osobennosti-trenirovok-pro-fg

1.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ
ТРЕНИРОВОК У КЛИЕНТОВ С
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ
Дойчева Ольга, врач по
восстановительной медицине, ЛФК и СМ

2.

СЕРДЕЧНОСОСУДИСТАЯ
СИСТЕМА

3.

АНАТОМИЯ ССС
Сердечно-сосудистая система состоит из
сердца и кровеносных сосудов. Центральный
орган кровеносной системы –сердце. Это
полый мышечный орган, состоящий из двух
половин: левой – артериальной и правой –
венозной. В каждой половине сердца
расположены предсердие и желудочек,
сообщающиеся между собой. Предсердия
принимают кровь из сосудов, приносящих ее
к сердцу, желудочки выталкивают эту кровь в
сосуды, уносящие ее от сердца.
Кровоснабжения сердца осуществляется
венечными артериями, являющимися
первыми ветвями аорты.

4.

5.

ОСНОВНЫЕ СОСУДЫ ССС
Артерии- самые крупные сосуды, несут кровь от сердца
ко всем органам.
Вены – это кровеносные сосуды, несущие кровь из
органов и тканей к сердцу.
Капилляры – самые тонкостенные сосуды, составляют
микроциркуляторное русло.

6.

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА
СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
- АВТОНОМНОСТЬ – способность к ритмическому сокращению без
внешних раздражений под влиянием импульсов, возникающих в самом
органе.
- ВОЗБУДИМОСТЬ – возникновение возбуждения при действии
раздражителя не менее порогового. Сердце реагирует на раздражитель
по закону «Все или ничего». В начальном периоде возбуждения
сердечная мышца не восприимчива (рефрактерна) к повторным
раздражениям, что составляет фазу абсолютной рефрактерности,
она совпадает с систолой, поэтому сердечная мышца не может
сокращаться по типу тетануса. Фаза относительной
рефрактерности совпадает с началом расслабления, поэтому
дополнительный импульс способен вызвать внеочередное сокращение
– экстрасистолу. Далее следует период повышенной возбудимости,
совпадает с диастолой.
Возбуждение – функция поверхностной клеточной мембраны

7.

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА СЕРДЕЧНОЙ
МЫШЦЫ
- ПРОВОДИМОСТЬ обеспечивает распространение возбуждения от
клеток водителей ритма по всему миокарду. Осуществляется
электрическим путем.
- СОКРАТИМОСТЬ – обуславливает увеличение напряжения или
укорочение мышечных волокон при возбуждении. Сокращение –
функция миофибрилл.
Закон Франка-Старлинга – чем сильнее сердце растянуто во время
диастолы, тем сильнее оно сократится во время систолы.
Электрическая активность сердца регистрируется исследованием
Электрокардиографией (ЭКГ)
PQ – возбуждение предсердий
QRS – возбуждение желудочков
QT – электрическая систола

8.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ
СЕРДЦА
Ударный объем крови (УОК,
систолический объем) - объем крови изгоняемый
за 1 сокращение. 60-80 мл.
Минутный объем крови (МОК) - УОК
Х ЧСС, в среднем 4,5-5,0л.
Сердечный индекс – отношение МОК к
площади поверхности тела. 2,5-3,5л/мин/м²

9.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ССС
Артериальное давление — один из важнейших параметров, характеризующих
работу кровеносной системы. Давление крови определяется объёмом крови,
перекачиваемым в единицу времени сердцем и сопротивлением сосудистого
русла (мм.рт.ст.)
Систолическое – максимальное; Диастолическое – минимальное;
Величина артериального давления зависит от сократительной силы
миокарда, величины МОК, длины, емкости и тонуса сосудов, вязкости
крови. т.о. давление в артериях будет тем выше, чем сильнее сокращения
сердца и выше тонус сосудов.
Пульс (ЧСС) – количество сокращений сердца за единицу времени (1 мин)

10.

ОЦЕНКА ЧСС В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ
-- Норма – ЧСС 60-80 ударов в мин.
- Брадикардия – ЧСС 40-60 ударов в
мин.
- Тахикардия – ЧСС более 80
ударов в мин.

11.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
ТОН
ОМЕ
ТР К
ОРОТ
КОВА

12.

АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ
Давление
Систолическое
давление
Диастолическое
давление
Нормальное
до 130
до 85
Высокое
нормальное
130-139
85-89
1 степень
140-159
90-99
2 степень
160-179
100-109
3 степень
≥180
≥110

13.

Заболевания ССС занимают второе место по частоте
встречаемости после заболеваний ОДА. Однако они прочно
удерживают первое место по серьезности последствий при их
обострении в результате нерациональных занятий фитнесом.
Поэтому проблема их выявления у ВАШИХ клиентов
чрезвычайно актуальна.
Диагностический поиск
- Есть ли утвержденные диагнозы ?
- перепады АД ?
- Наследственная предрасположенность?
- Жалобы на боли за грудиной ?
- Повышенная утомляемость ?
- Ощущение сердцебиения ?
- Нарушение терморегуляции ?

14.

ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮТСЯ
1.
2.
3.
4.
5.
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Артериальная гипертензия и гипертоническая
болезнь
Ишемическая болезнь сердца
Аритмии различной этиологии
Врожденные и приобретенные пороки сердца

15.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ССС
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА – группа
заболеваний, главной причиной которых является
атеросклероз венечных артерий. В основе
патологического процесса лежит нарушение
соответствия между потребностью миокарда в
кровоснабжении и его реальным осуществлением.
(Стенокардия, Инфаркт миокарда,
коронарокардиосклероз).
АТЕРОСКЛЕРОЗ – хроническое заболевание,
характеризующееся системным поражением
артерий, обусловленным нарушением обмена
липидов.

16.

17.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ССС
Инфаркт миокарда — одна
из форм ишемической
болезни сердца,
протекающая с развитием
ишемического некроза
участка миокарда,
обусловленного абсолютной
или относительной
недостаточностью его
кровоснабжения.

18.

1. В фитнес-центре есть необходимые медикаментозные средства и
специалист, способный оказать квалифицированную медицинскую
помощь в случае ухудшения самочувствия клиента, а также
оборудование для мониторирования частоты сердечных
сокращений (ЧСС) и частоты шагов (ЧШ) в процессе занятий.
2. После выписки из стационара прошло не менее шести месяцев,
пройден курс реабилитации в специализированном
кардиологическом центре и за весь период не было признаков
ухудшения состояния здоровья.
3. Получен допуск врача-кардиолога к физическим упражнениям,
пройден тест, определяющий уровень переносимости нагрузки,
функциональный класс, максимальную и рекомендуемую
величины интенсивности и продолжительности нагрузки.

19.

Выделяют четыре функциональных класса (ФК), каждый из которых характеризуется
степенью ограничения двигательной активности.
В ФК I ограничения в быту носят незначительный характер. Клиент может выполнять
большую часть работы по дому и на даче, хотя подъем тяжестей ограничен 10–12 кг, а
общая продолжительность активной деятельности 1–1,5 часами в день. Половая
активность без ограничений. Во время прогулок клиенту рекомендуется не превышать темп
более 110 шагов в минуту, хотя и допускается кратковременная (3–5 мин.) быстрая ходьба в
темпе 120–130 шагов в минуту.
При занятиях физическими упражнениями интенсивность нагрузки не должна
превышать умеренных величин (5–6 баллов по 10-балльной шкале субъективного
восприятия, и 130–140 ударов в минуту по ЧСС). Лицам, имеющим первый ФК, даже
допустимо кратковременное (до 20 мин.) участие в спортивных играх (волейбол,
настольный теннис, бадминтон) при наличии предшествующего опыта занятий данными
видами спорта.
В ФК II поднятие тяжести уже ограничивается 7 кг, и хотя темп ходьбы во время прогулок
также остается на уровне 110 шагов в минуту, продолжительность быстрых отрезков (120–
130 шагов в мин.) не должна превышать 2–3 минут. Во время занятий физическими
упражнениями интенсивность должна быть незначительной (не более 5 баллов по 10бальной шкале субъективного восприятия и не более 130 ударов в минуту по ЧСС). В
отношении спортивных игр допускается либо кратковременное участие (до 10 мин.), либо
использование отдельных элементов.

20.

Для лиц же, прошедших реабилитацию следует учитывать ряд методических
рекомендаций:
1. При выполнении упражнений аэробной направленности первые занятия следует
начинать с незначительных величин нагрузки, например, частота сердечных сокращений
на начальных этапах не должна превышать 20 ударов относительно состояния покоя.
Постепенно интенсивность увеличивается до рекомендованного врачом диапазона, но не
более 65–75 % от максимума, определенного с помощью специального теста врачомкардиологом.
2. При планировании комплекса с использованием силовых тренажеров или с
отягощениями предпочтение следует отдавать односуставным локальным упражнениям,
расположенным в последовательности, обеспечивающей равномерность нагрузки и
отсутствие резкого изменения интенсивности. Техника выполнения, принимаемые
положения, а также величина сопротивления подбираются так, чтобы обеспечивалось
отсутствие резких скачков ЧСС и АД, задержки дыхания и натуживания, а также чтобы
легкое локальное утомление появлялось в диапазоне 10–15 повторений.
3. Продолжительность основной части занятий – 20–40 минут, частота занятий в неделю –
3–5 раз, соответственно, чем чаще занятия, тем меньше их продолжительность.
4. При появлении любого симптома ухудшения состояния до, во время или после занятий
занятие необходимо сразу же прекратить и вызвать специалиста-медика, наличие
которого в клубе, как уже указывалось выше, является необходимым условием для занятий
лиц с заболеваниями сердца в условиях фитнес-центра.

21.

ГРУППА ПОТЕНЦИАЛЬНОГО РИСКА
ПО ИБС
Мужчины 40 и более лет, ведущие малоподвижный
образ жизни, хотя в прошлом были спортсменами (?).
Имеют избыточную массу тела, с преимущественным
жироотложением по типу «Яблоко», ярко
эмоциональные натуры, склонные к вспышкам гнева.
Как правило эти люди
Занимают руководящие
посты, имеют
громкий голос и
повелительную манеру
речи, любят вкусно поесть.

22.

