РЗ№4ФХір.інфекція

1.

КОМУНАЛЬНИЙ ЗАКЛАД
ДНІПРОВСЬКИЙ БАЗОВИЙ ФАХОВИЙ МЕДИЧНИЙ КОЛЕДЖ ДОР
РОБОЧИЙ ЗОШИТ
ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ № 4
З ДИСЦИПЛІНИ
«ХІРУРГІЯ»
ТЕМА ЗАНЯТТЯ:
«ХІРУРГІЧНА ІНФЕКЦІЯ »
П.І.Б. _________________________________ Курс _______ Група _________
Дата _________________
VI СЕМЕСТР
СПЕЦІАЛЬНІСТЬ № 5.12010101 «ЛІКУВАЛЬНА СПРАВА»
Дніпро

2.

Практичне заняття № 4
Тема: «Хірургічна інфекція».
Конкретні цілі:
ЗНАТИ:
- етіологію, патогенез, клініку, основні принципи діагностики та
лікування гнійних захворювань м’яких тканин;
- етіологію, патогенез, клінічні прояви сепсису;
- особливості ранового процесу при сепсисі;
- етіологію, клінічні ознаки та особливості перебігу анаеробної інфекції;
- етіологію, клінічні ознаки, особливості перебігу гострої і хронічної
специфічної хірургічної інфекції;
- особливості санітарно-гігієнічного режиму в палатах з хворим
анаеробною інфекцією.
ВМІТИ:
- визначати клінічні ознаки гострих гнійних захворювань м’яких тканин;
- самостійно проводити обстеження хворих з гострими гнійними
процесами в м’яких тканинах;
- проводити профілактику правця;
- перев’язувати хворих після операцій з приводу анаеробної інфекції;
- брати мазок для посіву на флору та чутливість до антибіотиків.
НАВИЧКИ:
1. Догляд за хворими.
2. Взяття матеріалу з ран для бактеріологічного дослідження.
3. Проведення проби на чутливість до антибіотиків.
4. Перев’язування хворих.
5. Участь в операціях.
6. Підготовка набору інструментів для розтину гнояка.
7. Хірургічна обробка ран.
8. Застосування специфічних сироваток.
9. Активно-пасивна профілактика правця.
10.Перша допомога хворим з укушеними ранами.

3.

І. Дайте відповіді на запитання.
1. В чому полягає особливість фурункулів обличчя?
2. В чому полягає відмінність гідраденіту від фурункулу та карбункулу?
3. Яким чином збудник правця потрапляє до організму людини?
4. Як називається оболонка, яка оточує гнійник (абсцес) і чому вона
утворюється?
5. Якими додатковими методами обстеження підтверджується діагноз
абсцесу?
6. Яким методом об’єктивного обстеження можна визначити симптом
флюктуації у разі поверхнево розташованого абсцесу?
7. Як називаються туберкульозні абсцеси і що є їх вмістом?
8. Які засоби застосовуються для місцевого лікування дифтерії ран?
1. Для якого захворювання характерний симптом Александрова і в чому
він полягає?
10. Чому у разі карбункулу, викликаної паличкою сибірки, протипоказане
оперативне втручання (розкриття, висічення, видалення струпа)?

4.

ІІ. Доповніть.
1. Хірургічна інфекція, викликана тільки одним збудником, називається …
2. Реакція організму на інфекцію за характером прояву може бути …
3. Діагностику сепсису ускладнює відсутність в клінічній картині …
4.При актиномікозі в тканинах формуються зернисті утворення, які
називаються…
5.Неспецифічна екстрена профілактика правця – це …
6. Септицемія, септикопіємія, септичний шок – це …
7. Рентгенологічні прояви гематогенного остеомієліту з’являються на …
IІІ. Встановіть відповідність (кожна відповідь може використовуватись
один, декілька разів або жодного разу).
Діагноз:
1) Фурункул
2) Лімфаденіт
3) Сепсис
4) Флегмона
5) Бешиха
Патологічний процес:
А) запалення підшкірної клітковини
Б) запалення волосяного фолікула
В) запалення навколониркової клітковини
Г) запалення лімфатичних судин
Д) запалення лімфатичних вузлів
Є) загальна гнійна інфекція
Ж) запалення шкіри
З) запалення слизової
ІV. Прочитайте ствердження, номери вірних та невірних відповідей
позначте у чисельнику та знаменнику відповідно.
Вірна відповідь
Невірна відповідь
1. Недосконала або недбала техніка виконання ін’єкцій може бути причиною
виникнення абсцесу.
2. Ерізіпелоїд починається з ознак інтоксикації.
Бешихове запалення – це контагіозне захворювання.
3. Для запального процесу в стадії абсцедування характерна дерев’яниста
щільність тканин.

