Отчет по прохождению практики в качестве врача

1.

Отчет по прохождению практики в
качестве врача-стажера по
спортивной медицине и ЛФК
Чамсаева Хадижат Саидовна
врач-ординатор 2 года

2.

Место прохождения стажировки:
1. Санкт-Петербургское
государственное бюджетное
учреждение здравоохранения
«Городской врачебно-физкультурный
диспансер»
2. ЖМФК “Кристалл”.

3.

Функциональные обязанности:
1.
Оказание медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и
спортом, и их медицинское обеспечение
(УМО, ЭМО, ТО, ВПН, диагностика заболеваний и лечение, реабилитация, антидопинговое обеспечение)
2.
Организация и осуществление медицинского обеспечения физкультурных и
спортивных мероприятий
(мед сопровождение участников, оказание мед помощи, обеспечение безопастности, ведение документации)
3.
Медицинское и медико-биологическое обеспечение спортсменов при
проведении тренировочных мероприятий
(контроль восстановления, оценка работоспособности, составление рекомендаций, коррекция тренировок)
4.
Медицинское и медико-биологическое обеспечение спортсменов при
проведении спортивных соревнований

4.

Функциональные обязанности:
5. Проведение и контроль эффективности мероприятий по профилактике и
формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому
просвещению населения с целью профилактики заболеваний
(проведение лекций, консультирование по вопросам ЗОЖ, антидопинговое просвящение)
6. Координация медико-биологического обеспечения спортсменов при
проведении спортивных мероприятий
(контроль выполнения медицинских рекомендаций спортсменами и тренерским составом;
координация взаимодействия врачей, среднего медицинского персонала, тренеров)
7. Проведение анализа медико-статистической информации, ведение
медицинской документации, организация деятельности находящегося в
распоряжении медицинского персонала
8. Оказание медицинской помощи в экстренной форме

5.

Объем выполненных практических навыков
Навык
Количество
Проведение первичных осмотров (УМО)
436 спортсменов
Оформление допусков (заключений по УМО)
381 случай
Проведение ЭМО
76 спортсменов
Проведение текущих медосмотров
421 спортсмен
Сопровождение мероприятий
18 соревнований
ВПН в команде
35
Восстановление после травм в спортивной команде:
спазм квадрицепса
частичный разрыв передней боюшки квадрицепса
частичный разрыв бицепса бедра
тендинопатия приводящей группы бедра
частичный разрыв медиального мениска
востановление после иссечения медиопателлярной скалдки
6
Санитарно-просветительские беседы
1
Участие в конференциях / семинарах в качестве слушателя
6

6.

Клинические примеры

7.

Пловец 12 лет тренировочный этап 2 год

8.

Спортивный анамнез: Тренировки 6 раз в неделю по 1,5
час.
Участие в соревнованиях да. Результат растет.
Анамнез жизни: Самочувствие Хорошее. Настроение
хорошее. Состояние пациента Удовлетворительное.
Желание тренироваться есть. Сон 8 часов. Аппетит
хороший, питается 3 раза в день + перекусы.
Перенесенные заболевания - ОРВИ , ветренная оспа.
Жалобы:нет. Состояние удовлетворительное.
Эпид. анамнез: Выезды за пределы РФ за последние 14
дней-отрицает,выезды за пределы Санкт-Петербурга за
последние 14 дней-отрицает,контакты за последние 14
дней с инфекционными больными отрицает.Привит
согласно национальному календарю прививок.

9.

Проходит планново УМО 14.04.26
>
Скорость оседания
эритроцитов
11 мм/ч
Лейкоциты (WBC)
Нейтрофилы (NEUT)
Лимфоциты (LYM)
Моноциты (MON)
Эозинофилы (EOS)
Базофилы (BASO)
Нейтрофилы, относит. колво (GRA%)
7.64 10Е9/л
4.12 10Е9/л
2.73 10Е9/л
0.57 10Е9/л
0.18 10Е9/л
0.04 10Е9/л
53.9 %
(1 - 10)
(4.50 - 13.50)
(1.90 - 8.00)
(0.90 - 5.20)
(0.16 - 1.00)
(0.00 - 0.80)
(0.00 - 0.20)
(47.00 - 72.00)
Лимфоциты, относит. кол-во35.8 %
(LYM%)
(29.00 - 45.00)
Моноциты, относит. кол-во 7.5 %
(MON%)
(3.00 - 9.00)
Эозинофилы, относит. кол- 2.3 %
во (EOS%)
(1.00 - 5.00)
Базофилы, относит. кол-во 0.5 %
(BASO%)
(0.00 - 1.00)
Эритроциты (RBC)
Гемоглобин (HGB)
Гематокрит (HCT)
(4.10 - 5.20)
(120.00 - 160.00)
(39.00 - 49.00)
4.71 10Е12/л
135 г/л
40.8 %
Средний объем эритроцита (MCV) 86.7 фл
(80.00 - 100.00)
Среднее содержание гемоглобина 28.6 пг
в эритроците (MCH)
(26.00 - 34.00)
Средняя концентрация
331 г/л
гемоглобина в эритроците (MCHC)
(320.00 - 370.00)
Анизоцитоз эритроцитов,
коэффициент вариации (RDWc)
12.3 %
(11.0-16.0)
Анизоцитоз эритроцитов,
стандартное отклонение (RDWs)
41.0 фл
(35.0-56.0)
440 10Е9/л
(150.00 - 400.00)
> Тромбоциты (PLT)
Средний объем тромбоцита (MPV) 9.2 фл
(6.5-12.0)
Анизоцитоз тромбоцитов,
коэффициент вариации (PDWc)
15.8 %
(15.0-17.0)
0.406 %
(0.108-0.282)
>> Тромбокрит (PCT)
Количество крупных тромбоцитов 88 10Е9/л
(30.0-90.0)
Доля крупных тромбоцитов
(11.0-45.0)
20.0 %

10.

ЭКГ до нагрузки
Ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 53
Аритмия выраженная
Электрическая ось сердца нормальная
Угол альфа (градусов) 60
PQ (ms) 112
QRS (ms) 93
QT (ms) 421
QTс (ms) 397
Нарушения ритма Единичная НЖЭС
Нарушения проводимости феномен укороченного PQ, НБПНПГ
Нарушение процессов реполяризации нет
Гипертрофия Нет

11.

ЭКГ после нагрузки
После нагрузки ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 102
Аритмия умеренная
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости Без существенной динамики
Нарушение процессов реполяризации умеренное уплощение
зубца Т
Реакция на физическую нагрузку удовлетворительная
В покое после нагрузки ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 52
Аритмия умеренная
Нарушения ритма Единичная НЖЭС
Нарушения проводимости феномен укороченного PQ
Нарушение процессов реполяризации нет
Рекомендации Консультация кардиолога, Заключение Нарушения ритма

12.

ЭХОКГ 21.04.2025
Аорта 24мм ( на уровне синусов) 22мм ( восх отдел), Левое предсердие 25 мм ( передне-задний) Левый
желудочек полость: КДР 40 мм КСР 25 мм КДО (М) 70 мл УО мл, миокард: МЖП 7 мм ЗС 6 мм ОТС ММ (М)
78 г ИММ г/м2, функция: ФВ ( М) 70 % ФУ 39 %; ФВ ( В) %, кинетика: не изменена, Правый желудочек 15
мм миокард 2 мм, Правое предсердие не расширено, МПП: не изменена сбросов не определяется,
Легочная артерия ЛС 18мм ОАП - нет, Аортальный клапан не изменен, трехстворчатый, раскрытие
достаточное, Vmax 1, 3 м/с, Регургитация: 0, Митральный клапан 1,2/0,5 м/с створки не утолщены,
движение их разнонаправленное, Регургитация: 0, Трикуспидальныйклапан 0,7м/с не изменен,
Регургитация: приклапанная, Пульмональный клапан 0,9м/с, Регургитация: приклапанная, Перикард не
изменен Рост 143 см Вес 38 кг ППТ 1,23 м2 чсс 64 в 1 мин
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Сердце сформировано правильно. Полости сердца не расширены. Миокард ЛЖ не утолщен.
Общая сократимость миокарда ЛЖ не нарушена, локальных зон гипокинезии не выявлено. Аорта не
расширена. Клапанный аппарат - без видимых изменений. Патологических потоков не выявлено.
Септальных дефектов, аномальных сбросов не определяется. Систолическая функция ЛЖ не изменена (ФВ
70 %). Диастолическая функция ЛЖ не нарушена. Допплерографических признаков легочной гипертензии
не выявлено. Дополнительная хорда в полости ЛЖ. Перикард - без особенностей.

13.

