Оценка сост. тв.тканей зубов

1. Оценка состояния твердых тканей зубов

Российский университет медицины
Оценка состояния твердых
тканей зубов
Кафедра профилактики стоматологических заболеваний

2. Раздел: Профилактика кариеса зубов

3.

Международная система обозначения зубов
Временный прикус
Правая сторона
Левая сторона
Квадрант 5
Квадрант 6
5.5
5.4
5.3
5.2
5.1
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
7.5
7.4
7.3
7.2
7.1
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
Квадрант 7
1.8 1.7
Квадрант 8
Постоянный прикус
Правая сторона
Левая сторона
Квадрант 1
Квадрант 2
1.6 1.5 1.4 1.3 1.2
2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7
2.
8
3.8 3.7 3.6 3.5 3.4 3.3 3.2 3.1 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 4.7
4.
8
Квадрант 3
1.1
Квадрант 4

4. Сроки прорезывания временных зубов

Центральные резцы
Клыки
Латеральные резцы
Вторые моляры
Первые моляры

5. Сроки прорезывания постоянных зубов

Первые моляры
Первые премоляры
Центральные и нижние
латеральные резцы
Вторые премоляры, клыки
Верхние латеральные резцы
Вторые моляры

6. Основные характеристики заболеваемости

Интенсивность
Распространенность
сумма клинических признаков
процентное (%) отношение
заболевания ;
характеризует степень
выраженности признаков
заболевания;
определяется индивидуально
или в группе
заболевших к количеству
обследованных;
характеризует частоту
встречаемости заболевания
определяется в группе.

7.

Интенсивность кариеса (КПУ, DMFT) –
сумма клинических признаков кариозного поражения:
кариозных (К), пломбированных (П) и удаленных (У)
по поводу осложнений кариеса зубов ( КПУ (з))
или поверхностей (КПУ (п)).

8.

Интенсивность кариеса постоянных зубов
определяется по индексу КПУ (DMFT)
КПУ (з)= Кз+Пз+Уз
Кз - кариозные зубы (с наличием кариозных полостей)
Пз - пломбированные зубы
Уз - удаленные зубы по причине осложнений кариеса
зубов
!При расчёте индекса КПУ не учитывают:
зубы с начальными кариозными поражениями (кариес в стадии пятна)
зубы, удалённые по причине, не связанной с осложнениями кариеса!

9.

Интенсивность кариеса поверхностей
постоянных зубов
определяется по индексу КПУп
КПУ (п)= Кп+Пп+Уп
Кп – кариозные поверхности зубов (с наличием кариозных
полостей)
Пп - пломбированные поверхности зубов
Уп – поверхности удаленных зубов по причине осложнений
кариеса (резцы и клыки=по 4 поверности, премоляры и моляры= по 5)
!При расчёте индекса КПУ(п) не учитывают:
поверхности зубов с начальными кариозными поражениями (кариес в стадии
пятна)
поверхности зубов, удалённых по причине, не связанной с осложнениями кариеса!

10. Интенсивность кариеса

постоянных зубов
поверхностей зубов
КПУ (з)= Кз+Пз+Уз
КПУ (п)= Кп+Пп+Уп
Кз - кариозные зубы (с наличием
кариозных
полостей)
Пз - пломбированные зубы
Уз - удаленные зубы по причине
осложнений кариеса зубов
!При расчёте индекса КПУ не
учитывают:
зубы с начальными кариозными
поражениями (кариес в стадии пятна)
зубы, удалённые по причине, не
связанной с осложнениями кариеса!
Кп – кариозные поверхности зубов (с
наличием кариозных
полостей)
Пп - пломбированные поверхности
зубов
Уп – поверхности удаленных зубов по
причине осложнений кариеса (резцы и
клыки=по4 поверности, премоляры и моляры=
по 5)
При расчёте индекса КПУ(п) не учитывают:
поверхности зубов с начальными кариозными
поражениями (кариес в стадии пятна)
поверхности зубов, удалённых по причине, не
связанной с осложнениями кариеса!

11.

Особенности оценки интенсивности кариеса в
различных возрастных группах
Возраст
Показатели
Индексы
Младше 6 лет
Интенсивность
кариеса временных зубов и
поверхностей
кпу(з) и кпу(п)
Интенсивность
кариеса временных зубов и
поверхностей
кп(з) и кп(п)
С 7 до 12 лет
Старше 12 лет
Интенсивность
кариеса постоянных зубов и
поверхностей
Интенсивность
кариеса постоянных зубов и
поверхностей
КПУ(з) и КПУ(п)
КПУ(з) и КПУ(п)

12.

