Средства дезинфекции

1.

Современные средства
дезинфекции
в профилактике
инфекционных болезней
Е.В.Гореликова, к.м.н., доцент кафедры эпидемиологии
и гигиены ПГМУ им.академика Е.А.Вагнера

2.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ
комплекс мероприятий, направленный
на уничтожение в дезинфицируемом
объекте патогенных и условнопатогенных микроорганизмов.

3. Методы дезинфекции

МЕХАНИЧЕСКИЙ
-Стирка, проветривание,
протирание, чистка,
выколачивание,
вытряхивание,
применение пылесоса.
ФИЗИЧЕСКИЙ
- Воздействие низкими и
высокими t, пара под
давлением, кипячения, УФизлучения, токов
ультравысокой частоты,
радиоактивного излучения
ХИМИЧЕСКИЙ
- Обработка химическими
дезинфектантами

4. Химические средства дезинфекции

7 КЛАССОВ
Галлоидосодержащие
1) Хлорсодержащие
2) Органические
хлорсодержащие
соединения
3) На основе брома
4) На основе
изоциануратов
Кислородсодержащие
Поверхностно-активные
вещества (ПАВы)
Фенолсодержащие
Гуанидины
Альдегидсодержащие
Спирты

5. Способы использования дезинфектантов

ОРОШЕНИЕ
ПОГРУЖЕНИЕ
ЗАСЫПАНИЕ
ПРОТИРАНИЕ
АЭРОЗОЛЬНЫЙ
Для достижения надежного эффекта уничтожения
микроорганизмов необходимо соблюдение следующих
требований, изложенных в методических указаниях
(инструкции по применению): норма расхода,
требуемая концентрация, время экспозиции, способ
применения, кратность обработки.

6. Объекты обеззараживания

• 1.Изделия медицинского назначения,
включая хирургические,
стоматологические инструменты, гибкие
и жесткие эндоскопы и инструменты к
ним, изделия однократного применения.
• 2. Руки медицинского персонала.
• 3. Столовая посуда.
• 4. Белье (нательное, постельное,
полотенца, носовые платки, одежда
медицинского персонала и больных,
маски и пр.).
• 5. Предметы ухода за больными.

7. продолжение

• 6. Игрушки.
• 7. Поверхности в помещениях, жесткая
мебель, поверхности аппаратов, приборов.
• 8. Санитарно-техническое оборудование.
• 9. Медицинские отходы.
• 10. Выделения больных (моча, фекалии,
мокрота и пр.), кровь и другие
биологические жидкости, смывные воды,
остатки пищи.
• 11. Воздух в помещениях.

8. ТРЕБОВАНИЯ К ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ

• Наличие антимикробной активности.
• Безопасность для человека и окружающей
среды.
• Щадящее действие на объекты.
• Стабильность при хранении.
• Хорошая растворимость.
• Приемлемая стоимость.

9. Общие направления совершенствования ДС

• Повышение целевой активности.
• Снижение токсичности и
экологической опасности.
• Улучшение технологических
свойств.
• Придание положительных
потребительских качеств.

10. Формы выпуска современных ДС

Наиболее применяемые в настоящее время
дезсредства производятся в формах:
9.
1. Порошки
2. Таблетки
3. Гранулы
4. Жидкости
5. Гели
6. Спреи
7. Салфетки
8. Растворимые упаковки -1 доза
Антимикробные покрытия- лаки, краски и пр.

11.

ХЛОРАКТИВНЫЕ СРЕДСТВА
1 поколение: неорганические соединения
хлора (хлорная известь, гипохлориты
натрия, кальция).
2 поколение: органические соединения
хлора (хлорамин, хлоризоцианураты,
производные гидантоина и др.).
3 поколение: композиционные
препараты на основе хлорактивных
соединений.

12.

ХАРАКТЕРИСТИКА ХЛОРАКТИВНЫХ СРЕДСТВ
Основные достоинства
● Высокая активность и широкий спектр
антимикробного действия, в том числе в отношении
спор бацилл.
● Быстрый антимикробный эффект.
●Отбеливание, дезодорирование, гомогенизация
органических субстратов.
Основные недостатки
● Выраженное раздражающее действие на слизистые
оболочки глаз и верхних дыхательных путей, резкий
запах.
● Повреждающее действие на объекты.
●Отдельные неблагоприятные физико-химические
свойства (растворимость, стабильность и пр.).

