жкт

1.

Средства, влияющие на
функцию органов
пищеварения
Преподаватель – Васильева Л.А.

2.

Средства, влияющие на
функцию органов
пищеварения – это группа
препаратов различного
механизма действия,
применяемые для лечения
патологии желудочнокишечного тракта.

3.

средства, влияющие на аппетит
а) повышающие аппетит-горечи (настойка полыни,
настойка корня одуванчика, чай аппетитный)
б) угнетающие аппетит (фепранон, дезопимон)
средства, применяемые при нарушениях
секреторной функции желудка
ферментативные средства (фестал, энзистал и др.)
средства заместительной терапии (натуральный
желудочный сок, разведенная соляная кислота)
Н-2 блокаторы (циметидин, ранитидин,фамотидин)
ингибиторы протонного насоса (омез, хелол, оцид)
антацидные средства (натрия гидрокарбонат,
альмагель, фосфолюгель, маалокс)
цитопротекторы (де-нол, вентер)

4.

средства, влияющие на аппетит
-С целью повышения аппетита применяют горечи – это
вещества с резко выраженным горьким вкусом, которые
действуют рефлекторно через вкусовые рецепторы
языка и слизистой оболочки полости рта, возбуждая
пищевой центр, что ведет к усилению секреции
пищеварительных желез.
В качестве горечей используют средства растительного
происхождения и применяют в виде настоя, настойки,
чая.

5.

средства, влияющие на аппетит
Препараты: настойка горькая, настойка полыни, настойка
корня одуванчика, чай аппетитный. Выпускаются во
флаконах по 25 мл.
Показания к применению: анорексия различного
происхождения и гипоацидное состояние при
хроническом гастрите
Все горечи применяют за 15-30 мин до еды.

6.

Средства, угнетающие аппетит имеют ограниченное
применение. Основным показанием является ожирение
в следствии переедания и тогда с целью подавления
аппетита назначают данные препараты. Они угнетают
центр насыщения, вызывая снижение аппетита.
Препараты:
-Дезопимон (Desopimonum) список А. Ф.В. – таб 0,025
-Фенфторамин (Phenftoraminum)список А. Ф.В. – таб 0,02
-Мазиндол (Mazindolum) список А. Ф.В. – таб 0,001
Недостатками данных препаратов является то, что при
длительном приеме к ним развивается толерантность и
лекарственная зависимость. Они так же вызывают
бессонницу, головную боль, сухость во рту, диарею, а
после отмены препаратов – депрессия.

7.

Средства, применяемые при нарушениях
секреторной функции желудка
Нарушение процессов пищеварения часто
обусловлены
уменьшением
продукции
пищеварительных ферментов или снижением их
активности.
ЛС
восполняющие
дефицит
ферментов
относятся
ферментативные
средства, которые назначают во время еды или
за 20-30 минут до еды при гипо- и анацидных
гастритах,
сопровождаются
нарушением
переваривающей способности.

8.

Препараты панкреатических ферментов:
пепсин (экстракты слизистой желудка),
компоненты желчи, панкреатин (мезим форте,
микразим, креон, панзинорм, эрмиталь и др.) —
таблетки, капсулы, драже),
комбинированные препараты (Фестал,
биофесталь, нормоэнзим, ферестал, энзистал —
таблетки, драже ).

9.

-Фестал
(Festalum) – комплексный препарат
содержащий
панкреатин,
компоненты
желчи,
гемицеллюлазу.
Форма выпуска: драже №20, №100 Назначают по 1-2
драже
-Энзистал (Enzystalum) – таблетки содержащие
панкреатин, гемицеллюлазу, экстракт желчи.
Назначают по 1-2 таблетки .
-Панкреатин (Pancreatinum) – ферментный препарат
из поджелудочной железы убойного скота.
Форма выпуска: таблетки и драже по 0,2 5 и 0,5 №20
Назначают по 1-2 драже во время еды.

10. Фестал № 20

11. Мезим № 20

12. Панкреатин 25 мг № 60

13.

Гемицеллюлаза +
Желчи компоненты
+ Панкреатин*
(Hemicellulase + Bile
components +
Pancreatin)

14. Панзинорм № 50

15.

Ферментный препарат
последнего поколения в
форме минимикросфер .
Уникальная форма
выпуска препарата
Креон® минимикросферы
обеспечивает выскокую
эффективность терапии.
Три формы препарата
Креон®: Креон® 10000,
Креон® 25000 и Креон®
40000, позволяют
подбирать дозу для
заместительной терапии
каждому пациенту
индивидуально.

