АрхиповаАВ_ПСХмвд2304а_ПрезентацияВКР

1. Эмоционально-образная терапия в работе с психосоматическими заболеваниями

ЭМОЦИОНАЛЬНО-ОБРАЗНАЯ
ТЕРАПИЯ В РАБОТЕ С
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ
ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Студент: Архипова Анна Владимировна
Группа: ПСХмвд-2304а
Научный руководитель: Груздова Инна Викторовна, доцент, к.п.н.
Тольятти 2026

2. Общая характеристика исследования

◦ Актуальность исследования – современная медицина и клиническая психология
сталкиваются с устойчивым ростом расстройств, в генезе которых переплетены
биологические, психологические и социальные факторы (теория биопсихосоциальной
модели здоровья Д. Л. Энгель, 1977 г.).
◦ Группа, наиболее релевантная для изучения психокоррекционных механизмов –
функциональные соматические расстройства (например, синдром раздраженного
кишечника, хроническую головную боль напряжения).
◦ Эмоционально–образная терапия, разработанная Н. Д. Линде, предлагает
инструменты для работы с символическим содержанием симптома. Однако,
несмотря на теоретическую проработанность и отдельные сообщения об успешной
практике, систематизированные, эмпирически проверенные программы применения
эмоционально–образной терапии для конкретных нозологических групп (синдром
раздраженного кишечника, хроническая головная боль напряжения) с использованием
контролируемого дизайна в научной литературе представлены недостаточно.

3. Противоречия:

◦ Между высокой распространенностью психосоматических (в частности,
функциональных) расстройств и недостаточной эффективностью их терапии в
рамках исключительно медикаментозной или стандартной когнитивно–
поведенческой модели;
◦ Между наличием теоретического обоснования и положительного практического
опыта применения эмоционально–образной терапии в психосоматике и
дефицитом строгих эмпирических исследований, верифицирующих ее
эффективность для конкретных нозологий с использованием контролируемого
дизайна;
◦ Между холистическим пониманием психосоматического единства в теории и
фрагментарным, симптомоцентричным подходом в части практических
психотерапевтических интервенций.

4.

◦ Проблема исследования: отсутствие научно обоснованной, эмпиричеой и
проверенной модели и программы психокоррекционного вмешательства для
конкретных нозологических единиц. Это затрудняет их широкое внедрение в
практическую психологическую деятельность и требует строгой научной верификации.
◦ Цель исследования – разработка и экспериментальная проверка программы
психологической коррекции на основе методов эмоционально-образной терапии,
ориентированной на улучшение показателей психосоматического здоровья, снижение
психосоматического дистресса и изменение отношения к болезни у лиц с
функциональными соматическими расстройствами.
◦ Объект исследования – влияние программы психологической коррекции на основе
эмоционально образной терапии на выраженность психопатологической и
психосоматической симптоматики, особенности отношения к болезни и показатели
психологического благополучия у лиц с функциональными психосоматическими
расстройствами.
◦ Предмет исследования – влияние программы психологической коррекции на основе
эмоционально-образной терапии на показатели психосоматического здоровья
(выраженность симптоматики, отношение к болезни, показатели психологического
благополучия).

5. Гипотеза исследования

Программа психокоррекции на основе эмоционально образной терапии будет
статистически
значимо
эффективна
для
снижения
выраженности
психосоматических симптомов и психического дистресса при функциональных
расстройствах, если:
◦ Она будет направлена на выявление и трансформацию ключевых актуальных
эмоциональных конфликтов, опосредующих соматические проявления;
◦ В ее основе будет лежать последовательная работа с внутренними образами
симптома и связанных с ним эмоциональных состояний, обеспечивающая доступ
к неосознаваемому материалу и его позитивную переработку.

6. Задачи исследования:

◦ Провести теоретический анализ научной литературы по проблеме психосоматических
расстройств с акцентом на функциональные соматические синдромы, а также
современным подходам к их психологической коррекции;
◦ Проанализировать теоретико–методологические основы и техники эмоционально–
образной терапии применительно к работе с психосоматической симптоматикой
конверсионного типа;
◦ Разработать структурированную программу психокоррекции, интегрирующую техники
эмоционально–образной терапии в логически обоснованную последовательность
этапов, адаптированную для работы с функциональными расстройствами (синдром
раздраженного кишечника и хроническая головная боль напряжения);
◦ Организовать и провести эмпирическое исследование по проверке эффективности
разработанной программы на репрезентативной выборке лиц с верифицированными
диагнозами синдром раздраженного кишечника и хроническая головная боль
напряжения;
◦ Выполнить количественный и качественный анализ полученных результатов,
сформулировать выводы и практические рекомендации.