ТРЕНИРОВКА ПРЕКРАЩАЕТСЯ В
ЛЮБОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ
1.
Резкая боль за грудиной любого характера
Боль в грудной клетке отдающая в левую руку,
плечо, лопатку, левую половину головы, шеи и
нижней челюсти
2. Резкая слабость, сопровождающаяся выраженной
бледностью, появлением холодного, липкого на
ощупь пота, потемнением в глазах, мельканием
мушек.
3. Внезапная выраженная одышка, сопровождающаяся
сухим непродуктивным кашлем.
1.

23.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ССС
Гипертоническая болезнь – стойкое повышение цифр АД
более 140/90 мм.рт.ст. в основе болезни лежит
усиление тонуса артериальной мускулатуры,
приводящее к увеличению сопротивления току крови.
Причины: нарушения функции ЦНС, возраст,
избыточная масса тела, стрессы, наследственность,
курение, диабет, увеличение содержания в крови
холестерина.
Выделяют 3 периода
1. Без признаков органических изменений сердца и
сосудов.
2. С явлениями гипертрофии сердца
3. С поражением сосудов сердца, мозга, почек.

24.

1. При разработке программы предпочтение следует отдавать занятиям,
направленным на тренировку выносливости, для чего используются
упражнения аэробного и аэробно-силового характера. Примерами таких
занятий могут быть ходьба, велотренажер, плавание, низкоударная аэробика,
силовая тренировка с малыми весами и интенсивностью нагрузки от
незначительной до умеренной.
2. При выборе положений следует избегать их резкой смены, особенно
из положения лежа в положение стоя, так как это сопряжено с угрозой резкого
падения давления, особенно на фоне приема лекарственных препаратов.
3. При подборе упражнений с сопротивлением необходимо использовать
преимущественно локальные упражнения, при этом во время занятий
нельзя позволять клиентам задерживать дыхание и натуживаться, для чего
необходимо научить их выдоху на усилии. Также необходимо избегать
изометрических упражнений, поскольку они могут существенно повысить
артериальное давление.

25.

4. До и после занятия необходимо тщательно измерять артериальное
давление с целью контроля его соответствия значениям, рекомендованным
врачом.
5. Во время занятия для контроля переносимости нагрузки следует
использовать субъективные методики, например, шкалу Борга или
аналогичные методики.
Дело в том, что объективные показатели, например частота сердечных
сокращений, могут быть неинформативными на фоне применения
лекарственных препаратов. Поэтому, как уже говорилось ранее, до занятий
следует получить у лечащего врача клиента информацию о применяемых
медикаментах и их влиянии на физиологические показатели.
6. При появлении любого симптома ухудшения состояния до, во время или
после занятий необходимо сразу вызвать специалиста-медика. Дальнейшее
продолжение занятий возможно только после разрешения врача.

26.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ССС
Пролапс митрального клапана –
заболевание, сопровождающееся
нарушением функции
двустворчатого клапана,
расположенного между левыми
предсердием и желудочком. За
счет слабости сухожильных хорд
во время систолы происходит
расхождение (пролабирование)
створок митрального клапана в
полость левого предсердия.

27.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ССС
́ ьт — острое нарушение мозгового кровообращения,
Инсул
характеризующееся внезапным появлением очаговой и/или
общемозговой неврологической симптоматики. К инсультам
относят инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг и
субарахноидальное кровоизлияние.

28.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ССС
Варикозное расширение вен
нижних конечностей (варикозная
болезнь) — расширение
поверхностных вен нижних
конечностей, сопровождающееся
несостоятельностью клапанов и
нарушением кровотока. Термин
«варикоз» происходит от лат. varix,
род. п. varicis — «вздутие».

29.

Пусковым механизмом в развитии варикозной болезни
считается нарушение нормальной работы венозных
клапанов с возникновением обратного тока (рефлюкса)
крови. На клеточном уровне это связано с нарушением
физиологического равновесия между мышечными
клетками, коллагеном и эластичными волокнами
венозной стенки. На начальном этапе, при наличии
генетических факторов риска и провоцирующих
обстоятельств (например, длительное нахождение в
положении стоя) возникает замедление тока венозной
крови.

30.

Большинство страдающих – женщины 30 и более
лет, но в последнее время ВРВ встречается и у более
молодых.
Первые признаки варикоза как правило визуально не
заметны. Жалобы на отечность стоп и лодыжек,
особенно к концу дня или после длительного
пребывания на ногах.
В более запущенных случаях – сосудистые звездочки,
стволы, узлы, извитость вен.
Варикозная болезнь – не косметический недостаток,
а серьезная болезнь, грозящая опасными
осложнениями!

31.

/Механизм развития
ВРВ/

32.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ССС (ВРВ)

33.

34.

РЕКОМЕНДАЦИИ
ОГРАНИЧЕНИЯ
1. Долгое статическое пребывание на ногах, особенно с
«отягощением».
2. Приседания и выпады с «отягощением».
3. Упражнения, требующие сильного натуживания, особенно
при задержке дыхания.
4. Групповые программы Cycle, и ему подобные. Избегать
длительной и интенсивной работы на вертикальном
велотренажере.
5. Вены не любят тепловые процедуры, сауны, бани, горячие
обертывания. В крайнем случае после каждого захода в
парилку обливать ноги прохладной водой.

35.

МОЖНО И НУЖНО!
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Занятия в воде (сопротивление воды, ее мягкие массажные свойства,
оказывается лимфодренажный и лечебный эффект).
Приседания со свободным весом заменить на жим ногами
(горизонтальный, жим под L45°).
При посещении групповых силовых тренировок, упражнения, связанные с
длительной статической нагрузкой стоя, рекомендуется выполнять сидя
или лежа. Если такой возможности нет, то в перерывах между подходами
следует переминаться с ноги на ногу.
В ТЗ во время отдыха между подходами рекомендуется прохаживаться по
залу, переминаться с ноги на ногу, лечь на спину, поднять ноги вверх.
Напоминать клиенту о необходимости применять лимфодренажный
массаж, пресотерапию.
Следить, чтобы клиент не забывал пить воду! (во время тренировки с
потом и дыханием человек теряет много влаги => сгущение крови
=>замедление скорости кровотока => увеличение давления на венозную
стенку => риск тромбообразования.
Использовать компрессионные гольфы, гетры как во время тренировки,
так и в повседневной жизни.
Рекомендовать обратиться к флебологу.

36.

Немедленно прекратить тренировку
и обратиться к врачу, если:
1. Внезапно возникла боль в голени,
сопровождается отеком и резким спазмом
икроножной мышцы. (возможно это тромбоз
глубокой вены)
2. Внезапно появившийся непродуктивный,
сухой навязчивый кашель. (возможно
тромбоз мелких ветвей легочных артерий)
3. Внезапная боль за грудиной, сопр.
бледностью, одышкой, цианозом
носогубного треугольника.

37.

ФИТНЕС – МЕДИЦИНА
ДЫХАТЕЛЬНАЯ
СИСТЕМА

38.

Анатомия дыхательной системы

39.

ВНЕШНЕЕ И ВНУТРЕННЕЕ ДЫХАНИЕ
Дыхание – это совокупность физиологических процессов,
обеспечивающих поступление кислорода в организм,
использование его тканями для окислительновосстановительных реакций и выведения из организма
углекислого газа.
ВДОХ – активный этап газообмена.
ВЫДОХ – пассивный этап газообмена.
(при интенсивной физической нагрузке, выдох тоже может
быть активным, за счет внутренних м/р мышц, мышц
брюшного пресса.
ВНУТРЕННЕЕ ДЫХАНИЕ – перенос газов с помощью системы
крови, обмен между кровью и тканями.
Перенос кислорода осуществляется кровяными тельцами
эритроцитами с помощью гемоглобина (гем+глобин)

40.

ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
Дыхательный объем (ДО) – кол-во воздуха, проходящего
через легкие при спокойном вдохе/выдохе (400-500мл)
Резервный объем вдоха – воздух, который можно
вдохнуть дополнительно, после обычного вдоха (1,5-3,0л)
Резервный объем выдоха – воздух, который можно еще
выдохнуть, после обычного выдоха (1,0-1,5л)
Остаточный объем – остается в легких после
максимального выдоха (1,0-1,2л)
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – сумма дыхательного
объема и резервы вдоха и выдоха. (3,5-6,0л)
Частота дыхательных движений (ЧДД) – 14-16 в мин.
Минутный объем дыхания (МОД) – ДОхЧДД (6,08,0л/мин) при физической нагрузке может достигать 150200л/мин.

41.

ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ ДС
Кашель (сухой, влажный, приступообразный)
Кровохарканье – выделение крови с мокротой во время
кашля
Гиперпное (гипервентиляция) – глубокое и частое
дыхание, может возникать при физической нагрузке.
Одышка – нарушение частоты, ритма и глубины дыхания,
сопровождающееся чувством нехватки воздуха или
затруднением дыхания (физиологическая, патологическая)
- Инспираторная одышка – затруднен вдох
- Экспираторная одышка – затруднен выдох
- Смешанная.
Удушье – это сильная одышка, сопровождающееся
асфиксией.

42.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДС
Бронхиальная астма – хроническое
рецидивирующее заболевание с
преимущественным поражением
дыхательных путей. Характеризуется
измененной реактивностью бронхов.
Фактор, приводящий к приступу
удушья – аллергический, инфекция,
холод, физическое усилие. Основные
симптомы – одышка (сложно
выдохнуть), хрипы.

43.

44.

РЕКОМЕНДАЦИИ
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Рекомендовать клиенту всегда иметь при себе
препарат для купирования приступов.
Не допускать контакта с известными аллергенами
Не допускать интенсивных физических нагрузок
(при астме усилия)
Не проводить занятия на улице, если холодная,
ветреная или жаркая и влажная погода.
При отсутствии иных патологий у клиента
разнообразие и интенсивность физических нагрузок
не ограничивается.
Регулярно проверять функцию внешнего дыхания,
во время тренировки следить за типом дыхания.

45.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ
Ожирение – это хроническое нарушение обмена веществ,
проявляющееся увеличением объемов жировой ткани,
прогрессирующее при отсутствии терапии и имеющее
определенный круг осложнений.
А – висцеральное ожирение, андроидное (мужское); Б -глютеофеморальное,
гиноидное (женское)

46.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЭНДОКРИННОЙ
СИСТЕМЫ
Сахарный диабет - это заболевание, которое характеризуется абсолютной
или относительной инсулиновой недостаточностью.
Роль инсулина в метаболизме
глюкозы (связывание
рецептора с инсулином (1)
активирует работу большого
количества специфических
белков (2) и поступление
глюкозы внутрь клетки (3),
синтез гликогена (4), гликолиз
(5), а также синтез жирных
кислот (6))

47.