16.

Показания к назначению панкреатических
ферментов:
-хронический панкреатит,
-хронический гипо- и анацидный гастрит,
-заболевания печени — хронический гепатит,
гепатохолецистит (препараты с экстрактом
желчи),
-здоровым лицам при погрешности в питании,
нарушении жевательной функции,
-подготовка к рентгенологическому и
ультразвуковому исследованию (УЗИ) органов
брюшной полости.

17.

К средствам заместительной терапии относят:
Натуральный
желудочный сок (Succus gastricus
naturalis) – содержит все ферменты желудочного сока и
0,5% соляную кислоту. ФВ: во флаконах по 100 мл.
Назначают внутрь во время или после еды 2-3 раза в
день по 1-2 столовые ложки.
Разведенная
соляная
кислота
(Acidum
hydrochloricum dilutum) – содержит 8% хлористого
водорода. ФВ: во флаконах по 15 мл. Назначают внутрь
во время по 10-15 капель в ¼ стакана воды, чаще в
комбинации с пепсином.
Пепсин (Pepsinum) – протеолитический фермент.
ФВ:
порошок. Назначают по 0,2 -0,5 до или во время еды с
3% раствором хлористоводородной кислоты.

18. Заместительная терапия:

19.

Антацидные средства – это группа лекарственных
препаратов нейтрализующие соляную кислоту и
снижающие ее повреждающее влияние на слизистую
оболочку, снижают активность пепсина за счет сдвига
pH в щелочную сторону. Кроме того они защищают
клетки желудка и кишечника от повреждающих
факторов, способствуют заживлению пораженных
слизистых оболочек желудка и кишечника.
Применяются в основном при гиперфункции желез
желудка. При приеме натощак антацидное средство
действует 15-30 минут, но если препарат принимать
через 1 час после еды, то действие продолжается около
3-4 часов.

20.

Антацидные средства делятся на не
всасывающиеся антациды и
комбинированные (всасывающиеся
антациды).
Не всасывающиеся
антациды : натрия
гидрокарбонат, магния окид,
алюминия
гидроксид – эти препараты нерастворимы в воде,
не
всасываются
в
кровь,
оказывают
кратковременное
действие
(30
минут),
незначительный нейтрализующий эффект на
HCl. Рекомендуется назначать однократно т.к
выражен
синдром
«отдачи»,
который
проявляется гиперсекрецией HCl после отмены
препарата.

21.

Не всасывающиеся антациды:
Натрия гидрокарбонат (Natrii hydrocarbonas)
ФВ: порошок по 50,0; таблетки 0,3 и 0,5. Назначают как
антацидное средство однократно.
Магния оксид (Magnesii oxydum) – взаимодействуя в
желудке с HCl антацидное действие развивается быстро.
ФВ: порошок. Назначают однократно до 1,0 на прием.
Алюминия
гидроксид (Аlluminii hydroxydum) –
обладает вяжущим действием, благодаря чему образует
защитную пленку на язвенной поверхности. Он
адсорбирует токсины, газы, бактерии. Провоцирует
запоры. ФВ: таблетки по 0,5 №60, суспензия для приема
внутрь в пакетах. По 1 таб или в виде суспензии (1 пакет).

22.

Комбинированные (всасывающиеся
антациды) альмагель, фосфолюгель,
маалокс. У препаратов выражен не только
нейтролизующий эффект на HCl, они
создают защитную пленку на всем
протяжении желудка и кишечника,
оказывают обволакивающее,
адсорбирующее, антисептическое
действия. У препаратов нет синдрома
«отдачи», их назначают многократно.

23.

Комбальмагель,
фосфолюгель, маалокс. У препаратов
выражен не только нейтролизующий эффект на HCl, они
создают защитную пленку на всем протяжении желудка и
кишечника, оказывают обволакивающее, адсорбирующее,
антисептическое действия. У препаратов нет синдрома
«отдачи».
Альмагель (Almagel) – гель белого цвета, сладковатого,
слегка вяжущего вкуса.
Альмагель –А содержит дополнительно анестезин.
ФВ: суспензия во флаконах по 170 и 200 мл. Назначают
по 1-2 чайные ложки 4 раза в день. Препарат хорошо
переносится, в отдельных случаях возможен запор.

