КР МакаренкоЕМ

1.

Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение
«ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
КУРСОВАЯ РАБОТА
Тема: Анализ факторов развития инсульта.
Выполнила: Макаренко Е.М. гр. В 2-2
Руководитель: Беловол Е.Г.
Челябинск , 2026 г.

2.

ВВЕДЕНИЕ
Каждый год в нашей стране от острого нарушения мозгового кровообращения погибает полмиллиона человек. У каждого пятого, перенесшего инсульт,
в течение года развивается повторное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором вероятность летального исхода увеличивается. По
статистическим данным в структуре общей смертности населения инсульт как причина смерти занимает третье место после ишемической болезни
сердца и злокачественных новообразований.
Инсульт – заболевание, которое может сделать человека инвалидом.
Инвалидами после него становятся примерно 60 % больных. Многие из них оказываются пожизненно прикованными к койке, не могут самостоятельно
передвигаться и даже обслуживать себя по минимуму.
В представлении обывателя инсульт — болезнь пожилых людей. Возможно, так и было лет двадцать назад. В наше время инсульт молодеет с каждым
годом. Не редкость случаи инсульта у 30-40–летних людей. Одна треть всех больных - люди трудоспособного возраста. В то же время необходимо
подчеркнуть, что чем старше человек, тем выше риск развития инсульта. Каждые десять лет риск развития острого нарушения мозгового кровообращения
увеличивается примерно в два раза.
Россия занимает 2-ое место в мире по количеству инсультов. На первом месте Болгария, на третьем - Китай. В России в последние годы рост
заболеваемости инсультом в 5 раз выше, чем, например, в США. Только в Москве каждый день инсульт случается у 80-120 человек. В нашей стране живут
1,5 млн. человек, перенесших инсульт.
В Челябинской области ежегодно фиксируется около 10 тысяч случаев инсульта, при этом благодаря развитию сосудистых центров смертность от
болезней системы кровообращения (БСК) с 2020 по 2025 год снизилась на 40%. Заболевание «молодеет», регистрируются случаи инсультов у людей 30
лет и моложе.

3.

Цель исследования:
* анализ основных эпидемиологических данных инсульта в Российской Федерации (РФ) и выявление тенденций изменения статистических
показателей в современном периоде.
Для достижения поставленной цели были изучены открытые данные по теме исследования.
Задачи исследования:
1.Осуществить анализ литературных источников.
2.Составить программу исследования и провести анкетирование пациентов.
3.Обработать и проанализировать полученные данные.
4.Сделать выводы, оформить результаты исследования.
Объект исследования: пациенты с нарушением мозгового кровообращения.
Предмет исследования: проблемы пациентов с нарушением мозгового кровообращения.
Методы исследования:
Теоретические: анализ литературы по теме исследования, сравнение и обобщение.
Практические: наблюдение, анкетирование.
Структура курсовой работы:
- определяется общей концепцией, задачами и логикой исследования и состоит из введения, двух глав, заключения, содержит выводы, список
используемых источников.

4.

Характеристика базы исследования
Исследование проводилось на базе взрослой поликлиники «Государственное автономное учреждение здравоохранения Ордена Трудового
Красного знамени «Городская клиническая больница №»1» г. Челябинск», ул. Воровского, 16 с 02.02.2026 по 20.02.2026 гг.
Больница осуществляет следующие виды деятельности: лабораторная диагностика, рентгенология, функциональная диагностика, эндоскопия,
ультразвуковая диагностика, гастроэнтерология, эндокринология, хирургия, инфекционные болезни, кардиология, неврология, пульмонология,
терапия, офтальмология, профпатология, экспертиза временной нетрудоспособности, оториноларингология, урология, физиотерапия, медицинский
массаж, лечебная физкультура.
Материалы и методы исследования
Цель курсовой работы – проблемы пациента в связи с острым нарушением мозгового кровообращения.
Для достижения поставленной цели были использованы следующие методы исследования:
- теоретические: анализ литературы по теме исследования, сравнение и обобщение.
- практические: наблюдение, анкетирование.
На первом этапе исследования были изучены и проанализированы литературные источники по исследуемой проблеме, на основе которых был
составлен теоретический обзор по теме курсовой работы.
Для анализа деятельности медицинской сестры были разработаны анкеты для пациентов.
В исследовании приняли участие 30 человек.
Полученные данные были обработаны и представлены далее.

5.