13. ХАРАКТЕРИСТИКА ХЛОРАКТИВНЫХ СРЕДСТВ

Преимущественное применение
• Для дезинфекции выделений, органических субстратов и
жидкостей, посуды из-под выделений, надворных
установок, санитарно-технического оборудования,
отходов.
• Для дезинфекции при особо опасных инфекциях, в том
числе при сибирской язве.
Современные средства
• Спорокс. Гипостабил. Клорилли. Доместос. Cаноджин.
• ДиХлор. Супержавель. Люмакс Лайт. Жавель солид.
Жавелион. Пюржавель.
• Пресепт. Клорсепт. Хлормисепт Р и др.
• Хлорактивные средства, получаемые на установках:
• Гипохлорит натрия.
• Анолиты – кислый, нейтральный.

14. Характеристика кислородсодержащих соединений

• Широкий спектр антимикробной активности в
отношении всех видов микроорганизмов
(бактерии, микобактерии, вирусы, грибы, споры
бацилл).
• Экологическая безопасность.
• Токсичность при ингаляционном воздействии и
при контакте с кожей и слизистыми.
• Повреждающее действие на объекты, низкая
стабильность.
• Отсутствие моющих свойств.
Средства: ПВ, Пероксимед, Окадез, Фармадез,
Пероксоборат натрия, Секусепт пульвер, Виркон,
Оротол ультра и др.

15.

СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ НАДКИСЛОТ
Основные достоинства
● Широкий спектр антимикробного действия, в том числе в
отношении спор бацилл, позволяющий применять их и для
дезинфекции и для стерилизации.
● Быстрый антимикробный эффект .
Основные недостатки
● Выраженное раздражающее действие на слизистые оболочки
глаз и верхних дыхательных путей, резкий запах.
● Повреждающее действие на объекты.
Преимущественное применение
●Для дезинфекции ИМН, в том числе эндоскопов.
●Для дезинфекции контура циркуляции диализирующей жидкости
гемодиализных аппаратов.
Средства: Септустерил, Дезоксин, Аниоксид-1000, НУ-Сайдекс,
Клиндезин Окси, Пуристерил, Меделокс, Перал-Д и др.

16. Характеристика четвертичных аммониевых соединений (ЧАС)

• Благоприятные физико-химические свойства
(стабильность, растворимость, моющие свойства,
щадящее действие на объекты).
• Отсутствие летучести (опасности при
ингаляционном воздействии).
• Избирательная или низкая активность в
отношении микобактерий, вирусов, спор бацилл).
• Выраженное кожно-резорбтивное и местнораздражающее действие на кожу и слизистые
оболочки.
• Частое развитие резистентности.

17. Факторы, способствующие развитию резистентности микроорганизмов к действию к ЧАС

Узкий спектр действия ЧАС.
• Гетерогенность чувствительности
микроорганизмов к ЧАС.
• Значительные различия между
бактерицидной и бактериостатической
дозой.
• Применение в заниженных концентрациях
рабочих растворов.
• Длительное хранение рабочих растворов.
• Многократное использование рабочих
растворов.

18. ДС на основе ЧАС

1.ЧАС и комплекс ЧАС с другими КПАВ:
Катамин, Дезэфект, Самаровка, Септодор, серии
Экодез и Экомин, Лесептик, Диабак, Делансин и др.
(Преимущественное применение: обеззараживание
поверхностей).
2.Комплекс ЧАС с ГА:
Септодор-форте, Лизафин, Новодез-форте,
Бриллиант, Экор-Форте, ДСВУ-1 и др.
(Преимущественное применение: обеззараживание
ИМН)
3.Комплекс ЧАС со спиртами.

19. ДС на основе аминов

• Обладают широким спектром действия
(кроме спор бацилл).
• Имеют благоприятные физико-химические
свойства.
• Относительно невысокая токсичность.
• Широк ая сфера применения.
• Средства: Дезолон, Дезофран, Фрисепт,
Алмироль, Авансепт и др.

20.

