Презентация лекции 1

1.

ГАПОУ "Волгоградский медицинский колледж"
ЛЕКЦИЯ № 1
"ПМ.01 ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ"
МДК.01.01 Безопасная среда для пациентов и персонала
Курс, специальность: 2 курс Лечебное дело
ТЕМА:ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ.
ИНФЕКЦИИ, СВЯЗАННЫЕ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИ (ИСМП)
Преподаватель: Никифорова Оксана Анатольевна
Телефон: 89033743888
Почта: oksana3888@gmail.com
Волгоград, 2026

2. МОТИВАЦИЯ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ:

Здравоохранение направлено на сохранение и укрепление здоровья населения
посредством профилактической, лечебной и иных видов деятельности МУ. Охрана здоровья
граждан России отражена в ст.1 ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»
и является одним из приоритетных направлений социальной политики государства.
Охрана здоровья граждан входит в число наиболее важных обязанностей российского
государства (ст.7 Конституции РФ).
Система здравоохранения - совокупность всех организаций, институтов и ресурсов,
главная цель которых - сохранение и укрепление здоровья и восстановление его в случае
утраты. Предназначена для профилактики, ранней диагностики и выявления болезней,
обеспечения ухода, помощи, лечения, активной медико-психологической и социальной
реабилитации, восстановлении трудоспособности. Стратегической задачей
здравоохранения является обеспечение качества медицинской помощи и создание безопасной
среды пребывания для пациентов и медицинских работников в организациях,
осуществляющих медицинскую деятельность.
Право заниматься медицинской (фармацевтической) деятельностью имеют только те
граждане, которые получили специальное образование и прошли аккредитацию специалиста.
Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), являются важнейшей
составляющей этой проблемы в силу широкого распространения, негативных последствий
для здоровья пациентов, работников и экономики государства.

3. ПЛАН ЛЕКЦИИ:

➢ 1.Трудовое законодательство РФ, регулирующее трудовой процесс, нормы
этики и морали в профессиональной деятельности.
➢ 2.Структура медицинской организации.
➢ 3.Правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-охранительного,
режима в медицинской организации.
➢ 4. Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим
медицинской организации. ИСМП, масштаб проблемы.
➢ 5.Особенности возбудителей ИСМП (устойчивость к физическим и
химическим дезинфицирующим агентам и длительность выживания на
объектах внешней среды, вид и формы существования, пути и факторы
передачи).

4.

➢ 1.
Трудовое законодательство РФ, регулирующее трудовой процесс, нормы этики и
морали в профессиональной деятельности
Базовые нормы трудового законодательства (Трудовой кодекс РФ)
Трудовой кодекс РФ (ТК РФ) — основной документ, регулирующий трудовые отношения. Для
медицинских работников действуют как общие нормы, так и специальные (с учетом специфики труда)
Ключевые статьи ТК РФ для медработников:
Ст. 21 и 22 ТК РФ — базовые права и обязанности работника и работодателя. Медработник обязан
добросовестно исполнять трудовые обязанности, соблюдать трудовую дисциплину и требования по
охране труда; работодатель обязан обеспечить безопасные условия труда и своевременную оплату.
Ст. 56 ТК РФ — понятие трудового договора. В договоре с медработником обязательно фиксируется
трудовая функция (должность, специальность), а также могут быть дополнительные условия
(например, неразглашение врачебной тайны).
Ст. 189 ТК РФ — дисциплина труда и правила внутреннего трудового распорядка (ПВТР). ПВТР в
медорганизации закрепляют режим работы, порядок смен, требования к внешнему виду, правила
поведения на рабочем месте — это уже «стык» трудового права и этики.
Ст. 192 ТК РФ — дисциплинарные взыскания (замечание, выговор, увольнение). Нарушение
этических норм может квалифицироваться как неисполнение трудовых обязанностей, если эти
нормы включены в локальные акты или трудовой договор.
Ст. 350 ТК РФ — особенности регулирования труда медработников: сокращенная
продолжительность рабочего времени (не более 39 часов в неделю), дежурства, работа по
совместительству, дополнительные отпуска

5.

Специальные нормы для медицинских работников
Помимо ТК РФ, труд медработников регулируют профильные законы и подзаконные
акты:
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ» — ключевой отраслевой закон. В ст. 73 прямо указано, что
медработники обязаны осуществлять деятельность в соответствии с
законодательством РФ, руководствуясь принципами медицинской этики и
деонтологии. Также закон закрепляет обязанность соблюдать врачебную тайну (ст.
13) и стандарты оказания помощи cyberleninka.ru +1.
Приказы Минздрава (например, порядки оказания медицинской помощи,
стандарты, клинические рекомендации) — определяют содержание трудовой
функции: что именно и в какой последовательности должен делать медработник.
Профессиональные стандарты (например, профстандарт «Фельдшер») —
детализируют трудовые действия, умения и знания, включая соблюдение
этических норм и правил общения с пациентами

6.

Как нормы этики и морали становятся обязательными
Этика сама по себе — это моральные принципы, но в профессиональной деятельности они
приобретают юридическую силу через нормативные документы:
Федеральный закон № 323-ФЗ — прямо обязывает медработников руководствоваться
принципами этики и деонтологии.
Локальные нормативные акты мед организации — ПВТР, должностные инструкции,
Кодекс этики и служебного поведения. Например, в Кодексе может быть прописано:
«медработник обязан проявлять вежливость и тактичность, избегать конфликтных ситуаций,
не допускать дискриминации пациентов».
Трудовой договор и должностная инструкция — если в них включено требование
соблюдать Кодекс этики, то его нарушение становится дисциплинарным проступком.
Профессиональные стандарты и квалификационные справочники — содержат
требования к поведению и коммуникации как часть профессиональных
компетенций cyberleninka.ru +1.
Пример: грубое обращение с пациентом может быть квалифицировано как неисполнение
должностных обязанностей (нарушение ПВТР и Кодекса этики), что дает работодателю право
применить дисциплинарное взыскание по ст. 192 ТК РФ.

7.