24. Альмагель-Нео 170 МЛ Альмагель + Симетикон

Суспензия
гидрокисиаллюминия и
магния+ Д-сорбит
По 1-2 ст ложки
Побочные эффекты:
запор, сонливость при
больших дозах
Противопоказания:приё
м сульфаниламидов,
выраженные нарушения
деятельности почек

25.

Фосфалюгель (Fosfalugel) – препарат обладает
выраженным обволакивающим, антацидным
действием, способствует защите слизистой
оболочки желудка.
Форма выпуска: гель для приема внутрь в
пакетиках по 16,0.
Назначают внутрь содержимое 1-2 пакетиков в
неразбавленном виде 2-3 раза в день, запивая
небольшим количеством воды или разбавляя в ½
стакана воды. Препарат хорошо переносится, в
отдельных случаях возможен запор.

26. Фосфалюгель (алюминия фосфат, гель пектина и агар-агар)

Фосфалюгель
(алюминия фосфат, гель пектина и агарагар)

27.

Маалокс (Maalox) – комбинированный препарат в виде
таб. Имеются указания, что маалокс по сравнению с
альмагелем более эффективен и действует более
продолжительнее.
ФВ: таб № 40, суспензия для приема внутрь во флаконах
по 250 мл и в пакетиках по 15 мл № 30.
Назначают через 1-2 часа после еды, по 1-2 таб
разжевывают или держат во рту до полного рассасывания,
суспензию по 1 пакету или по 1 ст ложке. Курс лечения
3-4 недели.
Гастал (Gastal) – комбинированный препарат в таб №
30 и № 60. Назначают внутрь по 1-2 таблетки 4-6 раз в
день (таблетки следует проглатывать не разжевывая).

28. Маалокс 250 мл (гидроокись алюминия + магния гидроокись )

1-2 таблетки разжевать или
1 ст ложка на приём
Побочные эффекты:
Тошнота, рвота, нарушение
стула.
Противопоказания:
тяжелая почечная
недостаточность,
индивидуальная
непереносимость.

29. Смекта- можно применять вместо антацидов

Обладает
обволакивающим,
адсорбирующим,
гастропротекторным и
антидиарейным
свойствами.
Принимают между
приёмами пищи.
Длительность
применения от 4 недель до
необходимости
постоянного приёма.

30.

o Викаир (натрия гидрокарбонат, магния
карбонат, висмута субнитрат, аира
корневище, крушины кора) — таблетки;
o Викалин (то же + келлин + рутозид) —
таблетки.

31. Викалин № 10

Состав:
Висмута нитрат
основн.0,35г
Магния карбонат
основн.0,4г
Натрия гидрокарбонат
0,2г
Порошок кор.аира 0,025г
Порошок коры крушины
0,025г
Рутин 0,005г
Келлин 0,005г

32. Викаир

Состав: висмута нитрата основного 0,35;
магния карбоната основного 0,4; натрия
гидрокарбоната 0,2; порошка корневища аира и
коры крушины по 0,025.

33.

Показания к применению:
— язвенная болезнь желудка и
двенадцатиперстной кишки;
— гиперацидные состояния (изжога, боли в
эпигастрии, кислая отрыжка при
погрешности в питании);
— эзофагиты, грыжа пищеводного отверстия
диафрагмы, рефлюкс-эзофагит (слабость
сфинктера пищевода, ведущая к
забрасыванию кислого желудочного сока в
пищевод с повреждением его слизистой).

34.

Побочные эффекты:
-нарушения моторики кишечника — запоры при
использовании антацидов на основе кальция и
алюминия, диарея от препаратов на основе
магния.
-При использовании кальция карбоната возможен
феномен секреторной «отдачи», алкалоз,
задержка кальция с кальцификацией тканей и
образованием камней в почках, развитие
«молочно-щелочного синдрома», как правило, на
фоне почечной недостаточности.

35.

АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ СРЕДСТВА ингибируют секрецию HCl.
1.Блокаторы Н2-гистаминовых
рецепторов
2. Ингибиторы протонного насоса (помпы)

36.

Блокаторы Н2 – рецепторов гистамина.
В настоящее время большое значение придается
роли Н2 рецепторов в регуляции секреторной
деятельности желудка. Стимуляция Н2 –
гистаминовых
рецепторов
сопровождается
усилением
секреции
желудочного
сока,
следовательно Н2 – антагонисты – одни из
основных противоязвенных препаратов.