ВЫДЕЛЯЮТ:
• Сахарный диабет 1-го типа, характеризуется дисфункцией бета- клеток
поджелудочной железы, вследствие чего возникает недостаточное производство
инсулина эндокринными клетками поджелудочной железы;
• Сахарный диабет 2-го типа, при котором у человека наблюдается нарушение
взаимодействия инсулина с клетками тканей организма (инсулинорезистентность) и
как следствие – изменение структуры или уменьшение количества специфических
рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения
внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки
Для клинической картины диабета характерны следующие симптомы:
• усиленное выделение мочи (полиурия), что проявляется учащенным
мочеиспусканием, в том числе и в ночное время. Такой эффект вызван повышением
осмотического давления мочи за счет наличия растворенной в ней глюкозы, в то
время как в норме глюкоза в моче отсутствует;
• постоянное ощущение жажды (полидипсия), что обусловлено обезвоживанием
организма;
• постоянное ощущение голода (полифагия), что происходит из-за неспособности
клеток поглощать и перерабатывать глюкозу;
• уменьшение массы тела и истощение (особенно при диабете первого типа), которое
обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы
из энергетического обмена клеток.

48.

• Вследствие того, что статус здоровья у лиц, имеющих ожирение, как правило,
отягощен сопутствующими заболеваниями, перед планированием занятий клиент
должен пройти тщательное медицинское обследование с оценкой его
функционального класса. При наличии определенного рода осложнений методика
занятий должна быть подобрана в соответствии с ними.
• Вид двигательной активности и нагрузка во время выполнения упражнений должны
подбираться с таким учетом, чтобы энергообеспечение работы производилось за
счет окислительных механизмов, в которых основным субстратом окисления
являются триглицериды. Примером такого рода упражнений в первую очередь
являются занятия, направленные на тренировку выносливости: упражнения на
кардиотренажерах, имитирующие ходьбу, лыжи, езду на велосипеде и т. д.
• При подборе упражнений с отягощениями предпочтение следует отдавать
локальным и региональным упражнениям, с величиной нагрузок от
незначительных до умеренных, при этом следует избегать положений, при которых
увеличивается нагрузка на суставы и позвоночник.

49.

Процесс организации, планирования и проведения занятий с клиентами, страдающими
сахарным диабетом 1 типа сопряжен с определенными сложностями, связанными с
методикой контроля состояния клиента. Однако существуют определенные общие
рекомендации:
1. Перед началом занятий следует измерять уровень глюкозы в крови, причем на
первых этапах это необходимо делать 2–3 раза с интервалом 30 минут, так как
данные одного замера могут быть необъективными или даже ошибочными. В
случае если показатель глюкозы в крови ниже 5 ммоль/л, то риск возникновения
гипогликемии очень высок, и перед занятием требуется дополнительный прием не
менее 15 г углеводов (точную дозировку определяет врач). В случае же, если
замеры показали величину, превышающую 14 ммоль/л, то требуется введение
инсулина и занятие лучше отложить. Если же уровень глюкозы находится в
диапазоне от 5 до 13,9 ммоль/л, то, возможно, приема дополнительных углеводов
не потребуется, так как он будет зависеть от функционального состояния клиента и
адекватности нагрузки.
2. Во время занятий рекомендуется каждые 30 минут измерять уровень глюкозы и
пить жидкость в объеме около 250 мл. После занятий также рекомендуется
мониторинг глюкозы, уровень которой может существенно меняться, особенно на
фоне разворачивающихся процессов восстановления.

50.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОДА

51.

ОСИ И ПЛОСКОСТИ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА
АСИММЕТРИЯ СТРОЕНИЯ
Под сагиттальной плоскостью
понимается вертикальная плоскость,
посредством которой мы мысленно
рассекаем тело спереди назад и вдоль
тела. Сагиттальная плоскость
проходит как раз по середине тела и
делит его на 2 симметричные
половины, правую и левую.
Плоскость, проходящая так же
вертикально, но перпендикулярно
сагиттальной, называется
фронтальной, параллельной лбу (frons
– лоб).
Горизонтальная плоскость проходит
параллельно линии горизонта

52.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОДА
НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ И
СКОЛИОТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

53.

Осанка — это привычная поза непринужденно стоящего
человека, без излишнего мышечного напряжения;
при физиологической осанке ось туловища и ось головы
расположены на одной вертикали, расположенной
перпендикулярно к площади опоры. Тазобедренные и
коленные суставы разогнуты, изгибы позвоночника
умеренно выделены, плечи развернуты и слегка
опущены, лопатки расположены симметрично и
прижаты к ребрам, живот плоский или умеренно
выпуклый.

54.

НАРУШЕНИЯ ОСАНКИ
Осанка задается генетически, но
способна изменяться в процессе
онтогенеза.

55.

ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ
ОСАНКУ
➢ Привычка
➢ Конструктивные особенности
скелета
➢ Развитие мышц
➢ Эластичность соединительной
ткани
➢ Влияние ЦНС
➢ Заболевания

56.

Нарушения осанки по Ф. Штаффелю (1889)
а – круглая спина, б – плоская спина, в – плоско-вогнутая
спина, г – кругло-вогнутая спина

57.

ИЗМЕНЕНИЕ ОСАНКИ В
САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ
• Круглая (сутулая) – увеличение грудного кифоза, незначительное
уменьшение поясничного лордоза, уменьшение угла наклона таза,
плечи опущены и сведены вперед, крыловидные лопатки, впалая
грудная клетка, плоские ягодицы, уменьшена подвижность
плечевых суставов.
• Плоская – слабо выраженные физиологические изгибы
позвоночника. При такой форме снижается рессорная функция
спины, что делает ее функционально неполноценной. Грудная
клетка смещена кпереди, мышцы груди слабые, лопатки
крыловидные.
• Плоско-вогнутая - отсутствует лишь грудной кифоз, а поясничный
лордоз выражен.
• Кругло-вогнутая (седловидная) – увеличение всех изгибов
позвоночника, увеличение угла наклона таза, плечи опущены,
сведены вперед, крыловидные лопатки, впалая грудная клетка,
живот выступает и свисает, колени переразогнуты.

58.

Сколио́з (греч. σκολιός — «кривой», лат.
scoliōsis) — стойкое боковое
отклонение позвоночника от
нормального выпрямленного
положения (фронтальная плоскость).
Выделяют правосторонние и
левосторонние сколиозы, если
искривление позвоночника
наблюдается в двух взаимно
противоположных направлениях, такая
форма называется S-образной.

59.

а
а – норма
б
б – нарушение

60.

Сколиотическая болезнь – это
прогрессирующее заболевание
позвоночника, характеризующееся не
только функциональными изменениями
опорно-двигательного аппарата, но и
структурными деформациями позвонков,
изменением формы грудной клетки и
нарушением работы внутренних органов.

61.

СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ
• Первая степень – (функциональная) при
напряжении мускулатуры в положении «руки
за голову» сколиоз исчезает.
• Вторая степень – позвоночник выпрямляется
при вытяжении его под весом тела (при висах)
• Третья степень – фиксированная форма,
характеризуется стойкой деформацией
позвоночника и грудной клетки, выраженной
торсией позвонков и появлением реберного
горба

62.

63.

ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ
И ПРОВЕДЕНИЯ ФИТНЕСЗАНЯТИЙ
Для планирования и проведения фитнес-занятий тренеру
необходима медицинская информация:
• заключение ортопеда о виде нарушения, его локализации,
степени, а также наличии или отсутствии структурных деформаций
в позвоночнике
• информация о морфологическом и функциональном статусе
мышц, которые нуждаются в воздействии посредством физических
упражнений
• комплекс специально-корригирующих упражнений и
рекомендации к планированию программы двигательной
активности в целом

64.

РЕКОМЕНДАЦИИ
• При нарушении осанки ограничивать, а при сколиотической болезни исключить
использование упражнений с «осевой нагрузкой» на позвоночный столб
статического или ударного характера с величиной сопротивления, превышающей
бытовую (например, приседания с отягощениями, прыжки, высокоударная и степаэробика).
• При сколиотической болезни полностью исключить чрезмерные растягивания
позвоночника. К такого рода упражнениям относятся переразгибания и чрезмерные
сгибания позвоночника, прогибы назад и в стороны из положения стоя, свободные
висы на шведской стенке, перекладине и на брусьях, инерционные скручивания
позвонков вокруг вертикальной оси, некоторые элементы стретчинга и йоги. В
первую очередь это обусловлено тем, что такого рода упражнения способствуют
растягиванию околопозвоночных связок и как следствие – дестабилизации
позвонков относительно друг друга, что в дальнейшем может смениться бурным
прогрессированием заболевания.
• Ограничивать использование циклически повторяющихся асимметричных
упражнений, при которых возможно растяжение паравертебральных связок
(например, езда на велосипеде, катание на лыжах, плавание кролем и др.).
• Величина сопротивления в упражнениях не должна превышать 50–60 % от
максимально возможной (10–15 повторений до легкого утомления), при этом
предпочтительно использование симметричных упражнений.

65.

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИЕ
ПОРАЖЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И
МЕЖПОЗВОНКОВЫЕ ГРЫЖИ

66.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОДА
Остеохондроз — комплекс
дистрофических нарушений в суставных
хрящах. Может развиваться в любом
суставе, но чаще всего поражаются
межпозвонковые диски.

67.

Понятие «Остеохондроз». Основные анатомические и
физиологические аспекты
Остеохондроз – заболевание позвоночника, характеризующееся
дегенерацией межпозвонкового диска со значительным снижением его
высоты, склерозированием дисковых поверхностей позвонков и
реактивным разрастанием краевых остеофитов.
Межпозвонковые диски, составляющие в сумме около ¼ длины всего
позвоночника, играют большую роль в биомеханике позвоночника: они
выполняют роль связок и своеобразных суставов, а также являются
буферами, смягчающими сотрясения, приходящиеся на позвоночник. При
этом определенное значение придается пульпозному ядру, обладающему
высокой степенью гидрофильности, водное содержание которого достигает
83%.
Межпозвонковый диск представляет собой волокнисто-хрящевую
пластинку. В середине диска находится ядро, окружённое фиброзным
кольцом (ткань, напоминающая сухожилия). Межпозвонковый диск не
имеет своей сосудистой системы и поэтому питается за счёт
кровообращения окружающей фиброзной ткани. Важным источником
питательных веществ для диска являются мышцы спины, именно их
дистрофия чаще всего приводит к развитию заболевания. При поднятии
тяжестей, прыжках и других физических нагрузках, диски выполняют роль
амортизатора и поддерживают необходимое расстояние между
позвонками. Поскольку самая большая нагрузка приходится на поясничный
отдел позвоночника, именно в нём, чаще всего образуются протрузии и
межпозвонковые грыжи, являющиеся осложнением данного заболевания.

