organizatsia_neotlozhnoy_pomoschi_naseleniyu

1. «Организация неотложной медицинской помощи населению»

2. Медицинская помощь – это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при заболеваниях, травмах, отравлениях,

а также при родах, лицами,
имеющими высшее и среднее медицинское
образование.

3. Медицинская помощь может оказываться:

Вне медицинской организации (по месту вызова
бригады скорой помощи, в транспортном средстве при
медицинской эвакуации);
Амбулаторно (в поликлинике, на дому, в дневном
стационаре), т. е. в условиях, не предусматривающих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения;
Стационарно (в условиях, обеспечивающих
круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

4. Виды медицинской помощи:

Первичная медико-санитарная
помощь (ПМСП) в том числе доврачебная и
врачебная;
Специализированная медицинская
помощь (в т.ч. высокотехнологичная мед.
помощь);
Скорая медицинская помощь (в том
числе специализированная);
Паллиативная медицинская
помощь.

5. Скорая медицинская помощь

Круглосуточная экстренная медицинская
помощь при внезапных заболеваниях,
угрожающих жизни больного, травмах,
отравлениях, преднамеренных
самоповреждениях, родах вне медицинского
учреждения, а также катастрофах и стихийных
бедствиях.

6. Виды медицинской помощи по номенклатуре организаций здравоохранения:

Амбулаторно-поликлиническая
(внебольничная) медицинская помощь;
Больничная (стационарная)
медицинская помощь;
Неотложная медицинская помощь;
Скорая медицинская помощь;
Санаторно-курортная медицинская
помощь.

7. По форме оказания медицинская помощь может быть:

Плановая – оказывается при заболеваниях и
состояниях, не сопровождающихся угрозой
жизни пациента.
Неотложная – оказывается при внезапных
острых заболеваниях, обострении хронических
заболеваний, не опасных для жизни и не
требующих экстренной медицинской помощи.
Экстренная – оказывается при внезапных
опасных для жизни состояниях, острых
заболеваниях, обострении хронических
заболеваний, для устранения угрожающих жизни
состояний пациента.

8. Медицинская помощь с учетом этапов ее оказания и уровня специализации:

Первая медицинская
Доврачебная
Первая врачебная
Специализированная
Высокотехнологичная.

9. Для этого вспомним, что такое сестринский процесс, его структурные элементы и рассмотрим особенности деятельности фельдшера

В чем же отличие
профессиональной деятельности
фельдшера и медицинской сестры?
ДЛЯ ЭТОГО ВСПОМНИМ, ЧТО ТАКОЕ
СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС, ЕГО
СТРУКТУРНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ И
РАССМОТРИМ ОСОБЕННОСТИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ФЕЛЬДШЕРА СКОРОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СМП)

10.

«Сестринский процесс – это метод
организации и оказания
профессиональной сестринской
помощи, направленный на
профилактику, стабилизацию
здоровья, осуществление ухода,
эффективное лечение, реабилитацию
и основанный на активном
сотрудничестве с пациентом в целях
оптимального решения проблем
здоровья»

11. Организационная структура сестринского процесса состоит из пяти компонентов:

1. Сестринское обследование – сбор
информации о состоянии здоровья
пациента.
2. Сестринский диагноз – формулирование
выводов, основанных на анализе и
интерпретации информации, собранной в
результате обследования.
3. Определение целей сестринского ухода и
планирование программы действий.
4. Реализация планируемых действий.
5. Оценка выполненных действий и
коррекция ухода.

12. Организация работы среднего медперсонала скорой медицинской помощи

Скорая медпомощь имеет отличия:
Безотлагательный характер предоставления;
Диагностическая неопределенность в условиях дефицита
времени.
Внезапность возникновения и скоротечность развития
неотложных состояний, когда необходимо оказывать
помощь при неуточненном диагнозе.
Непрерывность и преемственность в оказании помощи.
Это положение реализуется в передаче информации
дежурному персоналу приемного отделения больницы о
состоянии пациента и объеме оказанной помощи на
догоспитальном этапе.
Фактор времени, так называемое правило золотого часа:

13. Правило золотого часа: реализуется при четком соблюдении организационных и медицинских технологий на всех этапах оказания СМП:

Своевременность выезда бригады.
Минимальное время доезда до
пациента.
Оказание адекватной состоянию
пациента медицинской помощи на
месте и во время его
транспортировки.
Минимальное время доезда до
стационара.