Результаты исследования
В исследование было включено 30 пациентов, перенесших инсульт, обслуживаемых на дому,получивших лечение в стационаре отделения
ОНМК ГБУЗ №1. Пациентов в острейшем периоде инсульта, с нарушением сознания, когнитивных функций и с выраженными изменениями
личности в исследование не включали. (Приложение А).
Среди пациентов было 70% женщин и 30% мужчин. (Рис.1)
Подавляющее большинство респондентов относились к возрастной группе от 70 до 79 лет (49%),80-85 лет-15%,60-69 лет -27% ,50-59лет-9%, т.е.
к категории лиц старческого возраста (рис. 2), и все были неработающими. Почти все проживали в семьях; лишь 1 респондент временно жил с
родственником.

6.

Социальный статус опрошенных характеризовался следующим образом: 80% составили пенсионеры (26 человек), на долю
рабочих приходилось 10 % (2 человека), служащими явились 10 % (2 человека) респондентов (рис. 3).
Рис.3 Социальный статус опрошенных,%
Рабочие, 10%
Служащие, 10%
Пенсионеры, 80%
У 40% опрошенных длительность заболевания и лечения на дому составляла до 1 мес, у 20,0% – от 1 до 3 мес, от 3 до 6 мес. –
тоже у 20,0%, от 6 мес. до 1 года – у 10% и более 12 мес.-10%. (рис. 4).
Рис.4 Длительность заболевания у обследованных пациентов.
более 12 мес.; 10%
До 1 мес.; 40%
6-12 мес.; 10%
3-6 мес.; 20%
1-3 мес.; 20%

7.

В ходе анкетирования пациентов были выявлены следующие проблемы: практически всех беспокоили головные боли (31%),
головокружения (29%), снижение остроты зрения (30%) и ломота в суставах (10%). (рис. 5).
Рис.5 Наиболее частые жалобы пациентов
Ломота в
суставах
10%
Головные боли
31%
Снижение
остроты зрения
30%
Головокружение
29%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
У подавляющего большинства обследованных имелись нарушения речи и когнитивные расстройства (рис. 6).
Рис.6 Когнитивные расстройства ,(%)
Нарушение способности к чтению
18%
Затруднение при поиске нужных слов
7%
Нечеткость речи
22%
Нарушение способности к письму
21%
Затруднение понимания
20%
Смазанность речи
12%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
40%

8.

Трудности при глотании испытывали 10%; преимущественно выявлялись поперхивание (у 32% больных), затруднения при
глотании жидкой пищи (у 30%), слюнотечение (28 %)(рис.7)
Рис.7 Трудности с глотанием,(%)
Слюнотечение
27%
Затруднение при глотании жидкой пищи
32%
Поперхивание
31%
Трудность при глотании слюны
10%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
Отмечалось снижение чувствительности конечностей (у 69%).
Полностью контролировали физиологические отправления –75% пациентов, частично – 15%, не контролировали – 10%.
Из проблем, связанных с физиологическими отправлениями, в большинстве случаев наблюдались недержание мочи (у 29%),
задержка стула (у 40%) – рис. 8.
Рис.8 Проблемы с физиологическим отправлением, %.
Задержка стула 40%
Недержание мочи 29%
Задержка мочи 10%
Недержание кала 13%
Отправления в норме 8%

9.

При обследовании пациентов обнаруживались нарушение координации (у 19%), устойчивости (у 20%), непроизвольные
движения (у 13%), нарушение ходьбы (у 20%), 28% опрошенных не имели возможности передвигаться (рис.9)
Рис.9 Нарушение координации движений (%)
Не передвигается
Нарушение ходьбы
Непроизвольные движения
Нарушение устойчивости
Нарушение подвижности
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Основными навыками, сохранившимися у пациентов, были причесывание и пользование столовыми приборами (частота
выявления – по 28%). Умение самостоятельно одеться, пользоваться туалетом, телефоном отмечались у меньшего числа
обследованных (рис. 10).
Рис.10 Сохраненные навыки самообслуживания, (%).
Надевание верхней
одежды, 14%
Пользование
столовым прибором,
28%
Причесывание, 28%
Пользование
туалетом, 16%,
Пользование
телефоном, 14%,

10.

