Лекция_№7_Восковые_базисы_с_окклюзионными_валиками_

1.

Министерство здравоохранения Свердловской области
государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение
«Свердловский областной медицинский колледж» трижды Лауреат премии Правительства
Российской Федерации в области качества
ВОСКОВЫЕ БАЗИСЫ С ОККЛЮЗИОННЫМИ
ВАЛИКАМИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
ОККЛЮЗИИ
Черкасова Елена Владимировна
преподаватель кафедры «Стоматология ортопедическая»
Екатеринбург, 2025 г.

2.

План лекции
1. Восковые базисы с окклюзионными валиками.
Требования к ним.
2. Определение центральной окклюзии.
3. Ориентировочные линии. Их значение.
4. Выбор искусственных зубов.

3. ИЗГОТОВЛЕНИЕ ВОСКОВОГО БАЗИСА С ОККЛЮЗИОННЫМИ ВАЛИКАМИ

Восковые базисы с окклюзионными валиками
изготавливаются для определения центральной окклюзии.
04.09.2026

4.

Гипсовую модель смачивают водой.
Затем половину стандартной восковой пластинки
размягчают над пламенем газовой горелки с одной
сторон и обжимают ей модель противоположной
стороной.
04.09.2026

5.

На верхней челюсти пластинку воска сначала
прижимают к самому глубокому месту нёба, а затем к
альвеолярному отростку и зубам с нёбной стороны.
04.09.2026

6.

Затем обжимают пластинку с вестибулярной
стороны модели
Излишки воска срезают по начерченным границам
базиса будущего протеза
04.09.2026

7.

Для придания прочности восковому базису его
укрепляют проволочной арматурой.
Это позволит избежать его деформации в полости рта
пациента при определении центральной окклюзии.
04.09.2026

8.

Края базиса заглаживают горячим шпателем.
Базис укладывают на модель, в нём укрепляют кламмеры.
04.09.2026

9.

Для изготовления восковых валиков пластинку
воска необходимой ширины разогревают над
пламенем горелки и плотно сворачивают в рулон.
04.09.2026

10.

Валику придают прямоугольный
профиль, устанавливают его строго
по центру альвеолярного отростка и
подливают к базису кипящим воском.
Модель
переворачивают
основанием
вверх,
прижимают валики к поверхности стола для придания
им ровной поверхности. При этом следят, чтобы
окклюзионная поверхность валиков была на 1,5 мм
выше естественных зубов.
04.09.2026

11.

При наличии концевых дефектов дистальный край валиков
срезают под углом 45 градусов.
Поверхность базиса и валиков идеально заглаживают.
04.09.2026

12. Требования к восковому базису с окклюзионными валиками

Восковой базис должен:
1. Плотно прилегать к поверхности модели
2. Иметь равномерную толщину
3. Точно соответствовать границам будущего
протеза
4. Иметь закруглённые края, толщиной не менее 1,8 мм
5. Иметь проволочную арматуру
04.09.2026

13.

Окклюзионные валики должны:
1. Быть однородными, не расслаиваться при подрезании
2. Монолитно соединяться с базисом
3. Располагаться точно по центру альвеолярного гребня
4. Быть выше естественных зубов на 1,5 мм
5. Иметь ширину во фронтальном отделе 0,8 см, в боковом
отделе 1,0 см
6. В области концевых дефектов срезаны в дистальном
отделе под углом 45 градусов
7. Иметь чёткий угол перехода окклюзионной
поверхности в вестибулярную и оральную
04.09.2026

14. Окклюзия – смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов в течение определённого отрезка времени.

ВИДЫ ОККЛЮЗИИ:
1. Центральная
2. Передняя
3. Боковые (левая, правая)
04.09.2026

15.

Центральная окклюзия – это положение, с которого
нижняя челюсть начинает свой путь и в котором его
заканчивает.
• Центральная окклюзия характеризуется максимальным
контактом всех режущих и жевательных поверхностей
зубов.
04.09.2026

16.

Определение центральной окклюзии
при наличии зубов-антагонистов
Окклюзионные поверхности валиков разогревают
и, пока воск тёплый, вводят восковые базисы с
окклюзионными валиками в полость рта пациента.
Затем просят пациента сомкнуть зубные ряды до
контакта зубов-антагонистов.
04.09.2026

17.

• В размягчённом воске зубыантагонисты оставят чёткие
отпечатки, по которым можно
сопоставить модели в положении
центральной окклюзии.
Этот метод фиксации восковых базисов с окклюзионными
валиками называется «горячим».
04.09.2026

18.

При отсутствии большого количества зубов, когда
окклюзионные валики имеют большую протяжённость, или
при протезировании беззубых челюстей используют
«холодный» метод.
В этом случае на окклюзионной поверхности верхних
валиков делают замки (вырезки), а с нижних валиков
срезают тонкий слой воска, вместо которого помещают
разогретую полоску воска.
04.09.2026

19.

Затем восковые базисы с окклюзионными валиками
вводятся в полость рта пациента, которого просят сомкнуть
зубные ряды.
При этом контролируют, чтобы положение нижней челюсти
было в центральной окклюзии.
Этот метод исключает сильный разогрев и деформацию
валиков.
04.09.2026

20.

При отсутствии зубов-антагонистов
необходимо определить центральное
соотношение челюстей (центральное положение
нижней челюсти и межальвеолярную высоту).
1. Припасовка воскового базиса с окклюзионными
валиками на верхней челюсти:
• формирование
вестибулярной
поверхности
верхнего окклюзионного валика (будущей вестибулярной
поверхности зубного ряда верхней челюсти). При этом врач
ориентируется на внешний вид пациента (западение или
выпирание губ, щёк, симметричность естественных складок
лица и анатомических образований)
04.09.2026

21.

• Определение высоты верхнего окклюзионного валика
(для определения уровня
расположения
резцов
верхней
челюсти). При
спокойном
положении губ режущий край
передних зубов располагается на уровне смыкания губ или ниже
на 1 - 2 мм. Линия, на которой будут располагаться режущие края
зубов, должна быть параллельна зрачковой линии (линии,
соединяющей зрачки).
• Создание протетической плоскости. При этом врач
ориентируется во фронтальном отделе на зрачковую линию, а
в боковых отделах на Камперовскую горизонталь (носо-ушную
линию) – линию, соединяющую козелок уха и нижний край крыла
носа.
Для более удобной работы врач использует прибор Н.И. Ларина
04.09.2026

22.

Создание протетической плоскости
Зрачковая линия
04.09.2026
Камперовская горизонталь
(носо-ушная линия)
Вейсгейм А.Г.

23.

2. Определение высоты нижней трети лица в состоянии
функционального покоя нижней челюсти
При отсутствии зубов-антагонистов высота
фиксирована и её необходимо определить.
прикуса
не
Для определения межальвеолярной высоты (высоты нижней
трети лица) распространение получил анатомо-функциональный
метод, основанный на применении знаний о состоянии
функционального
покоя нижней челюсти.
04.09.2026

24. Состояние относительного покоя нижней челюсти

– это положение нижней челюсти по отношению к
верхней возникает рефлекторно, вне жевания и
вне разговора.
Характеризуется:
все жевательные мышцы находятся в состоянии
минимального уравновешенного тонического
напряжения,
губы сомкнуты,
между зубными рядами просвет 1 - 6 мм
04.09.2026

25.

• Врач наносит на кожу лица две точки (у основания
перегородки носа и на подбородке). После беседы с
пациентом, когда нижняя челюсть пациента устанавливается
в положение функционального покоя, врач измеряет и
фиксирует расстояние между двумя точками.
3.
Припасовка
верхнему
нижнего
окклюзионного
валика
к
Затем восковые базисы с окклюзионными валиками
вводятся в полость рта пациента, и производится
припасовка нижнего окклюзионного валика. По высоте
нижний валик необходимо припасовать так, чтобы при
сомкнутх челюстях расстояние между отмеченными на лице
точками было меньше, чем в состоянии функционального
покоя на 2 – 3 мм.
04.09.2026

26.

