Дыхательная система СД

1. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

ИБМК Иркутск 2026
Преподаватель :Редкова А.П.

2.

Лекарственные средства, влияющие на органы
дыхания, играют ключевую роль в лечении таких
распространенных заболеваний, как бронхит,
бронхиальная астма, отек легких, а также состояний,
сопровождающихся кашлем и нарушением дыхания.
Медицинская сестра должна знать классификацию,
механизм действия, показания и особенности
применения этих препаратов, так как она часто
участвует в их назначении, контроле за состоянием
пациента и обучении правилам их использования.

3. Классификация

Дыхательные аналептики
Средства, влияющие на отделение мокроты:
-Отхаркивающие
-Муколитические
Противокашлевые средства.
Средства, применяемые при бронхиальной астме.
Средства, применяемые при отеке легких.

4. Дыхательные аналептики

Дыхательные аналептики — это лекарственные средства, которые
стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры продолговатого
мозга.
Классификация:
Прямого действия (непосредственно стимулируют нейроны
дыхательного центра):
Бемегрид,Этимизол,Кофеин

5. Дыхательные аналептики

Рефлекторного действия (возбуждают
рецепторы каротидных клубочков, рефлекторно
усиливая дыхание):
Цититон
Лобелин

6. Дыхательные аналептики

Смешанного действия (сочетают оба
механизма):
Кордиамин
Камфора
Сульфокамфокаин

7. Дыхательные аналептики

Показания к применению:
Угнетение дыхания (например, при отравлениях снотворными или
наркотическими средствами).
Асфиксия новорожденных.
Коллаптоидные состояния, шок.
Послеоперационная гиповентиляция.

8. Дыхательные аналептики

Важно :
Рефлекторные аналептики
(лобелин, цититон) неэффективны при
угнетении дыхательного центра, вызванном наркотическими анальгетиками
(например, морфином).
Препараты строго рецептурные
Применяются только в стационаре
Особенности применения:
Вводятся парентерально (внутривенно, внутримышечно).
Требуют контроля за дыханием и АД.

9. Отхаркивающие средства

Растительного происхождения
Минерального происхождения

10. Отхаркивающие средства

Эти средства облегчают отхождение мокроты из дыхательных путей за счет
снижения ее вязкости и усиления активности мерцательного эпителия.
Классификация и механизм действия:
Средства рефлекторного действия (при приеме внутрь раздражают
рецепторы желудка, рефлекторно усиливая секрецию бронхиальных желез):
Трава термопсиса
Корень алтея ( сироп)
Мукалтин
Показание: острые бронхиты.
Дозировки: по 1-2 таб. 3-4 раза в день

11. Отхаркивающие средства

Средства резорбтивного действия
(всасываются в ЖКТ, выделяются через слизистую
бронхов, разжижая мокроту):
Калия йодид( микстура)
Натрия гидрокарбонат (порошки)
Показание: хронические бронхиты.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка,
гастрит

12. Муколитические средства

Муколитики
— непосредственно разрушают структуру мокроты:
Протеолитические ферменты (разрушают белковые связи): Трипсин,
Химотрипсин.
Синтетические муколитики (разрывают дисульфидные связи слизи):
МНН :Ацетилцистеин (АЦЦ).
Стимуляторы синтеза сурфактанта (увеличивают секрецию легочной
жидкости и нормализуют газообмен): МНН: Бромгексин, Амброксол
(Лазолван, Абробене).
Показание: острые бронхиты, хронические бронхиты, пневмонии,
бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого.
Противопоказания: язвенная болезнь, 1 триместр беременности

13. Муколитические средства

14. Муколитические средства

Особенности применения:
Муколитики часто назначаются в виде
ингаляций.
Важно обеспечить достаточный питьевой режим
для улучшения отхождения мокроты.

15. Муколитические средства

Бромгексин
Амброксол
Ацетилцистеин
Записать в тетрадь

16. Противокашлевые средства

Противокашлевые средства – это
препараты подавляют
кашлевой рефлекс.
Показания: только при сухом, мучительном,
непродуктивном кашле.

17. Противокашлевые средства

18. Противокашлевые средства

Противопоказано: при влажном кашле с мокротой их применение
противопоказано, так как это нарушит дренажную функцию бронхов.
Особенности:
Кодеин может угнетать дыхание и вызывать зависимость. Контроль за
дыханием.
Глауцин и Либексин не угнетают дыхание и не вызывают привыкания.
Не применяются при влажном кашле с обильной мокротой!

19. Противокашлевые средства

Центрального
действия
Переферического действия
Бутамират
Либексин
Коделак
Фалиминт

20. Средства при бронхообструктивном синдроме

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся
приступами бронхоспазма.
Терапия направлена на купирование приступа и базисное лечение.
Классификация:
Бронхолитики (бронхорасширяющие средства):
β₂-Адреномиметики (расслабляют гладкую мускулатуру бронхов): Сальбутамол, Фенотерол (
Беротек) -препараты скорой помощи для купирования приступа.
М-Холиноблокаторы (бронхорасширяющее действие): Ипратропия бромид (Атровент).
аэрозоль
Комбинированный (β₂-Адреномиметики и М-Холиноблокаторы) Фенотерол + Ипратропия
бромид ( Беродуал) аэрозоль
Ингибиторы фосфодиэстеразы (расслабляют мускулатуру бронхов и сосудов): Эуфиллин,
Теофиллин.

21. Средства при бронхообструктивном синдроме

Механизм действия Эуфиллина:
Ингибирование фермента фосфодиэстеразы, что приводит к
расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.
Блокада аденозиновых рецепторов, которая также способствует
бронходилатации( расширению бронхов).
Особенности Эуфиллина:
Применяется для купирования приступов.
Способен к кумуляции.
Побочные эффекты: тахикардия, аритмия, снижение АД, тошнота, рвота.

