ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ САХАРНОГО ДИАБЕТА

1.

ТЕМА: «ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ
ПАЦИЕНТОВ ПРИ ОСЛОЖНЕНИЯХ САХАРНОГО ДИАБЕТА»
специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»

2.

АКТУАЛЬНОСТЬ
Актуальность темы заключается в том, что сахарный диабет представляет собой одну из
наиболее актуальных медико-социальных проблем современности, поскольку данное заболевание
отличается неуклонным ростом распространенности, ранней инвалидизацией пациентов и
значительными экономическими затратами на лечение и реабилитацию.
Цель работы – изучить и освоить деятельность медицинской сестры в реабилитации пациентов
при осложнениях сахарного диабета в реабилитационном отделении.
Объект исследования – пациент с осложнениями сахарного диабета.
Предмет исследования – деятельность медицинской сестры при осложнениях сахарного диабета
в реабилитационном отделении.
Для достижения цели, были определенны следующие задачи:
•Изучить общую характеристику сахарного диабета,
виды осложнений, классификацию, этиологию,
патогенез, клинические проявления, и диагностику,
лечение и реабилитацию.
•Изучить и проанализировать современные методы
диагностики осложнений сахарного диабета, включая
инструментальные и лабораторные подходы.
•Изучить
освоить
особенности
деятельности
медицинской сестры в реабилитации больных с
осложнениями сахарного диабета в реабилитационном
отделении.
• Проанализировать и освоить эффективность
различных методов реабилитации пациентов с
осложнениями сахарного диабета.
•Проанализировать два клинических случая,
показывающие реабилитацию пациентов с
осложнениями сахарного диабета.
•Проанализировать данные 20-ти пациентов с
осложнениями сахарного диабета.

3.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА САХАРНОГО ДИАБЕТА
Сахарный диабет (СД) — это хроническое метаболическое заболевание,
характеризующееся стойкой гипергликемией (повышением уровня глюкозы в крови)
вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона инсулина

4.

КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Острые
Кетоацидотическая
кома
Гипогликемия
Хронические
Поражение сосудов
головного мозга
Диабетическая
нейропатия
Поражение сосудов н/к
Диабетическая
ретинопатия

5.

ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ СД

6.

ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА
Корректировка доз
инсулина
Соблюдение
диетотерапии
ОСНОВНЫЕ
СОСТАВЛЯЮЩИЕ
ЛЕЧЕНИЯ
Корректировка доз
гипогликемических
препаратов
Занятия физической нагрузкой

7.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ СД

8.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ФГБУ «Клинический санаторий»
Реабилитационное отделение

9.

Особенности деятельности медицинской сестры в
реабилитации

10.

Наблюдение за пациентом № 1
Наблюдение за пациентом № 2
Ф.И.О.: Б 1
Пол: женский
Возраст: 59 лет
Диагноз: СД 2 типа, тяжёлое течение.
Диабетическая дистальная полинейропатия
нижних конечностей.
Жалобы: боли и жжение в стопах и
голенях, онемение, сухость кожи,
неустойчивость при ходьбе.
Назначенные реабилитационные
манипуляции: магнитотерапия на нижние
конечности (10 сеансов), лазеротерапия
(надвенное облучение крови и зоны стоп, 7
сеансов), электрофорез с лидокаином на
голеностопные суставы (5 сеансов),
лечебная гимнастика (ЛФК) в положении
сидя и лежа, обучение самомассажу стоп.
Ф.И.О.: Б 2
Пол: мужской
Возраст: 65 лет
Диагноз: СД 2 типа, декомпенсация.
Синдром
диабетической
стопы
(нейроишемическая
форма).
Непролиферативная ретинопатия.
Жалобы: язва правой стопы 2×1,5 см, боли при
ходьбе, онемение, перемежающаяся хромота,
снижение зрения.
Назначенные реабилитационные
манипуляции: магнитотерапия поясницы (7
сеансов), лазеротерапия (в/в + местно на язву,
10 сеансов), гипербарическая оксигенация (8
сеансов), ЛФК для рук и дыхательная
гимнастика без нагрузки на правую стопу.

11.

АНАЛИЗ ДАННЫХ 20-ТИ НАБЛЮДЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ
С ОСЛОЖНЕНИЯМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ВОЗРАСТУ
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО
ГЕНДЕРНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ
10…
Старше 45 лет
Младше 45 лет
50%;10
50%;10
Женщины
Мужчины
90%;18
Анализ показал, что случаи осложнений
сахарного диабета чаще всего встречаются у
пациентов старше 45 лет – 18 пациентов (90%),
реже у пациентов младше 45 лет – 2 пациента
(10%).
Анализ данных по гендерной принадлежности
показал, что пациенты с осложнениями
сахарного
диабета
распределились
равномерно: женщин – 10 (50%), мужчин – 10
(50%).

12.