68.

Причины остеохондроза
До конца не изучены…
- наследственная (генетическая) предрасположенность;
- нарушение обмена веществ в организме, избыточный вес, неправильное питание
(недостаток микроэлементов и жидкости);
- инфекции, интоксикации;
- возрастные изменения;
- травмы позвоночника (ушибы, переломы);
-нарушение осанки, искривление позвоночника, гипермобильность (нестабильность)
сегментов позвоночного столба;
- малоподвижный образ жизни, длительное воздействие неудобных поз в положении
стоя, сидя, лежа, при подъеме и переносе тяжестей;
- работа, связанная с подъемом тяжестей, частыми изменениями положения туловища
(поворотами, сгибанием и разгибанием, рывковыми движениями);
- при выполнении другой работы, при которой увеличивается давление в дисках и
нагрузка на позвоночник в целом;
- чрезмерные физические нагрузки;
- плоскостопие, неравномерно развитая костно-мышечная система, перегрузки
позвоночника, связанные с заболеваниями стопы, а также в результате ношения
неудобной обуви, высоких каблуков и беременности у женщин;
- резкое прекращение регулярных тренировок профессиональными спортсменами;
- нервное перенапряжение, стрессовые ситуации;
- курение, переохлаждение, неблагоприятные метеоусловия (повышенная влажность
воздуха при низкой температуре), неблагоприятные экологические условия.

69.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
ОСТЕОХОНДРОЗА:
постоянные ноющие боли в спине,
чувство онемения и ломоты в конечностях,
усиление болей при резких движениях,
физической нагрузке, поднятии тяжестей,
кашле и чихании,
уменьшение объема движений, спазмы
мышц.

70.

71.

ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ И
ПРОВЕДЕНИЯ ФИТНЕС-ЗАНЯТИЙ
1. Тренировка мышц, обеспечивающих физиологическое положение тела в
пространстве (упражнения в сохранении равновесия, упражнения на неустойчивых
платформах, упражнения в воде и т. д.)
2. Обучение правильности положений, принимаемых в быту или профессиональной
деятельности, так как именно в таких ситуациях люди не контролируют свои движения
и риск возникновения болевого синдрома существенно возрастает

72.

Остеоартро́з (новолат.
osteoarthrosis, от др.-греч. ὀστέον
— кость, ἄρθρον — сустав) —
дегенеративно-дистрофическое
заболевание суставов, причиной
которого является поражение
хрящевой ткани суставных
поверхностей.

73.

ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ И
ПРОВЕДЕНИЯ ФИТНЕС-ЗАНЯТИЙ
1. Ограничивать, а в некоторых случаях даже исключать ударные нагрузки на
позвоночник, такие как бег, прыжки и т. п.
2. Ограничивать или исключать осевые нагрузки на позвоночник превышающие
бытовые (3–12 кг), для чего используются положения лежа,
полусидя/полулежа на наклонной скамье.
3. Избегать чрезмерных сгибаний, разгибаний и растягиваний позвоночника, так
как такого рода упражнения способствуют растягиванию околопозвоночных
связок и, как следствие, дестабилизации позвонков относительно друг друга.
4. исключить упражнения, требующие большого напряжения мышц брюшного
пресса для стабилизации позвоночника, например подъемы прямых ног в
положениях лежа, висе на перекладине или шведской стенке, упоре на
брусьях, подъемы прямого туловища из положения лежа на спине и т. д.
5. В острый период рекомендуется ограничение двигательной активности, а при
необходимости перемещения целесообразно пользоваться специальными
корсетирующими бандажами, обеспечивающими стабилизацию пораженного
отдела позвоночника

74.

АРТРОЗЫ
Выделяют три основные причины развития
дегенеративно-дистрофического процесса в
суставе: травма, дисплазия (врожденные
особенности, которые сопровождаются
плохой биомеханикой сустава) и
воспаление.

75.

76.

ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ И
ПРОВЕДЕНИЯ ФИТНЕС-ЗАНЯТИЙ
В острой фазе рекомендуется заниматься по программе ЛФК.
При этом занятия направлены на повышение эффективности медикаментозной
терапии, уменьшение боли и отека в суставе, профилактику возникновения контрактур
и атрофий, профилактику нарушений внутри- и межмышечной координации. Для этого
используются активные движения в суставах в условиях разгрузки (скользящая
поверхность, подвесные и опорные системы), изометрические упражнения,
специальные положения (укладки)
В данный период времени двигательный режим, как
правило, ограниченный, однако занятия должны
проходить каждый день 3–4 раза в день по 10–15 минут.
По мере выздоровления клиента его двигательный
режим расширяется, но все равно остается щадящим,
при этом занятия также проходят каждый день 1–2 раза
в день по 15–30 минут. Задачи, которые требуется
решить на этом этапе, заключаются в полном
устранении боли и отека в суставе, восстановлении
подвижности и стабильности в суставе, восстановлении
внутри- и межмышечной координации, повышении
силовых возможностей мышц.

77.

ОСОБЕННОСТИ ПЛАНИРОВАНИЯ И
ПРОВЕДЕНИЯ ФИТНЕС-ЗАНЯТИЙ
Затем, когда двигательный режим расширяется доктором настолько, что человек
способен трудиться и посещать фитнес-центр, занятия проводятся 1 раз в день по 30–
45 минут 2–3 раза в неделю.
Фитнес-занятия предназначены для восстановления силовых и аэробных способностей,
подвижности и стабильности в суставах в условиях, имитирующих бытовые и профессиональные
виды деятельности.
Для этого используются упражнения, включающие активные движения в суставах
в условиях внешнего сопротивления и постепенного увеличения осевой нагрузки,
а также упражнения для тренировки подвижности и стабильности в условиях имитации
внешних воздействий и факторов, способствующих повторному получению травмы или
обострению заболевания

78.

ЗАБОЛЕВАНИЯ КОЛЕННОГО
СУСТАВА
Причина №1 – образ жизни

79.

Причина №2 – Артриты
1.
2.
3.
4.
5.
Виды артритов
Ревматоидный ( тяжелая аутоиммунная
патология)
Посттравматический (вследствие
полученной травмы)
Септический (спровоцирован
гноеродной микробной флорой)
Идиопатический (причины
возникновения не выяснены)
Реактивный(осложнение инфекционных
заболеваний)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Факторы риска
Женский пол
Возраст старше 45 лет
Хронические инфекции
Врожденные дефекты ОДА
Наследственная
предрасположенность
Профессиональные вредности
Общие признаки
1. Боль, усиливающаяся при
движении
2. Отек и/или гиперемия кожных
покровов
3. Уменьшение объема движений

80.

Особенности реабилитации и нагрузок
Особенности восстановления
1. Любые тренировки возможны
только в период ремиссии или после
полного стихания острого процесса
2. Тренировки проводят в режиме ЛФК
до получения улучшения
клинической картины и
лабораторных показателей. Затем
объем тренировок может быть
расширен
3. Тренировки как правило проводят
на фоне медикаментозной терапии
4. Приветствуются тренировки в
бассейне. НО рекомендовано
избегать сауну, баню
5. Приветствуется использование
специальной экипировки во время
тренировки
Задачи тренера
1. Улучшить подвижность коленного
сустава
2. Не допускать болевых ощущений
при выполнении упражнений
3. Устранить асимметрию
мышечного тонуса нижних
конечностей (слабость мышц на
стороне пораженного сустава в
силу меньшего объема
движений)
4. Грамотно подобрать нагрузки с
отягощением, учитывая все
вышеперечисленное

81.

Причина №3 – Травмы

82.

Внутрисуставные переломы мыщелков бедра и
большеберцовой кости
• При переломе наружного мыщелка
голень отклоняется кнаружи (вальгусное
положение)
• При переломе внутреннего мыщелка
голень отклоняется вовнутрь (варусное
положение)
• Баллотирование надколенника
• Анатомическое укорочение конечности
• Болезненность при осевой нагрузке
• Крепитация отломков
Причины возникновения
- Резкое отклонение голени вовнутрь
- Резкое отклонение голени кнаружи
- Падение с высоты на выпрямленную ногу

83.

Особенности реабилитации и нагрузок
Особенности восстановления
Задачи тренера
1. Гипсовую повязку снимают через 4-6
недель
1. Улучшить подвижность коленного
2. Лечебную гимнастику дополняют
сустава
вначале пассивными, пассивными с
2. Не допускать болевых ощущений
помощью, затем активными
при выполнении упражнений
движениями в коленном и
3. Обучить навыкам «правильного
голеностопном суставах,
шага» и «вертикальной нагрузки» на
изометрическом напряжением
травмированную конечность.
мышц бедра и голени, статическим
удержанием конечности (5-7 сек)
4. Устранить асимметрию мышечного
3. Механотерапия, исключая осевую
тонуса нижних конечностей
нагрузку
(слабость мышц на стороне
4. Полная нагрузка возможна только
пораженного сустава в силу
через 2-3 мес.
меньшего объема движений)
5. Со второго месяца подключают
5. Наладить нервно-мышечную
занятия в бассейне
передачу (научить чувствовать
«правильные мышцы» во время
выполнения упражнения

84.

Повреждение капсульно-связочного аппарата
коленного сустава

85.

Особенности реабилитации и нагрузок
Особенности восстановления
Задачи тренера
1. Гипсовую лангету снимают через 2-3
недели при травмах боковых связок
менисков, через 2-3 мес. при травме
крестообразных связок
2. Активно используют механотерапию,
исключая осевую нагрузку
3. Полная нагрузка возможна не ранее 4
недели восстановления
4. Занятия в бассейне подключают сразу
же как снимут лангету
1. Улучшить подвижность коленного
сустава
2. Не допускать тех упражнений в суставе,
которые влекут за собой растяжение
травмированных связок
3. Не форсировать объем движений в
коленном суставе более 90 градусов
4. Устранить асимметрию мышечного
тонуса нижних конечностей (слабость
мышц на стороне пораженного сустава в
силу меньшего объема движений)
5. Подобрать специальную тренировочную
экипировку

86.