37. Н-2 гистаминоблокаторы

Тормозят выработку париетальными клетками
соляной кислоты и пепсина.
В 1988г Джеймс Блэк был удостоен Нобелевской
премии за идентификацию Н2- рецепторов и
лекарственных средств их блокирующих

38.

Препараты I поколения: Циметидин(Cimetidinum) Гистадил - основным фарм эффектом циметидина
является угнетение секреции желудочного сока,
связанное с блокадой Н-2-рецепторов желудка. Он
угнетает секрецию соляной кислоты. Применяют для
лечения язвенной болезни желудка и 12-перстной
кишки и при других состояниях, требующих
снижения гиперацидности желудочного сока, в том
числе при рефлюкс-эзофагите. Циметидин можно
применять вместе с антацидами (через час), так как
при одновременном приеме всасывание Циметидина
уменьшается. При
применении
Циметидина
необходимо следить за функцией печени и почек.

39.

Он угнетает секрецию соляной
кислоты. Применяют для
лечения язвенной болезни
желудка и 12-перстной кишки и
при других состояниях,
требующих снижения
гиперацидности желудочного
сока, в том числе при рефлюксэзофагите.
Нельзя применять циметидин
одновременно с Диазепамом
(Сибазоном) и Хлозепидом, так
как он удлиняет период
выведения их из организма.
Нельзя принимать вместе с
цитостатиками, вызывающими
нейтропению

40.

препараты II поколения:
Ранитидин (Ranitidinum) – Гистак, Зантак, Зантин,
Ранитаб, Ульран - связываясь с Н-2-рецепторами
желудка, подавляет секрецию соляной кислоты и
пепсина. Ранитидин более эффективен и лучше
переносится, чем Циметидин. Побочные
явления
наблюдаются реже, чем при применении циметидина.
Возможны, однако, головная боль, головокружение,
запор или понос, тошнота, в редких случаях кожная
сыпь, нарушения функции печени. Не потенцирует
действие других лекарственных средств.

41.

42.

препараты III поколения:
Фамотидин (Famotidinum)
– Гастросидин,
Квамател, Фамосан, Ульфамид и др. – по структуре и
действию имеет сходство
с
Ранитидином, но
значительно более активен по ингибированию
секреции
соляной
кислоты. При
гастритах,
гастродуоденальных
язвах, ассоциированных
с
Helicobacter pylori, назначают Фамотидин в сочетании
с
антибиотиками, Метронидазолом, препаратами
висмута и др. Вып.табл. 0,02 и 0,04.

43.

По структуре и действию
имеет сходство с
Ранитидином, но
значительно более
активен по ингибированию
секреции соляной кислоты.
При гастритах,
гастродуоденальных язвах,
ассоциированных с
Helicobacter pylori,
назначают Фамотидин в
сочетании с антибиотиками,
Метронидазолом,
препаратами висмута и др.

44. Синонимы Фамотидина:

Фамосан 40 МГ № 10
Ульфамид 20МГ № 20

45. Пилобакт

Состав:
Кларитромицин
Омепразол
Тинидазол

46.

Резкая отмена препаратов после длительного
приема вызывает синдром секреторной «отдачи»
и может привести к обострению заболевания.
Поэтому отменять препараты следует
постепенно, комбинируя с антацидами.
Серьезными ограничениями к применению H2блокаторов являются недостаточность функции
почек и заболевания печени.

47.

Ингибиторы протонного «насоса» - это
группа препарата, которая блокирует
активность «протонного насоса», что
сопровождается
глубоким угнетением
кислотообразованием в желудке.

48.

Омепразол (Оmeprazolum)
- Локит, Омез,
Демепразол, Ультоп, Плеол, Хелол, Улзол,
Оцид, Омитокс, по химической
структуре
имеет некоторое сходство с Циметидином, но
блокатором
Н-2-рецепторов
не
является.
Оказывает
цитопротекторное
действие
(защищает слизистую оболочку желудка и 12перстной кишки).

49.

50.

Ланзопразол
(Lanzopazolum) – Ланзап, Ланцид,
Акриланз – применяют при обострении язвы желудка и
12-перстной кишки, эрозивно-язвенном
эзофагите,
рефлюкс-эзофагите, стрессовой язве. Вып.капс. 30мг.
Рабепразол
(Rabeprazolum)– Париет – угнетает
базальную и стимулированную секрецию соляной
кислоты, ускоряет проявление антихеликобактерной
активности ряда антибиотиков. Применяют для лечения
язвенной болезни желудка и 12-пернстной кишки в
стадии обострения, хеликобактериозе ЖКТ, эрозивном
и язвенном эзофагите. Назначают по 20 мг в сутки, при
необходимости до 60 мг в сутки.

