Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения
Современная медицина различает гастриты
Продукция желудочного сока
Роль соляной кислот
NB! Средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка
Гастрит с пониженной кислотностью
Стимулирующая терапия:
Стимулирующая терапия: Применять за 20 минут до еды
Стимулирующая терапия:
Стимулирующая терапия:
Средства заместительной терапии-повышают кислотность. Перед едой или во время еды
Средства заместительной терапии
NB! Средства, при избыточной секреции желез желудка
Симптомы:
Антацидные средства - нейтрализуют соляную кислоту желудка, изжогу.
Антацидные средства- для многократного приёма
Антацидные средства- для многократного приёма
Антацидные средства- для многократного приёма
Антацидные средства- для многократного приёма
Антацидные средства- для многократного приёма
Антацидные средства для однократного приёма
Натрия гидрокарбонат повторно не применять. т.к.
Вещества, уменьшающие секрецию желудочного сока
Вещества спазмолитического и болеутоляющего действия при спазмах в ЖКТ
Вещества, уменьшающие секрецию желудочного сока
Ферментотерапия при зааболеваниях желудка и поджелудочной железы
ферментативные препараты
NB! Лекарственные средства при гипофункции поджелудочной железы
Работа поджелудочной железы
Средства при гипофункци поджелудочной железы
Симптомы:
хронический панкреатит
хронический панкреатит
ферментативные препараты
NB! Лекарственные средства при гиперфункции поджелудочной железы
острый панкреатит
Фармакотерапия острого панкреатита
Фармакотерапия острого панкреатита
NB! Желчегонные средства.
NB! Желчегонные средства
Роль желчи -
Механизм образования желчи
Заместительная и стимулирующая терапия-
Заместительная и стимулирующая терапия-
Стимулирующая терапия
Стимулирующая терапия
Стимулирующая терапия
Стимулирующая терапия
Стимулирующая терапия
Спазмолитические средства
NB! Слабительные средства
NB! Солевые слабительные для однократного приёма
Применение солевых слабительных:
принцип действия солевых слабительных
Опасность многократного приема солевых слабительных –
слабительные для однократного приёма
касторовое масло
Принцип действия
касторовое масло :
NB! Слабительные средства для многократного приёма при хронических запорах
Слабительные средства для многократного приёма при хронических запорах
Растительного происхождения
Порошок корня ревеня
Экстракт крушины жидкий или сухой
Лист сенны (Александрийский лист)
Таблетки «сенаде»
Морская капуста
Синтетические :
2.Форлакс - порошок
3.Бисакодил, список «Б», таблетки по 2-4 на приём и свечи.
Побочное действие слабительных
1.34M
Категория: МедицинаМедицина

Средства, влияющие на функции органов пищеварения

1. Тема: Средства, влияющие на функции органов пищеварения

Natura sanat, medicus curat morbus
–природа
оздоравливает, врач лечит

2. Современная медицина различает гастриты

• Гастрит с пониженной кислотностью
• хеликобактерный гастрит
• реактивный гастрит
под воздействием лекарств

3. Продукция желудочного сока

Возбуждение парасимпатической иннервации
ацетилхолин,гастрин
гистамин
Н2-гистаминочувствителные + париетальные клетки
рецепторы
Сок желудочный = HCL + пепсин (активен в кислой
среде)

4. Роль соляной кислот

• пищеварительная функция,
• уничтожение микроорганизмов,
попавших с пищей,
• уменьшение процесса брожения

5. NB! Средства, применяемые при недостаточной секреции желез желудка

• Заболевания
с пониженной
кислотностью:
анацидный,
гипацидный
гастрит, ахилия
желудка.

6. Гастрит с пониженной кислотностью

Симптомы:
• тошнота,
• боли в желудке
после еды спустя
1 час,
• тухлая отрыжка.