Причина №4
Неправильная нагрузка на здоровый сустав
О чем забываю новички?
• Отягощение не соответствующее уровню
тренированности
• Нарушение техники выполнения
упражнений

87.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОДА
Остеопоро́з (лат. osteoporosis) — хронически
прогрессирующее системное, обменное заболевание
скелета или клинический синдром, проявляющийся при
других заболеваниях, который характеризуется снижением
плотности костей, нарушением их микроархитектоники и
усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма
костной ткани с преобладанием катаболизма над
процессами костеобразования, снижением прочности
кости и повышением риска переломов.

88.

89.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Плоскостопие – стойкая деформация стопы,
характеризующаяся уменьшением ее продольного и
поперечного сводов.

90.

ФОРМА НОГ
Прямые ноги при сопоставлении соприкасаются в области
внутренних лодыжек и внутренних мыщелков бедра, а оси
голени и бедра совпадают по направлению.
О-образные ноги –
варусная деформация
лодыжки соприкасаются,
внутренние мыщелки
бедра – расходятся.
Х-образные ноги –
вальгусная деформация
лодыжки расходятся,
внутренние мыщелки
бедра соприкасаются.

91.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ
КЛИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ ОДА
1. Получить заключение врача или данные исследований (КТ,
МРТ) Опасно! м/п грыжа, спондилолистез.
2. «Подправить фундамент» - коррекция стопы.
3. Снять спазмы и гипертонус паравертебральных и крупных
мышц спины, разблокировать суставы и сочленения
(мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия,
физиотерапия)
4.Тренировка релаксационной, корригирующей и силовой
направленности, баня, сауна. Растяжка, вытяжение в воде
– помощники при спазме в позвоночном столбе.
5. Силовая тренировка с использованием специальных
техник – единственное средство «закрепления» успеха» в
борьбе с нарушениями осанки и «болями в спине». Но они
не должны применяться без первых 3 этапов.

92.

ПЕРВАЯ
ДОВРАЧЕБНАЯ
ПОМОЩЬ

93.

Первая медицинская помощь – это комплекс срочных
простейших мероприятий для спасения жизни человека и
предупреждения осложнений при несчастных случаях или
внезапном заболевании, внезапной смерти, проводимые на
месте происшествия самим пострадавшим или другим
человеком.
Цель помощи:
1. Оживление человека при внезапной смерти (СЛР)
2. Временная остановка наружного кровотечения
3. Предупреждение вторичного инфицирования путем
наложения асептических повязок
4. Транспортная иммобилизация переломов
5. Переноска и транспортировка больных

94.

ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ (30С.)
Наличие сознания (встряхнуть за плечи,
громко окликнуть)
Наличие дыхания (вижу, слышу, ощущаю)
Наличие сердечной деятельности
(сердцебиение проверяем на сонной
артерии)

95.

ЕСЛИ СОЗНАНИЕ ЕСТЬ!
Проверяем наличие видимых и скрытых
повреждений (ощупать голову, тело,
конечности). Исключить кровотечение,
переломы.
Перейти к оказанию специфической
помощи: остановка кровотечения,
иммобилизация поврежденных участков
тела)

96.

ЕСЛИ СОЗНАНИЯ НЕТ
Вызвать скорую
Проверить наличие дыхания

97.

ОБМОРОК
- внезапно возникающая
кратковременная утрата сознания.
Проявляется резкой бледностью
кожи. глаза блуждают и закрываются.
Пострадавший падает; зрачки
суживаются, потом расширяются, на
свет не реагируют. Конечности
холодные на ощупь, кожа покрыта
липким потом, пульс редкий, слабый;
дыхание редкое, поверхностное.
Приступ длится от нескольких секунд
до 1-2 мин, затем следует быстрое и
полное восстановление сознания.
Первая помощь. Пострадавшего
уложить на спину с несколько
откинутой назад головой, расстегнуть
воротник, обеспечить доступ свежего
воздуха. К носу поднести ватку,
смоченную нашатырным спиртом,
обрызгать лицо холодной водой,
согреть ноги или растереть их.
97

98.

КОЛЛАПС
- тяжелое, угрожающее жизни состояние, характеризующееся
резким снижением артериального и венозного давления,
угнетением деятельности ЦНС. Коллапс может наступить при
резкой кровопотере, недостатке кислорода, нарушении
питания, травмах, отравлениях. При коллапсе кожа бледнеет,
покрывается липким холодным потом, конечности
приобретают мраморно-синий цвет, вены спадают и
становятся неразличимыми под кожей. Глаза западают, черты
лица заостряются. Артериальное давление резко падает, пульс
едва прощупывается или отсутствует. Дыхание учащенное,
поверхностное, иногда прерывистое. Может наступить
непроизвольное мочеиспускание и опорожнение
кишечника. Больной вял, сознание затемнено, а иногда
отсутствует полностью.
Первая помощь. Пострадавшего уложить на спину без
подушки, нижнюю часть туловища и ноги несколько
приподнять, дают понюхать нашатырный спирт. К конечностям
приложить грелки, при сохраненном сознании дать
пострадавшему крепкий горячий чай. Необходима срочная
госпитализация.

99.

КОМА
- бессознательное состояние, когда
отсутствуют реакции на внешние
раздражители (словесное, болевое
воздействие и т.д.). Причины комы
могут быть различными (нарушение
мозгового кровообращения,
повреждения печени, почек,
отравление, травма). Травматическая
кома может возникнуть при тяжелом
сотрясении головного мозга.
Бессознательное состояние длится от
нескольких минут до 24 ч и дольше.
При осмотре отмечаются бледность
лица, медленный пульс, рвота,
нарушение или отсутствие дыхания,
непроизвольное мочеиспускание, при
ушибе мозга к этому добавляется
паралич.
Первая помощь. Провести СЛР

100.

СТЕНОКАРДИЯ И ИНФАРКТ
МИОКАРДА
ПРИЗНАКИ
1.Боль давящая, сжимающая, ноющая, чувство стеснения или тяжести в
грудной клетке. Боль загрудинная, может отдавать в плечо, руку, шею,
нижнюю челюсть или спину.
2.Затрудненное дыхание.
3.Учащенный, замедленный или нерегулярный пульс.
4.Бледная или синюшная кожа.
5.Повышенная потливость.
6.Тошнота или рвота, часто напоминающие расстройства пищеварения.
Если боль сильная и чувство дискомфорта в грудной клетке не проходит
в течение 10 минут после принятия нитроглицерина, немедленно
вызывайте «скорую» и начинайте оказание первой помощи при
сердечном приступе.

101.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
1.Больной должен прекратить всякую физическую
активность.
2.Помогите больному принять удобное положение
(часто это положение сидя).
3.Ослабьте галстук и поясной ремень.
4.Помогите больному принять нитроглицерин.
5.Через 5 минут, если боли не прошли, больной
должен принять вторую таблетку нитроглицерина.
6.Постарайтесь успокоить и приободрить больного.
Это помогает больному преодолеть беспокойство и
несколько облегчает боль.

102.

ОСТАНОВКА СЕРДЦА
Состояние остановки сердца
является критическим, так как
головной мозг и другие жизненно
важные органы остаются
жизнеспособными лишь в течение
нескольких минут без насыщенной
кислородом крови!
Признаками остановки сердца
являются отсутствие сознания,
отсутствие дыхания, отсутствие
пульса у больного.
При наличии признаков остановки
сердца необходимо проводить
легочно-сердечную реанимацию

103.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
Признаки криза:
1.Головная боль.
2.Головокружение.
3.Покраснение лица.
4.Учащение сердцебиения,
нарушение ритма.
5.Затруднение дыхания.
Первая помощь при кризе:
1.Усадите больного.
2.Напомните о
необходимости принять
быстродействующее
лекарство, если больной
забыл его принять.
3.Вызовите «скорую».

104.

ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ
АРТЕРИИ
Симптомы
Характерная особенность
заболевания — внезапное
появление или нарастание
одышки, цианоза,
тахикардии.
боль в сердце;
состояние шока;

105.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ
Главное – вызвать немедленно бригаду скорой
помощи, а до ее прибытия нужно положить
больного на ровную поверхность и по
возможности начать СЛР.

106.

ИНСУЛЬТ
Это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к гибели
клеток головного мозга в результате кровоизлияния из разорвавшегося
кровяного сосуда (геморрагический инсульт) или недостатка
кровоснабжения в результате образования тромба в сосуде головного
мозга (ишемический инсульт).
Признаки инсульта:
1.Внезапная слабость.
2.Онемение лица, руки, ноги, обычно с одной стороны.
3.Затруднение с речью или ее пониманием.
4.Внезапная сильная головная боль.
5.Затруднения ходьбы из-за головокружения, нарушения равновесия или
координации.
6.Внезапные расстройства зрения.
7.Неравномерное расширение зрачков.
8.Бессознательное состояние.

107.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ
ИНСУЛЬТЕ:
1.Вызовите «скорую
помощь».
2.Уложите больного в
восстановительное
положение
парализованной
стороной вверх для
обеспечения выхода
жидкости изо рта. При
наличии слюны и
рвотных масс извлеките
их изо рта больного.

108.

ТРАВМА
- нарушение целости ткани под воздействием внешних факторов. Травмы бывают
механическими, физическими, химическими биохимическими, психическими.
Ушиб - механическое нарушение мягких тканей без повреждения кожи. На месте ушиба
появляются боль, припухлость, кровоподтек, скопление крови. При ушибе грудной клетки
нарушается дыхание. Ушиб живота может привести к разрыву печени, селезенки,
кишечника, внутреннему кровотечению. Ушиб головы вызывает черепно-мозговую травму.
Раны - повреждения тканей организма вследствие механического воздействия,
сопровождающиеся нарушением целости кожи и слизистых оболочек. Различают колотые,
ушибленные, резаные, огнестрельные, укушенные раны. Они сопровождаются
кровотечением, болью, нарушением функции поврежденного органа и могут осложняться
инфекцией.
Первая помощь. При наличии артериального кровотечения осуществить мероприятия по
его временной остановке. Из раны удалить куски одежды, крупные инородные тела. Волосы
вокруг раны выстричь ножницами. Кожу вокруг раны обработать спиртом и зеленкой (1%
раствор бриллиантовой зелени). Наложить ватно-марлевую повязку из индивидуального
пакета (можно наложить на рану несколько стерильных салфеток, накрыть их стерильной
ватой и прибинтовать). Для укрепления повязок на голове удобно пользоваться сетчатым
бинтом. При обширных глубоких ранах нужно обеспечить покой травмированной
конечности: руку подвесить на косынке или прибинтовать к туловищу, ногу иммобилизовать
транспортной шиной. Повязки на туловище и животе лучше всего делать по типу повязокнаклеек (салфетки укрепить бинтом или лейкопластырем). При сильной боли ввести
ненаркотические обезболивающие средства.