Осмотры специалистов в рамках УМО
Офтальмолог : (Н52.1) OU Миопия слабой степени
Педиатр: (Q20.8) - Дополнительная хорда левого желудочка
Врач по спортивной медицине:
Диагнозы (Q20.8) - Дополнительная хорда левого желудочка.R00.1 Брадикардия
неуточненная.(Н52.1) OU Миопия слабой степени. Выявленные отклонения: Нарушение
ритма Единичная НЖЭС Нарушения проводимости феномен укороченного PQ, НБПНПГ .
Рекомендации: Консультация кардиолога ГВФД. ЭХОКГ,УЗИ бр.полости и почек в
плановом порядке.Режим сна и отдыха.Назначения специалистов. Явка на текущий
осмотр с результатами.
Временный допуск с дообследованием.

14.

21.04.2026 СМЭКГ
Выполнено исследование холтеровское
мониторирование сердечного ритма (ХМ ЭКГ 12 кан)
Холтеровское мониторирование ЭКГ (23 ч 43 мин)
Основной ритм: синусовый, средняя ЧСС 78 уд/мин (52–
170 уд/мин).
ЧСС и адаптация к нагрузке
Средняя ЧСС днем — 87 уд/мин, ночью — 62 уд/мин.
Циркадный индекс 140% — сохранен.
Максимальная ЧСС при физической нагрузке — 170
уд/мин (82% от расчетной субмаксимальной ЧСС).
АВ-проведение без нарушений.
Выявленные нарушения ритма
Желудочковая эктопическая активность
Полиморфные ЖЭ: 4 одиночные и парные.
Зарегистрированы желудочковые замещающие
комплексы (5 эпизодов).
Наджелудочковая эктопическая активность
Одиночные, парные и групповые наджелудочковые
экстрасистолы (в среднем 3/час), что нехарактерно для
здоровых лиц.
Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (2
эпизода):
максимальная ЧСС до 122 уд/мин;
длительность до 24 секунд.
Зарегистрирован 1 эпизод сочетания желудочковых и наджелудочковых
экстрасистол.
Реполяризация
Удлинение интервала QTc
Средний QTc (Bazett HC) — 457 мс.
Максимальный QTc — 484 мс.
QT на минимальной ЧСС (50 уд/мин) — 468 мс.
Значимое удлинение QTc >450 мс сохранялось в течение 13 часов 36 минут
мониторирования.
Дыхательные нарушения во сне
По данным скринингового мониторирования дыхания:
40 эпизодов нарушений дыхания продолжительностью 10–34 с.
Индекс апноэ-гипопноэ (AHI) = 5 событий/час.
Заключение: признаки синдрома обструктивного апноэ сна легкой
степени.
Заключение:
Зарегистрировано значительное удлинение корригированного
QT-интервала от 450 до 484 мс в течение 13 ч. 36 мин., QTдинамика в пределах нормальных значений. Жалобы на
неприятные ощущения за время мониторирования не
предъявлялись.

15.

24.04.2026 Кардиолог
Жалобы активно со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляет. Эпизоды
неритмичного сердцебиения, болей в грудной клетке не отмечает. Физические нагрузки
переносит удовлетворительно. Анамнез жизни прежний. Анамнез заболевания прежний.
Консультация кардиолога по результатам доосбледования. Состояние пациента
Удовлетворительное.
Окончательный диагноз: I49.8 Дисфункция синусового узла вегетативного генеза.Эпизоды
усокренного наджелудочкового ритма. I45.8 Транзиторное удлинение QTc? НК0.
Заключение : По результатам СМЭКГ - эктопическая активность с низкой плотность за сутки, на
фоне ФН нарушений ритма и проведения не зарегистрировано. При автоматическом подсчете
описано удлинение корригированного интервала QTc макс до 484 мсек - по данным
поверхностной ЭКГ при ручном пересчете по ф. Базетта данных за удлинение QTc достоверно
не зарегистрировано - 437 мсек. Рекомендовано выполнение стресс-теста с ручным подсчетом
корригированного QTc в т.ч. на 4 мин ВП

16.

28.05.2026 Врач функциональной диагностики
Анализ состава тела
Пациент: мальчик, 12 лет
Рост: 149 см
Масса тела: 42,3 кг
Сегментный анализ:
• Наибольшее накопление жировой ткани отмечено в
верхних конечностях:
Основные показатели:
• Масса тела – 42,3 кг (в пределах возрастной
нормы)
• ИМТ – 19,1 кг/м² (норма)
• Мышечная масса – 30,2 кг
• Костная масса – 1,7 кг (норма)
• Основной обмен – 1381 ккал/сут (норма)
• Общая вода организма – 55,3% (23,4 кг),
соответствует норме
правая рука – 34,3%
левая рука – 34,4%
• Жировая масса туловища – 21,3%
• Жировая масса нижних конечностей – 27,3–27,7%
Особенности компонентного состава:
• Процент жировой массы – 24,5% (выше
возрастной нормы 12,0–22,9%)
• Масса жировой ткани – 10,4 кг (избыточна)
• Физический рейтинг: «скрытое ожирение»
Заключение:
При нормальной массе тела и ИМТ выявлено повышенное
содержание жировой ткани (24,5%) с признаками скрытого
ожирения. Мышечная масса и водный баланс сохранены,
асимметрии мышечной массы не выявлено.
Мышечная масса распределена симметрично:
• Диспропорции между правой и левой сторонами не
выявлено.

17.

28.05.2026 Врач функциональной диагностики
Велоэргометрия
Исходные данные:
• Жалоб на момент исследования нет.
• Исходный ритм – синусовый.
• ЧСС покоя – 88 уд/мин.
• QTc (Bazett) в покое – 458 мс.
• Нарушений ритма не выявлено.
• Нарушение проводимости: неполная блокада правой ножки
пучка Гиса (НБПНПГ).
• Реполяризация по ювенильному типу.
Результаты нагрузочного теста:
• Длительность нагрузки – 5 минут.
• Причина прекращения теста – утомление.
• Максимальная ЧСС – 185 уд/мин (89% от расчетной
максимальной).
• Максимальная мощность нагрузки – 115 Вт (69% от
планируемой).
• Прирост ЧСС на нагрузку адекватный.
• Толерантность к физической нагрузке – средняя.
• Реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку
удовлетворительная.
• Тип гемодинамической реакции – гипотонический.
На фоне физической нагрузки:
• Сохранялся синусовый ритм.
• Нарушений ритма не зарегистрировано.
• Новых нарушений проводимости не выявлено.
• Признаков ишемических изменений и нарушений
реполяризации не отмечено.
Восстановительный период:
• Восстановление удовлетворительное.
• Через 4 минуты восстановления:
ЧСС – 91 уд/мин;
QT – 347 мс;
QTc (Bazett) – 439 мс.
• Нарушений ритма не зарегистрировано.
Заключение:
Тест отрицательный. Толерантность к физической нагрузке средняя.
Реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку
удовлетворительная. Нарушений ритма на фоне физической нагрузки и
в восстановительном периоде не выявлено. Отмечается снижение QTc с
458 мс в покое до 439 мс в восстановительном периоде. НБПНПГ без
отрицательной динамики.

18.

268.05.2026 Кардиолог
Жалобы активно со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляет. Эпизоды
неритмичного сердцебиения, болей в грудной клетке не отмечает. Физические нагрузки
переносит удовлетворительно. Анамнез жизни прежний. Анамнез заболевания прежний.
Консультация кардиолога по результатам доосбледования.
Окончательный диагноз: I49.8 Дисфункция синусового узла вегетативного генеза. Эпизоды
усокренного наджелудочкового ритма. I45.8 Транзиторное удлинение QTc? НК0.
Результаты дополнительного обследования ВЭМ от 28/05/2026:
На 4 мин ВП ЧСС 91 уд\мин, QT 347 мс, QTc - Формула Bazett: 439 мсек .
Лечебно-профилактические рекомендации - Избегать приема препаратов, удлиняющих
интервал QT - Определять и корректировать электролитные нарушения, которые могут
возникнуть вследствие диареи, рвоты, метаболических нарушений, несбалансированной диеты
при снижении массы тела

19.

Заключение:
При автоматическом подсчете описано удлинение корригированного интервала QTc макс до 484 мсек по данным поверхностной ЭКГ при ручном пересчете по ф. Базетта данных за удлинение QTc
достоверно не зарегистрировано - 437 мсек. Учитывая транзиторный характер изменений интервала
QTc, достоверно стратифицировать пациента по критериям Шварца не представляется возможным.
Убедительных данных за синдром удлиненного интервала QT не получено, складывается впечатление о
нарушении адаптации QT к ЧСС. Учитывая отсутствие стойкого удлинения интервала QTc свыше 470 мс
по данным поверхностной ЭКГ покоя, синкопальных состояний и их эквивалентов, жизнеугрожающих
артимий, в т.ч. на фоне физ.нагрузки, показаний к терапии бета-адреноблокаторами нет. В соответствии
с Национальными рекомендациями по допуску спортсменов с отклонениями сердечно-сосудистой
системы к тренировочно-соревновательному процессу от 2011 года: пациенты с удлинением интервала
QT (больше или равно 470 мс у мужчин) при отсутствии клинических симптомов могут быть допущены к
занятиям развлекательными видами спорта. При этом рекомендовано кардиологическое обследование
не реже 1 раза в 6 месяцев.
При ручном пересчете на основании представленных ЭКГ, проведенных во время велоэргометрии QTc
на физ.нагрузке и на 4 мин ВП - менее 470 мс.
Таким образом, разрешаются занятия физ.культурой в основной группе при соблюдении регулярного
динамического наблюдения. Контроль ЭКГ через 6 мес с ручным подчетом корригированного
интервала QTc
Врач по спортивной медицине:
Допуск на пол года до 1.12.2026 с повторным обследованием
ДОПУЩЕН
1р\пол года

20.

