахунок пульсу
Якщо ритм регулярний:
• рахувати 30 секунд × 2
Якщо нерегулярний:
• рахувати 60 секунд
5. Оцінка характеристик пульсу
Окрім частоти, оцінюють:
⚬ Ритмрегулярний / нерегулярний
⚬ Наповненняповний / слабкий
⚬ Напруженням’який / твердий
⚬ Симетричністьна обох руках

10.

Норми Дорослі VS діти
Дорослі
• 60–100 уд/хв
Варіанти:
• <60 → брадикардія
• 100 → тахікардія
Важливо - подана верхня межа норми

11.

Алгоритм вимірювання частоти дихання
1. Підготовка пацієнта
• Пацієнт у стані спокою ≥ 5 хв
• Не після фізичного навантаження
• Положення:
⚬ сидячи або лежачи
Важливо ❗
• Пацієнт не повинен знати, що ви рахуєте дихання
(інакше змінює ритм)
2. Спосіб спостереження
• Найкраще — непомітно після вимірювання пульсу
• Спостерігати:
⚬ рухи грудної клітки або живота
• У немовлят:
⚬ оцінювати рухи живота

12.

3. Техніка підрахунку
• Якщо дихання регулярне:
рахувати 30 секунд × 2
- Якщо нерегулярне або у дітей: рахувати 60 секунд
1 дихальний цикл = вдих + видих
4. Оцінка параметрів дихання
Оцінювати не тільки частоту:
• Частота (ЧД)
• Ритм - регулярний / нерегулярний
• Глибина - поверхневе / глибоке
• Тип дихання - грудний / черевний / змішаний
• Зусилля - наявність задишки, участь допоміжних м’язів

13.

Дорослі
• 12–20/хв
Відхилення:
• <12 → брадипное
• 20 → тахіпное
Діти
ВікЧД (за хв)
Новонароджені 30–60
1 рік 30–40
2–5 років 25–30
6–12 років 18–25
Підлітки 12–20

14.

Алгоритм вимірювання температури тіла
1. Підготовка пацієнта
• Пацієнт у спокої ≥ 5 хв
• Уникати перед вимірюванням:
⚬ гарячих / холодних напоїв (15–30 хв)
⚬ фізичного навантаження
• При аксилярному методі: шкіра має бути суха
2. Вибір методу вимірювання
Основні методи:
• Аксилярний (під пахвою) —найпоширений
• Оральний (під язиком)
• Ректальний — найточніший у дітей
• Тимпанічний (вушний)
• Безконтактний (лобний)

15.

Аксилярний метод
Ректальний метод
Помістити термометр у пахвову ямку
Положення: на боці / на животі
Щільно притиснути руку до тулуба
Ввести термометр на:
Час:
2–3 см (діти)
електронний: до сигналу
Час: до сигналу
ртутний: 5–10 хв