109.

ТРАВМЫ
Спортивная травма – это нарушение анатомической
целостности тканей или органов с расстройством их
функции, обусловленное воздействием механического
фактора, превышающего физиологическую прочность
ткани в процессе занятий физической культурой и
спортом.
Открытые, закрытые.
Легкие, средней тяжести, тяжелые.

110.

РАСТЯЖЕНИЯ И РАЗРЫВЫ
СВЯЗОК И СУХОЖИЛИЙ
Повреждения разной степени выраженности и как
следствие нарушение формы мышцы и
двигательной функции сустава, который
укрепляется соответствующей связкой.
1-я степень – повреждение менее 25% мышц,
сухожилий или связок. (ограничение подвижности
отсутствует)
2-я степень – 25-50% (отек, гематома,
болезненность, ограничение подвижности)
3-я степень – более 50% (отек, нестабильность
сустава, разрыв определяется через кожу.

111.

ВЫВИХ
Стойкое смещение суставных концов костей, которое
вызывает нарушение функции сустава.
Основные признаки травматического вывиха:
резкая боль,
изменение формы сустава, невозможность движений в
нем или их ограничение.
Различают полный и неполный (подвывих).

112.

«ПЛДП» ПОКОЙ, ЛЕД, ДАВЛЕНИЕ,
ПОДЪЕМ
Метод лечения всех спортивных травм
1. Покой – полная иммобилизация поврежденного
участка.
2. Лед – охлаждение места повреждения
уменьшает признаки воспаления.
3. Давление – сжатие места травмы необходимо
для предотвращения развития отека.
4. Подъем – придать поврежденному участку
возвышенное положение, способствует лучшему
оттоку крови.

113.

ХОЛОД

114.

КРОВОТЕЧЕНИЕ
- излияние (вытекание) крови из кровеносных сосудов
при нарушении целости их стенок. Кровотечения
бывают травматическими, вызванными повреждением
сосудов, и нетравматическими, связанными с
разрушением сосудов каким-либо болезненным
процессом. В зависимости от вида поврежденных
кровеносных сосудов кровотечение может быть
артериальным, венозным, капиллярным и
смешанным.
При артериальном кровотечении изливающаяся кровь
имеет ярко-красный цвет, бьет сильной пульсирующей
струёй.
При венозном кровотечении кровь более темная и
обильно выделяется из раны непрерывной струёй.
При капиллярном кровотечении кровь выделяется
равномерно по всей поверхности раны (как из губки).
Смешанное кровотечение характеризуется признаками
артериального и венозного кровотечений.
Пострадавший с острой кровопотерей бледен, покрыт
холодным потом, вял, жалуется на головокружение,
отмечаются потемнение перед глазами при подъеме
головы, сухость во рту. Пульс частый, малого
наполнения.

115.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ
КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Главным способом, часто спасающим жизнь пострадавшему, является временная
остановка кровотечения. Наиболее простой способ - пальцевое прижатие артерии на
протяжении, то есть не в области раны, а выше в доступных местах вблизи кости или
под ней.
Височную артерию прижать первым (большим) пальцем впереди ушной раковины
при кровотечении из ран головы. Нижнечелюстную артерию прижать к углу нижней
челюсти при кровотечении из раны на лице. Общую сонную артерию прижать на
передней поверхности снаружи от гортани. Давление пальцами надо производить по
направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к
поперечному отростку шестого шейного позвонка. Подключичную артерию прижать в
ямке над ключицей к первому ребру. Подмышечную артерию при кровотечении из
раны в области плечевого сустава и надплечья прижать к головке плечевой кости по
переднему краю роста волос в подмышечной впадине. Плечевую артерию прижать к
плечевой кости с внутренней стороны от двуглавой мышцы, если кровотечение
возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Лучевую артерию
прижать к подлежащей кости в области запястья у большого пальца при кровотечении
из ран кисти. Бедренную артерию прижать в паховой области при кровотечении из ран
в области бедра. Прижатие произвести в паховой области на середине расстояния
между лобком и выступом подвздошной кости. Подколенную артерию прижать в
области подколенной ямки при кровотечении из ран голени и стопы.
Артерии тыла стопы прижать к подлежащей кости при кровотечении из раны на
стопе.
Пальцевое прижатие дает возможность остановить кровотечение почти
моментально. Но даже сильный человек не может продолжать его более 10-15 мин,
так как руки его утомляются, и прижатие ослабевает. В связи с этим такой прием
важен, главным образом, потому, что он позволяет выиграть какое-то время для
других способов остановки кровотечения.

116.

Пальцевое прижатие
артерии
при кровотечении из ран
предплечья и плеча
Остановка кровотечения
максимальным
фиксированным
сгибанием конечности

117.

При артериальных кровотечениях из сосудов верхних и нижних конечностей прижатие артерий можно
осуществить иным способом: при кровотечении из артерий предплечья вложить две пачки бинтов в
локтевой сгиб и максимально согнуть руку в локтевом суставе; то же самое сделать для артерий голени
и стопы - в подколенную область вложить две пачки бинтов и ногу максимально согнуть в суставе.
После прижатия артерий приступить к наложению кровоостанавливающего жгута. Он состоит из
толстой резиновой трубки или ленты длиной 1,0-1,5 м, к одному концу которой прикреплен крючок, а к
другому - металлическая цепочка. Чтобы не повредить кожу, жгут надо наложить поверх одежды или
место наложения жгута несколько раз обернуть бинтом, полотенцем и т.д. Резиновый жгут растянуть, в
таком виде приложить к конечности и, не ослабляя натяжения, обернуть вокруг нее несколько раз так,
чтобы между ними не попали складки кожи. Концы жгута скрепить с помощью цепочки и крючка.
При отсутствии резинового жгута использовать подручные материалы например, резиновую трубку,
поясной ремень, галстук, бинт, носовой платок. При этом конечность перетянуть, как жгутом, или
сделать закрутку с помощью палочки. Использование тонких или жестких предметов (веревка,
проволока может привести к повреждению тканей, нервов, поэтому применять их не рекомендуется.
При правильном наложении жгута кровотечение сразу же прекращается а кожа конечности бледнеет.
Степень сдавливания конечности можно определить по пульсу на какой-либо артерии ниже жгута;
исчезновение пульса указывает на то, что артерия сдавлена. Жгут оставить на конечности на 2 ч, так как
при длительном сдавливании может наступить омертвение конечности ниже жгута. К жгуту прикрепить
лист бумаги с указанием времени его наложения.
В тех случаях, когда прошло более 2 ч, а пострадавший по какой-либо причине еще не доставлен в
лечебное учреждение, на короткое время жгут следует снять. Сделать это нужно вдвоем: одному
произвести пальцевое прижатие артерии выше жгута, другому медленно, чтобы поток крови не
вытолкнул образовавшийся в артерии тромб, распустить жгут на 3-5 мин и снова наложить его, но чуть
выше предыдущего места. За пострадавшим, которому наложен жгут, необходимо наблюдать. Если
жгут наложен слабо, то артерия оказывается пережатой не полностью, и кровотечение продолжается.
Так как при этом вены пережаты жгутом, то конечность наливается кровью, повышается давление в
сосудах, и кровотечение может даже усилиться; кожа конечности из-за переполнения вен кровью
приобретет синюшную окраску. При слишком сильном сдавливании конечности жгутом повреждаются
подлежащие ткани, в том числе нервы, и может наступить паралич конечности. Жгут нужно затягивать
только до остановки кровотечения, но не более того.
Артериальное кровотечение из артерий кисти и стопы не требует обязательного наложения жгута.
Достаточно плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к
месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных
множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы. Кровотечения из пальцевых артерий нужно
остановить тугой давящей повязкой. При любом кровотечении, особенно при ранении конечности, надо
придать ей возвышенное

118.

ПЕРЕЛОМ
- внезапное нарушение целости кости. Переломы бывают
открытыми и закрытыми.
Открытые переломы - это переломы, при которых имеется рана в
зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой.
Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие
частого развития шока, кровопотери, инфицирования.
Первая помощь. На рану в области перелома наложить
стерильную повязку. Ввести обезболивающее средство.
Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки
костей. При обильном кровотечении наложить жгут.
Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение на
носилках в положении лежа на спине.
Иммобилизация предплечья наложением шины
Закрытые переломы - это переломы, при которых отсутствует
рана в зоне перелома. Характерными внешними признаками
закрытых переломов являются нарушение прямолинейности и
появление "ступеньки” в месте перелома. Отмечаются
ненормальная подвижность, боль, хруст отломков, припухлость.
Первая помощь. Обездвижить место перелома, наложить шину,
ввести обезболивающее средство, доставить пострадавшего в
лечебное учреждение. (Иммобилизацию следует производить
поверх одежды).
Иммобилизация голени наложением шины

119.

ПОВРЕЖДЕНИЕ ЧЕРЕПА
Неподвижные кости черепа
предохраняют головной мозг от
повреждений
Люди, перенесшие травму головы (или
позвоночника), могут иметь
значительные нарушения физического
или неврологического характера, такие
как паралич, речевые нарушения,
проблемы с памятью, а также
психические расстройства. Многие
пострадавшие остаются инвалидами на
всю жизнь.
Своевременная и правильная первая
помощь может предотвратить некоторые
последствия травм головы и
позвоночника, приводящие к смерти или
инвалидности.
Неподвижные кости черепа
предохраняют головной
мозг от повреждений
1 - череп;
2 - головной мозг

120.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПОВЯЗОК НА
ОБЛАСТЬ ГОЛОВЫ
1- чепец; 2 - шапочка; 3 - на один
глаз; 4 - на оба глаза;
5 - на ухо (неаполитанская повязка);
6 - восьмиобразная повязка на
затылочную
область и шею; 7 - на подбородок и
нижнюю челюсть (уздечка);
8 - повязка сетчато-рубчатым
бинтом;
шапочка Гиппократа: 9 - начало; 10 общий вид;
11 - на нос; 12 - на подбородок; 13 на теменную область;
14 - на затылок; 15 - контурная
повязка на щеку.