СРЕДСТВА НА ОСНОВЕ ПОЛИМЕРНЫХ
ПРОИЗВОДНЫХ ГУАНИДИНА
Основные достоинства:
● Длительное (пролонгированное) антимикробное действие
● Низкая токсичность
● Благоприятные физико-химические свойства.
Основные недостатки:
● Фиксирующее действие на органические вещества.
● Затрудненное удаление остатков ДВ с обработанных
объектов.
Преимущественное применение: ●Для дезинфекции
поверхностей в помещениях.
Средства:
Полисепт, Биор-Н, Экопаг, Фосфопаг, Демос, Славин др.
Антимикробные покрытия: лак «Интерцид», Септопаг
краски Биокрапаг 2,4, ВД-Био, ВД-АК-250-Био и др.

21.

АЛЬДЕГИДЫ И СРЕДСТВА НА ИХ ОСНОВЕ
Основные достоинства:
● Широкий спектр антимикробного действия, в том числе в
отношении спор бацилл, позволяющий применять их и для
дезинфекции и для стерилизации.
● Щадящее воздействие на объекты.
Основные недостатки:
● Относительно высокая токсичность.
● Фиксирующее действие на органические вещества.
● Длительная десорбция.
Преимущественное применение: Для дезинфекции изделий
медицинского назначения из различных материалов, в том
числе стоматологических инструментов и материалов,
эндоскопов и инструментов к ним.
Средства: Глутаровый альдегид: Сайдекс, Глутарал Н,
Стераниос, Эригид-форте, Клиндезин форте, Делансаль и др.
Ортофталевый альдегид: Сайдекс ОПА, Офаль, Офамед

22.

СПИРТЫ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ
СРЕДСТВА НА ИХ ОСНОВЕ
Основные достоинства: Низкая токсичность.
Основные недостатки: ● Низкая активность в отношении
микобактерий, грибов и отсутствие активности в отношении
спор бацилл. ● Фиксирующее действие на органические
вещества. ● Повреждающее действие на объекты.
● Пожароопасность.
Преимущественное применение: ● Для дезинфекции небольших
по площади, труднодоступных поверхностей.
● В качестве кожных антисептиков.
Средства: Спирт этиловый 70%, СД 70 и 94, Экстрасепт,
Амифлайн, Инцидин ликвид, Микроцид ликвид, Лизафинспециаль и др.
Салфетки: Самаровка, Велтосепт, Итиль-мед и др.

23. Фенолы

Активность: эффективен против широкого ряда
микроорганизмов.
Преимущества: оставляет остаточную пленку на
поверхностях.
Недостатки: могут вызывать раздражение и депигментацию
кожи. Инактивируются органическими материалами.
Разъедают резину и некоторые пластмассы. Необходим
контакт не менее 10 мин. Не используются в отделениях
новорожденных (могут провоцировать анемию).
Использование: обеззараживание больничного
оборудования и помещений. Инструменты некритичные
(стетоскопы, настольные приборы, подкладные судна).
Препарат: «Амоцид» - активный туберкулоцид.
Рекомендуется в противотуберкулезных диспансерах и в
очагах туберкулеза для дезинфекции поверхностей, белья
и выделений больного.

24.

Основные характеристики дезинфектантов
Действующее вещество
Активность
Преимущества
Недостатки
Четвертичные
аммониевые
соединения (ЧАС)
Эффективность против
грам(+) и грам (-) бактерий,
грибов, липофильных
вирусов.
Детергентная активность, не
повреждают обрабатываемые
поверхности, малотоксичны.
Нет спороцидного
эффекта, отсутствие
эффективности против
гидрофильных вирусов.
Гуанидины
Эффективность грам(+) и
грам (-) бактерий, грибов,
плесени.
Малотоксичные соединения с
пролонгированным
действием.
Высокая стоимость.
Нет спороцидного
эффекта.
Эффективность против
бактерий (включая
микобактерии), грибов,
вирусов.
Низкая стоимость, высокая
активность, быстрота
действия
Вызывает коррозию
металлов, длительное
использование
приводит к
резистентности
микроорганизмов к
этим препаратам.
Перекись водорода
Широкий спектр активности
против микроорганизмов,
включая споры.
Может способствовать
снятию органического
загрязнения. Без запаха,
нетоксична. Безопасна для
окружающей среды.
Несовместима с такими
металлами как латунь,
цинк, медь, никель.
Надуксусная кислота
(НУК)
Широкий спектр активности
против микроорганизмов,
включая споры.
Дезинфекция высокого
уровня. Быстрота действия
при низких концентрациях и
температурах.
Нестабильна, при
длительном хранении.
Хлорактивные
соединения