14. В структуру службы СМП входят:

Станции и подстанции
Отделения в составе больниц
Больницы СМП.
Станции СМП как самостоятельные ЛПУ создают в
городах с населением свыше 50 тыс. человек.
В городах с населением более 100 тыс. человек, с учетом
протяженности населенного пункта и рельефа местности,
организуются подстанции СМП как подразделения станций (в
зоне двадцатиминутной доступности).
В населенных пунктах с численностью жителей до 50 тыс.
организуются отделения СМП в составе городских, центральных,
районных больниц.

15. Задачи скорой медицинской помощи:

Оказание круглосуточной своевременной и
качественной медицинской помощи
заболевшим и пострадавшим, находящимся вне
ЛПУ, а также при катастрофах и стихийных
бедствиях.
Осуществление своевременной
транспортировки больных, пострадавших и
рожениц, нуждающихся в экстренной
стационарной помощи.
Оказание медицинской помощи больным и
пострадавшим, обратившимся за помощью
непосредственно на станцию и отделения СМП.

16.

Основной функциональной единицей станций (подстанций,
отделений) СМП служит выездная бригада.
Фельдшерская
Врачебная
Врачебная
бригада: врач, 2
фельдшера (или
фельдшер и
медицинская
сестраанестезистка),
санитар, водитель
Общепрофильные
Специализированные:
-педиатрическая
-неврологическая
-кардиологическая
-психиатрическая
-травматологическая
и т.д
Фельдшерская
бригада: 2
фельдшера, санитар,
водитель

17. Задачи выездной бригады:

Немедленный выезд и прибытие к пациенту в пределах
норматива времени, установленного для данной
административной территории.
Установление диагноза, осуществление мероприятий,
способствующих стабилизации или улучшению состояния
здоровья пациента.
При наличии показаний транспортировка пациента в
стационар.
Передача пациента и соответствующей медицинской
документации дежурному врачу стационара.

18. Задачи выездной бригады:

Обеспечение сортировки больных или пострадавших и
установление последовательности оказания медицинской
помощи при массовых заболеваниях, отравлениях,
травмах и других чрезвычайных ситуациях.
Проведение необходимых санитарно-гигиенических и
противоэпидемических мероприятий на месте вызова.
В составе фельдшерской бригады фельдшер является
ответственным исполнителем, а в составе врачебной
бригады он действует под руководством врача.

19. В настоящее время идет постепенный переход от оказания скорой медицинской помощи врачебными бригадами на проведение ургентных,

в том числе
противошоковых, мероприятий и
транспортировку пострадавших в
специализированные медицинские
учреждения силами фельдшерских бригад.

20. Фельдшер выездной бригады СМП обязан:

Обеспечивать немедленный выезд бригады после
получения вызова.
Оказывать СМП больным и пострадавшим на месте
происшествия и во время транспортировки в
стационары в соответствии с утвержденными
правилами и стандартами.
Обеспечивать эпидемиологическую безопасность:
при выявлении у больного карантинной инфекции
оказать ему необходимую медпомощь, соблюдая
меры предосторожности, и информировать
старшего врача смены о клиникоэпидемиологических и паспортных данных
больного.

21. Фельдшер выездной бригады СМП обязан:

По требованию сотрудников правоохранительных
органов остановиться для оказания медицинской помощи
независимо от места нахождения больного
(пострадавшего).
При обнаружении трупа умершего или погибшего
бригада обязана срочно известить органы внутренних
дел, зафиксировать в «Карте вызова СМП» (ф. 110/у) все
необходимые сведения.
Эвакуация трупа с места происшествия не допускается.
В случае смерти больного в салоне санитарного
автомобиля бригада обязана сообщить фельдшеру
оперативного отдела о факте смерти и получить
разрешение на доставку трупа в судебно-медицинский
морг.

22.

Станция СМП не выдает документов, удостоверяющих
временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских
заключений, не проводит экспертизу алкогольного
опьянения.
При необходимости может выдавать в произвольной
форме справки с указанием даты, времени обращения,
диагноза, проведенных обследований, оказанной
медицинской помощи и рекомендаций по дальнейшему
лечению.
Станция СМП обязана выдавать устные справки о месте
нахождения больных и пострадавших при личном обращении
населения или по телефону.

23. Основные формы первичной учетной медицинской документации станции СМП:

«Журнал записи вызовов СМП», ф. 109/у;
«Карта вызова СМП», ф. 110/у;
«Сопроводительный лист станции скорой помощи и талон
к нему», ф.114/у;
«Дневник работы станции СМП», ф. 115/у;
«Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения
отделением экстренной помощи», ф 17/у;
«Задание на санитарный полет», ф 118/у;
«Задание врачу-консультанту», ф.119/у;
Журнал регистрации плановых выездов (вылетов),
ф.120/у.