Конкретные этические нормы в профессиональной деятельности
медработника
Основные этические принципы, которые реализуются в повседневной работе:
Принцип «не навреди» — осторожность в действиях и словах,
соблюдение стандартов и протоколов, чтобы минимизировать риски для
пациента.
Уважение достоинства и автономии пациента — информированное
добровольное согласие, учет пожеланий пациента, конфиденциальность.
Справедливость и недискриминация — оказание помощи всем
пациентам независимо от их социального статуса, национальности,
вероисповедания и т.д.
Профессиональная компетентность — постоянное повышение
квалификации, следование актуальным клиническим рекомендациям.
Сохранение врачебной тайны — запрет на разглашение сведений о
состоянии здоровья пациента без его согласия (за исключением случаев,
предусмотренных законом)

8.

Трудовые права и обязанности фельдшера: базовые нормы ТК РФ
Для фельдшера действуют общие нормы ТК РФ, но с отраслевыми особенностями:
Сокращённая рабочая неделя. По ст. 350 ТК РФ продолжительность рабочего времени для
медработников — не более 39 часов в неделю. Для отдельных категорий (например, при
работе во вредных условиях по результатам СОУТ) она может быть ещё меньше (36, 33, 30, 24
часа)
Сменная работа и дежурства. Фельдшеры часто работают по сменному графику, в том числе
ночные смены и дежурства на дому (регулируются приказом Минздрава № 148н). Время
дежурства на дому учитывается из расчёта ½ часа рабочего времени за каждый час дежурства
Время отдыха. Перерывы для отдыха и питания (от 30 минут до 2 часов) не включаются в
рабочее время. Если по условиям работы выделить перерыв невозможно (например, на ФАПе
или скорой), работодатель обязан обеспечить возможность отдыха и приёма пищи в рабочее
время
Дисциплина труда. Фельдшер обязан соблюдать ПВТР медорганизации, должностные
инструкции, требования охраны труда и стандарты оказания помощи. Нарушение этих
требований может повлечь дисциплинарную ответственность по ст. 192–193 ТК РФ
(замечание, выговор, увольнение)
Охрана труда. Обязательны инструктажи, обучение по охране труда, обеспечение СИЗ,
прохождение медосмотров. Для фельдшера особенно важны меры защиты от биологических
рисков (кровь, биоматериалы), физических нагрузок (перемещение пациентов) и стрессовых
факторов

9.

Отраслевые нормы для фельдшера:
Помимо ТК РФ, деятельность фельдшера регулируют:
ФЗ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В ст. 73
прямо закреплена обязанность медработников руководствоваться
принципами медицинской этики и деонтологии. Ст. 13 обязывает
соблюдать врачебную тайну — это критично для фельдшера, который
часто работает автономно и имеет доступ к персональным данным
пациентов
Профессиональный стандарт «Фельдшер» (приказ Минтруда №
470н). В нём детально прописаны трудовые функции, умения и знания,
включая соблюдение этических норм, правил общения с пациентами и
коллегами, а также требования к ведению документации
Приказы Минздрава по порядкам оказания помощи (в т.ч. по
неотложной помощи, скорой помощи, работе ФАПов) — определяют
алгоритмы действий и стандарты качества, которые являются частью
трудовой функции фельдшера

10.

Как этические нормы становятся юридически обязательными для фельдшера
Для фельдшера этика — не просто моральный ориентир, а часть трудовых обязанностей:
1. Локальные акты медорганизации. ПВТР, должностные инструкции и Кодекс этики
могут прямо закреплять требования к поведению: «фельдшер обязан проявлять
вежливость и тактичность, избегать конфликтных ситуаций, не допускать
дискриминации пациентов».
2. Трудовой договор. В него могут быть включены обязательства по соблюдению
врачебной тайны и этических норм.
3. Профстандарт и должностные инструкции. В них зафиксированы компетенции по
коммуникации, информированию пациента, работе с возражениями и конфликтами.
4. ФЗ № 323-ФЗ. Обязанность соблюдать этику и врачебную тайну имеет прямое
действие и не зависит от локальных актов
Пример: если фельдшер грубо отказал пациенту в помощи или разгласил его диагноз,
это может быть квалифицировано как неисполнение трудовых обязанностей (нарушение
ПВТР, должностной инструкции, ФЗ № 323-ФЗ) и повлечь дисциплинарное взыскание
по ст. 192 ТК РФ

11.

Специфические этико-моральные требования к фельдшеру
Учитывая автономность работы фельдшера (особенно на ФАПе или в бригаде скорой
помощи), к нему предъявляются повышенные требования:
Принятие решений в условиях дефицита времени и ресурсов. Фельдшер должен
действовать в интересах пациента, руководствуясь стандартами и принципом «не
навреди», даже если нет возможности немедленно проконсультироваться с врачом.
Информирование пациента. Фельдшер обязан доступно объяснить пациенту суть
проблемы, план действий, риски и альтернативы (в рамках своей компетенции),
получить информированное согласие на манипуляции.
Работа с эмоциями. Фельдшер часто сталкивается с паникой, агрессией, страхом
пациентов и их родственников. Этически корректно — сохранять спокойствие,
проявлять эмпатию, не обесценивать переживания, но и не брать на себя решения,
выходящие за рамки компетенции.
Конфиденциальность. На ФАПе или в сельской местности велик риск «случайного»
разглашения информации. Фельдшер должен строго соблюдать врачебную тайну даже
в неформальном общении.
Субординация и взаимодействие. При передаче пациента в стационар или
консультации с врачом фельдшер обязан предоставить полную и объективную
информацию, не приукрашивая и не умалчивая важные детали.

12.