7. Стимулирующая терапия:

препараты
повышают кислотность,
стимулируя секрецию желез
желудка :

8. Стимулирующая терапия: Применять за 20 минут до еды

1.минеральная
вода
«Ессентуки 17»
- кислые
минеральные
воды

9. Стимулирующая терапия:

2. препараты
подорожника:
спиртовой раствор
• сока подорожника
• плантаглюцид
(сок в гранулах)

10. Стимулирующая терапия:

3. Горечи – нстойка
полыни
4. Гистамин п/к –
диагностика
кислотности

11. Средства заместительной терапии-повышают кислотность. Перед едой или во время еды

- содержат желудочный сок:
• Succus gastricus naturalis
• Tabulettae «Acidin-pepsinum» (1 табл. на 1/2
стакана воды)
• После приёма полоскать рот для сохранения
зубов, пить через трубочку
• Микстура: Разбавленный р- р соляной к-ты
3% - 200мл
Пепсин 4,0
По 1 стол. л. 3 раза в день

12. Средства заместительной терапии

13. NB! Средства, при избыточной секреции желез желудка

Кислотность – повышенная
Заболевания:
• гиперацидный гастрит,
• язва желудка и
12-перстной кишки

14. Симптомы:

• боли до еды –
«голодные»
• изжога спустя
1-1,5 часа
после еды

15. Антацидные средства - нейтрализуют соляную кислоту желудка, изжогу.

• Применяют во время изжоги т.е. через 11,5часа после еды
Для многократного приёма
Magnesii oxydum – порошки взболтать с водой
1.Bismuthi subnitras - основной нитрат висмута;
Таблетки «викалин», «викаир» по 1-2 таб. 3 р/день

16. Антацидные средства- для многократного приёма

17. Антацидные средства- для многократного приёма

2. Almagelum Состав: А1(ОН)з, Mg(OH)2.
3.Фосфалюгель - гель фосфата алюминия.
• Оба препарата применяют при болях в
желудке
за 30 минут до еды и на ночь.
• при изжоге т.е. через 1-1,5 часа после еды

18. Антацидные средства- для многократного приёма

19. Антацидные средства- для многократного приёма

4.Денол (содержат субнитрат висмута)
гастропротектор
Нейтрализует соляную кислоту, образует
защитный слой, предохраняя слизистую от
воздействия агрессивных факторов (НСL),
заживляет язву, ингибирует активность
пепсина.

20. Антацидные средства- для многократного приёма

5. Маалокс –
Состав: А1(ОН)з,
Mg(OH)2 соотношении
1:1.
Применяется через
час после еды при
изжоге или при боли
в желудке, и перед
сном.

21. Антацидные средства для однократного приёма

• питьевая (пищевая) сода – натрия
гидрокарбонат
NaHCO3 + 2НС1 = СО2 + 2NaCl + H2O.
Применение: по 1/4 чайной ложке в
1/4 стакана теплой воды –
нейтрализация соляной кислоты

22. Натрия гидрокарбонат повторно не применять. т.к.

• углекислый газ распирает желудок, что
приводит к прободению язвы
• СО2 раздражает слизистую и вызывает
повторную гиперсекрецию желудочного
сока (при язве нельзя)
• натрия гидрокарбонат всасывается в кровь
и вызывает алкалоз (сдвиг КОС в щелочную
сторону)

23. Вещества, уменьшающие секрецию желудочного сока

М-холиноблокаторы:
• Atropini sulfas
• платифиллин
Препараты белладонны:
• Таблетки «бесалол»,
• «бекарбон»
• гастроцепин
Действие
спазмолитическое,
болеутоляющее

24. Вещества спазмолитического и болеутоляющего действия при спазмах в ЖКТ

• но-шпа
• баралгин

25. Вещества, уменьшающие секрецию желудочного сока

Блокатор гистаминовых
рецепторов желудка:
Ранитидин таблетки –
гастропротектор
уменьшает выделение
соляной кислоты в
желудке и боли в
желудке, заживляет
язву

26. Ферментотерапия при зааболеваниях желудка и поджелудочной железы

ферментативные препараты- таблетки в
оболочке (1-2 таблетки после или во время
еды)
• Abominum
• фестал
• мезим -форте
• панзинорм
улучшают усвоение тяжелой растительной,
белковой, жирной пищи.

27. ферментативные препараты

28. NB! Лекарственные средства при гипофункции поджелудочной железы

• Естественным стимулятором секреции
поджелудочной железы является соляная
кислота, попадая в 12-перстную кишку
рефлекторно усиливает секрецию
поджелудочной железы, которая в норме
выделяет в 12-перстную кишку ферменты в
неактивной форме (трипсиноген и др).
Ферменты под влиянием энтерокиназы в 12перстной кишке переходят в активную форму
и участвуют в процессе пищеварения
особенно белковой и углеводной пищи.