Анализ данных 20-ти наблюдений пациентов
с осложнениями сахарного диабета
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО СТЕПЕНИ
ТЯЖЕСТИ ОСЛОЖНЕНИЙ
15%;3
10%;2
50%;10
35%;7
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ ПО ВИДУ
ОСЛОЖНЕНИЯ
Диабетическая
5%;1
10%;1
полинейропатия
Средняя степень
Тяжёлая степень
Лёгкая степень
35%;5
5%;3
35%;4
5%;4
Синдром
диабетической
стопы
Диабетическая
ретинопатия
Диабетическая
автономная
нейропатия
Диабетическая
нефропатия
Диабетическая
энцефалопатия
Анализ данных по распределению пациентов по степени
тяжести осложнений сахарного диабета показал, что чаще
всего встречаются пациенты со средней степенью тяжести
– 10 пациентов (50%), реже с тяжелой степенью – 7
пациентов (35%) и с легкой степенью – 3 пациента (15%).
Полинейропатия — 5 (25%), синдром диабетической
стопы и ретинопатия — по 4 (20%), автономная
нейропатия — 3 (15%), нефропатия — 2 (10%),
энцефалопатия и остеоартропатия — по 1 (5%).

13.

АНАЛИЗ ДАННЫХ 20-ТИ НАБЛЮДЕНИЙ ПАЦИЕНТОВ
С ОСЛОЖНЕНИЯМИ САХАРНОГО ДИАБЕТА
ВЫПОЛНЕННЫЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ 20-ТИ ПАЦИЕНТАМ
25
100%;20
20
15
100%;20
90%;18
65%;13
50%;10
10
20%;4
5
15%;3
15%;3
10%;2
10%;2
5%;1
5%;1
0
Магнитотерапия
Лазеротерапия
Лекарственный электрофорез
Ультрафонофорез
Интерференцтерапия
Амплипульстерапия
УВЧ-терапия
Диадинамотерапия
Ударно-волновая терапия
УФО-терапия
Диетотерапия
ЛФК

14.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ВЫПОЛНЕННЫЕ
ВО ВРЕМЯ ПРАКТИКИ
УЧАСТИЕ В РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЯХ
30
Участие в
реабилитационных
мероприятиях
28%;280
25
20
15
18%;180
12%;120
10%;100
9%;90 8%;80
10
7%;70
5
4%;40
2%;20 2%;20
0
Проведение физиотерапевтических процедур
Контроль уровня гликемии
Обучение уходу за стопами
Проведение инъекций
Осмотр и обработка стоп
Ведение документации
Обработка аппаратуры, дезинфекция
Измерение АД и пульса
Уборка кабинета
Числовое значение
Процентное соотношение
Проведение
физиотерапевтических
процедур
Контроль уровня
гликемии
Обучение
самоконтролю и уходу
за стопами
Проведение инъекций
280
28%
180
18%
120
12%
100
10%
Осмотр и
гигиеническая
обработка стоп
Ведение медицинской
документации
90
9%
80
8%
Обработка аппаратуры
и текущая дезинфекция
70
7%
Измерение АД и
пульса
Генеральная и текущая
уборка кабинета
40
4%
20
2%
Подготовка оснащения
20
2%

15.

СЕСТРИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ ВЫПОЛНЕННЫЕ
ВО ВРЕМЯ ПРАКТИКИ
30
СЕСТРИНСКИЕ МАНИПУЛЯЦИИ ВЫПОЛНЯЕМЫЕ ВО
ВРЕМЯ ПРАКТИКИ
26%;70
№ п/п
Наименование
манипуляции
Число
проведенных
манипуляций
Процентное
соотношение
25
20
1
Гигиеническая
обработка рук
45
17%
2
Измерение
артериального давления
50
19%
3
Измерение температуры
тела
35
13%
4
Измерение уровня
глюкозы в крови
(глюкометром)
68
25%
5
Внутримышечное
введение
лекарственного
препарата
70
26%
19%;50
13%;35
15
25%;68
17%;45
10
5
0
Гииеническая обработка рук
Измерение АД
Измерение температурытела
Измерение уровня глюкозы в крави
Внутримышечное введение лекарственного препарата

16.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Деятельность медицинской сестры играет важнейшую роль для реабилитации
пациентов с осложнениями сахарного диабета, для максимально возможного
физического и психологического восстановления на стационарном этапе, поскольку
осложнения сахарного диабета могут вести к инвалидизации пациентов в
дальнейшем при отсутствии ухода, лечения и реабилитации.
Исходя из изученной медицинской литературы, теоретических и практических
данных, а также выявленных особенностей деятельности медицинской сестры в
реабилитации пациентов с осложнениями сахарного диабета, на основе
сравнительного анализа двадцати пациентов, и более подробном рассмотрении двух
клинических примеров, можно сделать вывод, что все задачи решены, цель
выпускной квалификационной работы достигнута.