Практические примеры для фельдшера: связь трудового права и этики
Ситуация
Трудовое регулирование
Этико-моральный аспект
Фельдшер ФАПа опоздал на приём из-за
выезда на экстренный вызов
Необходимо документально
зафиксировать причину опоздания
(журнал вызовов, отчёт). Нарушение
ПВТР может быть признано
уважительным, если есть
подтверждение экстренной работы
Профессиональный долг — помочь в
экстренной ситуации приоритетнее
строгого соблюдения графика приёма
Пациент требует выдать больничный без
осмотра
Нарушение порядка выдачи листков
нетрудоспособности (приказы
Минздрава) — это неисполнение
трудовых обязанностей
Этически недопустимо идти на
компромисс с законом ради «удобства»
пациента; корректно объяснить
правила и предложить законный путь
решения
Родственник пациента просит рассказать
о диагнозе, а пациент запретил
разглашать информацию
Разглашение врачебной тайны —
прямое нарушение ст. 13 ФЗ № 323-ФЗ,
может повлечь дисциплинарную,
административную или уголовную
ответственность
Уважение автономии пациента и его
права на конфиденциальность —
базовый этический принцип
ПВТР и должностные инструкции
определяют зоны ответственности;
спор решается через руководителя
Профессиональная этика требует
уважительного отношения к коллегам,
избегания публичных конфликтов и
решения разногласий в рабочем
порядке
Конфликт с коллегой из-за
распределения нагрузки

13.

Документы и источники для фельдшера
1. Трудовой кодекс РФ от 30.12.2001 № 197-ФЗ — базовые нормы трудовых
отношений
2. Приказ Минздрава России от 02.04.2014 № 148н — порядок организации
дежурств на дому
3. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ» — этика, деонтология, врачебная тайна
4. Приказ Минтруда России от 31.07.2020 № 470н «Об утверждении
профессионального стандарта „Фельдшер“» — трудовые функции и
компетенции Приказы Минздрава по порядкам оказания медицинской
помощи — стандарты и алгоритмы действий
В 2025–2026 годах вносились точечные изменения, касающиеся
телемедицины, электронного документооборота и отдельных порядков
оказания помощи, но базовые нормы, значимые для фельдшера, сохранены.

14.

Профессия среднего медицинского работника требует:
сдержанности, умения владеть собой даже в сложных,
непредвиденных ситуациях. Нельзя больному демонстрировать
растерянность при оказании неотложной медицинской помощи.
Больной в действиях среднего медицинского работника должен
чувствовать спокойствие, уверенность и профессиональное умение
выполнять манипуляции в пределах своих профессиональных
компетенций.
Задачи в профессиональной деятельности фельдшера:
• раннее выявление первых признаков заболеваний и их диагностика;
• лечение и оказание помощи при неотложных состояниях;
• пропаганда «здорового образа жизни», борьба с вредными
привычками и профилактика заболеваний.

15.

➢ 2.
Структура медицинской организации
Медицинская организация (или учреждение здравоохранения) учреждения и организации, оказывающие медицинскую помощь,
охватывающие своей деятельностью определенную территорию.
Примеры медицинских организаций: больница, поликлиника, санаторий,
медицинские институты и университеты и др., а также международные
медицинские организации (Международное движение Красного Креста
и Красного Полумесяца, ВОЗ и др.).
В составе медицинских организаций могут быть следующие
структурные подразделения: стационары, консультативнодиагностические отделения, лечебные отделения, вспомогательные,
хозяйственные, служебно-бытовые, помещения клинических кафедр,
дневные стационары.

16.

По своим задачам и функциям ЛПУ в нашей стране делят на:
• Стационары от лат. stationarius неподвижный (больницы, родильные дома,
санатории);
• Амбулатории от лат. ambulatorius подвижный (диспансеры, жен консультации,
поликлиники, ФАП).
Учреждения здравоохранения, обеспечивающие медицинское обслуживание
населения, имеют одинаковые права и несут одинаковую ответственность за
качество оказания помощи.
Учреждения здравоохранения можно подразделить:
По отраслевой принадлежности: ведомственные и территориальные
медицинские организации (Министерства транспорта и связи РФ, Министерства
обороны РФ, Министерства внутренних дел РФ и др.).
По формам собственности: государственные (федеральные и субъектов) и
муниципальные учреждения, унитарные предприятия, частные организации.
Государственные - краевые, областные, окружные больницы, находятся в
собственности субъекта федерации.
Частные - учреждения здравоохранения, имущество которых находится в частной
собственности.

17.

Учреждения здравоохранения можно подразделить:
По видам (отраслям) здравоохранительной деятельности:
1. Лечебно-профилактические
2. Охраны здоровья женщин и детей
3. Санитарно-противоэпидемиологической службы
4. Санаторно-курортные
5. Патологоанатомической (включая судебно-медицинскую и судебнопсихиатрической экспертизы)
6. Предприятия медицинской промышленности: медицинских изделий и
фармацевтики
7. Образовательные и научно-исследовательские
По категориям обслуживаемого населения: учреждения, оказывающие
медицинскую помощь взрослому и детскому населению; жителям городов (городские
больницы) и сельских районов (сельские больницы); всем жителям района и только
работникам одного предприятия (медико-санитарные части), гериатрические
медицинские учреждения, учреждения для ветеранов войн и т.д.
По структуре: объединенные (стационар с поликлиникой) и необъединенные
(имеющие только стационар).
По профилизация коечного фонда медицинской организации: однопрофильные
(специализированные), двух- и многопрофильные учреждения здравоохранения.

18.

Общая структура медицинской организации (на примере типичной больницы и
поликлиники)
Медицинская организация (МО) строится по функционально-технологическому принципу:
подразделения группируются по этапам оказания помощи и видам деятельности.
Основные блоки структуры МО:
Административно-управленческий блок: главный врач, заместители (по лечебной
работе, по экспертизе временной нетрудоспособности, по экономике и др.), канцелярия,
планово-экономический отдел.
Лечебно-диагностический блок: профильные отделения (терапевтическое,
хирургическое, педиатрическое и др.), приемное отделение, операционный блок, отделения
реанимации и интенсивной терапии, диагностические отделения (рентген, УЗИ,
эндоскопия, функциональная диагностика), клинико-диагностическая лаборатория.
Вспомогательно-диагностический и лечебный блок: физиотерапия, ЛФК, отделение
реабилитации, аптека, стерилизационное отделение (ЦСО).
Хозяйственно-технический блок: пищеблок, прачечная, служба эксплуатации зданий,
гараж, складское хозяйство.
Блок профилактики и организационно-методической работы: отделение
профилактики, кабинет медицинской статистики, организационно-методический кабинет.

19.