29. Работа поджелудочной железы

Желудок =соляная кислота
Поджелудочная железа= ферменты:
трипсиноген
12 п.кишка
Трипсиноген н/а
HCL
энтерокиназа
трипсин актив.

30. Средства при гипофункци поджелудочной железы

• Заболевание хронический
панкреатит т.е.
воспаление
поджелудочной
железы.

31. Симптомы:

• тошнота,
• слабость,
• боли в левом подреберье,
• понижение аппетита

32. хронический панкреатит

• Стимулирующая
терапиякислота
хлористоводородная
разбавленная
Acidum hydrochloricum
dilutum (15 капель на
½ стакана воды

33. хронический панкреатит

• Заместительная терапия –
ферментативные препараты возмещают
недостаток ферментов поджелудочной
железы (липаза, амилаза).
Таблетки в оболочке после или во время
еды:
• Панкреатин запивают щелочным питьем.
• Фестал, мезим, панзинорм, креон

34. ферментативные препараты

35. NB! Лекарственные средства при гиперфункции поджелудочной железы

• Заболевание - острый панкреатит,
когда ферменты поджелудочной
железы переходят в активную
форму (трисиноген в трипсин) в
поджелудочной железе, и
происходит «самопереваривание»
железы.

36. острый панкреатит

• Симптомы:
острые боли в
левом
подреберье,
рвота,
повышение
температуры.

37. Фармакотерапия острого панкреатита

Контрикал или
трасилол
Contricalum флак.1000050000ЕД в/в капельно
на физиологическом
растворе
угнетает активность
ферментов
поджелудочной
железы

38. Фармакотерапия острого панкреатита

• М-холиноблокаторы: атропин,
платифиллин - угнетает секрецию
поджелудочной железы
• антацидные средства - нейтрализуют
соляную кислоту
• антибиотики- уменьшают воспаление

39. NB! Желчегонные средства.

• применяются при
заболеваниях
печени, желчного
пузыря: гепатит,
холецистит, спазм
желчных
протоков…

40. NB! Желчегонные средства

• Симптомы: боль в
правом подреберье,
светлый кал.
• Недостаток
желчеобразования
приводит:
1. нарушение
желчеобразования
2. затруднение выхода
желчи в 12-перстную
кишку

41. Роль желчи -

Роль желчи • эмульгирует жиры,
• способствует
всасыванию жиров,
витаминов А, К,
• Стимулирует
желчеобразование и выделение холестерина ,
токсических веществ,
• усиливает
перистальтику
кишечника

42. Механизм образования желчи

Печень
Желчь
раздражает слизистую
12 п. кишки
рефлекторно
стимулируется
желчеобразование

43. Заместительная и стимулирующая терапия-

Заместительная и стимулирующая
терапиясредствами, содержащими желчны кислоты
или сухую желчь - усиливают секрецию желчи
и возмещают ее недостаток:
по 1-2 табл. в оболочке после еды
• «Allocholum»
• -сухая желчь и ферменты «Cholenzymum»,
«Фестал»
• Chologonum - Acidum dehydrocholicum
дегидрохолевая кислота

44. Заместительная и стимулирующая терапия-

45. Стимулирующая терапия

раздражая рецепторы слизистой оболочки
12-ти перстной кишки , рефлекторно
усиливают желчеобразование:
приём до еды
• оксафенамид - синтетический препарат
• экстракт кукурузных рылец в каплях
• настой цветков бессмертника

46. Стимулирующая терапия

• Cholosasum сироп из
плодов
шиповника

47. Стимулирующая терапия

Эссенциале - экстракт из
бобов сои.
Гепатопротектор
Защищает и
восстанавливает клетки
печени, желчегонное
Главное действующее вещество
фосфолипиды, являющиеся
основными
элементами клеточных
структур печени. Содержит:
витамины Bl, B2, В6, В12, Е,
никотинамид

48. Стимулирующая терапия

• Галстена гомеопатическое
средство. Улучшает
переносимость
жирной пищи,
устраняет чувство
тяжести в желудке,
изжогу и тошноту,
снимает спазмы.

49. Стимулирующая терапия

Solutio Magnesii
sulfatis.
33% р-р используется при
дуоденальном
зондировании.
(50мл вводят в теплом виде),
препарат
рефлекторно
усиливает
желчеобразование
и
вызывает
ритмические
сокращения
желчного
пузыря.