Танцевальный спорт 14 лет этап ССМ

21.

Спортивный анамнез: Тренировки 4–6 раз в неделю по 2–3 часа,
занимается 5 лет Участие в соревнованиях да. Результат — призовые
места.
Анамнез жизни: Самочувствие хорошее. Настроение хорошее.
Состояние пациента удовлетворительное. Желание тренироваться
есть. Субъективная оценка уровня тренировочной нагрузки
удовлетворительная. Сон 8–9 часов. Аппетит хороший. Перенесенные
заболевания (травмы) — отрицает. Принимаемые лекарственные
препараты (БАДы) — отрицает.
Жалобы: нет. Состояние удовлетворительное.
Эпид. анамнез: За последние 14 дней за пределы Санкт-Петербурга
не выезжала. Контакты с инфекционными больными отрицает.
Привита согласно национальному календарю профилактических
прививок.

22.

Проход планново УМО 9.04.26
По
Рез Но
Отк каз
уль рм
л. ате
тат а
ль
Ско 5 (1 рос мм/ 10)
ть ч
осе
дан
ия
эри
тро
цит
ов
ОАК
Лей 5.1 (4.
коц 7 50
иты 10Е (W 9/л 13.
BC)
50)
Показатель
СОЭ
Лейкоциты (WBC)
Нейтрофилы (NEUT)
Лимфоциты (LYM)
Моноциты (MON)
Эозинофилы (EOS)
Базофилы (BASO)
Результат
5 мм/ч
5,17 ×10⁹/л
2,39 ×10⁹/л
2,12 ×10⁹/л
0,50 ×10⁹/л
0,14 ×10⁹/л
0,02 ×10⁹/л
(↓) Нейтрофилы, относит. кол-во (GRA%)
46,3 %
Лимфоциты, относит. кол-во (LYM%)
41,1 %
(↑) Моноциты, относит. кол-во (MON%)
9,6 %
Эозинофилы, относит. кол-во (EOS%)
2,7 %
Ней 2.3 (1.
тро 9 90
фи 10Е лы 9/л 8.0
(NE
0)
UT)
Ли 2.1 (0.
мф 2 90
оци 10Е ты 9/л 5.2
(LY
0)
M)
Ско 5 (1 рос мм/ 10)
Мо ч
0.5 (0.
ть
ноц 0 16
осе
иты 10Е дан
(M 9/л 1.0
ия
ON)
0)
эри
тро
цит
ов
Эоз 0.1 (0.
ино 4 00
фи 10Е лы 9/л 0.8
(EO
0)
S)
Баз 0.0 (0.
оф 2 00
илы10Е (BA 9/л 0.2
SO)
0)
Лей 5.1 (4.
коц 7 50
иты 10Е (W 9/л 13.
< BC)
Ней 46. 50)
(47
тро 3 .00
фи % лы,
72.
отн
00)
оси
т.
кол
Ней 2.3 (1.
-во
тро 9 90
(GR
фи 10Е A%)
лы 9/л 8.0
(NE
0)
UT)
Ли 41. (29
мф 1 .00
Ли
оци 2.1
% (0.
мф
ты, 2 90
45.
оци
отн 10Е -00)
ты
оси 9/л 5.2
(LY
0)
т.
M)
кол
-во
(LY
M%)
Мо 0.5 (0.
ноц 0 16
иты 10Е (M 9/л 1.0
ON)
0)
> Мо 9.6 (3.
ноц % 00
иты,
отн
9.0
оси
0)
т.
Эоз
кол 0.1 (0.
ино
-во 4 00
фи
(M 10Е лы
ON 9/л 0.8
(EO
0)
%)
S)
Эоз 2.7 (1.
Баз
ино 0.0
% (0.
00
оф
фи 2 00
илы
лы, 10Е -5.0
(BA
отн 9/л 0.2
0)
SO)
0)
оси
т.
кол
-во
(EO
S%)
< Ней 46. (47
тро 3 .00
фи % лы,
72.
отн
00)
оси
т.
Баз 0.3 (0.
кол
оф % 00
-во
илы,
(GR
отн
1.0
A%)
оси
0)
т.
кол
-во
(BA
SO
%)
Эри 41.
4.4 (29
(4.
Ли
тро 1
2 .00
10
мф
цит %
10Е -оци
ы 12/ 45.
5.2
ты,
(RB л 00)
0)
отн
C)
оси
т.
кол
-во
(LY
Гем 130 (12
M%)
огл г/л 0.0
оби
н
(HG
B)
Норма
(1–10)
(4,50–13,50)
(1,90–8,00)
(0,90–5,20)
(0,16–1,00)
(0,00–0,80)
(0,00–0,20)
0160
.00)
< Гем 38. (39
ато 0 .00
кри % т
49.
(HC
00)
T) 9.6 (3.
> Мо
ноц % 00
иты,
отн
9.0
оси
Сре 85. 0)
(80
т.
дни 9 .00
кол
й фл -во
объ
100
(M
ем
.00)
ON
эри
%)
тро
цит
а
(M
CV)
Сре 29. (26
дне 3 .00
Эоз 2.7 (1.
е пг ино % 00
сод
34.
фи
ерж
00)
лы,
5.0
ани
отн
0)
е
оси
гем
т.
огл
кол
оби
-во
на
(EO
в
S%)
эри
тро
цит
е
(M
CH)
Баз 0.3 (0.
оф % 00
илы,
Сре 342 1.0
(32
отн
дня г/л 0)
0.0
оси
я
0т.
кон
370
кол
цен
.00)
-во
тра
(BA
ция
SO
гем
%)
огл
оби
на
в
эри
тро
цит
е
(M
CH
C)
(47,0–72,0)
(29,0–45,0)
(3,0–9,0)
(1,0–5,0)
Эри 4.4 (4.
тро 2 10
цит 10Е ы 12/ 5.2
(RB л 0)
C)
Базофилы, относит. кол-во (BASO%)
0,3 %
Эритроциты (RBC)
4,42 ×10¹²/л
Гемоглобин (HGB)
(↓) Гематокрит (HCT)
Тромбоциты (PLT)
130 г/л
38,0 %
237 ×10⁹/л
Гем 130 (12
огл г/л 0.0
оби
0н
160
(HG
.00)
B)
< Гем 38. (39
ато 0 .00
кри % т
49.
(HC
00)
T)
Сре 85. (80
дни 9 .00
й фл объ
100
ем
.00)
эри
тро
цит
а
(M
CV)
(0,0–1,0)
(4,10–5,20)
(120–160)
(39,0–49,0)
(150–400)

23.

ОАМ
БХ
Показатель
Результат
Норма
Показатель
Результат
Норма
pH
8,0
(4,50–8,00)
Общий белок
71,83 г/л
(57,0–83,0)
Эритроциты
NEGATIVE
(0,00–0,00)
Мочевина
3,00 ммоль/л
(2,90–7,50)
(↑) Билирубин
SMALL мг/100 мл
(0,00–0,00)
Креатинин
56,32 мкмоль/л
(21,00–77,00)
Кетоны
NEGATIVE
(0,00–0,00)
Мочевая кислота
339,21 мкмоль/л
(190,00–440,00)
Белок
NEGATIVE г/л
отрицательно
Нитриты
NEGATIVE
(0,00–0,00)
(↑↑) Креатинкиназа 433,06 Ед/л
(0,00–171,00)
Уробилиноиды
16 мкмоль/л
(3,20–16,00)
АЛТ
15,41 Ед/л
(0,00–41,00)
Глюкоза в моче
NEGATIVE
(0,00–0,00)
(↑) АСТ
40,32 Ед/л
(0,00–35,00)
Удельный вес
1,015
(1,008–1,026)
Билирубин общий
9,83 мкмоль/л
(1,70–21,00)
Лейкоциты (тестполоска)
NEGATIVE
(0,00–0,00)
Глюкоза
4,80 ммоль/л
(3,9–6,4)
Цвет
YELLOW
желтый
Плоский эпителий
В незначительном
количестве в п/зр
Лейкоциты
(микроскопия)
0–1 в п/зр
(0,00–6,00)
Щелочная фосфатаза 361,07 Ед/л
(0,00–938,00)
Холестерин общий
3,40 ммоль/л
(2,00–5,20)
Магний
0,91 ммоль/л
(0,73–1,06)

24.