Структура и функции ФАП как элемента первичного звена
Фельдшерско-акушерский пункт (ФАП) — структурное подразделение медицинской организации,
обеспечивающее первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) в сельской местности
Типовая структура ФАП:
Кабинет фельдшера — прием пациентов, ведение документации, консультирование.
Процедурный/прививочный кабинет — инъекции, забор биоматериала, вакцинация.
Смотровой кабинет — акушерско-гинекологический прием, профилактические осмотры.
Помещение для хранения медикаментов и укладок — с соблюдением требований к хранению
(в т.ч. холодовой цепи).
Санитарная комната и санузел — для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима.
Ключевые функции ФАП в контексте ПМ.01 и ИСМП:
Оказание доврачебной помощи при острых состояниях и травмах.
Проведение патронажей (беременные, новорожденные, пожилые).
Организация наблюдения и ухода на дому.
Реализация мероприятий по профилактике ИСМП: дезинфекция, стерилизация, обращение с
медицинскими отходами, гигиена рук.
Направление пациентов в вышестоящие звенья (амбулатория, поликлиника, стационар)

20.

Связь структуры МО и ФАП с организацией профессионального
ухода и профилактикой ИСМП
Как структура МО определяет организацию ухода и контроль ИСМП?:
В стационаре: уход за пациентом осуществляется палатной медсестрой в тесной
координации с врачом, старшей медсестрой, сестрой-хозяйкой, ЦСО и
лабораторией. Санитарное содержание палат, дезинфекция, обращение с
отходами — часть ежедневного ухода.
В поликлинике: процедурная медсестра обеспечивает безопасность
манипуляций, контроль стерильности, профилактику ИСМП при инъекциях и
заборе анализов.
В ФАП: фельдшер и акушерка совмещают функции ухода, диагностики и
профилактики. Из-за ограниченного штата особое значение имеет самоконтроль,
соблюдение алгоритмов и своевременная передача информации в головную МО
Роль студента на практике: освоение ухода в каждом типе подразделения,
понимание маршрутов пациента, взаимодействия служб и строгого соблюдения
противоэпидемического режима как основы профилактики ИСМП

21. 3. Правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-охранительного в медицинской организации

➢ 3.
Правила внутреннего трудового распорядка,
лечебно-охранительного в медицинской организации
Среди локальных нормативных актов практически любой МО должны
присутствовать Правила внутреннего трудового распорядка.
Несмотря на то, что большинство вопросов трудовых взаимоотношений
работника и работодателя регулируется трудовым законодательством, значение
Правил для МО довольно велико. В них можно детально регламентировать
внутренний трудовой распорядок с учетом специфики деятельности
медицинской организации. Кроме того, согласно положениям Трудового
кодекса РФ некоторые вопросы трудовых отношений должны быть
урегулированы именно такими Правилами. При этом принятие недостаточно
проработанных Правил либо включение в них положений, противоречащих
законодательству, может привести к неприятным правовым последствиям и
повредить медицинской организации.

22.

Правила внутреннего трудового распорядка обязательны для медицинской
организации. Это следует из нормы ч. 3 ст. 68 Трудового кодекса РФ (далее – ТК РФ),
предписывающей, что при приеме на работу до подписания трудового договора работодатель
обязан ознакомить работника под роспись с Правилами внутреннего трудового распорядка,
иными локальными нормативными актами, непосредственно связанными с трудовой
деятельностью работника, а также с коллективным договором.
Одновременно с этим разработка такого локального нормативного документа несет много
пользы для руководителя медицинской организации.
Во-первых, в Правилах можно детализировать те вопросы, которые в ТК РФ урегулированы
лишь в общем виде (например, режим труда и отдыха), либо которые вообще «опущены»
законодателем или оставлены на усмотрение работодателя (например, работодатель может
ввести собственные меры поощрения за труд).
Во-вторых, наличие единых локальных Правил, где прописаны общие для всех или
большинства работников условия, помогает избежать «перегрузки» трудовых договоров с
работниками и не дублировать одни и те же положения. В трудовых договорах достаточно
сделать ссылку на Правила внутреннего трудового распорядка.
В-третьих, Правила, безусловно, помогают обеспечить дисциплину в трудовом коллективе.

23.

Структура Правил внутреннего трудового распорядка медицинской
организации
Правила внутреннего трудового распорядка представляют собой комплексный
документ, регламентирующий широкий спектр взаимоотношений работодателя и
работников в процессе труда. Единой утвержденной формы таких Правил нет,
поэтому работодатель может составить их в свободной форме.
В ч. 4 ст. 189 ТК РФ перечисляются обязательные для Правил разделы, к
которым относятся:
порядок приема работников;
порядок увольнения работников;
основные права и обязанности работников;
основные права и обязанности работодателя;
ответственность сторон трудового договора;
режим работы;
время отдыха;
применяемые к работникам меры поощрения и взыскания.

24.

! Правила внутреннего трудового распорядка медицинской
организации - это локальный нормативный акт, который должен в
обязательном порядке присутствовать в медицинской организации.
Правила внутреннего трудового распорядка можно назвать вторым
после коллективного договора по значимости и объему содержания
локальным правовым актом в организации. Его основными целями,
являются:
установление и регламентирование внутреннего трудового
распорядка;
поддержание дисциплины труда;
создание правил, регламентирующих внутренние трудовые
отношения;
нормативное закрепление взаимных прав и обязанностей
работодателя и работников.

25.

Лечебно-охранительный режим в лечебных организациях
Лечебно-охранительный режим (ЛОР) - комплекс профилактических и лечебных
мероприятий, направленных на обеспечение максимального физического и
психического покоя пациентов.
ЛОР ВКЛЮЧАЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ЭЛЕМЕНТЫ:
1. Обеспечение щадящего для психики пациента режима
-
.
создание у пациента определенного психологического настроя на выздоровление.
Персоналу рекомендуется проявлять доброжелательность к пациентам,
разговаривать спокойным негромким голосом. Тяжелобольного рекомендуется
помещать в отдельные палаты или отгораживать ширмой на время проведения
гигиенических мероприятий и физиологических отправлений, при выполнении
манипуляций неотложной терапии в случае резкого ухудшения состояния пациента.
К каждому пациенту должен быть индивидуальный подход. Грубость не
допустима!