7.

◦ Теоретическая значимость работы: углубление и уточнении теоретических
представлений о возможностях эмоционально–образной терапии в области
психологии здоровья, о факторах, влияющих на течение соматических
заболеваний.
◦ Практическая значимость исследования: разрабатываемая в ходе диссертации
программа (как потенциально эффективная) может быть использована в работе
практикующих психологов и психотерапевтов в медицинских и консультативных
учреждениях. Материалы исследования могут быть применены в учебном
процессе при подготовке специалистов в рамках курсов «Психосоматика»,
«Психология здоровья» и «Методы психологической коррекции».
◦ Личное участие автора в исследовании заключалось в анализе литературы по
проблеме исследования, разработке дизайна и программы эмпирического
исследования, сборе первичных данных (проведении диагностических срезов и
психокоррекционных сессий), обработке и интерпретации полученных
результатов по авторской карте регистрации психосоматических жалоб,
формулировании выводов.

8. Основные положения, выносимые на защиту

◦ 1. Представление об эмоционально-образной терапии как о психотерапевтическом
подходе, обладающем потенциалом для работы с психосоматическими
расстройствами в контексте психологии здоровья. Телесный симптом при таких
состояниях (включая исследуемые синдром раздраженного кишечника и хроническую
головную боль напряжения) может рассматриваться как сложный психологический
контекст – закодированное в телесных ощущениях бессознательное послание о
наличии неразрешенного внутриличностного конфликта либо непереработанного
аффекта.
◦ 2. Программа психологической коррекции на основе эмоционально-образной
терапии, представляющая собой структурированное вмешательство, как
потенциально эффективный метод выявления и трансформации ключевых актуальных
эмоциональных конфликтов, проявляющихся в психосоматических симптомах. Данная
программа ориентирована на работу с глубинными механизмами психологического
симптомообразования, что позволяет воздействовать на неосознаваемые компоненты.
Что в свою очередь несет статистически значимое снижение психосоматического
дистресса и формирование более адаптивных типов отношения к болезни, что
способствует расширению ресурсов здоровья и повышению качества жизни клиента.

9. Определения здоровья в психологии здоровья.

◦ В
психологии
здоровья
отсутствует
единое
рассматривается как многомерный конструкт.
определение
здоровья;
оно
◦ Здоровье как отсутствие болезни (Е. А. Мочалова).
◦ Здоровье как статистическая норма (В. Р. Грушин)
◦ Адаптационное определение (Н. Д. Линде)
◦ Аксиологическое (ценностное) определение (С. С. Слюзов и М. С Сухарев)
◦ Определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Наиболее цитируемое
в психологии здоровья: «Здоровье – это состояние полного физического, психического
и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов».
Несмотря на критику за идеалистичность («полное» благополучие достижимо не для
всех), оно задает вектор для психологических интервенций, направленных на
улучшение качества жизни.

10. разграничение компетенций психолога со смежными специалистами

Критерий
Базовое
образование
Право на
постановление
психиатрического
диагноза
Право назначать
фармакотерапи
ю
Основные задачи
и методы работы
Психолог
Высшее
психологическое
Психиатр
Врач-психотерапевт
Высшее медицинское Высшее медицинское
+ ординатура по
+ подготовка по
психиатрии
психотерапии
Да
Нет.
Да
(в рамках врачебной
специальности)
Нет
Да
Да
Психодиагностика,
консультирование,
коррекция,
психопросвещение
Диагноз,
фармакотерапия,
госпитализация
Медицинская
психотерапия (может
сочетать с
лекарствами)

11. эмоционально-образная терапия с позиции психологии здоровья

Позиционируется как инструмент, работающий не с соматическим заболеванием как
таковым, а с субъективным переживанием болезни, сопутствующим эмоциональным
дистрессом, дезадаптивными копинг-стратегиями и внутренними конфликтами, которые
могут участвовать в патогенезе или поддерживать симптом.
◦ Цель: разрешение внутреннего конфликта через трансформацию его образного
воплощения. В контексте психологии здоровья, это означает воздействие на причину, а
не на следствие, что обеспечивает устойчивость психокоррекционного эффекта и
здоровьесберегающего поведения.
◦ Средства: внутренний диалог, управляемое воображение, работа с модальностями
восприятия, фасилитация со стороны психолога.
◦ Этапы: четкая поэтапность (диагностика, прояснение, трансформация, интеграция)
при гибкости внутри каждого этапа, что позволяет адаптировать метод под конкретную
психоэмоциональную задачу.
◦ Позиции участников: структура взаимоотношений «клиент – психолог – образ», где
ключевая работа ведется в диаде клиента с его внутренним содержанием, а психолог
выполняет поддерживающую и организующую функцию.