ЭКГ (на фоне симптомов ОРВИ)
Ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 54
Аритмия нет
Электрическая ось сердца нормальная
Угол альфа (градусов) 62
PQ (ms) 134
QRS (ms) 86
QT (ms) 421
QTс (ms) 402
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации нет
Гипертрофия Нет
После нагрузки ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 105
Аритмия нет
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации: Умеренное
ухудшение процессов реполяризации
Реакция на физическую нагрузку неудовлетворительная
В покое после нагрузки ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 69
Аритмия выраженная
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации нет
Рекомендации Консультация кардиолога, Заключение
Неудовлетворительная реакция на нагрузку

25.

Осмотры специалистов в рамках УМО
Офтальмолог : ( Н 52.5) OU- ПИНА
Педиатр: Группа здоровья II (Q20.8) - Дополнительная хорда левого желудочка
Хирург: (К43.9) Околопупочная грыжа.
Врач по спортивной медицине:
Диагнозы: (Q208) ДХЛЖ, ( Н 52.5) OU- ПИНА (К43.9) Околопупочная грыжа.
Выявленные отклонения На ЭКГ с ф.н.-Нарушение процессов реполяризации
Рекомендации: Контроль ЭКГ с ф.н в динамике. Донести ЭХО КГ и УЗИ ОБП и почек
в теч 1 мес. Конс. кардиолога. Плановое оперативное лечение - грыжесечение,
рекомендации специалистов.
Заключение: Недопуск с дообследованием.
8.05.2026 Донесли ЭХОКГ - б\п, УЗИ ОБП - б\п

26.

12.05.26 ЭКГ с нагрузкой
Ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 57
Аритмия выраженная
Электрическая ось сердца нормальная
Угол альфа (градусов) 61
PQ (ms) 161
QRS (ms) 89
QT (ms) 427
QTс (ms) 417
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости Феномен ВольфаПаркинсона-Уайта (WPW феномен) транзиторный
Нарушение процессов реполяризации нет
Гипертрофия Нет
После нагрузки ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 90
Аритмия нет
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации умеренное уплощение
зубца Т
Реакция на физическую нагрузку удовлетворительная
В покое после нагрузки ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 50
Аритмия умеренная
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации возвращение ЭКГ к
исходному состоянию
Рекомендации Консультация кардиолога, Заключение Феномен
Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW феномен) транзиторный в
покое

27.

12.05.2026 г Кардиолог
Анамнез заболевания: У пациента ранее в ходе ЭКГ были описаны умеренные НПР на фоне ФН - со слов в
момент обследования признаки ОРВИ, по данным контроля ЭКГ - выявлен впервые итемиттирующий
феномен WPW , по ЭХОКГ структурной патологии сердца не выявлено - ранее со слов приступов учщенного
сердцебиения не отмечали, феномен WPW в ходе ЭКГ не регистрировался
ЭХО-КГ от 08.05.2026 ("СМ-клиника", скан) Без патологии. ДХЛЖ. ФВ ЛЖ 68%.
Предварительный диагноз I45.6 Феномен WPW, интермиттирующий тип. НК0 Q20.8 ДХЛЖ.
Рекомендации: Контроль ЭКГ с ФН, суточного мониторирования ЭКГ, стресс-теста (ВЭМ/тредмил-тест).
Рекомендовано дообследование (СМЭКГ - записан на 20.05.2026, ВЭМ) с целью уточнения диагноза,
исключения НПР на фоне ФН
Врач по спортивной медицине: временный допуск с доосбледованием на 1 мес.

28.

21.05.2026 СМЭКГ
Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и
дыхания.
Продолжительность мониторирования — 22 ч 53 мин
(пригодно для анализа 22 ч 53 мин).
ЧСС и адаптация к нагрузке
Средняя ЧСС днем — 72 уд/мин, ночью — 62 уд/мин.
Циркадный индекс 116% — снижен (<120%), соответствует
«ригидному ритму».
Минимальная ЧСС во сне — 52 уд/мин.
Максимальная ЧСС:
• при физической нагрузке — 147 уд/мин;
• вне физической нагрузки — 98 уд/мин.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута — 71% от расчетной
(<80%).
Физическая активность за время мониторирования:
• 3 ч 34 мин общей активности;
• 59 мин интенсивной активности (ходьба);
• интеграл активности — 38964 mg·мин.
• Продолжительность сна — 8 ч 08 мин.
Основной ритм
Синусовый ритм с синдромом WPW (20 ч 10 мин).
Средняя ЧСС — 68 уд/мин (от 52 до 147 уд/мин).
Зарегистрировано 19 эпизодов ритма.
Синусовый ритм:
• средняя ЧСС — 68 уд/мин;
• диапазон ЧСС — 54–115 уд/мин;
• длительность — 2 ч 42 мин;
• возникал как при физической нагрузке, так и в покое.
Проводимость:
АВ-проведение без нарушений.
Возраст обследуемого — 14 лет.
В возрасте менее 15 лет смещение сегмента ST не оценивается.
При феномене WPW данные по интервалу QT не оцениваются.

29.

Заключение:
Преобладает синусовый ритм с синдромом WPW.
Средняя ЧСС за период мониторирования составила 72 уд/мин днем и 62 уд/мин ночью.
Отмечено снижение циркадного индекса до 116%, что соответствует ригидному ритму.
АВ-проведение сохранено.
В связи с возрастом пациента (14 лет) смещение сегмента ST не оценивалось.
При наличии феномена WPW показатели интервала QT не подлежат оценке.
По данным мониторирования дыхания патологических нарушений дыхания не выявлено.
Жалоб на неприятные ощущения во время мониторирования не предъявлялось.

30.

28.05.2026 Велоэргометрия
Исходные данные:
Жалоб на момент исследования нет.
Ритм — синусовый
ЧСС — 67 уд/мин
Электрическая ось сердца — вертикальная
Угол α — 70°
PQ — 90 мс
QRS — 86 мс
QT — 436 мс
Нарушения ритма
Не выявлены.
Нарушения проводимости
Феномен Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW).
Гипертрофия миокарда
Не выявлена.
Реакция на физическую нагрузку:
Толерантность к физической нагрузке — средняя.
Тест — отрицательный.
Ритм на нагрузке — синусовый.
Нарушения ритма на фоне ФН — не выявлены.
НПР — не выявлены.
Прирост ЧСС на фоне ФН— адекватный.
Реакция ССС на нагрузку — удовлетворительная.
Тип реакции артериального давления — гипотонический
Феномен WPW сохранялся до достижения ЧСС 120 уд/мин.
При дальнейшем увеличении ЧСС регистрировался синусовый
ритм без признаков предвозбуждения желудочков.
Максимальная нагрузка
Длительность теста — 8 минут.
Причина прекращения теста — утомление.
Максимальная ЧСС — 189 уд/мин
(92% от расчетной максимальной ЧСС).
Максимально достигнутая мощность —
175 Вт (93% от запланированной мощности).
Артериальное давление на пике нагрузки —
157/100 мм рт. ст.
Восстановительный период:
Восстановление — удовлетворительное.
Продолжительность восстановительного периода —
4 минуты.
В конце восстановления:
Ритм — синусовый
ЧСС — 99 уд/мин
АД — 110/72 мм рт. ст.
Нарушения ритма — не выявлены.
Нарушения проводимости — не выявлены.
Нарушения процессов реполяризации — не выявлены.

31.

28.05.2026 Кардиолог
Жалобы активно со стороны сердечно-сосудистой системы не предъявляет. Эпизоды неритмичного
сердцебиения, болей в грудной клетке не отмечает. Физические нагрузки переносит удовлетворительно.
Однократное пресинкопальное состояние в бане 3 года назад на фоне перепада температуры.
Синкопальные, пресинкопальные состояния на фоне ФН отрицает.
Состояние пациента: Удовлетворительное.
Наследственность со стороны ССС: прабабушка по папиной линии - аритмия (какая не помнит). Случаев
внезапной смерти в семье в молодом возрасте не было.
Диагноз I45.6 Феномен WPW, интермиттирующий тип. НК0. Q20.8 ДХЛЖ.
Рекомендации: Пациентка проинформирована о диагнозе, прогнозе и алгоритме действий при
возможных приступах тахикардии. Рекомендовано динамическое наблюдение детского кардиологааритмолога - решение вопроса о проведении РЧА с целью индукции приступов тахикардии (в плановом
порядке).
Контроль ЭКГ с ФН, суточного мониторирования ЭКГ, стресс-теста (ВЭМ/тредмил-тест) 1 раз в 6 мес .
На момент осмотра противопоказаний к занятиям спортом со стороны сердечно-сосудистой системы не
выявлено. Контрольное обследование через 6 мес (СМЭКГ, ВЭМ)

32.

