opdsmp

1.

Передозировка
наркотиками: действия
среднего медицинского
персонала
Актуальность: сотни тысяч жизней теряются ежегодно из-за передозировок. Часто первая
помощь зависит от медсестры — быстрота и порядок действий спасают жизни.
ТЕМА: ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ
КУРС: ОСНОВЫ ПРОФПОДГОТОВКИ

2.

Что такое передозировка?
Передозировка — острое токсическое состояние, возникающее при поступлении дозы вещества,
превышающей переносимую. Бывает:
Случайная
Намеренная
Неправильный расчёт дозы, сочетание
Суицидальные попытки или
лекарств, передоз подростков.
преднамеренное введение другим
лицом.
Ключевая роль персонала
Наша задача — спасение и стабилизация. Оценка без осуждения.

3.

«Большая тройка» — группы
риска
Частые и наиболее опасные группы веществ:
Опиоиды (героин, морфин, фентанил) — главная угроза: остановка дыхания.
Стимуляторы (кокаин, амфетамин) — риск сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт,
инсульт) возбуждение, судороги.
Депрессанты (алкоголь, барбитураты, бензодиазепины) — глубокая кома, угнетение ЦНС,
угроза аспирации.

4.

Узнай передозировку за 30
секунд
Быстрая оценка — ключ. Для опиоидов — классическая триада:
Точечные зрачки (миоз)
Узкие «игольчатые» зрачки — важный признак.
Угнетение дыхания
Частота дыхания <
мин, поверхностное дыхание — опасно.
Нарушение сознания
От сопора до комы — реагирование на стимулы снижается.
При стимуляторах — противоположные признаки: мидриаз, тахикардия, повышение температуры,
возможны судороги и психоз.

5.

Алгоритм действий медсестры — пошагово
01
1. Оцени безопасность
Убедись, что место безопасно для тебя и пациента.
02
2. Проверь реакцию
Окликни, потряси за плечо; фиксируй уровень сознания.
03
3. Вызови помощь
Сообщи врачу/реанимации, назови состояние и ориентировочное вещество.
04
4. Обеспечь дыхательные пути
Запрокинь голову, выдвинь нижнюю челюсть, очисти рот от веществ.
05
5. Контроль виталов
Дыхание, пульс, АД,
₂ — записывай в журнал наблюдения.
06
6. Венозный доступ
Поставь катетер, начни инфузию при необходимости (физраствор)
07
7. Выполни назначения
Введение антидота и другие мероприятия по решению врача.

6.

Налоксон — главное средство
при опиоидной передозировке
Механизм
Антагонист опиоидных
рецепторов — быстро
устраняет дыхательное
угнетение.
Показания и
ввод
В/в, в/м или
интраназально при
подозрении на
опиоидную
Начало и
длительность
действия
Действует через 2–5 минут;
эффект 3 –9 минут —
требуется наблюдение.
интоксикацию.
Побочные эффекты
Может вызвать острый синдром отмены (рвение, тахикардия, агрессия) — будьте
готовы.

7.

Чего делать нельзя —
частые ошибки
Оставлять пациента одного — постоянный мониторинг обязателен.
Класть на спину без защиты дыхательных путей — риск аспирации.
«Разбудить» ударами или холодной водой — может усугубить
состояние.
Вводить стимуляторы или непроверенные препараты без
назначения врача.
Игнорировать: «он просто спит» — проверь витальные функции
всегда.

8.

Правовые и этические аспекты
Обязанность помощи
Медсестра обязана оказать помощь вне зависимости от причин состояния.
Врачебная тайна
Информация о пациенте конфиденциальна; разглашение — только по закону.
Насильственное отравление
При подозрении на преступление — уведомление правоохранительных органов через врача.
Документирование
Фиксируй время, симптомы, выполненные действия, введённые препараты и реакцию.

9.

Реанимация
Антидот и мониторинг
Наблюдение и поддержка
Диаграмма показывает последовательность действий: первичная реанимация → специфическая терапия → наблюдение и дальнейшая помощь
(психологическая и социальная реабилитация)

10.

Вывод и ключевые рекомендации
Знай триаду
Миоз + дыхательное угнетение + нарушение сознания — заподозрить опиоидную передозировку.
Действуй быстро
Алгоритм: безопасность → оценка → вызов помощи → поддержка дыхания → венозный доступ → антидот.
Налоксон готов
Всегда иметь доступный налоксон и знать схему введения и наблюдения.
Документируй и защищай
Фиксация действий и соблюдение этики — обязательны.
Ключ: опиоид + налоксон + контроль дыхания = шанс на жизнь. Быстрая, уверенная и документированная помощь — ваша
профессиональная обязанность.