ПРИМЕР: На прием к стоматологу привели ребенка 4-х лет для профилактического осмотра.
Данные анамнеза: практически здоров.
Перенесённые заболевания: ОРЗ, ОРВИ, грипп
Внешний осмотр: без особенностей
Состояние слизистой оболочки полости рта: бледно-розового цвета, умерено увлажнена
Состояние твёрдых тканей зубов: на жевательной поверхности первого правого верхнего моляра
имеется кариозная полость, а так же пломба на жевательной и медиально-контактной поверхностях
второго нижнего левого моляра, кариозные полости на жевательной и дистально-контактной поверхности
первого нижнего левого моляра и медиально-контактной поверхности первого верхнего левого моляра.
Второй верхний правый моляр удалён из-за кариеса.
Задания:
1.Записать зубную формулу ребёнка
У
С1
5.5
5.4
5.3
5.2
5.1
6.1
6.2
6.3
6.4
6.5
8.5
8.4
8.3
8.2
8.1
7.1
7.2
7.3
7.4
7.5
С2
П2
С1
2. Рассчитайте интенсивность кариеса зубов:
кпу(з)= 3+1+1=5
3. Рассчитайте интенсивность кариеса поверхностей:
кпу(п)= 4+2+5=11

13.

ПРИМЕР: На прием к стоматологу привели ребенка 8-ми лет для профилактического осмотра
Данные анамнеза: практически здоров
Перенесённые заболевания: ОРЗ, ОРВИ, грипп, ветрянка
Внешний осмотр: без особенностей
Состояние слизистой оболочки полости рта: бледно-розового цвета, умерено увлажнена
Состояние твёрдых тканей зубов: на жевательной поверхности зуба 3.6 – кариозная полость, на
зубе 4.6 – пломба на жевательной поверхности, на жевательной и контактной поверхностях зубов 6.4, 7.4,
7.5, 8.4, 8.5 пломбы. Зуб 6.5 – удалён.
Задания:
1.Записать зубную формулу ребёнка
0
0
1.8
1.7
1.6
5.3
5.2
1.1
2.1
4.8
4.7
4.6 8.5 8.4 8.3
8.2
4.1
3.1
0
0
П1
5.5
5.4
0
П2
У
6.2
6.3 6.4
6.5
2.6
2.7
0
2.8
7.2
7.3
7.4
7.5
3.6
3.7
3.8
П2
П2 С1
0
0
П2 П2
2. Рассчитайте интенсивность кариеса зубов:
кп(з) =0+5=5;
КПУ(з)=1+1+0=2
3. Рассчитайте интенсивность кариеса поверхностей:
кп(з) =0+10=10;
КПУ(п)=1+1+0=2

14.

ПРИМЕР: На прием к стоматологу обратился пациент 34-х лет с жалобами на
разрушение зубов и неприятный запах изо рта
Данные анамнеза: практически здоров, чистит зубы 1 раз в день (утром)
Перенесённые заболевания: ОРЗ, ОРВИ, грипп, детские инфекции
Внешний осмотр: без особенностей
Состояние слизистой оболочки полости рта: бледно-розового цвета, умерено увлажнена
Состояние твёрдых тканей зубов: на жевательной и контактной поверхностях зубов 1.5, 1.6,
1.7, 2.4 – кариозные полости, на зубе 2.6 – пломба на жевательной поверхности, 3.6, 4.6 –
удалёны. С вестибулярной стороны зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 4.3 – кариес в стадии пятна.
Задания:
1.Записать зубную формулу
С2
С2
1.8
1.7
4.8
4.7
1.6
С2
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
2.3
С2
2.4 2.5
П1
2.6 2.7
2.8
3.3
3.4
3.6
3.8
3.5
3.7
У
У
2. Рассчитайте интенсивность кариеса зубов:
КПУ(з)=4+1+2+7
3. Рассчитайте интенсивность кариеса поверхностей:
КПУ(п)=8+1=10=19

15. Определение и оценка заболеваемости карисом в группе

Распространенность
Интенсивность
Сумма КПУ инд. (КПУ1+КПУ2+…КПУn)
Кол-во индивидуумов (n)
количество лиц, у которых выявлены
компоненты индекса КПУ
X 100%
общее количество обследованных
12 лет
(КПУз)З)
Уровень
интенсивности
кариеса зубов
(ВОЗ)
35-44 года
(КПУз)
0 – 1.1
Очень низкий
0.2 – 1.5
1.2 – 2.6
Низкий
1.6 – 6.2
0 – 30%
Низкий
2.7 – 4.4
Средний
6.3 – 12.7
4.5 – 6.5
Высокий
Очень
высокий
12.8 – 16.2
31 – 80%
Средний
81 – 100%
Высокий
> 6.5
> 16.2
Уровни распространённости
кариеса у 12-летних детей
(ВОЗ)

16.