12. Примеры возможной символической связи между метафорой и симптоматикой (по Н. Д. Линде)

Метафорическое выражение
Возможная соматическая корреляция
«Несу груз проблем»
Боли в спине, мышечные зажимы
«Не могу это переварить»
Диспепсия, синдром раздраженного
кишечника
«Сердце разрывается от горя»
Кардиалгии, функциональные аритмии

13. Средние значения по шкалам опросника выраженности психопатологической симптоматики в экспериментальной и контрольной группах на

констатирующем этапе
Шкала
Экспериментальная
группа (n=30)
Контрольная
(n=30)
группа Уровень
(p)
Соматизация
1,84 ± 0,52
1,79 ± 0,48
p = 0,71
Тревожность
1,62 ± 0,61
1,58 ± 0,57
p = 0,68
Депрессия
1,48 ± 0,59
1,44 ± 0,55
p = 0,74
значимости

14. Динамика показателей опросника выраженности психопатологической симптоматики в экспериментальной группе (n=30)

Шкала
До терапии (M ± SD)
После терапии (M ± SD)
Уровень значимости (p)
Соматизация
1,84 ± 0,52
1,21 ± 0,43
p < 0,01
Тревожность
1,62 ± 0,61
1,08 ± 0,47
p < 0,01
Депрессия
1,48 ± 0,59
1,12 ± 0,51
p < 0,05

15. Распределение типов отношения к болезни в экспериментальной группе до и после психокоррекции (%)

Тип отношения к
болезни
До терапии (%)
После терапии (%)
Динамика
Адаптивные типы
Гармоничный
Эргопатический
Анозогнозический
Дезадаптивные
интерпсихические
12%
5%
45
3%
68%
37%
18%
12%
7%
48%
+25%
+13%
+8%
+4%
-20%
Тревожный
Ипохондрический
Неврастенический
Дезадаптивные
интрапсихические
28%
22%
18%
20%
18%
15%
15%
15%
-10%
-7%
-3%
-5%

16. Заключение

◦ Проведённое исследование позволило частично подтвердить выдвинутую гипотезу
о том, что программа психологической коррекции на основе методов
эмоционально образной терапии может способствовать улучшению показателей
психосоматического здоровья лиц с функциональными психосоматическими
расстройствами. Участие в программе сопровождалось снижением
выраженности психопатологической и психосоматической симптоматики, а
также изменением типов отношения к болезни в сторону более адаптивных и
конструктивных. В логике психологии здоровья это трактуется как уменьшение
психосоматического дистресса, укрепление психологических ресурсов
совладания и улучшение субъективного отношения к своему здоровью.

17. Практические рекомендации.

◦ Методы эмоционально-образной терапии могут быть полезны в работе с
клиентами, страдающими функциональными соматическими расстройствами
(синдром раздраженного кишечника, головная боль напряжения), особенно при
наличии признаков соматизации и тревожной фиксации на симптомах.
◦ Работа с образом симптома, его символическим содержанием и диалог с ним
могут способствовать снижению интенсивности переживания симптома и
уменьшению тревоги, связанной с заболеванием.
◦ Применение эмоционально-образной терапии должно осуществляться только
после медицинского обследования и исключения органической патологии,
требующей преимущественно медицинского вмешательства, а также в
сотрудничестве с лечащим врачом.
◦ Программа может быть рекомендована как краткосрочный (5-6 сессий) метод
психологической помощи, направленный на улучшение качества жизни
пациентов/клиентов и повышение их адаптационного потенциала.

18. Перспективы и дальнейшие исследования:

◦ Проведение рандомизированных контролируемых исследований с включением
большего числа участников и более длительным катамнестическим
наблюдением;
◦ Использование объективных методов оценки (психофизиологических,
нейрофизиологических) для изучения механизмов действия эмоциональнообразной терапии;
◦ Разработку и валидацию стандартизированных протоколов эмоциональнообразной терапии для конкретных нозологических групп;
◦ Изучение возможностей интеграции эмоционально-образной терапии с другими
психотерапевтическими подходами (когнитивно-поведенческая терапия, телесноориентированная терапия) в рамках комплексной биопсихосоциальной помощи.

19.

Спасибо за внимание!