51. Ланзопразол - его синонимы:

Ланзап 30 МГ № 30
Акриланз

52.

Пантопразол (Pantoprazolum) – Санпраз, Зипантол,
Контролок - нарушает перенос ионов водорода в
просвет желудка и блокирует конечный этап секреции
соляной
кислоты.
Обладает
антибактериальной
активностью в отношении Helicobacter. Назначают по
40-80 мг в сутки в течение 2х недель.
Эзомепразол (Ezomeprazolum) – Нексиум- блокирует
заключительную стадию секреции соляной кислоты.
Применяют при гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни и для лечения язвы 12-перстной кишки.
Назначают по 20-40 мг 1 раз в сутки.

53. Пантопразол 40 МГ № 10- синоним - Санпраз

Обладает антибактериальной
активностью в отношении
Helicobacter pylori и
способствует проявлению
антихеликобактерного эффекта
других препаратов.
Низкий уровень
взаимодействия с другими
лекарственными средствами
Отсутствие кумулятивного
эффекта

54. Эзомепразол его синоним Нексиум 20 МГ № 7

Имеются данные о
большей эффективности
в сравнении с
Омепразолом.

55.

Показания к применению: язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной
кишки, гастроэзофагеальная рефлюксная
болезнь и другие заболевания,
сопровождающиеся гиперсекрецией
желудка.
Побочные эффекты: головная боль,
сонливость, головокружение, диарея или
запор, метеоризм, боли в животе,
аллергические реакции.

56.

Гастропротекторы (цитопротекторы)
В настоящее время доказано, что язвенная болезнь
развивается при наличии в организме Compilobacteri
pilori – микроорганизм, который вызывает воспаление и
атрофию слизистой оболочки и способствует развитию
язвенной болезни. Гастропротекторы – это группа
препаратов, которая губительно действует на
Compilobacteri pуlori, в кислой среде желудка образует
защитную пленку, которая покрывает слизистую
оболочку вместе с язвой и предохраняет от воздействия
раздражающих факторов, увеличивают секрецию слизи,
следовательно
повышается
функция
слизистощелочного барьера.

57.

Гастропротекторы (цитопротекторы)
Препараты хорошо переносятся, нет синдрома
«отдачи». Применяются преимущественно при
язвенной
болезни
желудка
и
двенадцатиперстной кишки; при обострении
гастродуоденита, эрозивного гастрита.
Препараты
дицитрат
висмута
—
висмута
трикалия
(де-нол, вентер, новобисмол) и висмута
субнитрат
(в
составе
комбинированных
препаратов викалин, викаир).

58.

Гастропротекторы (цитопротекторы)
Де- нол
(De- Nol) – препарат практически не
всасывается в ЖКТ. Проявляет выраженную
антибактериальную активность в отношении
Compilobacteri pуlori,
Форма выпуска: таблетки 0,12 № 8 и № 112.
Назначают внутрь за 30 минут до еды, 3 раза в
день. Курс лечения 4-6 недель.

59. Висмута трикалия дицитрат

Противоязвенное средство с
бактерицидной активностью в
отношении Helicobacter pylori,
обладает также
противовоспалительным и
вяжущим действием.
Увеличивает образование слизи
и секрецию гидрокарбоната,
стимулирует активность
цитопротекторных механизмов.
Снижает активность пепсина и
пепсиногена. Улучшает
защитные свойства слизистой
оболочки ЖКТ. Повышает
выработку слизи, устойчивость
слизистой оболочки к
воздействию пепсина, HCl и
ферментов.
Висмута
трикалия
дицитрат

60. Де-нол 120 мг № 112 (висмута трикалия дицитрат)

За 30 мин до и после назначения
следует воздержаться от приема
пищи, антацидных ЛС и
жидкостей. Во время
терапии не следует употреблять
этанол

61.