25. Спектр антимикробной активности веществ, входящий в состав дезинфицирующих средств

-полная
эффективность
- ограниченная
эффективность
- отсутствие
эффективности
Спектр антимикробной активности веществ,
входящий в состав дезинфицирующих средств
ДВ\Возбудитель
Глутаровый
альдегид
Спирты
Фенолы
(ЧАС)
Гуанидины
Перекисные
соединения
Иод
Хлорактивные
Грам(+) /грам(-) бактерии
Грибы
Микобактерии
Оболочные/безоболочные
вирусы

26. Рациональное применение ДС в МО

Рекомендуется использовать ДС из различных
химических классов, отличающихся механизмом
действия на микробные клетки.
2. Менять ДС в процессе работы с интервалом 3-6
месяцев.
3. Регулярные обработки и генеральные уборки
проводить ДС из различных химических групп.
4. Избегать длительного хранения и многократного
применения
растворов.
5. Правильно готовить рабочие растворы (не
занижать концентрацию ДВ).
6. Оптимизировать выбор ДС относительно
дезинфектологической задачи.
1.

27. Выбор ДС для дезинфекции отдельных объектов

Поверхности в помещениях: ежедневные уборки –
КПАВ.
Антимикробные покрытия – полимерные производные
гуанидина, ЧАС.
Уборки по типу заключительной дезинфекции:
кислородсодержащие, хлорактивные, композиции КПАВ
с альдегидами.
Экстренные обработки небольших поверхностей: спирты с
КПАВ.
Изделия медицинского назначения: альдегиды,
альдегиды+КПАВ, НУК, амины.
ДВУ эндоскопов: альдегиды, альдегиды+КПАВ, НУК.
Медицинские отходы: хлорактивные средства.

28. Помощь в выборе дезинфицирующих средств

• Сайт Дезреестр
• http://www.dezreestr.ru/
Поможет выбрать средства для
дезинфекции поверхностей,
обработки рук,
ИМН, выделений, воздуха и т.д.

29. Методы обеззараживания воздуха

1. С помощью УФ-излучения
• Открытые и комбинированные источники УФизлучения, применяемые в отсутствии людей. Сюда же
относятся импульсные ксеноновые лампы.
• Рециркуляторные установки, размещаемые в
помещении и применяемые в присутствии людей.
• Системы приточно-вытяжной вентиляции,
оборудованные источниками УФ-излучения,
фильтрами высокой эффективности.
2. С помощью озона
• Генераторы озона «Деконт 2», «Микросан» и др.
3. Аэрозольный метод
(ДС «Велтолен», «Пемос-1», «Ноколиз» и др.).

30. Комбинированные методы дезинфекции

ДС + УФ-облучение (при обработке поверхностей
в помещениях).
ДС+ температура (кипячение в растворе соды,
применение растворов ДС при температуре 4550 С).
ДС+УЗ (установки «Кристалл 5», «УЗО» и др. для
дезинфекции и ПО изделий медицинского
назначения).
ДС+ температура+ мойка (моюще-дезинфицирующие машины для дезинфекции и мытья посуды
(столовой, лабораторной, из-под выделений),
предметов ухода за больными.

31.

продолжение
ДС+температура+стирка (ДС-Гамма-Д в
стиральных машинах при повышенной
температуре для дезинфекции и стирки белья).
ДС+температура+механическое воздействие
(установка «Стеримед» с использованием
средства «Стерицид», содержащего ЧАС и ГА,
для дезинфекции и утилизации медицинских
отходов).
ДС+температура+СВЧ (установка для
дезинфекции медицинских отходов «УОМО-1»).

32. Достоинства комбинированного метода

-повышение эффективности
обеззараживания,
-уменьшение побочного действия
ДС на человека,
-появление дополнительных
эффектов (очистка, мытье, стирка
и пр.)
-экономия трудозатрат.

33.

Дальнейшее развитие методов и средств
дезинфекции, их адекватное применение
в медицинской практике будет
способствовать повышению
эффективности дезинфекционных
мероприятий и снижению
заболеваемости ИСМП.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ !