Нарушение Ñ‚ерморегуляции

1. Нарушение терморегуляции

Презентация предназначена исключительно для образовательных целей в рамках курса
«Основы патологии». Иллюстрации и графические материалы используются в учебных
целях. Авторские права на изображения принадлежат их правообладателям.
Распространение материалов вне образовательной платформы запрещено.
Нарушение терморегуляции
Тема №6

2. Терморегуляция

- это физиологическая функция организма,
обеспечивающая поддержание постоянной
температуры тела в меняющихся условиях внешней
среды.
- осуществляет баланс между теплообразованием и
тепловыделением с помощью физических и
химических реакций

3. Основные механизмы терморегуляции

• Химический механизм – увеличение
теплопродукции: за счет более интенсивного
обмена веществ повышается выработка тепла (в
том числе, за счет мышечной дрожи).
• Физический механизм - увеличение теплоотдачи:
испарение жидкости с поверхности при
потоотделении, расширение сосудов (для лучшей
отдачи тепла).

4. Терморегуляция

Центр терморегуляции: гипоталамус
Участвуют в регуляции: железы внутренне
секреции, в частности, щитовидная железа.
Гипертермия - повышение температуры тела
Гипотермия – понижение температуры тела

5. Гипертермия

• возникает при срыве механизмов терморегуляции
• теплопродукция преобладает над теплоотдачей
• температура тела может достичь 43 °С и вызвать
летальный исход (при t 42-43 начинается свертывание белков)
Причины:
• Повышение температуры внешней среды
• Появление факторов, препятствующих адекватной
теплоотдаче (слишком плотная одежда (нет теплоотдачи)
или высокая влажность (пот не может испаряться).
Включаются механизмы адаптации:
- поведенческие реакции, с помощью которых человек
пытается избежать воздействия излишнего тепла (например,
включает вентилятор)
- усиление механизмов теплоотдачи
- уменьшение производства тепла
- стресс-реакция.

6. Выделяют стадии компенсации и декомпенсации гипертермии:

Стадия компенсации
Тело еще справляется с перегревом, активно используя
все резервы:
• Максимальная теплоотдача: сосуды кожи
расширяются, всё охлаждение идет через
обильный пот.
• Работа сердца: пульс (ЧСС) и давление растут, чтобы
быстрее прогонять кровь к коже для охлаждения.
• Экономия энергии: сначала дыхание замедляется,
чтобы снизить внутреннюю выработку тепла.
• Самочувствие: «тепловая неврастения» — вялость,
головная боль, сонливость.

7. Стадия декомпенсации

- срыв механизмов адаптации
- это критическое состояние, когда отказывают
механизмы охлаждения
Отказ терморегуляции: потоотделение
прекращается, и организм теряет способность
охлаждаться.
Критическая температура: жар достигает 41–43 °C,
вызывая прямое разрушение структур клеток.
Сгущение крови: из-за потери влаги вязкость
крови растет, что нарушает микроциркуляцию.
Сердечно-сосудистый срыв: пульс резко растет,
но объем выбрасываемой сердцем крови падает.
наступает гипоксия тканей и интоксикация

8. Стадия декомпенсации

Потеря с потом воды и солей - приводит к
нарушению обменных процессов.
отек и разрушение органов (в том числе,
головной мозг, миокард, печень, почки)
Финал (Тепловой шок): угнетение сознания
(вплоть до комы), судороги, неврологические
нарушения.

9. Тепловой удар

- вариант гипертермии, при котором механизмы
адаптации быстро истощаются.
Причины:
- высокая интенсивность теплового фактора
- низкая эффективность механизмов адаптации
конкретного организма
Проявления: такие же, как и в стадии
декомпенсации гипертермии, но более тяжелые и
быстро нарастающие, высокая летальность

10. Особенности проявления теплового удара

а) выраженная интоксикация (из-за чего
смерть может наступить через несколько
часов после прекращения воздействия
избыточного тепла)
б) острая сердечная недостаточность (из-за
острых дистрофических процессов в миокарде)
в) остановка дыхания (гипоксия, отек,
кровоизлияния в головной мозг, что приводит к
угнетению дыхательного центра)

11. Солнечный удар

- форма гипертермии, вызванная прямым
воздействием солнечного излучения на
организм (прежде всего на голову).
Особенности: выраженное повреждение
головного мозга вследствие длительного
расширения сосудов при прямом попадании
солнечных лучей

12. Солнечный удар

Возникает порочный круг:
артериальная гиперемия (вследствие расширения
артерий под воздействием прямых солнечных
лучей) увеличение головного мозга (ГМ),
повышение образования лимфы из-за сдавление
увеличенным ГМ вен и лимфатических сосудов –
нарушение оттока (венозная гиперемия) отек и
кровоизлияния в ГМ
Результат: повреждение нейронов головного мозга неврологические нарушения, угнетение сознания
вплоть до комы

13. Лихорадка

- реакция организма на раздражители инфекционной и
неинфекционной природы, характеризующаяся
повышением температуры тела.
- в отличие от гипертермии сохраняется баланс между
теплообразованием и теплоотдачей, но на более
высоком, чем обычно, уровне
- вызывается появлением в организме пирогенных
веществ – пирогенов
Пирогены:
• экзогенные (попадают из внешней среды – бактерии,
вирусы, грибки)
• эндогенные (вырабатываются собственными клетками:
клетками иммунной системы, продукты распада
поврежденных клеток, медиаторы воспаления)

14. Стадии лихорадки

1. Стадия подъема температуры
2. Стадия стояния высокой температуры
3. Стадия снижения температуры.
Виды лихорадки по высоте подъема температуры:
37-38°С - субфебрильная,
38,1-39°С умеренная (фебрильная)
39,1-40°С высокая (пиретическая)
выше 41°С чрезмерная (гиперпиретическая)

15. Типы температурных кривых

Температурная кривая — это график, который
наглядно показывает изменения температуры тела
пациента во время болезни.
В норме: температура до 37,0; суточные колебания
температуры 0,5-1,0; утром ниже, чем вечером.
Выделяют 7 типов температурных кривых:
1. Постоянная
2. Послабляющая
3. Гектическая
4. Перемежающаяся
5. Возвратная
6. Извращенная
7. Атипичная
Типы температурных могут иметь диагностическое
значение, так как нередко очень различаются при разных
заболеваниях.