Вентер (Venter)
Форма выпуска: таблетки 0,5 № 60 и № 120, суспензия
для приема внутрь во флаконах по 250 мл и в пакетиках
по 10 мл № 30, 20% гель для приема внутрь в
пакетиках по 5 мл № 30.
Назначают внутрь за 1 часа до еды, 3-4 раза в день;
таблетки проглатывают не разжевывая, запивая
небольшим количеством воды. Курс лечения 4-6
недель.
Препарат хорошо переносится, но возможны тошнота,
рвота, частый стул.

62. Сукральфат ВЕНТЕР

Гастропротекторное
средство, формирует
защитную пленку,
повышает синтез слизи,
снижает активность
пепсина и связывает соли
желчных кислот.
Растворяется в кислой
среде, образует клейкую
полимерную
пастообразную массу,
обладающую щелочными
свойствами.
Сукральфат
ВЕНТЕР

63. Вентер 0,5 № 100

Защищает пораженные участки
слизистой оболочки от влияния
агрессивных факторов (HCl,
желчь и пепсин не вступают в
контакт с изъязвленной
поверхностью) в течение 6 ч.
Взаимодействие с неизмененной
слизистой оболочкой
незначительное.

64.

Показания к применению: лечение и
профилактика язв и эрозивных повреждений
желудка (при лечении противовоспалительными
препаратами типа ацетилсалициловой кислоты,
предотвращение повреждения слизистой
ацетилсалициловой кислотой, индометацином,
крепким раствором этанола.)
Побочные эффекты: возможны схваткообразные
боли в животе, тошнота, диарея, кожные сыпи.

65.

- Желчегонные средства -это
лекарственные препараты,
повышающие секрецию желчи
(холеретики), способствующие ее
продвижению по желчевыводящим
путям и выделению ее в кишечник
(холекинетики).

66.

Механизм действия холеретиков обусловлен
рефлексами со слизистой оболочки кишечника, а
также их влиянием на экзосекрецию печени. Они
увеличивают количество секретируемой желчи,
повышают осмотический градиент между
желчью и кровью, что усиливает фильтрацию в
желчные капилляры воды и электролитов,
ускоряют ток желчи по желчным путям,
снижают возможность выпадения в осадок
холестерина, то есть предупреждают
образование желчных камней, усиливают
переваривающую и двигательную активность
тонкого кишечника

67.

Препараты, способствующие выделению
желчи, могут действовать, стимулируя
сокращения желчного пузыря
(холекинетики), либо расслабляя
мускулатуру желчных путей и сфинктера
Одди (холеспазмолитики)

68.

Холесекретики (холеретики) –вещества, которые
усиливают образование желчи гепатоцитами и ее ток во
внутрипеченочных желчных ходах, поступление в
общий проток и желчный пузырь.
Препараты: холензим, аллохол, урсодезоксихолевая
кислота (урсолив, урсодез, урсофальк), эфирные масла
бессмертника, кукурузных рылец, барбариса, плодов
рябины и шиповника, цветков пижмы, корня куркумы и
одуванчика, экстракт листьев артишока в капсулах
(хофитол), экстракт плодов шиповника в виде сиропа
(холосас), масло семян тыквы в капсулах (тыквеол),
гимекромон (одестон).

69.

Показания к применению
холесекретиков:
-хронический холецистит и холангит,
-хронический гепатит, панкреатит,
метеоризм,
-функциональные расстройства ЖКТ при
погрешностях в питании.
Назначают холесекретики через 30—40 мин
после еды.

70.

Противопоказаны при острых гепатитах,
холангитах и холециститах, панкреатитах,
язвенной болезни, гастритах и дуоденитах
в стадии обострения, при желчнокаменной
болезни с закупоркой выводящих протоков,
желтухе.

71.

Холекинетики. К ним относят вещества,
вызывающие сокращение желчного пузыря
и расслабление сфинктеров (Одди и др.) с
выбросом пузырной желчи в
двенадцатиперстную кишку:

72.

Препараты:
магния сульфат, который в виде теплого
раствора (25—10 % по 50—200 мл
соответствующей концентрации) вводят с
помощью дуоденального зонда 1 раз в несколько
дней либо (менее надежно) назначают внутрь (25
% раствор по ст. ложке 3—4 раза в день в
течение 2—3 нед.), либо проводят тюбаж: лежа
на правом боку, больной в течение получаса
глотками выпивает 100 мл 10—20 % раствора
магния сульфата, после чего на область печени
кладут грелку и больной в том же положении
лежит еще 1,5—2 ч; процедуру повторяют с

73.