ПРИМЕР :
В средней общеобразовательной школе проводится профилактический осмотр 12-и летних
детей. Всего осмотрено 50 человек. У 43 выявлены кариозные, пломбированные или
удалённые по поводу осложнения кариеса зубы.
Задания:
1.Рассчитайте распространённость кариеса зубов у данной группы обследованных детей
Распространённость
=
кариеса
43
50
х 100% = 86%
2. Оцените полученную распространённость кариеса зубов у данной группы обследованных детей
Распространённость кариеса =
86%
высокий

17. Оценка кариозных поражений по критериям ICDAS

ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) –
единая международная система выявления и оценки кариеса зубов,
разработанная в 2002 году группой ведущих специалистов в области
кариесологии
Критерии ICDAS позволяют оценить:
наличие и состояние реставрации;
стадию развития кариозного процесса
активность кариозного процесса

18. Алгоритм обследования по критериям ICDAS

осмотр пациента
удаление наддесневых зубных отложений;
изоляция зубов от слюны ватными валиками;
оценка твердых тканей зубов без высушивания;
высушивание поверхности зубов в течение 5 секунд;
повторная оценка состояния твердых тканей зубов.
Осматривают каждую поверхность зуба

19. ICDAS определяется после очищения всех поверхностей зубов от налета

Иначе около 30% кариозных поражений
(преимущественно, начального кариеса)
не будет диагностировано
Carvalho et al., 1989

20. Диагностика по критериям ICDAS проводится с помощью зеркала и пародонтального зонда

Использование стоматологического
зонда не рекомендуется, т.к. возможно
разрушение поверхностного слоя эмали
Закругленный
кончик
Ekstrand et al., 1987

21. Оценка стадии кариозного процесса по критериям ICDAS

ICDAS 0
Визуальных и гистологических изменений нет

22. Оценка стадии кариозного процесса по критериям ICDAS

ICDAS 1
K.Ekstrand
Первые видимые изменения в эмали
(видимые только после высушивания поверхности зуба)
Гистологически – деминерализация до ½ эмали
I.Kuzmina

23. Оценка стадии кариозного процесса по критериям ICDAS

ICDAS 2
Начальные изменения в эмали,
видимые на влажной поверхности
Гистологически – деминерализация
от ½ эмали до 1/3 дентина
I.Kuzmina
K.Ekstrand

24. Оценка стадии кариозного процесса по критериям ICDAS

ICDAS 3
K.Ekstrand
Локализованная деструкция эмали без
явных клинических признаков поражения дентина
Гистологически – деминерализация до 2/3 дентина
I.Kuzmina

25. Оценка стадии кариозного процесса по критериям ICDAS

ICDAS 4
K.Ekstrand
Подлежащая темная тень в дентине
Гистологически – деминерализация до 2/3 дентина
I.Kuzmina

26. Оценка стадии кариозного процесса по критериям ICDAS

ICDAS 5
K.Ekstrand
Явная кариозная полость в дентине
Гистологически – деминерализация более 2/3 дентина
I.Kuzmina

27. Оценка стадии кариозного процесса по критериям ICDAS

ICDAS 6
K.Ekstrand
Обширная кариозная полость с видимым дентином
с возможным вовлечением пульпы

28. Оценка активности кариозного процесса по критериям ICDAS

Признак
Активная стадия
Стадия стабилизации
Цвет
Меловидный или желтоватый
Белесый, коричневый, черный
Блеск
Матовая
Блестящая
Поверхность
Шероховатая
Гладкая, плотная
Локализация
Края фиссур и ямок, пришеечная
область, проксимальные
поверхности ниже контактного
пункта
Фиссуры и ямки,
гладкие поверхности –
на расстоянии от края десны
Зубной налет Толстый слой
Отсутствует

29. Оценка активности кариозного процесса по критериям ICDAS

Начальный кариес
в активной стадии
Кузьмина И.Н., 2013
Начальный кариес
в стадии стабилизации