Внутрикожные инъекции

1. Презентация практического занятия по теме: «Внутрикожные инъекции»

2. Мотивация

Данная тема актуальна, так как последнее время в лечебных
учреждениях значительно увеличилось число внутрикожных
инъекций. Это связано как с ростом числа обследуемых, так и с
расширением спектра препаратов, предназначенных для
внутрикожного введения. Поэтому понятно, что
пропорционально возрастает и количество осложнений.
Медицинская сестра должна обладать хорошими
теоретическими знаниями и практическими умениями,
понимать механизм действия препаратов, пути и скорость
введения, возможные осложнения, которые могут возникнуть
при введении лекарственных средств внутрикожным способом.
Строжайшее соблюдение правил асептики, знание и
выполнения приказов и действующих СанПиНов являются
основными критериями профессиональной квалификации
медсестры.

3. Учебная цель:

• Овладение техникой внутрикожных
инъекций.
• Закрепление знаний по профилактике и
устранению осложнений, возникающих при
проведении внутрикожных инъекции.

4. После изучения темы студент должен

уметь:
• оказывать помощь в подготовке пациента к лечебнодиагностическим мероприятиям (внутрикожным инъекциям);
• обеспечить безопасную больничную среду для пациента, его
окружения и персонала (при проведении инвазивных услуг);
• проводить текущую и генеральную уборку помещений с
использованием различных дезинфицирующих средств
(процедурного кабинета);
знать:
• технологии выполнения медицинских услуг (внутрикожных инъекции)
• факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;
• принципы санитарно-гигиенического воспитания и образования среди
населения;
• основы профилактики внутрибольничной инфекции.

5. Опрос на практическом занятии

• Что Вы знаете о
парентеральном введении
лекарственных средств?
• Какие преимущества есть у
этого пути?

6. Парентеральное введение лекарственных средств.

• Парентера́льное введение
лекарственных средств — это
такие пути введения
лекарственных средств в
организм, при которых они
минуют желудочно-кишечный
тракт.

7. Преимущества парентерального способа введения

• Их действие наступает быстрее, что особенно важно
в экстренных случаях.
• Повышается биодоступность лекарств
• Эффективность препаратов не зависит от приёма
пищи
• Можно применять такие вещества, которые плохо
всасываются в ЖКТ.
• Можно применять его, когда проглатывание
лекарства невозможно — если пациент находится
без сознания либо под наркозом, при рвоте

8. Опрос на практическом занятии

• Расскажите о строении
кожи человека

9. Строение кожи человека.

• Имеет два слоя.
• Эпидермис - поверхностный слой кожи.
• Образован многослойным ороговевающим
эпителием, состоит из 5 слоев клеток и имеет
толщину до 1,5мм.
• Дерма (собственная кожа) лежит под
эпидермисом, образована соединительной
тканью, имеет толщину 0,5 – 5мм.
• Имеет 2 слоя: сосочковый, сетчатый.

10. Строение кожи человека

11. Опрос на практическом занятии

• Какие виды шприцев
Вам известны?

12. Виды шприцев

• Обычно шприц представляет собой полый
градуированный цилиндр с конусом, на который
насаживается игла, и открытым концом, через
который вводится в цилиндр поршень со штоком.
• Многократного применения - многоразовый
шприц, с цилиндром из стекла и прочими
деталями из хромированного металла (в настоящее
время не используются).
• Шприцы однократного применения, практически
целиком изготовленные из пластмассы, за
исключением иглы, которая по-прежнему
изготавливается из нержавеющей стали.

13. Виды шприцев

14. Виды шприцев

15. Опрос на практическом занятии

• Что такое цена
деления шприца?
• Как определить цену
деления шприца?

16. Определение цены деления шприца.

Для того чтобы определить цену деления,
следует найти на цилиндре шприца
ближайшую к подыгольному конусу цифру
(количество миллилитров) и разделить на
число делений на цилиндре (между этой
цифрой и подыгольным конусом) . Это и
будет цена деления шприца.

17. Определение цены деления шприца

на рисунке, между цифрой 2 и подыгольным конусом четыре
деления. 2:4=0,5. Цена деления составляет 0,5 мл.

18. Опрос на практическом занятии

• Как оценить
пригодность
одноразового шприца
и лекарственного
средства?

19. Оценка пригодности шприца

Проверьте срок годности
шприца,
герметичность упаковки.

20. Оценка пригодности одноразового шприца

21. Оценка пригодности лекарственного средства.

• Проверьте срок годности лекарства на
коробке.
• Возьмите ампулу и прочтите надпись
(наименование, доза, дата).
• Проверьте, соответствует ли лекарственный
препарат назначению, обратите внимание
на качество раствора (цвет, наличие
осадка).