26.

2. Соблюдение правил внутреннего распорядка
-
необходимо ознакомить пациентов, контролировать и рекомендовать соблюдать
правила внутреннего распорядка дня в отделении;
не нарушать правила внутреннего распорядка медицинскому персоналу.
3. Обеспечение режима рациональной двигательной активности:
-
по назначению врача;
соблюдение правил биомеханики для безопасного передвижения пациента и
медперсонала.
В первую очередь это относится к тяжелобольным при остром инфаркте миокарда,
гипертоническом кризе, хронической недостаточности кровообращения и др. В подобных
случаях даже небольшое увеличение двигательной активности может привести к резкому
повышению функциональной нагрузки на тот или иной орган или систему (сердце,
головной мозг, печень) и вызвать развитие тяжелых, иногда необратимых изменений в
них. Это в свою очередь может привести к ухудшению общего состояния пациента,
развитию тяжелых осложнений, а иногда и к смерти. Во всех таких случаях врач
назначает пациенту режим с большим или меньшим ограничением физической
активности.

27.

Режимы физической (двигательной) активности пациентов:
Строгий постельный режим
Постельный режим
Палатный режим
Общий (вне палатный) режим
➢ Строгий постельный режим – в самом начале тяжелых острых
заболеваний.
Пациент постоянно находится либо в положении на спине, либо в
полусидячем положении с приподнятым изголовьем кровати (положение
Фаулера). Пациенту категорически запрещается не только вставать, но и
садиться, а в некоторых случаях даже самостоятельно поворачиваться в
постели.
➢ Постельный режим, врач назначает пациенту при улучшении состояния.
Разрешается поворачиваться, под наблюдением врача сестринского персонала
выполнять легкие гимнастические упражнения и через определенное время –
присаживаться на краю кровати, пустив ноги.

28.

➢ При палатном режиме пациенту разрешается сидеть на стуле рядом с
кроватью, вставать и даже определенное время ходить по палате.
Гигиенический туалет, кормление пациентов и физиологические
отправления осуществляются в палате.
➢ При общем (вне палатном) режиме – свободная ходьба по коридору,
подъем по лестнице, прогулка на территории больницы.
В ЛО санаторного типа - 3 разновидности общего режима:
Щадящий режим по уровню физических нагрузок соответствует
общему режиму в стационаре.
Щадяще-тренирующий режим предполагает участие пациента в
экскурсиях и массовых культурных мероприятиях, ему разрешаются более
длительные прогулки в окрестностях санатория. Тренирующий режим
допускает значительно более длительные прогулки и активное участие в
мероприятиях.

29.

➢ 4.
Санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим медицинской
организации. ИСМП, масштаб проблемы
Санитарно-гигиенический режим - это комплекс мер, направленных на поддержание
чистоты и безопасных условий в медорганизации: уборка, обработка поверхностей, контроль
микроклимата, обращение с бельём и отходами, личная гигиена персонала.
Санитарно-гигиенический режим включает требования к санитарному состоянию
территории, на которой размещена больница, внутреннего оборудования больницы,
освещения, отопления, вентиляции и санитарного состояния помещений больницы.
Противоэпидемический режим- это меры по предупреждению возникновения и
распространения инфекций: изоляция больных, дезинфекция, стерилизация, карантинные
мероприятия, экстренная профилактика, регистрация и учёт случаев ИСМП
Санитарно-противоэпидемический режим - это комплекс строго регламентированных и
обязательных организационных, санитарно-профилактических, гигиенических и
противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и
распространения инфекций, в том числе внутрибольничных (ВБИ)/ (ИСМП) – инфекций,
связанных с оказанием медицинской помощи.
На практике они неразделимы: например, влажная уборка с дезсредствами одновременно
поддерживает гигиену и разрывает пути передачи инфекции.

30.

Основные мероприятия санитарно-гигиенического режима для
фельдшера типичные действия включают:
Гигиена рук — мытьё с мылом и обработка кожным антисептиком по схеме
«до и после» контакта с пациентом, перед чистой/асептической процедурой,
после контакта с биологическими жидкостями
Использование СИЗ — перчатки, маски, защитные очки/щитки,
одноразовые халаты в зависимости от вида манипуляции и риска контакта с
биоматериалом.
Уборка помещений — текущая влажная уборка не реже 2 раз в день,
генеральная — по графику (обычно 1 раз в 7 дней) с применением
дезсредств, разрешённых к использованию в присутствии людей.
Обращение с бельём — сбор в закрытую тару, запрет на встряхивание,
сортировка по степени загрязнения, своевременная передача в прачечную.
Контроль микроклимата — проветривание, работа вентиляции,
поддержание температуры и влажности в пределах нормативов.
Личная гигиена персонала — сменная одежда и обувь, короткие ногти без
лака, отсутствие украшений на руках, ежедневный душ

31.

Основные мероприятия противоэпидемического режима:
Асептика и антисептика — обработка кожи пациента перед инъекцией/катетеризацией,
использование стерильных инструментов и расходных материалов, соблюдение правил
накрытия стерильного стола.
Дезинфекция — обработка поверхностей, оборудования, кушеток, тонометров,
фонендоскопов после каждого пациента или по графику.
Стерилизация — для многоразовых инструментов (если фельдшер участвует в их
подготовке) строго по инструкциям к стерилизационному оборудованию и с контролем
качества (химические индикаторы, биотесты).
Изоляция и маршрутизация — при подозрении на инфекцию пациента размещают в
отдельном помещении/боксе, используют отдельный инструментарий, ограничивают
контакты.
Регистрация и информирование — при выявлении случая ИСМП или инфекционного
заболевания фельдшер обязан сообщить старшей/дежурной медсестре, врачу-эпидемиологу и
оформить экстренное извещение (форма № 058/у).
Экстренная профилактика — при аварийных ситуациях (укол, порез, попадание
биоматериала на кожу/слизистые) — немедленная обработка, регистрация в журнале
аварийных ситуаций, направление на обследование и постконтактную профилактику

32.

ИСМП, масштаб проблемы
Общим критерием для отнесения случаев инфекций к ИСМП
является любое инфекционное заболевание, развившееся
у пациента в связи с оказанием ему любых видов медицинской
помощи (в медицинских организациях, осуществляющих оказание
медицинской помощи в стационарных условиях, амбулаторно, в том
числе на дому, в условиях дневного стационара и вне медицинской
организации, в организациях социального обслуживания,
в организациях, осуществляющих образовательную деятельность,
санаторно-оздоровительных организациях и других), а также случаи
заражения инфекционными болезнями медицинских работников
в результате их профессиональной деятельности.

33.

В ряде официальных документов также используется термин
«внутрибольничная инфекция» (ВБИ). Внутрибольничные инфекции
(синонимы: госпитальная, внутригоспитальная, больничная, ятрогенная,
нозокомиальная) представляют собой любые инфекционные заболевания
(состояния), возникшие в медицинской организации МО (которых не было
до обращения за медицинской помощью, в том числе в инкубационном
периоде) и проявившиеся в условиях МО или вне МО в течение периода
инкубации, а также инфекционное заболевание (состояние) сотрудника
МО вследствие его инфицирования при выполнении трудовых
обязанностей. ВБИ являются частью ИСМП. Термин «инфекция,
связанная с оказанием медицинской помощи» (Healthcare – associated
infection (HAI), являясь более точным, в настоящее время используется
как в научной литературе, так и в публикациях ВОЗ и нормативных
документах большинства стран мира. ИСМП имеют чрезвычайно важное
значение в современный период во всем мире, нанося колоссальный
медицинский, социальный и экономический ущерб.

34.

В России ИСМП ежегодно регистрируются приблизительно у 26 тыс. пациентов,
однако достоверные и полные статистические данные о социальном и экономическом
бремени, причиняемом ИСМП государству и населению страны, отсутствуют.
В то же время, согласно экспертным оценкам российских эпидемиологов, реальная
заболеваемость госпитальными инфекциями достигает около 2,5 млн случаев в год,
что составляет 5–10 % от всех пациентов, находящихся в стационарах,
а экономический ущерб от случаев ИСМП по самым примерным подсчетам
составляет около 300 млрд рублей в год.
Главным государственным санитарным врачом РФ в 2011 г. была утверждена
Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи. Основной целью Национальной Концепции профилактики
инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, является определение
стратегии профилактики ИСМП для снижения уровня заболеваемости и связанной
с ней нетрудоспособности, смертности пациентов, а также социального
и экономического ущерба на основе разработки теоретических основ управления
ИСМП и внедрения в практику здравоохранения научно обоснованной системы
эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных,
профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий.

35.

Основными задачами Концепции являются:
1. Совершенствование нормативного, правового и методического
обеспечения системы профилактики ИСМП, гармонизация
с международными требованиями.
2. Совершенствование государственного надзора и контроля за
реализацией мероприятий по профилактике ИСМП.
3. Совершенствование эпидемиологического надзора за ИСМП и его
информационно-программного обеспечения.
4. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга
возбудителей ИСМП.
5. Создание целевых комплексных программ профилактики ИСМП.
6. Совершенствование штатной структуры и кадрового обеспечения
эпидемиологической деятельности в организациях здравоохранения.
7. Внедрение современных подходов и оптимизация санитарногигиенических мероприятий по профилактике ИСМП в организациях
здравоохранения.

36.

Основными задачами Концепции являются:
8. Совершенствование системы обучения медицинских работников
профилактике ИСМП.
9. Оптимизация принципов профилактики ИСМП среди медицинских
работников.
10. Повышение эффективности профилактических
и противоэпидемических мероприятий.
11. Повышение эффективности дезинфекционных и стерилизационных
мероприятий.
12.Оценка эффективности комплекса мероприятий по профилактике
ИСМП.
13.Развитие научных исследований в области эпидемиологии
и профилактики ИСМП.
Интенсивное развитие высокотехнологичных, инвазивных методов
диагностики и лечения в сочетании с широким распространением
микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью
определяет необходимость непрерывного совершенствования систем
надзора и контроля.

37.

Микробы живут и размножаются повсюду, почти в любых условиях.
Микромир чрезвычайно разнообразен. Есть бактерии-«великаны»,
достигающие в длину двух-трех миллиметров, и имеются мельчайшие вирусы,
которые измеряются долями микрон. Разнообразие их форм очень велико.
Приборы отмечали присутствие микробов в крайне разреженных слоях
атмосферы на высотах в несколько десятков километров. В океане их находили
на глубине 10 000 метров. Существуют бактерии, которые переносят
температуру кипения воды в течение 20 часов.
Микроорганизмы живут во льдах Арктики и некоторые из них не гибнут даже в
атмосфере жидкого гелия, температура которого близка к абсолютному нулю
(273,16 градуса ниже привычного нам нуля градусов по Цельсию)

38.

Только в ротовой полости человека биологи
насчитывают до 100 различных видов микробов. Один
взрослый человек каждый день в процессе
жизнедеятельности выводит из организма от 100 млрд.
до 100 трлн. бактерий. Исходя из этих цифр, можно
предположить, что плотность микроорганизмов в теле
человека составляет примерно 10 млрд. на 1 кв.
сантиметр.
В теле человека примерно 100 триллионов клеток, но
лишь десятая часть из них - человеческие клетки.
Остальные - микробы.

39.

В 1843 Оливер Уэнделл Холмс впервые сделал
выводы, что медицинский персонал заражал своих
пациентов «послеродовой лихорадкой» посредством
немытых рук. В 1843 году выпустил на эту тему
исследование «Инфекционность послеродовой
горячки», где прослеживается связь между санитарногигиеническими условиями и количеством
заболеваний.
В мае 1847 года он нашёл причину и сразу предложил,
чтобы все врачи, акушерки и студенты, перед тем как
приступить к работе тщательно мыли руки и несколько
минут держали их в растворе хлорной извести. Такое
решение первоначально вызвало протесты персонала,
но через месяц показатель смертности снизился и из
100 поступивших женщин умирали только 2.

40.

Появление антибиотиков в 40-х годах 20-го столетия также
способствовало снижению смертности, особенно среди участников Второй
мировой войны.
Уже в середине прошлого столетия появились первые программы
эпидемиологического наблюдения за ВБИ и разработаны программы
её профилактики.
Большой вклад в профилактику ВБИ внесла Вирджиния Хендерсон.

41.

В большинстве крупных многопрофильных стационарах
чаще встречаются гнойно-септические инфекции, кишечные
инфекции, гепатиты и ВИЧ.
Нередко встречаются классические инфекции: корь, краснуха,
эпидемический паротит, грипп, туберкулёз, дифтерия,
дизентерия.
ВБИ «накладываются» на основные заболевания пациента в
виде суперинфекций или реинфекций.
СУПЕРИНФЕКЦИЯ – наслоение возбудителя иного вида
инфекций на уже имеющиеся инфекционное заболевание;
РЕИНФЕКЦИЯ – это повторное инфекционное заболевание,
вызванное тем же возбудителем.

42. Факторы, способствующие росту и распространению инфекций, связанных с медицинской помощью (ИСМП):

➢ Создание крупных больничных комплексов: большой плотностью
населения.
➢ Наличие большого количества пациентов, поступающих в
стационарах с нераспознанными инфекционными болезнями, лиц, у
которых ВБИ наслаивается на основное заболевание в стационаре и
медперсонале (носители, больные с тёртыми формами инфекции).
➢ Активизация естественных механизмов передачи возбудителей
инфекционных болезней (особенно воздушно-капельного и
контактно-бытового) в условиях тесного общения больных,
медперсонала в ЛПУ.

43. Факторы, способствующие росту и распространению инфекций, связанных с медицинской помощью (ИСМП):

➢ Бессистемное неконтролируемое применение антимикробных средств –
формирование устойчивых госпитальных штаммов микроорганизмов,
устойчивых к среде стационара (УФО, действию дезинфекционных и
лекарственных средств).
➢ Увеличение числа пациентов, выхаживаемых и вылечиваемых, благодаря
достижению современной медицины, увеличению числа пожилых лиц и наличие
большого числа новорожденных и детей с ослабленным иммунитетом.
➢ Внедрение новых диагностических и лечебных манипуляций с использованием
сложной технике, которая требует особых методов обработки.
➢ Недооценка проблем ВБИ и экологические трудности в стране.
➢ Санитарное состояние лечебных учреждений, гигиеническая культура, как
пациентов, так и персонала, состояние пищеблоков и водоснабжения.

44.

➢ 5.
Особенности возбудителей ИСМП (устойчивость к физическим и химическим
дезинфицирующим агентам и длительность выживания на объектах внешней среды, вид
и формы существования, пути и факторы передачи)
Диагноз ИСМП устанавливается на основании эпидемиологических,
клинических и лабораторных данных.
Возбудителями ИСМП могут быть:
бактерии, риккетсии (Рикке́тсии — род бактерий — внутриклеточных
паразитов), вирусы, прионы (особый класс инфекционных патогенов),
грибы, простейшие, эктопаразиты.
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ШТАММ - адаптированный к конкретным условиям
стационара возбудитель определенного вида, резистентный к лечебным
и дезинфекционно-стерилизационным мероприятиям.

45.

Основными формами ИСМП являются:
• гнойно-септические инфекции новорожденных: бактериальный менингит, сепсис,
остеомиелит, омфалит, инфекции кровотока, пиодермия, импетиго, панариций, паронихий,
мастит, неонатальная инфекция мочевых путей, конъюнктивит и дакриоцистит, пневмонии;
• гнойно-септические инфекции родильниц: сепсис, инфекции соска и молочной железы,
связанные с деторождением, острый перитонит, инфекция хирургической акушерской раны,
расхождение швов после кесарева сечения, расхождение швов промежности, инфекции
мочевых путей после родов, инфекции органов дыхания, осложняющие роды,
и послеродовой период;
• инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ);
• инфекции кровотока (ИК): инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной
инъекцией, иммунизацией, а также катетер-ассоциированные инфекции кровотока (КАИК);
• катетер-ассоциированные инфекции мочевыводящих путей; • инфекции нижних
дыхательных путей (ИНДП);
• острые кишечные инфекции (ОКИ), в том числе острые гепатиты A и E;
• другие сальмонеллезные инфекции;
• воздушно-капельные инфекции (ВКИ);
• туберкулез, впервые выявленный, активные формы;
• парентеральные инфекции: ВИЧ, гепатиты B и C.

46.

Для каждой МО характерен свой спектр ведущих
возбудителей, который с течением времени может изменяться.
Например,
• в крупных хирургических центрах ведущими возбудителями
постоперационных ИСМП были золотистый и эпидермальный
стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, энтеробактерии;
• в ожоговых стационарах – ведущая роль синегнойной палочки
и золотистого стафилококка;
• в детских стационарах большое значение имеет занос
и распространение детских капельных инфекций – ветряной оспы,
краснухи, кори, эпидемического паротита;
• в отделениях новорожденных, для иммунодефицитных,
гематологических больных и ВИЧ-инфицированных пациентов особую
опасность представляют вирусы герпеса, цитомегаловирусы, грибы
рода кандида и пневмоцисты.

47. Характеристика возбудителей ВБИ по локализации патологического процесса:

1. ВБИ мочевыводящих путей: грамотрицательные бактерии (кишечная
палочка, клебсиелла, протей, серрация, псевдомонады и др.),
грамположительные – энтерококки, стафилококки, стрептококки группы В.
Основным фактором инфицирования мочевыводящих путей являются
уретральные катетеры. Риск инфицирования возрастает с увеличением
продолжительности нахождения катетера в мочеиспускательном канале.
2. Респираторные инфекции: грамотрицательные бактерии. Особенно
тяжело, с высокой летальностью (70-80%), протекают пневмонии, вызванные
синегнойной палочкой.
Фактором, предрасполагающим к пневмонии, является эндотрахеальная
интубация. Высок риск возникновения пневмоний после хирургических
вмешательств.

48.

3. Инфекции области хирургического вмешательства. Ведущую роль в развитии
этих инфекций (до 15% всех ВБИ) играет банальная кожная эндофлора: стафилококки,
энтерококки др.; у ослабленных и пожилых больных часто наблюдаются микстинфекции (сочетание нескольких возбудителей специфической инфекции). В ожоговых
стационарах ведущим возбудителем ВБИ также остается золотистый стафилококк, на
втором месте – синегнойная палочка и энтеробактерии.
4. Инфекции пищеварительного тракта. Возбудителями внутрибольничного
гастроэнтерита являются сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, аэромонады,
кампилобактерии.
5. Бактериемия и сепсис. Бактериемия чаще вызывается энтеробактериями, к ним
относятся: кишечная палочка, клебсиелла, энтеробактер, серрация, протей.
Первоисточниками инфекции чаще являются желудочно-кишечный тракт,
мочеполовая система и кожные покровы. Предрасполагающими факторами –
оперативные вмешательства, медицинские манипуляции.
Среди грамположительных возбудителей основным является золотистый
стафилококк. Причиной являются абсцессы кожных покровов. Контаминация
происходит через различные медицинские инструменты.

49.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ОЧАГУ ИНФЕКЦИИ:
Эндогенный путь - проникновение инфекционного агента в поврежденные
ткани из имеющегося очага в организме (миндалины, кариозные зубы)
Экзогенный путь - проникновение извне.
СПОСОБЫ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ВБИ:
- сам пациент, руки персонала, носовые пути персонала, аппаратура,
инфицированные предметы, инструменты, лекарственные растворы, воздух,
вода.
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ
- способ переноса патогенных микроорганизмов от источника инфекции в
восприимчивый человеческий организм. Он состоит из трех фаз:
- выведение микроорганизма из зараженного макроорганизма;
- пребывание микроорганизма во внешней среде;
- внедрение микроорганизма в другой макроорганизм

50.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС - развитие микроорганизма внутри
макроорганизма.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС - распространение инфекции
среди макроорганизмов.
Для развития эпидемиологического процесса необходимо
6 звеньев:
1. Возбудитель
2. Выходные ворота (глаза, кожа, ротоваяполость)
3. Резервуар – естественная среда обитания патогенного
микроорганизма. Живой и неживой.
4. Восприимчивый хозяин.
5. Входные ворота.
6. Пути передачи.

51.

Механизм передачи может быть реализован следующими путями:
➢ естественный
➢ искусственный (артифициальный).
ЕСТЕСТВЕННЫЙ МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ:
- горизонтальный (контактно-бытовой, воздушно-капельный, фекальнооральный, воздушно-пылевой, аэрогенный, транмиссивный);
- вертикальный (трансплацентарный и во время родов).
ИСКУССТВЕННЫЙ (АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ) МЕХАНИЗМ
ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ:
Лечебные процедуры: трансфузии, инъекции, трансплантации, операции,
катетеризация сосудов, мочевыводящих путей, интубация трахеи и др.
Диагностические процедуры: забор крови на исследование, желудочное и
дуоденальное зондирование, пункции и венесекции и др.

52. Механизмы передачи инфекции:

➢ КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ
1. Прямой (от источника к хозяину). Например: ВИЧ-инфекция, педикулёз, гонорея,
сифилис и другие инфекции, передающиеся половым путем.
2. Косвенный (через промежуточный объект):
а) Руки. Например: раневая инфекция, кишечные инфекции (гепатит А, cальмонеллез,
дизентерия, брюшной тиф)
б) Предметы, через которые может передаваться инфекция: уретральный катетер,
хирургические инструменты, эндоскопическая и дыхательная аппаратура, постельные
принадлежности, краны, раковины. Например: гепатит А и парентеральные гепатиты,
ВИЧ-инфекция, раневая инфекция, абсцесс, сепсис, цистит, пиелонефрит и др.
в) Капельный (пылевой), капельки – крупные частицы. Например: менингококковый
менингит, грипп, дифтерия, пневмония, гнойный трахеобронхит и др.
➢ ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ
- восприимчивый хозяин вдыхает ядра капель (1-5 мкм), имеющихся в воздухе.
Например: ветряная оспа, туберкулёз лёгких, грипп, корь, раневая инфекция (!).

53. Механизмы передачи инфекции:

➢ ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ (АЛИМЕНТАРНЫЙ) - перенос через
проглоченное или введенное вещество (растворы лекарственных
препаратов, мази), через инфицированную пищу, воду. Например:
гепатит А, сальмонеллез.
➢ ТРАНСМИССИВНЫЙ - через живого переносчика, обычно
насекомое. Например: малярия, риккетсиоз (блошиный и вшивый
сыпной тиф), клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка.
➢ ВЕРТИКАЛЬНЫЙ (ТРАНСПЛАЦЕНТАРНЫЙ) - от матери к плоду
и во время. Например: краснуха, ветряная оспа, ВИЧ-инфекция,
сифилис.
➢ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ (АРТИФИЦИАЛЛЬНЫЙ) – все инвазивные
процедуры.

54.

55. ВОПРОСЫ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ТЕМЫ:

1. На каком уровне определяются права медицинских работников в сфере
здравоохранения?
2. Кто допускается к медицинской деятельности?
3. Назовите основные аспекты медицинской этики.
4. Что относится к медицинской организации?
5. Для чего нужны правила внутреннего трудового распорядка медицинской организации?
6. Дайте определение ЛОР, перечислите основные элементы ЛОР.
7. Назовите режимы физической активности пациента.
8. Назовите факторы, способствующие росту и распространению ИСМП.
9. Дайте определение понятиям ИСМП, суперинфекция, реинфекция.
10. Назовите основные формы ИСМП.
11. Назовите отличие инфекционного процесса от эпидемиологического процесса.
12. Назовите артифициальный механизм передачи возбудителя.
13. Назовите основные цели в профессиональной деятельности фельдшера.

56. ЗАДАНИЕ НА ДОМ:

➢ Конспект лекции №1
➢ Изучить тему: Организация профессиональной
деятельности в медицинской организации. Инфекции,
связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП)
➢ Ответить на вопросы для закрепления темы

57. Спасибо за внимание!