Презентация Microsoft PowerPoint

1. РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В СНИЖЕНИИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА 4 КУРСА 5 ГРУППЫ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
МАГОМЕДОВА ФАИНА МАГОМЕДОВНА

2. АКТУАЛЬНОСТЬ

• В Республике Дагестан частота постинъекционных осложнений — 17,2% (против 11,3% в
среднем по РФ)
• 89% осложнений имеют ятрогенную природу — прямой результат действий
медицинского персонала
• Медицинская сестра выполняет до 95% всех инъекций в стационаре
• Ключевой вывод: именно от подготовки, внимательности и профессионализма
медицинской сестры зависит безопасность парентеральной терапии
Медсестра — первый и главный
гарант безопасности пациента при
инъекциях

3. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель:
Разработать комплекс сестринских вмешательств для снижения
риска постинъекционных осложнений
Задачи:
✓ Изучить современные требования к сестринской деятельности при
выполнении инъекций
✓ Выявить причины осложнений через оценку знаний и навыков
медицинских сестёр
✓ Применить пятиэтапную модель сестринского процесса для
профилактики осложнений
✓ Разработать практические инструменты для повседневной работы
медсестры
✓ Подтвердить эффективность предложенных мер снижением
частоты осложнений

4. НОРМАТИВНАЯ ОСНОВА: МЕДСЕСТРА КАК СУБЪЕКТ БЕЗОПАСНОСТИ

С 2024 года законодательство РФ закрепило новую роль медицинской сестры:
«Медицинская сестра обязана проводить оценку индивидуальных рисков пациента
перед выполнением каждой инъекции и документировать результаты»
Приказ Минздрава России № 99н от 02.03.2024, п. 4.7.3
Что это значит на практике?
• Медсестра не просто исполнитель назначения врача
• Медсестра — эксперт по безопасности, принимающий самостоятельные решения:
— выбрать длину иглы в зависимости от ИМТ пациента
— отказаться от инъекции при нарушении правил асептики
— прекратить введение препарата при сопротивлении в шприце
— выявить ранние признаки осложнения и инициировать помощь

5. ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ ОСЛОЖНЕНИЯ?

наблюдения за работой 25 медицинских сестёр выявили ключевые причины ошибок:
• «Не хватает времени» — при загрузке 30+ коек на одну сестру невозможно тщательно
оценить каждого пациента
• «Привыкла делать так» — у 40% опытных сестёр стажем >15 лет закрепились
устаревшие приёмы (короткие иглы, отсутствие ротации)
• «Не знала про новые требования» — 64% сестёр не были знакомы с обязательной
оценкой рисков по Приказу № 99н (2024)
• «Не документирую — некогда» — в 62% случаев осмотр места инъекции не
фиксировался в карте, что задерживало выявление осложнений на 2–3 дня
Проблема не в «плохих сёстрах», а в отсутствии
системной поддержки их профессиональной
деятельности

6. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС: ОТ РЕАКТИВНОЙ К ПРОАКТИВНОЙ МОДЕЛИ

Традиционный подход (реактивный):
Врач назначил → Сестра сделала инъекцию →
Появился абсцесс → Вызвали хирурга
Новый подход (проактивный) — роль медсестры
как гаранта безопасности:
Этап
Действия медицинской сестры
Обследование
Оценка ИМТ, толщины жировой клетчатки,
приёма антикоагулянтов ДО инъекции
Проблемы
Выявление риска: «У этой пациентки ИМТ 34
— стандартная игла не достигнет мышцы»
Планирование
Выбор иглы 50 мм, объяснение пациентке
важности ротации мест
Реализация
Выполнение инъекции с соблюдением всех
10 шагов безопасности
Оценка
Осмотр через 1 час, ежедневный контроль,
раннее выявление инфильтрата

7. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: КАК МЕДСЕСТРА СПАСЛА ПАЦИЕНТКУ ОТ АБСЦЕССА

Ситуация:
Пациентка 68 лет, 5-я инъекция Мильгаммы® в правую ягодицу. Жалобы на
боль, уплотнение 4×5 см, температура 37,8°С.
Действия медицинской сестры (ключевые решения):
✓ Не проигнорировала жалобы пациента — провела тщательный осмотр
✓ Немедленно сообщила врачу и прекратила инъекции в поражённую область
✓ Наложила полуспиртовой компресс — патогенетически обоснованная мера
для рассасывания инфильтрата
✓ Обеспечила разгрузку ягодицы (положение на левом боку)
✓ Организовала динамическое наблюдение: контроль боли по шкале НРС
каждые 4 часа, измерение размеров инфильтрата
Результат:
Инфильтрат полностью рассосался за 7 дней. Абсцесс не развился.
Пациентка избежала хирургического вмешательства и дополнительных 5 дней
пребывания в стационаре.
Роль медсестры: не просто «сделала укол», а провела полноценный
сестринский процесс от выявления проблемы до оценки результата