28.05.2026 Врач по спортивной медицине
Диагнозы: (I45.6) Феномен WPW, интермиттирующий тип. (Q20.8) ДХЛЖ. (Н52.1) Миопия
слабой степени OS. (Н52.5) ПИНА OU. (К43.9) Околопупочная грыжа.
Выявленные отклонения: Интермиттирующий феномен WPW. По данным обследования
структурной патологии сердца не выявлено. Значимых нарушений ритма не
зарегистрировано.
Рекомендации: Динамическое наблюдение кардиолога-аритмолога. Контрольное
обследование (СМЭКГ, нагрузочное тестирование) 1 раз в 6 месяцев. Плановое
оперативное лечение — грыжесечение. Соблюдение рекомендаций профильных
специалистов.
Заключение: Допущена к тренировочным мероприятиям и спортивным соревнованиям.
Противопоказаний к занятиям танцевальным спортом не выявлено. Ограничений нет.
Медицинское заключение действительно до 09.10.2026.
ДОПУЩЕНА

33.

Настольный теннис 18 лет этап ССМ

34.

Проходил планново УМО 13.04.2026
По
Рез Но
Отк каз
уль рм
л. ате
тат а
ль
Ско 5 (1 рос мм/ 10)
ть ч
осе
дан
ия
эри
тро
цит
ов
ОАК
Лей 5.1 (4.
коц 7 50
иты 10Е (W 9/л 13.
BC)
50)
Откл.
>
!<<
<
<
<
<
Показатель
Лейкоциты (WBC)
Нейтрофилы (NEUT)
Лимфоциты (LYM)
Моноциты (MON)
Эозинофилы (EOS)
Базофилы (BASO)
Нейтрофилы, относит. кол-во (GRA%)
Лимфоциты, относит. кол-во (LYM%)
Моноциты, относит. кол-во (MON%)
Эозинофилы, относит. кол-во (EOS%)
Базофилы, относит. кол-во (BASO%)
Эритроциты (RBC)
Гемоглобин (HGB)
Гематокрит (HCT)
Средний объем эритроцита (MCV)
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Ней 2.3 (1.
тро 9 90
фи 10Е лы 9/л 8.0
(NE
0)
UT)
Ли 2.1 (0.
мф 2 90
оци 10Е ты 9/л 5.2
(LY
0)
M)
Ско 5 (1 рос мм/ 10)
Мо ч
0.5 (0.
ть
ноц 0 16
осе
иты 10Е дан
(M 9/л 1.0
ия
ON)
0)
эри
тро
цит
ов
Эоз 0.1 (0.
ино 4 00
фи 10Е лы 9/л 0.8
(EO
0)
S)
Баз 0.0 (0.
оф 2 00
илы10Е (BA 9/л 0.2
SO)
0)
Лей 5.1 (4.
коц 7 50
иты 10Е (W 9/л 13.
< BC)
Ней 46. 50)
(47
тро 3 .00
фи % лы,
72.
отн
00)
оси
т.
кол
Ней 2.3 (1.
-во
тро 9 90
(GR
фи 10Е A%)
лы 9/л 8.0
(NE
0)
UT)
Ли 41. (29
мф 1 .00
Ли
оци 2.1
% (0.
мф
ты, 2 90
45.
оци
отн 10Е -00)
ты
оси 9/л 5.2
(LY
0)
т.
M)
кол
-во
(LY
M%)
Мо 0.5 (0.
ноц 0 16
иты 10Е (M 9/л 1.0
ON)
0)
> Мо 9.6 (3.
ноц % 00
иты,
отн
9.0
оси
0)
т.
Эоз
кол 0.1 (0.
ино
-во 4 00
фи
(M 10Е лы
ON 9/л 0.8
(EO
0)
%)
S)
Эоз 2.7 (1.
Баз
ино 0.0
% (0.
00
оф
фи 2 00
илы
лы, 10Е -5.0
(BA
отн 9/л 0.2
0)
SO)
0)
оси
т.
кол
-во
(EO
S%)
< Ней 46. (47
тро 3 .00
фи % лы,
72.
отн
00)
оси
т.
Баз 0.3 (0.
кол
оф % 00
-во
илы,
(GR
отн
1.0
A%)
оси
0)
т.
кол
-во
(BA
SO
%)
Эри 41.
4.4 (29
(4.
Ли
тро 1
2 .00
10
мф
цит %
10Е -оци
ы 12/ 45.
5.2
ты,
(RB л 00)
0)
отн
C)
оси
т.
кол
-во
(LY
Гем 130 (12
M%)
огл г/л 0.0
оби
н
(HG
B)
0160
.00)
< Гем 38. (39
ато 0 .00
кри % т
49.
(HC
00)
T) 9.6 (3.
> Мо
ноц % 00
иты,
отн
9.0
оси
Сре 85. 0)
(80
т.
дни 9 .00
кол
й фл -во
объ
100
(M
ем
.00)
ON
эри
%)
тро
цит
а
(M
CV)
Сре 29. (26
дне 3 .00
Эоз 2.7 (1.
е пг ино % 00
сод
34.
фи
ерж
00)
лы,
5.0
ани
отн
0)
е
оси
гем
т.
огл
кол
оби
-во
на
(EO
в
S%)
эри
тро
цит
е
(M
CH)
Баз 0.3 (0.
оф % 00
илы,
Сре 342 1.0
(32
отн
дня г/л 0)
0.0
оси
я
0т.
кон
370
кол
цен
.00)
-во
тра
(BA
ция
SO
гем
%)
огл
оби
на
в
эри
тро
цит
е
(M
CH
C)
Эри 4.4 (4.
тро 2 10
цит 10Е ы 12/ 5.2
(RB л 0)
C)
Гем 130 (12
огл г/л 0.0
оби
0н
160
(HG
.00)
B)
< Гем 38. (39
ато 0 .00
кри % т
49.
(HC
00)
T)
Сре 85. (80
дни 9 .00
й фл объ
100
ем
.00)
эри
тро
цит
а
(M
CV)
Результат
7.32 10Е9/л
5.35 10Е9/л
1.41 10Е9/л
0.52 10Е9/л
0.03 10Е9/л
0.01 10Е9/л
73.0 %
19.3 %
7.1 %
0.4 %
0.2 %
4.39 10Е12/л
95 г/л
32.8 %
74.7 фл
21.6 пг
Норма
(4.00 - 11.00)
(1.90 - 8.00)
(0.90 - 5.20)
(0.16 - 1.00)
(0.00 - 0.80)
(0.00 - 0.20)
(47.00 - 72.00)
(18.00 - 38.00)
(1.00 - 5.00)
(0.00 - 1.00)
(3.80 - 5.10)
(117.00 - 155.00)
(35.00 - 45.00)
(80.00 - 100.00)
(26.00 - 34.00)

35.

<
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
290 г/л
(320.00 - 370.00)
>
Анизоцитоз эритроцитов, коэффициент вариации (RDWc)
16.7 %
(11.0-16.0)
Анизоцитоз эритроцитов, стандартное отклонение (RDWs)
44.6 фл
(35.0-56.0)
>
Тромбоциты (PLT)
Средний объем тромбоцита (MPV)
Анизоцитоз тромбоцитов, коэффициент вариации (PDWc)
418 10Е9/л
8.7 фл
15.5 %
(150.00 - 400.00)
(6.5-12.0)
(15.0-17.0)
>>
Тромбокрит (PCT)
Количество крупных тромбоцитов
Доля крупных тромбоцитов
Скорость оседания эритроцитов
0.364 %
72 10Е9/л
17.2 %
23 мм/ч
(0.108-0.282)
(30.0-90.0)
(11.0-45.0)
(2 - 15)
>>!
Снижены:объем гематокрита ,отмечается гипохромия в микроцитарно
измененных эритроцитах
Увеличено: количество тромбоцитов, СОЭ

36.

БХ
Откл.
Показатель
Общий белок
Мочевина
Креатинин
Мочевая кислота
Креатинкиназа (КК)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Билирубин общий
Глюкоза
Щелочная фосфотаза
Холестерин (общий)
Триглицериды
Результат
81.70 г/л
4.99 ммоль/л
72.50 мкмоль/л
220.00 мкмоль/л
136.00 ед/л
10.50 ед/л
13.60 ед/л
10.30 мкмоль/л
4.07 ммоль/л
134.00 ед/л
3.99 ммоль/л
0.77 ммоль/л
Норма
(66.00 - 88.00)
(2.60 - 6.70)
(44.00 - 80.00)
(154.00 - 357.00)
(0.00 - 171.00)
(0.00 - 31.00)
(0.00 - 31.00)
(1.70 - 21.00)
(3.90 - 6.40)
(0.00 - 258.00)
(2.00 - 5.20)
(0.00 - 1.70)

37.