24. Основные статистические показатели работы СМП:

Обеспеченность населения СМП
Своевременность выездов бригад СМП
Расхождения диагнозов СМП и стационара
Удельный вес госпитализированных больных
Удельный вес повторных вызовов
Удельный вес успешных реанимаций
Удельный вес летальных исходов
Удельный вес «ложных» вызовов

25. Обеспеченность населения СМП – характеризует обращаемость населения за СМП

Обеспеченность
населения СМП
Число вызовов СМП
Среднегодовая
численность
населения
1000

26. Своевременность выездов бригад СМП характеризует оперативность работы СМП

Рассчитывается как процентное отношение числа
выездов бригад СМП в течение 4минут с момента
вызова к общему числу вызовов СМП.
Значение показателя не должно опускаться
ниже 98%.
Своевременность
выездов бригад СМП
Число выездов СМП
В течение 4 мин с
момента вызова
Общее число
вызовов СМП
100

27. Расхождение диагнозов СМП и стационара и удельный вес госпитализированных больных

Показатели, которые характеризуют
преемственность в работе СМП и больничных
учреждений
Рекомендуемое значение по расхождению
диагнозов составляет 5%, по удельному весу
госпитализированных больных – 80%.
Расхождение диагнозов
СМП и стационара
Число случаев
Расхождения диагнозов
СМП и стационар
Общее число больных,
Доставленных СМП
В стационар
100

28. Расхождение диагнозов СМП и стационара и удельный вес госпитализированных больных

Удельный вес
Госпитализированных
больных
Число
госпитализированных
больных, доставленных
СМП в стационар
Общее число больных,
Доставленных СМП
в стационар на
госпитализацию
100

29. Удельный вес повторных вызовов, удельный вес успешных реанимаций, удельный вес летальных исходов

Данные показатели характеризуют качество
работы бригад СМП
Рекомендуемое значение по удельному весу
повторных вызовов - 1%,
по удельному весу успешных реанимаций–
10%.
по удельному весу летальных исходов – 0,06%
Удельный вес
Повторных вызовов
Число повторных
вызовов СМП в
Течение суток
Общее число вызовов
СМП в течение суток
100

30. Удельный вес повторных вызовов, удельный вес успешных реанимаций, удельный вес летальных исходов

по удельному весу успешных реанимаций–
10%.
Удельный вес
Успешных
реанимаций
Число успешных реанимаций,
выполненных бригадами СМП
100
Общее число реанимаций,
выполненных бригадами СМП

31. Удельный вес повторных вызовов, удельный вес успешных реанимаций, удельный вес летальных исходов

Рекомендуемое значение по удельному весу
летальных исходов – 0,06%
Удельный вес
Летальных
исходов
Число летальных исходов в
присутствии бригады СМП
100
Общее число вызовов СМП

32. Удельный вес «ложных» вызовов

Данный показатель характеризует правовую
культуру населения;
Значение данного показателя колеблется в
интервале – 1-3%.
Удельный вес
«ложных» вызовов
Число «ложных»
вызовов СМП
Общее число вызовов
СМП
100

33. Умение правильно рассчитать и проанализировать статистические показатели, характеризующие различные стороны деятельности службы

СМП, имеет большое значение в
практической деятельности
фельдшеров и медицинских сестер,
работающих на стациях СМП.

34. Задание.

1.
Рассчитать показатели деятельности станции
СМП по статистическим данным:
Обеспеченность населения СМП;
Своевременность выездов бригад СМП;
Расхождение диагнозов СМП и стационара;
Удельный вес успешных реанимаций;
Удельный вес летальных исходов;
Удельный вес госпитализированных больных;
Удельный вес повторных вызовов;
Удельный вес «ложных» вызовов.
2. Проанализировать полученные данные, сравнив их с
рекомендуемыми.

35.

Исходные данные
Численные
значения
ВАРИАНТ 1
Численные
значения
ВАРИАНТ 2
Среднегодовая численность населения
255085
426
Общее число вызовов СМП
92595
136560
Число выездов СМП в течение 4 мин с момента поступления
вызова
88060
133830
Число случаев расхождения диагнозов СМП и стационара
1136
1753
Общее число больных, доставленных СМП в стационар
24701
36871
Число успешных реанимаций, выполненных бригадами СМП
1314
1315
Общее число реанимаций, выполненных бригадами СМП
7303
10925
Число летальных исходов в присутствии бригады СМП
38
82
20260
28762
986
1472
Общее число вызовов СМП в течение суток
92595
136560
Число «ложных» вызовов СМП
1228
1760
Число госпитализированных больных, доставленных СМП в
стационар
Число повторных вызовов СМП в течение суток