22. Средства при бронхообструктивном синдроме

Средства базисной (противовоспалительной) терапии:
Ингаляционные глюкокортикоиды (подавляют
воспаление и аллергическую реакцию): Беклометазон,
Будесонид.
Стабилизаторы мембран тучных
клеток (предотвращают высвобождение медиаторов
аллергии): Кромоглициевая кислота (Интал).

23. Средства при бронхообструктивном синдроме

Препараты для купирования приступа (скорой помощи):
Сальбутамол (Вентолин) - аэрозоль 100 мкг/доза
Беродуал - аэрозоль, раствор для небулайзера
Эуфиллин - ампулы 2,4%

24. Средства при бронхообструктивном синдроме

Особенности применения:
Ингаляционные формы требуют правильной
техники использования. Медсестра должна
обучить пациента.
Эуфиллин вводится внутривенно капельно под
контролем ЧСС и АД.

25. Средства, применяемые при отеке легких

Отек легких — жизнеугрожающее состояние, требующее
неотложной помощи
Терапия комплексная и направлена на:
Снижение давления в малом круге кровообращения.
Устранение пенообразования.
Снижение проницаемости альвеолярно-капиллярной
мембраны.

26. Средства, применяемые при отеке легких

Комплексная терапия:
Венозные дилататоры: Нитроглицерин (аэрозоль,
таблетки)
Диуретики: Фуросемид (Лазикс) 20-40 мг в/в
Пеногасители: Кислород с парами пеногасителя
(Антифомсилан)
Глюкокортикоиды: Преднизолон 60-90 мг в/в
Наркотические анальгетики: Морфин п\к

27. Средства, применяемые при отеке легких

Тактика медсестры:
Придать пациенту полусидячее положение.
Обеспечить ингаляцию кислорода с пеногасителем.
Подготовить препараты для внутривенного введения
(Фуросемид, Эуфиллин, Преднизолон).

28. Заключение и выводы

Выбор лекарственного средства зависит от конкретного заболевания
и ведущего симптома (кашель, бронхоспазм, угнетение дыхания).
Противокашлевые и отхаркивающие средства не назначаются
одновременно.
Препараты для лечения бронхиальной астмы делятся на средства для
экстренного купирования приступа (β₂-агонисты) и для длительной
базисной терапии (ингаляционные кортикостероиды).
Отек легких требует неотложной комплексной терапии,
направленной на разные звенья патогенеза.

29. Вопросы?

???

30. ТЕСТ

При каком кашле противопоказаны
противокашлевые?
а) Сухой мучительный
б) Влажный с обильной мокротой
в) Ночной
г) Аллергический

31. ТЕСТ

Синтетический муколитик,
разрывающий дисульфидные связи:
а) Мукалтин
б) Амброксол
в) Ацетилцистеин
г) Терпингидрат

32. ТЕСТ

К дыхательным аналептикам
рефлекторного действия относится:
а) Бемегрид
б) Кофеин
в) Цититон
г) Кордиамин

33. ТЕСТ

Препарат из группы β₂-адреномиметиков,
используемый для быстрого купирования
приступа бронхиальной астмы:
а) Ипратропия бромид
б) Сальбутамол
в) Эуфиллин
г) Беклометазон

34. ТЕСТ

Основной механизм действия отхаркивающих средств
рефлекторного действия (термопсис, алтей)
заключается в:
а) Прямом воздействии на бронхиальные железы
б) Угнетении кашлевого центра
в) Раздражении рецепторов желудка и рефлекторном
усилении секреции бронхиальных желез
г) Блокировании холинорецепторов

35. ТЕСТ

Какие из перечисленных средств относятся к
препаратам базисной (противовоспалительной)
терапии бронхиальной астмы? (Выберите 2
варианта)
а) Сальбутамол
б) Беклометазон
в) Эуфиллин
г) Кромоглициевая кислота (Интал)
д) Ипратропия бромид

36. ТЕСТ

Почему при влажном кашле с обильной
мокротой противопоказано назначение
противокашлевых средств центрального
действия (например, кодеина)?

37. ТЕСТ

Почему при влажном кашле с обильной мокротой
противопоказано назначение противокашлевых средств
центрального действия (например, кодеина)?
Ответ: Потому что они, угнетая кашлевой центр, нарушают
дренажную функцию бронхов. Это приводит к застою
мокроты, что усугубляет воспалительный процесс и может
вызвать осложнения.

38. ТЕСТ

Назовите два основных патогенетических
механизма действия Эуфиллина, которые
обуславливают его эффективность при
бронхиальной астме.

39. ТЕСТ

Назовите два основных патогенетических механизма действия
Эуфиллина, которые обуславливают его эффективность при
бронхиальной астме.
Ответ:
Ингибирование фермента фосфодиэстеразы, что приводит к
расслаблению гладкой мускулатуры бронхов.
Блокада аденозиновых рецепторов, которая также способствует
бронходилатации.

40. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

Конспект лекции в тетрадь, написать
лекарственные препараты, дозы, формы выпуска
,способ применения

41. Список использованной литературы

Фармакология: учебник /Н.И.Федюкевич, Э.Д.Рубан-Ростовн /Д:
Феникс, 2020.
Фармакология: учебник /А.А. Свистунова ,В.В. Тарасова /М:
Лаборатория знаний, 2022.
Фармакология. Курс лекций. Учебное пособие для СПО/автор А.А.
Коновалов, 2025
Успехов в изучении фармакологии!