13.04.2026 Врач по спортивной медицине
Жалобы: на момент осмотра жалоб нет.
Эпид. анамнез: Выезды за пределы Российской Федерации за последние 14 дней - отрицает, выезды за пределы
Санкт-Петербурга за последние 14 дней - отрицает, контакты за последние 14 дней с инфекционными больными
отрицает.
Инструментальная д-ка: ЭхоКГ от 25.11.25-ДХЛЖ . УЗИ органов брюшной полости и почек от 25.11.25-б/п . ФЛГ от
25.08.25-б\патологии .
Анамнез жизни: С момента последнего УМО травмы-12.24 г. перелом костей носа (репозиция) , операции
отрицает.
Наследственность не отягощена.
Перенесённые заболевания: ОРВИ (редко) .
Аллергологический анамнез без особенностей .
Проживание дома . Отдых высыпается, сон по 7-8ч . Питание аппетит хороший, витаминизированное, регулярное
Спортивный анамнез: Продолжительность и характер отдыха: 2 недели в январе. Характеристика тренировок: 5
раз в нед, по 2ч . Число проведенных соревнований 6 . Число проведенных учебно-тренировочных сборов -0 .
Заболевания, спортивные травмы, перетренировка или физическое перенапряжение в этом спортивном сезоне
нет. Как оценивает спортсмен свою тренированность в настоящее время - удовлетворительно.

38.

ЭКГ - норма
ЧСС (ударов в минуту) 67
Аритмия нет
Электрическая ось сердца вертикальная
Угол альфа (градусов) 76
PQ (ms) 167
QRS (ms) 102
QT (ms) 366
QTс (ms) 389
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации нет
Гипертрофия Нет
После нагрузки ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 108
Аритмия нет
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации нет
Реакция на физическую нагрузку удовлетворительная
В покое после нагрузки ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 71
Аритмия нет
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации нет

39.

Осмотры специалистов в рамках УМО
Офтальмолог : (H52.1) –OU Миопия слабой степени. Допуск в сп. очках.
Рекомендовано мкл.
Стоматолог: (K02) — Кариес зубов. Лечение у стоматолога по м/ж.

40.

15.04.2026 Врач по спортивной медицине
Окончательный диагноз (Z10.3) – Рутинная общая проверка здоровья членов спортивных
команд.
Диагнозы: (D50.9) ЖДА неуточненная средней степени тяжести (Q20.8) ДХЛЖ (H52.1) –OU
Миопия слабой степени (К02) Кариес .
Рекомендации: Адекватная гидратация (не менее 1,5 литров в сутки). Мальтофер таб 100 мг 2-3
раза в день курс 3 месяца. Расширение диеты с включением в рацион железосодержащих
продуктов (красное мясо, субпродукты+содержащая продукты, обогащенные калием: греча,
сладкий перец, курага, изюм, чернослив, любые орехи фрукты и ягоды ( яблоки, бананы, груши,
хурма, гранат, виноград, калина, клюква). Выполнение рекомендаций специалистов. Контроль
ОАК + ОЖСС, ферритин через 1 мес. Контрольный осмотр с результатами обследования .
Заключение Освобождение от занятий.
Дополнительные обследования: Лечение у стоматолога по м/ж. Осмотр с широким зрачком к
т.о.
НЕ ДОПУЩЕН

41.

11.05.2026
Откл.
<<
Показатель
Лейкоциты (WBC)
Нейтрофилы (NEUT)
Лимфоциты (LYM)
Моноциты (MON)
Эозинофилы (EOS)
Базофилы (BASO)
Нейтрофилы, относит. кол-во (GRA%)
Лимфоциты, относит. кол-во (LYM%)
Моноциты, относит. кол-во (MON%)
Эозинофилы, относит. кол-во (EOS%)
Базофилы, относит. кол-во (BASO%)
Результат
7.67 10Е9/л
5.148 10Е9/л
1.751 10Е9/л
0.719 10Е9/л
0.052 10Е9/л
0.000 10Е9/л
67.10 %
22.84 %
9.38 %
0.68 %
0.00 %
Норма
(4.00 - 11.00)
(1.90 - 8.00)
(0.90 - 5.20)
(0.16 - 1.00)
(0.00 - 0.80)
(0.00 - 0.20)
(47.00 - 72.00)
(18.00 - 38.00)
(1.00 - 5.00)
(0.00 - 1.00)

42.

Эритроциты (RBC)
< Гемоглобин (HGB)
Гематокрит (HCT)
< Средний объем эритроцита (MCV)
< Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (MCH)
< Средняя концентрация гемоглобина в
эритроците (MCHC)
Тромбоциты (PLT)
Средний объем тромбоцита (MPV)
Тромбокрит (PCT)
Скорость оседания эритроцитов
Гематологические показатели
4.92 10Е12/л
107 г/л
36.0 %
73.2 фл
21.7 пг
(3.80 - 5.10)
(117.00 - 155.00)
(35.00 - 45.00)
(80.00 - 100.00)
(26.00 - 34.00)
297 г/л
(320.00 - 370.00)
383 10Е9/л
10.7 фл
0.40 %
12 мм/ч
(150.00 - 400.00)
(2 - 15)
Значение гемоглобина снижено, отмечается гипохромия микроцитарноизмененных эритроцитов.

43.

Цель осмотра текущий осмотр для оценки функционального состояния спортсмена.
Сдала контроль ОАК-положительная динамика. Гемоглобин (HGB) 107 г/л (117.00 - 155.00) ,ОАМбез клинич.знач. УМО пройдено 13.04.26.
Диагнозы: (D50.9) ЖДА неуточненная легкой степени тяжести(Q20.8) ДХЛЖ (H52.1) –OU Миопия
слабой степени (К02) Кариес .
Рекомендации: продолжить диету и прием М альтофера. Контроль ОАК + ферритин ОЖСС в
рамках ЭМО через 3 мес.
ДОПУЩЕН.
Название мероприятия Спортивная подготовка. Вид спорта Настольный теннис. Этап спортивной
подготовки Тренировочный этап (этап спортивной специализации). По результатам
медицинского осмотра: 11.04.26 . Допущен комиссией к тренировочным мероприятиям, к
участию в спортивных соревнованиях, к участию в Физкультурных мероприятиях, к выполнению
нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО. Заключение (СЭМД) Противопоказания к
занятиям определенными видами спорта отсутствуют. Ограничения Нет. Дата выдачи заключения
11.05.2026. Медицинское заключение действительно до 11.08.2026.

44.

Гребной спорт 22 года
тренировочный этап 5 года

45.

05.03.2026 Врач по спортивной медицине - УМО
На момент осмотра жалоб не предъявляет.
Эпидемиологический анамнез: выезды за пределы Российской Федерации и Санкт-Петербурга за
последние 14 дней отрицает. Контакты с инфекционными больными за последние 14 дней
отрицает.
Анамнез жизни без особенностей. Прививки выполнены согласно Национальному календарю
профилактических прививок. Аллергологический анамнез не отягощен. Наследственность не
отягощена. Перенесенные заболевания, травмы и оперативные вмешательства отрицает.
Проживает дома.
Режим дня: ночной сон 8 часов, нарушений сна нет. Питание регулярное, 3 раза в день, аппетит
хороший.
Инструментальное обследование: ЭхоКГ от 29.01.2024 — фракция выброса левого желудочка 66%,
локальных нарушений сократимости не выявлено, дополнительная хорда левого желудочка (ДХЛЖ).
УЗИ органов брюшной полости и почек от 07.12.2023 — ультразвуковые признаки нефроптоза
справа. Флюорография от 13.10.2026 — без патологии.

46.

Спортивный анмнез: занимается с 14 лет. Спортивная квалификация — первый спортивный
разряд (подтвержден в 2024 году). Тренировочный процесс сезонный. Тренируется 5–6 раз в
неделю по 2,5 часа, нагрузки переносит хорошо. В текущем сезоне принял участие в 12
соревнованиях, учебно-тренировочные сборы не проводились. Спортивные травмы, случаи
перетренированности и физического перенапряжения отрицает. В декабре 2024 года перенес
ОРВИ. Предыдущий спортивный сезон завершил с призовыми местами на окружном и
всероссийском уровнях. Отдых после сезона составил 2 недели в январе. Свою
тренированность в настоящее время оценивает как хорошую.
Функциональная проба: пульс до нагрузки 72 уд/мин, артериальное давление 110/70 мм рт. ст.,
частота дыхания 16 в минуту. Выполнена нагрузка — 20 приседаний. Реакция на физическую
нагрузку нормотоническая, восстановление полное и своевременное.

47.