8. ИНСТРУМЕНТЫ ДЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ: ЧЕК-ЛИСТ САМОКОНТРОЛЯ

разработали карманный чек-лист — инструмент ежедневной работы
медсестры:
✓ Перед инъекцией: проверила пациента по 2 параметрам?
✓ Оценила толщину жировой клетчатки? Выбрала иглу 50 мм при ИМТ
≥30?
✓ Обработала кожу дважды с экспозицией 30 сек?
✓ Растянула кожу перед введением?
✓ После инъекции: осмотрела место через 1 час? Записала в
сестринскую карту?
Результат внедрения:
При использовании чек-листа полнота выполнения критериев
безопасности выросла с 42% до 78,5%

9. АЛГОРИТМ «10 ШАГОВ БЕЗОПАСНОЙ ИНЪЕКЦИИ»

Это не теория, а пошаговая инструкция для ежедневной работы медсестры:
Проверь назначение
Идентифицируй пациента
Оцени риски (ИМТ, антикоагулянты)
Выбери иглу нужной длины
Определи место инъекции
Обработай кожу дважды
Натяни кожу
Введи иглу под 90°
Введи препарат медленно
Документируй и проконтролируй
Главное: каждый шаг — это решение, принимаемое медицинской сестрой для безопасности
пациента

10. ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА — ЧАСТЬ СЕСТРИНСКОЙ РАБОТЫ

Медицинская сестра — не только выполняет манипуляции, но и
формирует санитарную культуру пациента:
• Объяснила признаки осложнений:
— «Если через 30 минут после укола боль не прошла — позовите меня»
— «Если появилось уплотнение размером с монету — сообщите
немедленно»
• Выдала инфографику на русском и даргинском языках:
— простые картинки вместо сложных текстов
— понятные ориентиры («размер с монету»)
Результат: осведомлённость пациентов о признаках осложнений
выросла с 42% до 86%
Обученный пациент — дополнительный «сенсор»
для раннего выявления проблем

11. ЭФФЕКТ ОТ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

Пилотное внедрение комплекса профилактических мероприятий в
терапевтическом отделении (декабрь 2025):
• Частота осложнений снизилась на 42% (с 15,0% до 8,7%)
• Каждая 12-я инъекция вместо каждой 7-й стала безопасной
• Документирование осмотра места инъекции выросло в 2,4 раза
• Экономический эффект: 292 200 рублей сэкономлено за один месяц за
счёт предотвращения осложнений
Но главное — нематериальное:
✓ Повышение профессиональной самооценки медицинских сестёр
✓ Укрепление доверия пациентов к сестринскому персоналу
✓ Формирование культуры безопасности как нормы работы отделения

12. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЁР

Что вы можете внедрить завтра, без дополнительных ресурсов:
• Перед каждой инъекцией задайте себе 3 вопроса:
Какой ИМТ у этого пациента?
Достаточна ли длина моей иглы?
Где я делала предыдущую инъекцию этому пациенту?
• После инъекции — 2 обязательных действия:
Осмотрите место через 1 час
Запишите в сестринскую карту: «Инъекция в правую ягодицу. Реакция: без
особенностей. Осмотр через 1 час: без изменений»
При малейшем сомнении — остановитесь и уточните:
— у коллеги с большим опытом
— у старшей медсестры
— в алгоритме «10 шагов»

13. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Постинъекционные осложнения — не неизбежность, а результат конкретных
действий или бездействия медицинского персонала
• Медицинская сестра — центральное звено системы инъекционной
безопасности:
— именно она принимает решение о выборе иглы
— именно она оценивает реакцию пациента
— именно она первой замечает признаки осложнения
• Переход от роли «технического исполнителя» к роли «гаранта безопасности»
требует:
— знания современных стандартов
— владения сестринским процессом
— смелости принимать самостоятельные решения
— культуры документирования

14. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!