121.

Переломы свода черепа могут быть закрытыми и открытыми. Местные проявления - гематома в области волосяного
покрова части головы, рана при открытом повреждении, другие изменения, выявляемые при ощупывании. Могут быть
нарушения сознания от кратковременной его потери до комы, в зависимости от степени повреждения, что способно
привести к нарушению дыхания.
Первая помощь. Если пострадавший находится в сознании и удовлетворительном состоянии, то его надо уложить на
спину на носилки без подушки. На рану головы наложить повязку. При бессознательном состоянии пострадавшего
нужно уложить на носилки на спину в положении полуоборота, для чего под одну из сторон туловища подложить валик
из верхней одежды. Голову повернуть в сторону, по возможности в левую, чтобы в случае возникновения рвоты рвотные
массы не попали в дыхательные пути, а вытекли наружу. Расстегнуть всю стягивающую одежду. Если у пострадавшего
имеются зубные протезы и очки, то снять их. При острых нарушениях дыхания произвести ИВЛ.
Перелом основания черепа. В раннем периоде отмечаются кровотечение из ушей, носовое кровотечение,
головокружение, головные боли, потеря сознания. В более позднем периоде появляются кровоизлияния в области
глазниц, истечение из носа и ушей спинномозговой жидкости.
Первая помощь. Пострадавшего уложить на спину, освободить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, при
нарушении дыхания провести ИВЛ; в случае выделения крови и спинномозговой жидкости из ушей и носа провести
тампонацию на короткий промежуток времени; срочно госпитализировать.
Сотрясение головного мозга развивается, главным образом, при закрытой черепно-мозговой травме. Оно проявляется
потерей сознания различной продолжительности, от нескольких мгновений до нескольких минут. После выхода из
бессознательного состояния отмечаются головная боль, тошнота, иногда рвота, пострадавший почти всегда не помнит
обстоятельств, предшествовавших травме, и самого момента ее. Характерны побледнение или покраснение лица,
учащение пульса, общая слабость.
Ушиб головного мозга характеризуется длительной потерей сознания (свыше 1 -2 ч) и возможен при закрытой и
открытой черепно-мозговой травме. В тяжелых случаях при ушибе могут нарушаться дыхание и сердечно-сосудистая
деятельность.
Первая помощь. Пострадавшего уложить на носилки даже при самой кратковременной потере сознания. При
открытой черепно-мозговой травме, вызвавшей сотрясение мозга или ушиб, на рану наложить повязку. В случае
остановки сердца, дыхания провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание методом “рот в рот”, “рот в нос”
или использовать специальные приспособления.

122.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ ГРУДНОЙ
КЛЕТКИ
- затрудненное дыхание;
- кровотечение из открытой раны грудной клетки;
- всасывающий звук, исходящий из раны при
каждом вдохе;
- сильная боль в области раны;
- очевидная деформация, характерная для
перелома;
- кровохаркание.
Пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной
полости. Различают закрытый и открытый
пневмоторакс.
Закрытый пневмоторакс является осложнением
травмы грудной клетки и служит признаком
разрыва легкого. Разрыв легких происходит
вследствие непосредственной травмы отломками
ребра или в результате удара о землю при падении
с высоты. Через разрыв в легких в плевральную
полость выходит воздух, в результате чего
наступает спадение легкого и выключение его из
дыхания. Пострадавший ловит ртом воздух,
выражена одышка, кожные покровы бледные с
синюшным оттенком, пульс учащен.
Травмирующий агент,
проникший в легкие или грудную
полость вокруг легкого,
открывает доступ воздуху:
1 - воздух, выходящий из
легкого, заполняет пространство
вокруг легкого;
2 - воздух, попадающий
снаружи, заполняет
пространство в
округ легкого;
3 – Травмирующий агент,
проникший в грудную клетку

123.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие
обезболивающие средства, придать пострадавшему возвышенное
положение с приподнятым изголовьем, по возможности провести ингаляцию
кислорода. Срочно госпитализировать.
При открытом пневмотораксе имеется зияющее ранение грудной стенки, в
результате чего плевральная полость сообщается с внешней средой. Легкое
спадает и выключается из дыхания. Общее состояние пострадавшего
тяжелое. Кожные покровы синюшного цвета, выражена одышка,
пострадавший пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с
"хлюпаньем" входит воздух.
Первая помощь.
- придать возвышенное положение пострадавшему;
- попросите пострадавшего сделать глубокий выдох;
- закройте рану повязкой, не пропускающей воздух, например, куском
полиэтиленового пакета или пластиковой оберткой. Если этого нет под рукой,
возьмите сложенный кусок материи или что-нибудь из одежды;
- закрепите повязку лейкопластырем, оставив один ее край открытым (за счет
этого воздух не будет поступать в рану при вдохе, но сможет выходить при
выдохе);
- при огнестрельном ранении обязательно проверьте место возможного
выхода пули. В случае обнаружения второго отверстия окажите помощь, как
описано выше.

124.

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПОВРЕЖДЕНИЯ
ПОЗВОНОЧНИКА
осторожно, вдвоем или втроем, перекладывают
пострадавшего на спину на носилки, (желательно на
щит), голову укладывают на плотный валик,
сделанный из одежды, или на резиновый круг и
фиксируют широким бинтом к щиту. При
необходимости проводят искусственное дыхание.
Ожидая прибытия скорой помощи соблюдайте
следующие правила:
- по возможности держите голову и позвоночник
пострадавшего в неподвижном состоянии;
- иммобилизуйте руками голову пострадавшего с
обеих сторон в том положении, в котором его
обнаружили;
- поддерживайте проходимость дыхательных путей; следите за уровнем сознания и дыханием;
- при необходимости остановите наружное
кровотечение;
- поддерживайте нормальную температуру тела
1 - спинной мозг
пострадавшего;
- если на пострадавшем надет защитный шлем, не
2 - позвоночный столб
снимайте его. Снимите его только в том случае, если
пострадавший не дышит.

125.

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ ТАЗА
наблюдаются при травмировании тазового кольца.
Множественные переломы костей таза являются тяжелыми
травмами, с массивной внутренней кровопотерей. - часто с
повреждениями уретры и мочевого пузыря, развитием
травматического шока. Пострадавший жалуется на боль в
области крестца и промежности. Надавливание на лонное
сочленение и подвздошные кости болезненно.
Пострадавший не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в
коленном суставе, волочит стопу. При тяжелом шоке,
бессознательном состоянии определить перелом костей таза
можно по наличию дефекта в области лона, смещения
кверху какой-либо половины таза. деформаций костей таза,
укорочения бедра.
Первая помощь. Пострадавшего уложить на носилки на
спину с валиком под коленями. Колени развести в стороны
(положение "лягушки"). Дать любое обезболивающее
средство.

126.

ПЕРЕЛОМЫ КЛЮЧИЦЫ
возникают при падении на
вытянутую руку, плечевой
сустав. Характерны
деформация ключицы,
ненормальная подвижность,
припухлость, хруст
отломков. Вы принимаете
решение наложить
поддерживающую и
фиксирующую повязки.

127.

Расположите руку и косыночную
повязку соответствующим
образом:
- предплечье поврежденной
стороны расположите поперек
груди так, чтобы пальцы были
направлены к противоположному
плечу;
- наложите расправленную
повязку поверх предплечья и
кисти;
- повязка должна прикрывать
локоть и плечо;
- поддерживая предплечье,
заверните нижний конец повязки
под кистью, предплечьем и
локтем.

128.

Наложите фиксирующую
повязку:
- протяните повязку от
локтя поврежденной
стороны вокруг корпуса,
хорошо закрепив ее;
- завяжите концы повязки
на противоположной
стороне под здоровой
рукой.

129.

ВЫВИХИ ПЛЕЧА
Вывихи плеча наблюдаются при
падении на вытянутую и отведенную
назад руку. Рука пострадавшего
отведена в сторону. Попытка опустить
ее вызывает резкую боль.
Поврежденное плечо удлинено по
сравнению со здоровым плечом.
Первая помощь. Обычно пострадавшие
сами находят такое положение, при
котором уменьшается боль - они
поднимают и поддерживают руку
здоровой рукой. Не нужно пытаться,
насильственно опустить руку. При
иммобилизации в подмышечную
впадину вложить большой ватномарлевый валик и руку прибинтовать к
туловищу. Кисть и предплечье
подвесить на косынку. Ввести 2 мл 50%
раствора анальгина или другие
обезболивающие средства.

130.

УТОПЛЕНИЕ
Утопление - заполнение дыхательных путей
жидкостью или жидкими массами. Признаками
утопления являются выделение пены изо рта,
остановка дыхания и сердечной деятельности,
посинение кожных покровов, расширение зрачков.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
Очистить полость рта: уложив пострадавшего
животом на бедро спасателя так. чтобы голова
пострадавшего свисала к земле, энергично нажимая
на грудь и спину, удалить воду из желудка и легких;
После этого сразу приступают к проведению
искусственного дыхания Способ с использованием
ремней, лямок, полотенец и т.п.:
По счету "раз-два" приподнимают пострадавшего происходит вдох; по счету "три-четыре" опускают его
на землю; по счету "пять-шесть" - пауза, происходит
выдох
Для восстановления сердечной деятельности
одновременно с искусственным дыханием
необходим непрямой массаж сердца. Через каждые
30 нажатий на область сердца вдувают воздух через
рот или нос пострадавшего. Так делают до полного
восстановления дыхания и сердцебиения.
После нормализации дыхания и сердечной
деятельности пострадавшего следует согреть, укрыть
и доставить на медицинский пункт.

131.