По данным опроса, не имели нарушений в психоэмоциональной сфере 30% пациентов. У 70% имелись нарушения по типу
депрессии или тревоги различной степени выраженности. Сочетание депрессии и тревоги наблюдалось у 25% опрошенных.(Рис.11)
В ходе исследования оценивали информированность родственников об инсульте, особенностях психического состояния пациентов с
ОНМК, принципах ухода за ними. По результатам опроса, лишь 20% родственников пациентов считали, что достаточно
информированы об инсульте.
Все 30 человек отметили, что владеют информацией о возможных постинсультных осложнениях. На вопрос «Что Вы испытываете
при уходе за пациентом?» ответили: «Ответственность»; «тревогу», «растерянность» и «раздражение» .
Информированы об особенностях диетотерапии и питьевом режиме 20% респондентов, о психическом состоянии-10%, о
правильной гигиене больного-40%,об осложнениях-10%, о боли в поврежденных конечностях-10%,и о том,что нужна постоянная и
длительная реабилитация-10%. (рис. 12).
Рис.11 Психоэмоциональный фон опрошенных,(%). Рис.12 Информированность ухаживающих об уходе за больным с
ОНМК,
( %).
60
Реабилитация
10%
50
50
Боль…
40
30
30
20
Осложнения
10%
Диетотерапия
и питьевой
режим
20%
Психическое
состояние
10%
20
10
0
Нет нарушений
Депрессия
Тревога
Гигиена…

11.

По результатам опроса опытных медсестер, работающих в отделении с ОНМК,было установлено,что преобладающими
факторами развития инсультов являются заболевания,такие как гипертонический криз -30%, за ним атеросклероз-25%,разрыв
сосудов-13%, аневризма и стресс- по 10%,тромбоз-7% и сахарный диабет-5%.
Также вредные привычки и образ жизни пациентов говорит о многом: на фоне малоподвижного образа жизни ( 100%) курение30%,алкоголь 18%,злоупотребление стимуляторами(кофе,энергетики)-24%, отсутствие режима дня-28%,(рис. 13 и 14).
Рис.13 Причины развития инсультов
(болезни)(%)
Рис.14 Причины развития инсультов (вредные привычки)(%)

12.

Далее в исследовании приняли участие 20 участковых и постовых медсестер. Все – со средним специальным
образованием, большинство – с I (45%) и высшей категориями (50%), лишь 5% – со II. Стаж работы по специальности у
60% – более 10 лет, у 30% – от 6 до 10 лет и у 10% – от 2 до 5 лет.(Рис.15 и 16)
Рис.15 Квалификация медсестер,
работающих с больными с ОНМК(%).
Рис.16 Стаж работы медсестер по специальности.

13.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Ежегодно в мире регистрируется около 12 млн новых случаев инсульта. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это
заболевание является третьей по значимости причиной смертности и инвалидности в мире, от него страдают 93,8 миллиона человек.
Ключевые факты глобальной статистики:
Масштаб: Во всем мире каждый четвертый взрослый человек рискует пережить инсульт в течение жизни.
Смертность: Ежегодно от инсультов умирает около 4,6 миллиона человек, а количество зафиксированных случаев заболевания
стабильно превышает 12 миллионов в год.
Группы риска: Чаще всего инсульт поражает мужчин старше 55 лет и женщин старше 65 лет. Однако болезнь стремительно молодеет:
около 25% перенесших инсульт людей — это лица моложе 45 лет.
Типы заболевания: Около 85-90% всех инсультов составляют ишемические (нарушение притока крови к мозгу), остальные —
геморрагические (кровоизлияния в мозг).
Ситуация в России:
В стране ежегодно регистрируется от 400 до 450 тысяч новых случаев заболевания — каждые 1,5 минуты у кого-то из россиян впервые
случается инсульт.
Согласно прогнозам Всемирной организации здравоохранения и неврологических ассоциаций, к 2030 году число ежегодных случаев
инсульта в мире вырастет до 23 миллионов, а количество связанных с ним смертей достигнет около 5 миллионов в год. Основные угрозы
связаны со старением населения и ростом факторов риска.

14.

Главные тенденции и прогнозы к 2030 году:
- рост заболеваемости: Ожидается, что число людей, ежегодно переносящих инсульт, увеличится с 15 миллионов до более чем 23
миллионов человек.
- увеличение смертности: Прогнозируется, что число летальных исходов достигнет 5 миллионов ежегодно, в основном из-за
ишемического инсульта.
- омоложение болезни: Заболевание активно распространяется среди людей трудоспособного и молодого возраста (число случаев
выросло на 25%).
- инвалидизация: В большинстве случаев (до 85–90%) инсульт приводит к тяжелой инвалидности, и лишь около 10–13%
пациентов полностью возвращаются к прежней жизни. (Приложение В)
В ходе анализа проблем заболевания инсультом были поставлены и решены следующие задачи:
1.
Осуществить анализ литературных источников.
2.
Составить программу исследования и провести анкетирование пациентов.
3.
Обработать и проанализировать полученные данные.
4.
Сделать выводы, оформить результаты исследования.
Цель курсовой работы достигнута.