22. Оценка пригодности лекарственного средства

23. Опрос на практическом занятии

• Назовите места
постановки
внутрикожной инъекции

24. Места постановки инъекций

а внутрикожная инъекция

25. Место постановки внутрикожной инъекции

Средняя треть внутренней поверхности предплечья

26. Опрос на практическом занятии

• Какие показания для
постановки
внутрикожных
инъекций Вы знаете?

27. Показания для постановки внутрикожных инъекций

Цель:
- диагностическая (туберкулиновая проба,
выявление аллергии к различным
веществам и др.),
- профилактическая,
- для местного обезболивания.

28. Цели постановки внутрикожных инъекций

29. Опрос на практическом занятии

• Что необходимо
приготовить для
постановки
внутрикожной инъекции?

30. Оснащение для постановки внутрикожных инъекций

1. мыло, индивидуальное полотенце
2. перчатки
3. ампула с лекарственным препаратом
4. пилочка для вскрытия ампулы
5. стерильный лоток лоток для отработанного материала
6. одноразовый шприц объемом 1 мл
8. ватные шарики в 70 % спирте
9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль)
10. накрытый стерильный салфеткой стерильный лоток со стерильным
пинцетом
11. маска
12. аптечка «Анти-ВИЧ»
13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром
хлорамина)
14. ветошь
15. лист назначений

31. Процедурный кабинет

32. Оснащения для постановки внутрикожных инъекций

33. Опрос на практическом занятии

• Какие осложнения могут
возникнуть при
проведении
внутрикожной инъекции?

34. Осложнения при внутрикожных инъекциях

-
обморок;
инфильтрат;
абсцесс;
некроз;
ошибочное введение лек. средства;
аллергические реакции;
пирогенные реакции.

35. Осложнение инъекции

абсцесс

36. Осложнение инъекции

Аллергия

37. Опрос на практическом занятии

• Как оказать помощь при
попадании
биологической жидкости
на кожу?

38.

• Здоровая кожа представляет собой
естественную защиту от возбудителей, в том
числе и от ВИЧ. Но на коже могут быть
микротравмы, микротрещинки, которые могут
стать входными воротами инфекции. При
попадании крови и других биологических
жидкостей на неповрежденную кожу —
протереть 70% этиловым спиртом, тщательно
промыть водой с мылом, через 15 минут
повторить обработку спиртом.

39. Опрос на практическом занятии

• Как оказать помощь при
попадании
биологической жидкости
на слизистые оболочки?

40.

• В случае попадания крови или другой
инфицированной ВИЧ жидкости
на слизистую нужно: глаза промыть
розовым раствором марганцовки, а губы
и ротовую полость прополоскать 70%
этиловым спиртом.

41. Опрос на практическом занятии

• Как оказать помощь
при проколах и
порезах?

42.

• В случае серьезных аварийных ситуаций (укол
инфицированным шприцем, порез инфицированным
предметом и т. д.) после проведенных мероприятий
(необходимо выдавить 2–3 капли крови из раны, затем
протереть 70% этиловым спиртом, тщательно промыть
водой с мылом, через 15 минут повторить обработку
спиртом, прижечь йодом и заклеить лейкопластырем)
нужно обратиться в Центр по профилактике и борьбе
со СПИД, где при необходимости назначат экстренное
профилактическое лечение антиретровирусным
препаратом. Профилактическую АРВТ-терапию
назначают в течение 72 часов с момента аварийной
ситуации, но наиболее эффективно ее начало в первые
часы после вероятного заражения!

43. Опрос на практическом занятии

• Как продезинфицировать
используемый, при
постановки инъекции,
материал и
инструментарий?

44.

• 1. Замочите шарик с кровью в 3% р-ре хлорамина 120 минут.
2. Замочите в разные емкости с 5% р-ром
хлорамина шприц и иглу - 60 минут (при введении
туберкулина - в 5 % р-ре хлорамина на 240 минут).
3. Замочите лотки в 3% р-ре хлорамина - 60 минут.
4. Обработайте кушетку 3% р-ром хлорамина 2-х
кратно с интервалом 15 минут.
5. Снимите и замочите перчатки в 3% р-ре
хлорамина - 60 минут.
6. Обработайте руки на гигиеническом уровне,
осушите индивидуальным полотенцем.