50. Спазмолитические средства

• расслабляют гладкие мышцы желчных
протоков и облегчают выделение желчи,
уменьшают боль.
• М-холинолитики: атропин, платифиллин,
препараты белладонны.
• Спазмолитики миотропного действия:
папаверин, но-шпа

51. NB! Слабительные средства

усиливают моторику
(перистальтику) кишечника,
способствуют его
опорожнению

52. NB! Солевые слабительные для однократного приёма

Солевые слабительные при «острых запорах » для
однократного приёма
Magnesii sulfas (магния сульфат) - горькая английская
соль
Natrii sulfas (натрия сульфат)
Действуют через 2-часа
назначают по 1-2 ст. ложке, т.е. 15-30,0
на 0,5 стакан воды, запивать 1-2-мя стаканами воды
для ускорения действия

53. Применение солевых слабительных:

1.при отравлениях,
2. одновременно с
противоглистными,
3. при подготовке к
операции,
4. перед
рентгеноскопией,
ректоскопией,
колоноскопией.

54. принцип действия солевых слабительных

Создают повышенное
осмотическое давление в
кишечнике и
увеличивается
объем кишечного содержимого.Механически
раздражают кишечник и
рефлекторно усиливают
перистальтику тонкого и
толстого кишечника.

55. Опасность многократного приема солевых слабительных –

Обезвоживание и
истощение, т.к.
нарушается
всасывание воды
и питательных
веществ в тонком
кишечнике

56. слабительные для однократного приёма

Oleum Riciniкасторовое масло
Форма выпуска: масло
во флаконах 30мл,
в капсулах по 1мл.
№15
Действие через
5-6часов
Применение :
• перед операцией,
• родами по 50 мл.
для стимуляции
родовой
деятельности,
• при острых запорах
однократно,
• перед исследованием
кишечника.

57. касторовое масло

клещевина

58. Принцип действия

• В 12-перстной кишке
масло расщепляется с
образованием
рициноловой кислоты,
раздражающей
рецепторы кишечника
и происходит
рефлекторное
усиление
перистальтики.
• Назначают:
• по 15-30 мл на приём,
заедать подсоленным
чёрным хлебом
(скрыть неприятный
вкус)
или
• 15-30 капсул в
течение 30минут,
запивать водой
(профилактика
тошноты)

59. касторовое масло :

• Не принимать во время
беременности – может
вызвать кровотечение.
• Не принимать при
отравлении, т.к.
жирорастворимые
ядовитые вещества
будут лучше
всасываться в
кишечнике.
• Многократный приём
вызывает расстройство
пищеварения.

60. NB! Слабительные средства для многократного приёма при хронических запорах

• Рефлекторно усиливают
перистальтику только толстого
кишечника.
• Действуют через 8 часов.
• Назначают на ночь.

61. Слабительные средства для многократного приёма при хронических запорах

• Применяют при хронических запорах
каждый день.
• Курс лечения 1 месяц и более.
• Всасывание не нарушается, но
возникает привыкание, поэтому
увеличивают дозу или заменяют
препарат.

62. Растительного происхождения

• содержат антрагликозидыраздражают рецепторы толстого
кишечника и рефлекторно
усиливают перистальтику.

63. Порошок корня ревеня

• pulvis radicis Rhei,
таблетки 0,5.
Принимать
• по 2 табл.на ночь,
т.к. 1 табл.вяжущие свойства
(запоры)

64. Экстракт крушины жидкий или сухой

• Extractum
Frangulae fluidum
(siccum) –
• по 20-40 капель
или 1-2 табл. на
ночь.

65. Лист сенны (Александрийский лист)

• настой
10,0 – 100мл
• по 1-2 ст.
ложки на ночь.

66. Таблетки «сенаде»

• По 1-2 табл. на
ночь

67. Морская капуста

• разрыхляет
каловые
массы, а
растительные
масла
размягчают.

68. Синтетические :

1.Phenolphthaleinum Purgenum –
кумулирует,
применяется редко
.Изафенин
1.Гутталакс капли
внутрь

69. 2.Форлакс - порошок

70. 3.Бисакодил, список «Б», таблетки по 2-4 на приём и свечи.

71. Побочное действие слабительных

• боли в животе и привыкание, т.е.
ослабление действия
English     Русский Правила