5.

4. Абсцес може спонтанно вивільнитись назовні, в порожнину тіла або в
орган.
5. У разі флегмони виникають ділянки некрозу, які не мають тенденцію до
розповсюдження.
6. У хворих з сухожилковим панарицієм характерною ознакою є порушення
функції пальця.
7. Гангренозна стадія маститу – результат несвоєчасного звернення до
хірурга.
8. Бешихове запалення необхідно лікувати вологими пов’язками, мазями та
компресами.
9. Бешихове запалення – це контагіозне захворювання.
10. Остеомієліт – це специфічне гнійне захворювання кісткового мозку,
кістки та окістя.
VI. Розгадайте кросворд.
4
7
2
1
9
6
10
5
12
13
3
11
8
20
15
17
14
21
19
18
25
23
16
27

6.

Запитання до кросворда.
За горизонталлю:
1. Захворювання, спричинене Cl Tetani.
3. Гостре запалення шкіри, слизових оболонок, спричинене особливим видом стрептокока.
5. Запальний процес кісткового мозку та кістки з їх некрозом та розплавленням.
7. Колонія грибків.
9. Отрута біологічного походження.
11. Судомне скорочення жувальних м’язів.
13. Ураження колінного суглобу туберкульозним процесом.
15. Визначення чутливості збудника інфекційно-запального процесу до антимікробних препаратів.
17. Гостре гнійно-некротичне запалення декількох волосяних фолікулів, сальних залоз і підшкірної жирової
клітковини.
19. Гостре розлите гнійне запалення жирової клітковини і кліткового простору.
21. Визначення чутливості організму до лікарських засобів.
23. Туберкульозне ураження кульшового суглобу.
25. Токсин певного виду мікроорганізмів, позбавлений шкідливих властивостей при збереженні здатності
породити імунітет.
27. Раптове мимовільне скорочення м’язів.
За вертикаллю:
2. Скупчення гною в тканинах і органах.
4. Запалення синовіальних суглобових сумок.
6. Судомна поза, викликана сумісною тонічною напругою розгиначів спини і шиї.
8. Гостра специфічна інфекція, викликана Bacilus anthracis.
10 .Відрізок шовного матеріалу, який використовують для перев’язки кровоносної судини і визначення
симптому Мельникова.
12. Каламутний ексудат, наслідок гнійного або серозно-гнійного запалення тканин.
14. Системна запальна реакція у відповідь на локальний інфекційний процес.
16. Гангренозне захворювання, що призводить до руйнування тканин обличчя.
18. Гостре специфічне інфекційне (вірусне) захворювання.
20. Анаеробна специфічна інфекція, яка ускладнює травматичні ушкодження.
VІ. Вирішіть задачі.
Задача № 1. У дитини 7 років на фоні загальної важкої інтоксикації педіатр
виявив на правому стегні невелику рану, вкриту фібринозними плівками
сіро-жовтого кольору, щільно поєднаними з оточуючими тканинами. При
спробі зняти плівку, з’явилась ранка з некротичними тканинами, що
кровоточить. Краї рани яскраво-червоного кольору, оточуючі тканини
інфільтровані, пахвинні лімфовузли справа різко збільшені. Під час збирання
анамнезу лікар виявив, що в даний час у старшої сестри дитини декілька днів
болить горло та відмічається підвищення температури.
Які можливі припущення щодо діагнозу?
Як підтвердити цей діагноз?
Яке лікування необхідно призначити дитині?

7.

Задача № 2. У пораненого під час проведення первиннох хірургічної
обробки вогнепальної рани впав тиск. Хірург припинив подальшу ревізію
рани і наклав рідкі шви. Стан хворого поліпшився. Однак через дві доби в
нього з’явився розпираючий біль в ділянці операційної рани, крепітація
навколо неї, пульс 120 уд. за хв., Т тіла 37,8 С.
Яке ускладнення розвинулось у хворого?
Якою повинна бути лікувальна тактика в даному випадку?
Література.
1. Хірургія: підручник / О.М. Кіт, А. О. Боб, В. С. Жуковський. – 2-ге
вид. переробл. і допов. - Тернопіль: ТДМУ, 2019.
2. Усенко О. Ю. Хірургія: підручник/ О.Ю. Усенко, Г.В. Білоус, Г.Й.
Путинцева. – 2-е вид., переробл. і допов. – К.: ВСВ «Медицина», 2013.
3. Навчальний посібник з хірургії в модулях / за ред.. Л.М. Ковальчука. –
К.: Медицина, 2009.