16. Постоянная лихорадка

- стабильно высокая температура с суточными
колебаниями менее 1°C.
Примеры: брюшной тиф, COVID-19, крупозная
пневмония

17. Послабляющая лихорадка

- суточные колебания от 1°C до 2°C, но
температура не падает до нормы.
Примеры: самый частый вид лихорадки,
большинство вирусных и бактериальных инфекций.

18. Гектическая (изнуряющая) лихорадка

— огромные суточные перепады от 3°C до
5°C, изнуряющие больного.
Примеры: сепсис, тяжелые онкологические
заболевания с распадом опухоли

19. Перемежающаяся лихорадка

— резкие подъемы чередуются с падениями
до нормальных значений в течение суток.
Пример: малярия, инфекционный эндокардит

20. Возвратная лихорадка

- периоды лихорадки по несколько дней
чередуются с периодами нормальной
температуры.
Пример: возвратный тиф

21. Извращенная лихорадка

- утренняя температура оказывается выше
вечерней.
Пример: тяжелые формы туберкулеза, инфекции
(плохой прогностический признак)

22. Атипичная лихорадка

- хаотичные колебания температуры без четкой
закономерности
Пример: некоторые ОРВИ

23. Влияние лихорадки на системы в организме

ЦНС: наблюдается явление угнетения.
Сердечно-сосудистая система: тахикардия (в
среднем +10 уд/мин на каждый градус подъема).
Исключение: при брюшном тифе возможна
брадикардия (из-за влияния токсинов на сердце).
Дыхание: учащение на пике температуры.
ЖКТ: снижение аппетита и угнетение функций
пищеварения.
Обмен веществ: уменьшение мочеотделения.

24. Значение лихорадки (защитные свойства)

• Торможение репликации вирусов и
деления бактерий.
• Активация иммунных реакций.
• Подавление роста опухолей.
• Повышение общей устойчивости
организма к инфекциям.

25. Лихорадка vs Гипертермия

1. Причина:
Лихорадка: Вызывается пирогенами (инфекции,
воспаления).
Гипертермия: Вызывается внешним перегревом (жара,
влажность, нагрузки).
2. Работа терморегуляции:
Лихорадка: Механизмы терморегуляции работают, но
на более высоком уровне
Гипертермия: Срыв механизмов терморегуляции
3. Биологическая роль:
Лихорадка: защитная реакция, помогает иммунитету
бороться с болезнью.
Гипертермия: опасная патология, ведет к повреждению
клеток

26. Гипотермия

- состояние, характеризующееся понижением
температуры тела за пределы нормы.
Причины
Внешние: самая главная и частая - длительное
воздействие низкой температуры окружающей среды.
Внутренние (нарушение теплообразования):
• Обширные параличи (отсутствие теплообразования
вследствие сокращения мышц)
• Снижение интенсивности обмена из-за эндокринных
нарушений (например, дефицит гормонов
надпочечников)
• Крайняя степень истощения (дефицит субстратов для
обмена веществ).

27. Гипотермия

Факторы, способствующие гипотермии:
• Физические (ускоряющие потерю тепла): повышенная
влажность, мокрая одежда, погружение в воду,
сильный ветер.
• Состояние организма: голодание, переутомление,
травмы, болезни.
• Поведенческие: алкогольное опьянение (блокирует
адекватную реакцию на холод и расширяет сосуды
кожи).
В зависимости от темпа развития процесса выделяют
три вида переохлаждения:
• Острое: смерть наступает в течение 1 часа.
• Подострое: длится от 1 до 4 часов.
• Медленное: развивается более 4 часов.

28. Гипотермия

- подразделяется на стадию компенсации и стадию
декомпенсации.
Стадия компенсации
Организм активно сопротивляется холоду, чтобы
удержать температуру тела:
Поведение: поиск тепла и теплой одежды.
Снижение теплоотдачи: сужение сосудов кожи и
прекращение потоотделения.
Рост теплопродукции: мышечная дрожь, учащение
пульса (ЧСС) и повышение давления (АД).
Температура тела снижается незначительно.

29. Стадия декомпенсации

Защитные механизмы исчерпаны, начинаются
необратимые изменения:
ЦНС: угнетение регуляторных центров головного мозга.
Дыхание и сердце: падение сердечной деятельности и
ослабление дыхания.
Ткани: развитие гипоксии, ацидоза и нарушение
микроциркуляции.
Отеки: сбой обмена воды и электролитов приводит к
отечности.
Итог: смерть от остановки кровообращения и дыхания
вследствие нарастающего угнетения регуляторных
центров ЦНС.

30. Медицинское применение гипотермии

Искусственное охлаждение используется в лечебных
целях:
Общее охлаждение:
• Защита мозга: повышение устойчивости нейронов к
нехватке кислорода при операциях на сердце.
Местное охлаждение:
• Борьба с воспалением: местное охлаждение
снижает интенсивность воспалительных процессов.
• Остановка кровотечений: холод вызывает спазм
сосудов, помогая уменьшить потерю крови.

31. Спасибо за внимание!