сорбитол (по 50—75 мл 10 % раствора 2—3 раза в день
до еды);
растительные масла: оливковое, подсолнечное,
облепиховое (по 1—2 ст. ложки 2—3 раза в день, можно
сдобрить лимонным соком);
растения, содержащие горечи (одуванчик,
тысячелистник, полынь, вахта и др.); эфирные масла:
можжевельника, тмина, кориандра и др.;
экстракт и сок плодов клюквы, брусники и др.;
синтетический препарат гимекромон (одестон).

74.

Показания к применению холекинетиков:
атония желчного пузыря с застоем желчи и
дискинезия, хронический холецистит и
хронический гепатит, анацидные и сильно
гипоацидные состояния.
Они противопоказаны в острой фазе
заболеваний печени, при наличии камней в
желчном пузыре, при обострениях
гиперацидных гастритов и язвенной
болезни.

75.

Для ослабления спастических явлений в
желчевыводящих путях (сфинктеры протоков, желчный
пузырь) целесообразно использовать спазмолитики:
o миотропного действия — папаверин, дротаверин (но-
шпа),
o или нейротропного действия:
М-холиноблокаторы — платифиллин, метоциния
йодид, гиосцина бутилбромид (бускопан) и др.
Применяют спазмолитики для устранения болевого
синдрома, часто сопровождающего патологию
желчевыводящих путей.

76.

- Гепатопротекторы – это группа
лекарственных препаратов повышающие
резистентность тканей печени к различного
рода неблагоприятным воздействиям,
уменьшающие повреждения и деструкцию
клеток паренхимы печени. (повышающие
устойчивость клеток печени к
экзогенным и эндогенным токсинам).

77.

Препараты:
расторопши пятнистой плодов экстракт
(силибинин, силимар, карсил, легалон);
витамин Е (токоферол), витамины А, Р, С;
фосфолипиды (ФЛ): эссенциальные
фосфолипиды, эссенциале форте Н, эссливер,
антралив и комбинированные препараты:
эссливер форте (ФЛ + витамины Е, РР, В6, В2,
В1, В12), эслидин (ФЛ + метионин),
фосфонциале (ФЛ + силимарин), фосфоглив.
Выпускаются препараты ФЛ в капсулах
(принимают по 2—3 капсулы 3 раза в день перед
едой) и в ампулах для внутривенного введения;
ненасыщенные жирные кислоты, холин;

78.

Препараты:
незаменимые аминокислоты метионин и цистеин
и др. (ФЛ + натрия глицирризинат — с
иммуномодулирующим и противовирусным
действием).
адеметионин (гептрал), тиоктовая кислота
(тиолепта), урсодезоксихолевая кислота
(урсолив, урсодез, урсософальк).

79.

Показаниями к применению
гепатопротективных средств:
— хронические гепатиты, гепатохолангиты,
цирроз печени (поддерживающая и
восстанавливающая терапия);
— токсические поражения печени (гепатозы)
промышленными ядами и другими
гепатотоксичными веществами, в том числе
лекарственными (противотуберкулезные
средства, пероральные контрацептивы,
парацетамол, некоторые антибиотики и др.),
алкогольная болезнь печени; профилактика
таких поражений;

80.

Показаниями к применению
гепатопротективных средств:
— острые гепатиты разной природы, печеночная
кома и прекома;
— профилактика вторичных поражений печени
при сепсисе, обширных ожогах, синдроме
сдавления и в других критических ситуациях,
когда вовлечение органа в патологию вероятно
или неизбежно и позднее может обернуться
большими неприятностями.

81.

Средства, применяемые при
нарушениях функции
поджелудочной железы
Ингибиторы протеолитических
ферментов:
апротинин (трасилол, контрикал, гордокс,
апротекс). Вводится внутривенно
струйным или капельным методом после
разведения стерильного
лиофилизированного порошка раствором
натрия хлорида или 5 % глюкозы.

82.

Показания к применению ингибиторов протеаз:
— острый панкреатит, обострения хронического,
травмы поджелудочной железы и операции на
ней; — не останавливаемое обычными методами
кровотечение после операций, травм, абортов и
т. п., обусловленное гиперактивностью
физиологической системы плазмина,
лизирующего тромбы;
— массивные повреждения тканей при обширных
ожогах, сдавлениях, переломах крупных
трубчатых костей, шок различного генеза.

83.

СПАСИБО
за
ВНИМАНИЕ !