Kognitivnye_izmeneniya_v_normalnom_starenii

1.

КОГНИТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
В НОРМАЛЬНОМ СТАРЕНИИ
Норма, патология и пластичность мозга в пожилом возрасте

2.

Нормальное старение: закономерные, но умеренные
изменения
Возрастная инволюция нервной системы затрагивает три взаимосвязанные сферы познавательной деятельности — их изменения умеренны и
не мешают повседневной жизни.
1
2
3
Внимание
Снижение скорости обработки информации, сужение объёма внимания, трудности переключения между задачами при отвлекающих
стимулах.
Память
Избирательное снижение: эпизодическая память слабеет заметнее, семантическая — остаётся устойчивой и может расширяться.
Мышление
Замедление темпа умственной работы при сохранности логических операций и накопленных знаний.
2

3.

Внимание: что меняется, а что остаётся сохранным
–
✓
Что снижается
Что сохраняется
Скорость обработки информации
Базовые механизмы селективного внимания
Объём (сужение) внимания
Переключение между задачами — особенно при
отвлекающих стимулах
Устойчивость внимания — при отсутствии выраженных
внешних помех
3

4.

Память стареет избирательно
Эпизодическая
↓ Снижается заметнее всего
Память на конкретные события и их
контекст. Трудности воспроизведения
недавних событий, имён, деталей
разговоров.
Семантическая
↑ Устойчива, может расти
Запас знаний, понятий и слов. Общая
осведомлённость при нормальном
старении существенно не меняется.
Кратковременная
↓ При высокой нагрузке
Менее эффективна при удержании
нескольких элементов одновременно,
но это не мешает повседневной
деятельности.
4

5.

Мышление: два компонента с разной судьбой
Логические операции, обобщение и опора на накопленные знания остаются доступными — при наличии времени пожилые люди успешно
решают сложные задачи.
ДИНАМИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ
СТАТИЧЕСКИЙ КОМПОНЕНТ
Замедляется
Остаётся стабильным
Темп умственной работы
Время реакции
Быстрое переключение между типами задач
Одновременное выполнение нескольких действий
Словарный запас
Профессиональные навыки
Кристаллизованный интеллект
5

6.

Граница нормы и патологии
Критерий
Нормальное старение
ЛКР и деменция
Темп изменений
Медленный, постепенный
Более быстрый, прогрессирующий
Выраженность жалоб
Незначительная, не прогрессирует
Выраженная, заметна окружающим
Память, гнозис, праксис, речь
Остаются сохранными
Прогрессирующе нарушаются
Повседневная жизнь
Не нарушена
Страдает самостоятельность
6

7.

Дифференциальная диагностика деменций
БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
Наиболее частая форма нейродегенеративной деменции
На первый план — прогрессирующие нарушения памяти на
текущие и недавние события
Другие неврологические симптомы часто отсутствуют на
ранних стадиях
Нейровизуализация: атрофия височно-теменных отделов
СОСУДИСТЫЕ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ
Связаны с цереброваскулярной патологией
Память на текущие события может оставаться относительно
сохранной
Ведут нарушения внимания и управляющих функций:
планирование, контроль, организация
Часто псевдобульбарный синдром, нарушения ходьбы; на
снимках — инфаркты мозга, лейкоареоз
7

8.

Пластичность мозга: миф против реальности
МИФ
РЕАЛЬНОСТЬ
«После определённого возраста мозг теряет
способность к обучению и перестройке»
Нейропластичность сохраняется на протяжении всей
жизни, хотя интенсивность несколько снижается
Мозг пожилого человека способен:
Формировать новые нейронные связи
Укреплять существующие синапсы
Компенсаторная рекрутация
Доля задействованных нейросетей при решении повседневных
задач у пожилых людей может быть выше, чем у молодых — мозг
перераспределяет нагрузку между областями, поддерживая
когнитивные функции на достаточном уровне.
Компенсировать утраченные функции за счёт ранее неиспользуемых
сетей
8

9.

Что поддерживает нейропластичность
1
Физическая активность
Улучшает церебральное кровообращение, стимулирует выработку
нейротрофических факторов, поддерживающих выживаемость
нейронов.
3
Качественный сон
Один из ключевых факторов, поддерживающих восстановительные
процессы и пластичность нервной системы.
2
Когнитивная стимуляция
Изучение языков, музыка, решение задач, чтение — создают
постоянный запрос на формирование новых нейронных связей.
4
Социальная вовлечённость
Значимые межличностные контакты снижают риск депрессии и
когнитивного спада.
9

10.

Выводы
Нормальное старение — умеренное и избирательное снижение скорости и эффективности отдельных когнитивных функций, а
не их утрата.
Память, гнозис, праксис и речь в норме остаются сохранными; страдают в первую очередь темп реакции и концентрация
внимания.
Чёткая граница между нормой и патологией — основа ранней диагностики и своевременного начала терапии.
Мозг сохраняет пластичность на протяжении всей жизни: обучение и восстановление возможны в любом возрасте.
Источники: Гаврилова С.И. (2010) · Дудинова А.И. и др., Проблемы геронауки (2025) · Рощина И.Ф., Медицинская психология в России (2015)
10