05.03.2026
Откл.
ОАК - норма
Показатель
Результат
Норма
СОЭ
2 мм/ч
1–10
Лейкоциты (WBC)
7,28 ×10⁹/л
4,00–11,00
Нейтрофилы (NEUT)
5,52 ×10⁹/л
1,90–8,00
Лимфоциты (LYM)
1,11 ×10⁹/л
0,90–5,20
Моноциты (MON)
0,31 ×10⁹/л
0,16–1,00
Эозинофилы (EOS)
0,29 ×10⁹/л
0,00–0,80
Базофилы (BASO)
0,00–0,20
↑
Нейтрофилы, % (GRA%)
0,05 ×10⁹/л
75,9 %
↓
Лимфоциты, % (LYM%)
15,2 %
18,0–38,0
Моноциты, % (MON%)
4,2 %
—
Эозинофилы, % (EOS%)
4,0 %
1,0–5,0
Базофилы, % (BASO%)
0,7 %
0,0–1,0
Эритроциты (RBC)
4,30–5,80
Гемоглобин (HGB)
5,40 ×10¹²/л
160 г/л
Гематокрит (HCT)
48,2 %
39,0–49,0
MCV
89,2 фл
80,0–100,0
MCH
29,6 пг
26,0–34,0
MCHC
332 г/л
320–370
RDW-CV
12,4 %
11,0–16,0
RDW-SD
42,3 фл
35,0–56,0
Тромбоциты (PLT)
150–400
MPV
224 ×10⁹/л
11,6 фл
PDW
16,5 %
15,0–17,0
Тромбокрит (PCT)
0,260 %
0,108–0,282
Крупные тромбоциты
85 ×10⁹/л
37,9 %
30,0–90,0
Доля крупных тромбоцитов
47,0–72,0
132–173
6,5–12,0
11,0–45,0

48.

БХ
Откл.
↑↑
Показатель
Результат
Норма
Общий белок
70,69 г/л
66,0–88,0
Креатинин
80,45 мкмоль/л
62,0–106,0
АЛТ
8,64 Ед/л
0–41
Глюкоза
12,56 ммоль/л
3,90–6,40
Заключение: выраженная гипергликемия (повышение уровня глюкозы
крови).

49.

ОАМ
Откл.
↑
↑↑
Показатель
pH
Эритроциты
Билирубин
Кетоны
Белок
Нитриты
Уробилиноген
Глюкоза в моче
Удельный вес
Лейкоциты
Цвет
Плоский эпителий
Лейкоциты (микроскопия)
Результат
6,0
Отрицательно
Small
Отрицательно
Отрицательно
Отрицательно
16 мкмоль/л
28 ммоль/л
1,026
Отрицательно
Желтый
Незначительное
количество
0–1 в п/зр
Норма
4,5–8,0
0
Отрицательно
0
0
0
3,2–16,0
0
—
0
—
—
0–3
Примечание: уровень глюкозы в моче по биохимическому анализатору —
27,12 ммоль/л.

50.

ЭКГ-норма
Ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 68
Аритмия умеренная
Электрическая ось сердца вертикальная
Угол альфа (градусов) 86
PQ (ms) 150
QRS (ms) 98
QT (ms) 399
QTс (ms) 425
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации нет
Гипертрофия Нет
После нагрузки ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 103
Аритмия нет
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации нет
Реакция на физическую нагрузку удовлетворительная
В покое после нагрузки ритм синусовый
ЧСС (ударов в минуту) 77
Аритмия нет
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации нет
Рекомендации Нет, Заключение Вариант нормы

51.

06.03.2025 Врач по спортивной медицине
Состояние пациента: удовлетворительное.
Жалобы: на момент осмотра жалоб нет.
Объективный статус: без динамики по сравнению с осмотром от 05.03.2025.
Анамнез жизни и заболевания
По данным медицинской документации наблюдается у эндокринолога с 2018 года.
Госпитализации:
20.12.2018–09.01.2019, СПБГБУЗ «Городской многопрофильный клинический центр ВМТ им. К.А. Раухфуса»
— диагноз: Е10.1 Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом.
16.12.2019–26.12.2019, то же учреждение — Е10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений.
02.12.2020–18.12.2020, то же учреждение — Е10.9 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений.
Амбулаторное наблюдение:
10.08.2022, СПБГБУЗ №114 — Е10.9 Сахарный диабет без осложнений, стабилизация.
25.09.2024, СПБГБУЗ №114 — Е10.8 Сахарный диабет 1 типа с неуточненными осложнениями. Целевой
HbA1c — 6,6%.

52.

06.03.2025 Врач по спортивной медицине
На момент осмотра получает инсулинотерапию:
• Ринфаст до 38–40 Ед/сут;
• Туджео 28 Ед на ночь.
Инсулин вводит в область бедер и плеч. Гипогликемии отмечает примерно 1 раз в неделю,
преимущественно вечером или после физической нагрузки.
Со слов пациента:
• глюкоза натощак — 4–6 ммоль/л;
• через 2 часа после еды — до 5,0 ммоль/л.
В феврале обследование не прошел, анализы не сдал.
30.01.2025 и 13.02.2025 — наблюдение в СПБГБУЗ №114, диагноз: Е10.8 Сахарный диабет 1 типа с
неуточненными осложнениями. Целевой HbA1c менее 6,5%. Рекомендовано дообследование.
Назначенная терапия:
• Туджео 30 Ед подкожно на ночь;
• Ринфаст по 12–14 Ед подкожно 3 раза в сутки.
Травмы отрицает.

53.

06.03.2025 Врач по спортивной медицине
Объективный осмотр:
Антропометрические данные:
Рост — 192 см.
Масса тела — 79,7 кг.
Окружность грудной клетки: пауза — 95 см, вдох
— 103 см, выдох — 91 см, экскурсия — 12 см.
Динамометрия: правая кисть — 46 кг, левая кисть
— 48 кг.
Физическое развитие
Среднее.
Соматотип: мезосоматик.
Уровень полового созревания: медиант (V2 P4 L2
Ax4 F3).
Функциональное состояние: хорошее.
Диагнозы:
(Z10.3) — рутинная общая проверка здоровья членов
спортивных команд.
(Е10.8) — сахарный диабет 1 типа с неуточненными
осложнениями.
(Q20.8) - ДХЛЖ.
(N28.8) — нефроптоз справа.
Рекомендации
Наблюдение у эндокринолога по месту жительства.
Выполнение рекомендаций профильного специалиста.
Представить результаты дообследования и подробную
выписку эндокринолога.
Повторный осмотр терапевта в течение 1 месяца с
результатами обследований.
НЕ ДОПУЩЕН
При обсуждении вопроса использовались следующие нормативные документы: Приказ МЗ РФ от 23.10.2020 N1144н,
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ ( ред. от 13.06.2023), Методические рекомендации по допуску спортсменов при
заболеваниях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (ФМБА России, 2025).

54.

Плавание 15 лет - спорт лиц с поражением ОДА
тренировочный этап 5 года

55.

УМО от 6.03.2026
Откл.
Показатель
Скорость оседания эритроцитов
ОАК
Результат
Норма
12 мм/ч
(2 - 15)
Лейкоциты (WBC)
Нейтрофилы (NEUT)
Лимфоциты (LYM)
Моноциты (MON)
Эозинофилы (EOS)
Базофилы (BASO)
< Нейтрофилы, относит. кол-во (GRA%)
6.15 10Е9/л
2.74 10Е9/л
2.90 10Е9/л
0.30 10Е9/л
0.20 10Е9/л
0.01 10Е9/л
44.6 %
(4.50 - 13.50)
(1.90 - 8.00)
(0.90 - 5.20)
(0.16 - 1.00)
(0.00 - 0.80)
(0.00 - 0.20)
(47.00 - 72.00)
> Лимфоциты, относит. кол-во (LYM%)
47.1 %
(29.00 - 45.00)
Моноциты, относит. кол-во (MON%)
4.9 %
(3.00 - 9.00)
Эозинофилы, относит. кол-во (EOS%)
3.2 %
(1.00 - 5.00)
Базофилы, относит. кол-во (BASO%)
0.2 %
(0.00 - 1.00)
Эритроциты (RBC)
Гемоглобин (HGB)
Гематокрит (HCT)
Средний объем эритроцита (MCV)
4.76 10Е12/л (3.80 - 5.00)
140 г/л
(115.00 - 150.00)
42.3 %
(35.00 - 45.00)
88.8 фл
(80.00 - 100.00)
Среднее содержание гемоглобина в
эритроците (MCH)
29.3 пг
(26.00 - 34.00)
Средняя концентрация
гемоглобина в эритроците
(MCHC)
331 г/л
(320.00 - 370.00)
Анизоцитоз эритроцитов,
12.9 %
коэффициент вариации (RDWc)
(11.0-16.0)
Анизоцитоз эритроцитов,
стандартное отклонение
(RDWs)
(35.0-56.0)
44.2 фл
Тромбоциты (PLT)
385 10Е9/л
Средний объем тромбоцита 9.2 фл
(MPV)
Анизоцитоз тромбоцитов,
15.5 %
коэффициент вариации (PDWc)
>> Тромбокрит (PCT)
Количество крупных
тромбоцитов
Доля крупных тромбоцитов
(150.00 - 400.00)
(6.5-12.0)
(15.0-17.0)
0.354 %
75 10Е9/л
(0.108-0.282)
(30.0-90.0)
19.5 %
(11.0-45.0)

56.