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО
Инородное тело - предмет, попадающий в организм извне и
задерживающийся в тканях, органах, полостях.
Инородное тело глаза может расположиться на внутренней
поверхности век и роговой оболочке глаза или внедриться в роговую
оболочку.
Первая помощь. Не тереть глаз, потянуть веко за ресницы, снять
инородное тело увлажненным углом чистой салфетки, платка. При
внедрении инородного тела в роговую оболочку глаза помощь должна
быть оказана в лечебном учреждении.
Инородное тело уха бывает двух видов: насекомое или предмет.
Первая помощь. При попадании насекомого в ухо закапать в слуховой
проход 3-5 капель растительного масла (воды), уложить пострадавшего
через 1-2 мин на больное ухо; инородное тело должно выйти с
жидкостью.
Инородное тело из носа удалить высмаркиванием; если эта
процедура не удалась, то обратиться к врачу.
Инородное тело, попавшее в дыхательные пути, может привести к их
полной закупорке и удушению. Удушение происходит в том случае,
когда пища или посторонний предмет вместо пищевода попадает в
трахею (см. схему справа).

132.

Первая помощь. Дать возможность пострадавшему откашляться: сильно нагнуть его туловище
вперед, нанести несколько интенсивных ударов ладонью между лопаток. Обхватить пострадавшего
руками за талию, надавить 4-5 раз в середину живота. В случае отрицательного результата немедленно
доставить пострадавшего в лечебное учреждение
Оказание помощи при полной непроходимости дыхательных путей взрослому или ребенку,
находящемуся без сознания
- запрокиньте голову пострадавшего и приподнимите подбородок;
- для определения наличия дыхания используйте зрительный, слуховой и осязательный контроль в
течении 5 секунд; если пострадавший не дышит:
- зажмите ноздри пострадавшего, плотно обхватите губами его рот;
- сделайте 2 полных вдувания;
- следите за поднятием грудной клетки, чтобы убедиться, что воздух проходит в легкие.
Сделайте 5 толчков в живот:
- сядьте верхом на бедра пострадавшего;
- положите основание ладони чуть выше пупка так, чтобы пальцы руки были направлены в сторону
головы пострадавшего;
- положите вторую руку поверх первой;
- 5 раз надавите на живот пострадавшего быстрыми толчковыми движениями, направленными вверх.
Первая помощь при очевидных признаках удушения. Ребенку старше одного года первая помощь при
удушении оказывается так же, как и взрослому. Единственное существенное различие в том, что эту
помощь необходимо соизмерять с весом и размерами ребенка. В остальном способы проведения
процедуры
те же. Начните проведение толчков в живот:
- обхватите талию пострадавшего; - сожмите руку в кулак; - прижмите кулак со стороны большого
пальца к средней части живота чуть выше пупка и ниже оконечности грудины пострадавшего; обхватите кулак ладонью другой руки; - быстрым толчком, направленным вверх, вдавите кулак в живот
пострадавшего; - каждый толчок совершается отдельно в попытке удалить посторонний предмет.
Продолжайте толчки в живот до тех пор, пока:
- инородное тело не будет извлечено; - пострадавший не начнет дышать или усиленно кашлять; пострадавший потеряет сознание (в этом случае положите пострадавшего на спину, поручите вызвать
скорую помощь и немедленно начните:

133.

Если воздух не проходит в легкие постарайтесь согнутым пальцем
извлечь посторонний предмет изо рта
пострадавшего:
- большим пальцем одной руки
прижмите язык пострадавшего к
нижней челюсти и слегка выдвиньте
ее;
- скользящим движением проведите
пальцем вниз от щеки к основанию
языка. Будьте осторожны и не
протолкните инородное тело глубже в
горло;
- постарайтесь захватить пальцем
инородное тело и извлечь его изо рта.
Затем сделайте вдувания "изо рта в
рот".
Инородное тело из пищевода
извлекается в лечебном учреждении.
Пострадавшему нельзя давать воду и
пищу.
1- нормальный
путь
прохождения
пищи;
2 - пища,
попавшая в
трахею
с воздухом

134.

Время является решающим фактором при неотложных состояниях, угрожающих жизни. Если мозг не получит кислород
в течение нескольких минут после
остановки дыхания, наступит необратимое повреждение мозга или смерть:
0 минут - дыхание остановилась, скоро остановится сердце;
4-6 минут - возможно повреждение мозга;
6-10 минут - вероятное повреждение мозга;
более 10 минут - необратимое повреждение мозга
Необходимость проведения искусственного дыхания возникает в случаях, когда дыхание отсутствует или нарушено в такой
степени, что это угрожает жизни пострадавшего. Искусственное дыхание - неотложная мера первой помощи при утоплении,
удушении, поражении электрическим током, тепловом и солнечном ударах, при некоторых отравлениях. Длительность
искусственного дыхания зависит от тяжести дыхательных расстройств, причем оно должно продолжаться до тех пор, пока не
восстановится полностью самостоятельное дыхание. При появлении первых признаков смерти, например, трупных пятен,
искусственное дыхание следует прекратить. Лучшим способом искусственного дыхания, конечно же, является подключение к
дыхательным путям пострадавшего специальных аппаратов (респираторов), которые могут вдувать пострадавшему до 1000-1500
мл свежего воздуха за каждый вдох. Но у неспециалистов таких аппаратов под рукой, безусловно, нет. Старые методы
искусственного дыхания (Сильвестра, Шеффера и др.), в основе которых лежат различные приемы сжатия грудной клетки,
недостаточно эффективны, так как, во-первых, они не обеспечивают освобождения дыхательных путей от запавшего языка, а вовторых, с их помощью в легкие за 1 вдох попадает не более 200-250 мл воздуха. В настоящее время наиболее эффективными
методами искусственного дыхания признаны вдувание изо рта в рот и изо рта в нос. Спасатель с силой выдыхает воздух из своих
легких в легкие пострадавшего, временно становясь "респиратором". Конечно, это не тот свежий воздух с 21% кислорода, которым
мы дышим. Однако, как показали исследования реаниматологов, в воздухе, который выдыхает здоровый человек, еще содержится
16-17% кислорода, что достаточно для проведения полноценного искусственного дыхания, тем более в экстремальных условиях.
Итак, если у пострадавшего нет своих дыхательных движений, то надо немедленно приступать к искусственному дыханию! Если
есть сомнения, дышит пострадавший, или нет, то следует, не раздумывая, начинать "дышать за него" и не тратить драгоценные
минуты на поиски зеркала, прикладывания его ко рту и т.д.
Чтобы вдуть "воздух своего выдоха" в легкие пострадавшего, спасатель вынужден касаться своими губами его лица. Из
гигиенических и этических соображений наиболее рациональным можно считать следующий прием, состоящий из нескольких
операций:
1) взять носовой платок или любой другой кусок ткани (лучше марли);
2) прокусить отверстие в середине марли;
3) расширить его пальцами до 2-3 см;
4) наложить ткань отверстием на нос или рот пострадавшего (в зависимости от выбора способа искусственного дыхания);
5) плотно прижаться своими губами к лицу пострадавшего через марлю, а вдувание проводить через отверстие в ней.
В случае клинической смерти, то есть при отсутствии самостоятельного дыхания и сердцебиения, искусственное дыхание
проводят одновременно с массажем сердца.

135.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ СЛР
C : искусственное
поддержание
кровообращения
A : контроль и
восстановление
проходимости
дыхательных путей
B : искусственное
поддержание дыхания
Соотношение числа компрессий и
числа искусственных вдохов как
для одного, так и для двух
реаниматоров должно составлять
30:2

136.

С - ПЕРВЫЙ ЭТАП, CARDIAC MASSAGE
1. Частота компрессионных сжатий
должна составлять не менее 100 сжатий
в минуту (вместо «приблизительно 100
сжатий в минуту»).
2. Глубина вдавливания должна
составлять не менее 5 см для взрослых и
не менее одной трети диаметра грудной
клетки для детей (приблизительно 4 см у
грудных детей и 5 см у детей более
старшего возраста).
3. Усилие нажатия на грудную клетку –
40-50кг.
4. Грудная клетка должна полностью
расправляться после каждого сжатия.
5. Интервалы между сжатиями грудной
клетки должны быть минимальными.

137.

138.

А – ВТОРОЙ ЭТАП, AIRWAYS OPEN
«Золотым стандартом»
обеспечения проходимости
дыхательных путей
являются «тройной прием»
по П. Сафару

139.

BREATHING
Метод «изо рта в рот»:
искусственный вдох = 1
секунда (не форсированно)
ДО = 400–600 мл
ЧД = 10/мин
Не допустить
гипервентиляцию

140.

ОСОБЕННОСТИ ИСКУССТВЕННОГО
ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
Для восстановления дыхания у детей
до 1 года искусственную вентиляцию легких
осуществляют по методу "рот в рот и нос”, у детей
старше 1 года - по методу "рот в рот”. Оба метода
проводятся в положении ребенка на спине, детям до
1 года под спину кладут невысокий валик
(сложенное одеяло) или слегка приподнимают
верхнюю часть туловища подведенной под спину
рукой, голову ребенка запрокидывают.
Спасатель делает вдох (неглубокий!), герметично
охватывает ртом рот и нос ребенка или (у детей
старше 1 года) только рот и вдувает в дыхательные
пути ребенка воздух, объем которого должен быть
тем меньше, чем младше ребенок (например, у
новорожденного от равен 30-40 мл). При
достаточном объеме вдуваемого воздуха и
попадании его в легкие (а не желудок) появляются
движения грудной клетки. Закончив вдувание, нужно
убедиться, что грудная клетка опускается.
Вдувание чрезмерно большого для ребенка объема
воздуха может привести к тяжелым последствиям разрыву альвеол легочной ткани и выходу воздуха в
плевральную полость. Частота вдуваний должна
соответствовать возрастной частоте дыхательных
движений, которая с возрастом уменьшается. В
среднем частота дыханий в 1 мин составляет у
новорожденных и детей до 4 мес. жизни - 40, в 4-6
мес. - 40-35, в 7 мес. -2 года - 35-30, в 2-4 года - 3025, в 4-6 лет - около 25, в 6-12 лет - 22-20. в 12-15 лет
- 20-18.

141.

ПРЕКРАЩЕНИЕ РЕАНИМАЦИОННЫХ
МЕРОПРИЯТИЙ
СЛР необходимо проводить
так долго, как сохраняется
на ЭКГ фибрилляция
желудочков
В случае остановки
кровообращения по
механизму
ЭАБП/асистолии при
отсутствии потенциально
обратимой причины
(согласно алгоритму
«четыре Г — четыре Т»)
СЛР проводят в течение 30
минут, а при ее
неэффективности
прекращают
СЛР более 30 минут проводят в
случаях гипотермии, утопления
в ледяной воде и
передозировке лекарственных
препаратов
Время прекращения
реанимационных мероприятий
фиксируется как время смерти
пациента