45. Задача для внеаудиторной самостоятельной работы

• Пациентке была проведена внутрикожная анестезия. Вечером
больная обратилась к дежурной медсестре с жалобами на
появление боли в области постановки инъекции. При осмотре
медсестра определила припухлость, уплотнение.
• Задание:
• 1. Укажите возможную причину данного состояния.
• 2. Перечислите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у
данной пациентки.
• 3. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациентки.
• 4. Составьте план сестринского ухода.
• Рекомендации по выполнению внеаудиторной самостоятельной
работы и эталон ответа на задачу см. приложение № 3

46. Эталон ответа на клинико-ситуационную задачу

Эталон ответа на клиникоситуационную задачу
• 1.Постинъекционный инфильтрат.
Клинические симптомы: боль, припухлость,
уплотнение в месте постановки инъекции.
• Причины: постановка инъекции короткой
иглой, частые инъекции в одно и тоже
место, неточный выбор места инъекции.
• 2.У пациентки нарушено удовлетворение
потребности: быть здоровой, спать,
отдыхать, работать, общаться.

47. Эталон ответа на клинико-ситуационную задачу

Эталон ответа на клиникоситуационную задачу
• Проблемы пациента:
Настоящие: боль в области прав. предплечья
Потенциальные: абсцедирование инфильтрата
• Сестринский диагноз: боль в области прав. предплечья
• Цели: пациентка отметит уменьшение или исчезновение боли на
2-3 день лечения, абсцедирования инфильтрата не будет.
• Сестринские вмешательства: медсестра вызовет врача;
наложит согревающий компресс или грелку на инфильтрата;
будет следить за общим состоянием пациента, при ухудшении
состояния или увеличении инфильтрата - доложит врачу.
• Оценка: к концу 2 дня боль исчезла.

48. Алгоритм сборки одноразового шприца

• Наденьте маску.
• Обработайте руки по алгоритму.
• Проверьте срок годности шприца, герметичность
упаковки.
• Вскройте упаковку (разорвите бумажную сторону
упаковки со стороны поршня шприца), используйте ее
внутреннюю стерильную поверхность при сборке
шприца.
• Возьмите шприц, не извлекая его полностью из
упаковки, и введите в канюлю иглы, лежащей в
упаковке, притрите ее к конусу цилиндра шприца
пальцами.
• Оставьте собранный шприц с иглой внутри упаковки.

49. Алгоритм действий при наборе лекарств. вещ-ва из ампул одноразовым шприцем

• Пригласите пациента и объясните ему цель и значение
предстоящей манипуляции.
• Приготовьте:
- коробку с ампулами лекарственного вещества;
- собранный одноразовый шприц;
- емкость с шариками, смоченными 70° спиртом;
- пилочку.
• Проверьте срок годности лекарства на коробке.
• Возьмите ампулу и прочтите надпись (наименование, доза, дата).
• Проверьте, соответствует ли лекарственный препарат назначению,
обратите внимание на качество раствора (цвет, наличие осадка).
• Встряхните ампулу, чтобы раствор оказался в широкой части.

50. Алгоритм действий при наборе лекарств. вещ-ва из ампул одноразовым шприцем

• Надпилите ампулу пилочкой.
• Обработайте руки по алгоритму.
• Возьмите из емкости шарик, смоченный 70° спиртом, протрите им ампулу
(узкую часть), вскройте ее, шарик со стеклом положите в рабочий лоток.
• Извлеките шприц из упаковки, снимите с иглы защитный колпачок, оставив его
в упаковке.
• Возьмите ампулу между II и III пальцами, осторожно, не касаясь наружной
поверхности ампулы, введите иглу в ампулу.
• Наберите нужное количество раствора (ампулу нужно приподнимать вверх
дном).
• Извлеките иглу из ампулы, а ампулу положите в рабочий лоток.
• Проверьте проходимость иглы, надавливая на поршень шприца до появления
из иглы первой капли лекарственного вещества.
• Наденьте защитный колпачок на иглу шприца.
• Положите шприц с лекарством и шарики, смоченные спиртом, в упаковку изпод шприца.

51. Алгоритм действий при наборе лекарственного вещества из флакона одноразовым шприцем

• Прочтите на флаконе название препарата, дату изготовления, срок годности.
• Вскройте центральную часть металлического колпачка на флаконе нестерильными ножницами
или пинцетом.
• Возьмите ампулу с растворителем прочтите дозу, название.
• Надпилите узкий конец ампулы.
• Соберите шприц по алгоритму.
• Смочите шарики 70° спиртом.
• Последним шариком протрите резиновую пробку на флаконе, узкую часть ампулы.
• Вскройте ампулу.
• Наберите нужное количество растворителя из ампулы.
• Возьмите флакон и введите в него растворитель.
• Отсоедините флакон с иглой и встряхните до полного растворения порошка.
• Подсоедините иглу с флаконом к шприцу и наберите нужное количество раствора.
• Смените и закрепите иглу.
• Проверьте проходимость иглы.
Перед проведением любой инъекции следует в обязательном порядке выяснить, нет ли у
больного аллергии к назначенным лекарственным препаратам. Техника и место инъекции
зависят от ее вида.