БХ
Откл.
<
ОАМ
Показатель
Результат
Норма
Общий белок
73.12 г/л
(57.00 - 80.00)
Креатинин
50.29 мкмоль/л
(21.00 - 77.00)
Аланинаминотрансфер 12.80 ед/л
аза (АЛТ)
(0.00 - 31.00)
Аспартатаминотрансфе 22.65 ед/л
раза (АСТ)
(0.00 - 31.00)
Глюкоза
3.89 ммоль/л
(3.90 - 5.90)
Откл.
Показатель
pH
Результат
6.0 ед
Норма
Эритроциты
Negative Er/мкл
Билирубин
Negative мг/100мл
Кетоны
Negative ммоль/л
Белок
Negative г/л
Нитриты
Negative ммоль/л
Уробилиноиды
3.4 мкмоль/л
Глюкоза в моче
Negative ммоль/л
Удельный вес
1.033
Лейкоциты
Negative leu/мкл
Цвет
Светло-желтый
Плоский эпителий
в умеренном колве в п/зр
Переходный эпителий
Отсутствуют в п/зр
Почеченый эпителий
Отсутствуют в п/зр
Лейкоциты
2-3 в п/зр
(0.00 - 6.00)
Цилиндры гиалиновые
Отсутствуют
(Отсутствуют)

57.

Офтальмолог 06.03.2026
Жалоб на момент осмотра не предъявляет.
Снижение зрения отмечает с 11 лет, пользуется очковой коррекцией. С момента последнего УМО
ухудшения зрения не отмечает.
Visus без коррекции: OD 0,6; OS 0,6.
Объективно: передний отрезок глаз и глазное дно без патологии. Цветоощущение сохранено.
Бинокулярное зрение сохранено.
Диагноз: H50.1 — расходящееся косоглазие. H52.5 OU — ПИНА.
Рекомендации: зрительный режим, зрительная гимнастика, наблюдение офтальмолога.
Противопоказаний к тренировкам и соревнованиям по виду спорта «Плавание (спорт лиц с поражением
ОДА)» не выявлено.

58.

Педиатр 06.03.2026
Жалоб на момент осмотра не предъявляет.
Анамнез жизни: инвалидность по заболеванию опорно-двигательного аппарата. Аллергологический анамнез и
наследственность не отягощены. Хронические заболевания внутренних органов отрицает. Переносит редкие ОРЗ. С
момента последнего УМО травмы и оперативные вмешательства отрицает.
Инструментальное обследование: УЗИ органов брюшной полости (декабрь 2025 г.) — без патологии. Общий анализ
крови и общий анализ мочи — в работе.
Спортивный анамнез: занимается плаванием (спорт лиц с поражением ОДА) более 1 года. Тренируется 3–5 раз в
неделю по 2–3 часа.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Рост 125 см, масса тела 45 кг. Объективно: без клинически
значимых отклонений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и мочевыделительной систем.
Пульс 58 уд/мин, ритмичный.
Группа здоровья V.
Диагноз: Z10.3 — рутинная общая проверка здоровья членов спортивных команд.
Заключение: противопоказаний к тренировкам и соревнованиям по виду спорта «Плавание (спорт лиц с поражением
ОДА)» не выявлено.

59.

Хирург 06.03.2026
Жалоб на момент осмотра не предъявляет.
Анамнез жизни: инвалид по заболеванию опорно-двигательного аппарата. Диагноз: Q78.0 — несовершенный остеогенез III
типа, низкорослость. С момента последнего УМО травмы и оперативные вмешательства отрицает.
Спортивный анамнез: занимается плаванием (спорт лиц с поражением ОДА) с 12 лет. Спортивная квалификация — КМС.
Объективно: состояние удовлетворительное. Данных за острую хирургическую патологию не выявлено. Отмечаются
проявления основного заболевания (несовершенный остеогенез), нарушение осанки в двух плоскостях, уплощение стоп.
Движения в суставах сохранены в полном объеме. Живот мягкий, безболезненный. Периферические лимфатические узлы
не увеличены.
Диагноз: Z10.3 — рутинная общая проверка здоровья членов спортивных команд. Q78.0 — несовершенный остеогенез III
типа. Низкорослость.
Заключение: на момент осмотра данных за хирургическую патологию не выявлено. Противопоказаний к тренировкам и
соревнованиям по виду спорта «Плавание (спорт лиц с поражением ОДА)» не выявлено.

60.

Врач по спортивной медицине 06.03.2026
Жалоб на момент осмотра не предъявляет.
Эпидемиологический анамнез: выезды за пределы Российской Федерации и Санкт-Петербурга за последние 14
дней отрицает. Контакты с инфекционными больными за последние 14 дней отрицает.
Привит согласно Национальному календарю профилактических прививок.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Наследственность не отягощена.
С момента последнего УМО травмы и оперативные вмешательства отрицает. Проживает дома.
Анамнез жизни: инвалид с поражением опорно-двигательного аппарата.
Перенесённые заболевания: травмы перелом бедер с 2х сторон до 6 лет. Перенесенные операции установка и
замена тена голени и бедер 15 операция.
Принимаемые лекарственные препараты (БАДы): лизелидроновая кислота , витамин д, остеогенон курсами,
поливитамины.
Основные диагнозы: Q78.0 — несовершенный остеогенез III типа, Е34.3 — низкорослость тяжелой степени.
Режим дня: сон достаточный, питание регулярное.
Инструментальное обследование: УЗИ органов брюшной полости и почек (декабрь 2025 г.) — без патологии.
ЭхоКГ от 04.04.2025 — без патологии.

61.

Спортивный анамнез:
• Занимается плаванием среди лиц с поражением ОДА с 12 лет. Спортивная квалификация
— мастер спорта (с ноября 2025 г.)
• Тренируется 5 раз в неделю по 1 часу, нагрузки переносит удовлетворительно.
• В текущем сезоне принял участие в 20 соревнованиях, учебно-тренировочные сборы не
проводились.
• Спортивные травмы, случаи перетренированности и физического перенапряжения
отрицает.
• Предыдущий сезон завершил с призовыми местами на городских и всероссийских
соревнованиях (1–2 места).
• Отдых после сезона составил 1 неделю. Свою тренированность оценивает как
удовлетворительную.
Пульс в покое 72 уд/мин, артериальное давление 140/75 мм рт. ст., частота дыхания 15 в
минуту.

62.

ЭКГ в покое
ЧСС (ударов в минуту) 64, Дополнительно Брадикардия умеренная
Аритмия нет
Электрическая ось сердца вертикальная
Угол альфа (градусов) 72
PQ (ms) 121
QRS (ms) 81
QT (ms) 400
QTc (ms) 414
Нарушения ритма нет
Нарушения проводимости нет
Нарушение процессов реполяризации нет
Гипертрофия Нет
Рекомендации Нет, Заключение Вариант нормы

63.

Врач по спортивной медицине
10.03.2026
Жалоб на момент осмотра не предъявляет.
Эпидемиологический анамнез: выезды за пределы Российской Федерации и Санкт-Петербурга
за последние 14 дней отрицает. Контакты с инфекционными больными отрицает. Привит
согласно Национальному календарю профилактических прививок.
Анамнез жизни: инвалид с поражением опорно-двигательного аппарата.
Инструментальное обследование: ЭхоКГ от 04.04.2025 — без патологии. УЗИ органов брюшной
полости и почек (декабрь 2025 г.) — без патологии. Общий анализ крови и общий анализ мочи
— без клинически значимых изменений.
Антропометрические данные: рост 125 см, масса тела 45 кг.
Функциональное состояние хорошее.
Диагнозы:
Q78.0 — несовершенный остеогенез III типа; Е34.3 — низкорослость тяжелой степени; H52.5 OU
— ПИНА; H50.1 — расходящееся косоглазие.

64.

Рекомендации:
Соблюдение режима дня (отбой не позднее 23:00, сон не менее 8 часов в сутки). Прогулки перед
сном на свежем воздухе по 40-60 минут ежедневно. Минимизация работы с мультимедийными
приборами и гаджетами (не более 1,5-2 часов в день). Адекватная гидратация (не менее 1,5
литров в сутки). Диета по возрасту, разнообразная, сбалансированная по БЖУ
Заключение: противопоказания к занятиям спортом не выявлены. Допущен к тренировочным
мероприятиям, спортивным соревнованиям, физкультурным мероприятиям и выполнению
нормативов комплекса ГТО по виду спорта «Плавание (спорт лиц с поражением ОДА)».
Допуск выдан до 06.03.27
ДОПУЩЕН

65.

Отзыв работодателя и дневник стажера предоставлены на руки.
Спасибо за внимание !