4. Фиксация центрального соотношения челюстей
Для фиксации центрального соотношения челюстей в
данном случае применяют «холодный» способ. Для этого на
окклюзионной поверхности верхних валиков в боковых отделах
делают вырезки (замки), а на нижний окклюзионный валик
помещают разогретую полоску воска.
Затем восковые базисы с окклюзионными валиками
вводятся в полость рта пациента, которого просят коснуться
кончиком языка задней трети твёрдого
нёба и в таком
положении сомкнуть челюсти. Разогретый воск входит в замки
верхнего окклюзионного валика, прочно соединяя их друг с
другом. Данный способ исключает сильный разогрев валиков,
которые при большой протяжённости могут деформироваться в
полости рта.
04.09.2026

27.

Если при протезировании необходимо восстановить группу зубов в
переднем отделе, то для достижения хороших эстетических
результатов зубной техник нуждается в дополнительной
информации - ориентировочных линиях.
1. Средняя линия (позволяет
правильно поставить
центральные резцы относительно
эстетического центра).
2. Линия клыков (определяет
ширину фронтальной группы
зубов; клыки располагают на
этой линии).
3. Линия улыбки (определяет
высоту фронтальных зубов;
на этой линии
располагаются шейки боковых
резцов).
04.09.2026

28.

ВЫБОР ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ
Необходимо выбрать:
- цвет искусственных зубов
(ориентируясь на оставшиеся
естественные),
- размер, - материал,
- форму зубов, соответствующую
оставшимся естественным зубам или типу
лица.
Ещё в 1907 году Вильямс, исследуя черепа людей и
обобщив свои наблюдения, выделил три типа зубов.
Типичные признаки их чаще всего проявляются в области
передней группы зубов.
04.09.2026

29.

К первому типу относятся зубы, имеющие квадратное
очертание, при этом отмечается параллельность линий,
образующих контактные поверхности.
04.09.2026

30.

Ко второму типу относятся зубы, имеющие коническую
форму или форму треугольника. Линии, образующие
контактные поверхности резко конвергируют, при этом
наблюдается вогнутость на медиальной и незначительная
выгнутость на дистальной поверхности.
04.09.2026

31.

К третьему типу относятся зубы, внешние контуры
которых имеют овальную форму. Контактные поверхности
двояковыпуклы, а все поверхности более закруглены и
изящны.
04.09.2026

32.

В природе отмечается своеобразная гармония между
формой зубов и типом лица.
Людям с «квадратным» типом лица соответствуют зубы
первого типа.
Для «конического» типа лица характерны зубы второго
типа.
Для «овального» - третьего типа.
04.09.2026

33. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ОККЛЮЗИИ

34.

• вне функции, когда нижняя челюсть не принимает участие в жевании или
разговоре, она опущена и между зубными рядами появляется просвет
величиной в среднем от 1 до 6 и более мм. Такое положение нижней челюсти
обозначается как состояние относительного покоя. Оно отличается
функциональным покоем всех групп жевательных мышц и расслаблением
мимической мускулатуры. Минимальное растяжение мышц, удерживающих
нижнюю челюсть на определенном расстоянии от верхней, вызывает
раздражение проприорецепторов, которое в свою очередь, поддерживает
тоническое сокращение мышц и удерживает нижнюю челюсть в разомкнутом
состоянии. Энергетические затраты мышц в этом состоянии минимальны.
Величина разобщения зубных рядов в состоянии покоя нижней челюсти
индивидуальна.
• Положение относительного покоя нижней челюсти является рефлекторным и
важным для состояния пародонта. Постоянное смыкание зубов
вызывало бы его ишемию и развитие дистрофического процесса. Поэтому
положение покоя нижней челюсти следует рассматривать как своеобразный
врожденный защитный рефлекс. С другой стороны такое положение нижней
челюсти обусловлено функциональным покоем жевательных мышц,
сменяющим фазу их активности.
04.09.2026