52. Набор лекарственного средства

53. Проверьте себя!

• Сравните с представленным
эталоном.

54.

ЭТАПЫ
ОБОСНОВАНИЕ
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
1. Установить доброжелательные Обеспечивает чёткость в
отношения с пациентом, оценить выполнении манипуляции.
состояние.
2. Объяснить пациенту цель и Убедиться, что нет противопоход
процедуры,
уточнить казаний
к
данному
информированность
о лекарственному средству.
лекарственном
средстве,
получить
согласие
на
процедуру.
3. Надеть маску, обработать руки Для
обеспечения
на гигиеническом уровне, надеть безопасности м/с на рабочем
перчат-ки.
месте.
4. Проверить срок годности и Соблюдая правила асептики.
герметичность упаковки шприца и
игл. Вскрыть пакет
5. Набрать лекарственное средство Прочитать
название
в шприц в нужной дозе.
лекарственного средства,
дозу, проверить
срок
годности.
Доза определяется только
врачом!
6. Снять иглу, сбросить в емкость с Для
обеспечения
дезраствором, надеть другую иглу. инфекционной безопасности.
7. Положить готовый шприц на Для
обеспечения
стерильный лоток.
инфекционной безопасности.

55.

ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Осмотреть место инъекции.
Убедиться, что в месте предполагаемой
инъекции нет повреждений кожи.
2. Выпустить воздух в колпачок.
Во избежание рассеивания лекарственного
средства в окружающей среде.
.
3.Обработать внутреннюю поверхность Вначале обрабатывается большая зона,
предплечья 2 спиртовыми тампонами примерно 10x 10 см., затем место инъекции
(шариками).
разм. 5х5см (для обеспечения инфекционной
безопасности).
Дать высохнуть месту инъекции.
4. 1 и 2 пальцами левой руки натянуть .Обеспечивает правильную технику инъекции
кожу в месте инъекции (если пациент и попадания лекарственного вещества
худой, то можно натянуть её - захватив внутрикожно, (иначе будет некроз).
кожу снизу).
5. Шприц держат в правой руке, второй Чтобы игла находилась в роговом слое
палец на муфте иглы, срезом вверх. (предотвращает попадание лекарства на
Кожу прокалывают под углом 5о-10о на кожу).
глубину среза иглы и продвигаем иглу
на 0,5 см в толщу кожи (под роговой
слой).
6. 1,2,3 пальцем левой руки нажать на Руки не менять с целью профилактики
поршень и вытеснить лекарство.
осложнений повреждения иглой подлежащих
тканей.
В месте введения препарата образуется
бугорок в виде «лимонной корочки».
7. Иглу извлечь без спиртового шарика, Для получения правильного результата.
придерживая кожу пальцем ниже места Спиртом
кожу
после
инъекции
не
введения иглы. Приложить стерильный обрабатывать!
сухой тампон на область инъекции.
Место инъекции не мочить, если
диагностический тест.
8. Образовавшаяся папула должна Результат читают через 48-72 часа.
рассосаться через 30-60 мин.

56.

ОКОНЧАНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
1. Провести дезинфекцию ИМН Обеспечение
инфекционной
и перевязочного материала с безопасности.
последующей
утилизацией
согласно
действующим
СанПиНам
2. Снять перчатки, поместить в Обеспечение
инфекционной
емкость для последующей безопасности.
утилизации.
3. Вымыть и высушить руки.
Для
обеспечения
личной
гигиены
и
инфекционной
безопасности м/с.
4.
Сделать
отметку
о Это является обязательным
проделанной
процедуре
в условием
для
контроля
журнале учёта выполненных количества
выполненных
манипуляций.
инъекций.

57. Итоги

Ф.И.О
ОЦЕНКА
Виноградова Елена
5
Галиуллина Люция
5
Девятов Александр
5
Долгополова Анна
5
Досмухамбетов Данияр
5
Запуняко Анна
5
Катулин Андрей
5
Меньшенина Юлиана
5
Степаненко Юлия
5
Хансономян Артур
5
Шевченко Анастасия
5

58. Задание на дом:  

Задание на дом:
Тема следующего занятия «Подкожные инъекции»
Вопросы для самоподготовки:
- места постановки подкож. инъекций;
- оснащение для постановки подкож. инъекций;
- показания, противопоказания к провед. подкож. инъекций;
- алгоритм постановки подкож. инъекций;
- особенности постановки инсулина;
- особенности постановки гепарина;
- осложнения, возникающие при постановке внутрикожных инъекций.
Литература: Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Практикум, 2010г. стр. 329336
Конспект лекций.
Интернет ресурсы.

59. Спасибо за внимание!