16 урок Сестринский процесс при заболеваниях органа зрения

1.

Офтальмология: основы для
медицинских сестёр
Лекция с клиническими примерами и проблемными вопросами
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА

2.

Орган зрения: строение и функции
Оболочки глаза
Наружная — роговица и склера: защита
и светопреломление
Средняя — сосудистая оболочка,
цилиарное тело, радужка: питание и
аккомодация
Внутренняя — сетчатка: восприятие
световых импульсов
Преломляющие среды
Роговица → водянистая влага → хрусталик →
стекловидное тело → сетчатка
Офтальмология — раздел
медицины, изучающий болезни
глаз, их диагностику, лечение и
профилактику.

3.

Конъюнктивит и кератит
Конъюнктивит
Причины: бактерии, вирусы, аллергены
Клиника: гиперемия, слезотечение, слизисто-гнойное
отделяемое, ощущение «песка»
Лечение: местные антибиотики, антисептики,
антигистаминные
Уход: гигиена век, раздельные полотенца, обучение
закапыванию капель
Кератит
Причины: инфекции, травмы, дефицит витамина А
Клиника: боль, светобоязнь, блефароспазм, помутнение
роговицы
Опасность: рубцевание → стойкое снижение зрения, бельмо

4.

Катаракта и глаукома
Катаракта
Помутнение хрусталика, чаще возрастное. Зрение снижается
постепенно и безболезненно. Единственный метод лечения —
хирургический.
Глаукома
Хроническое повышение ВГД, ведущее к атрофии зрительного
нерва. Коварна: потеря зрения необратима. Необходим
пожизненный контроль давления.
Острый приступ глаукомы — неотложное состояние! Резкая
боль в глазу, радужные круги вокруг источников света,
тошнота, рвота. Требует немедленной госпитализации.

5.

Травмы и ожоги глаза
Механические травмы
Ушибы, проникающие ранения, инородные тела. Риск
инфицирования и отслойки сетчатки.
Химические ожоги
Щёлочи и кислоты. Щёлочи особенно опасны — вызывают глубокий
некроз. Немедленное промывание!
Термические ожоги
Пламя, пар, горячие жидкости. Поражение роговицы и конъюнктивы.
Лучевые поражения
УФ-излучение (электроофтальмия), лазер, ионизирующая радиация.

6.

Диагностика, лечение и сестринский процесс
Методы диагностики
Сестринский процесс
Визометрия — острота зрения
Подготовка пациента к исследованиям и операциям
Тонометрия — внутриглазное давление
Закапывание глазных капель (стерильная техника)
Биомикроскопия — щелевая лампа
Контроль ВГД и жалоб пациента
Офтальмоскопия — глазное дно
Обучение гигиене глаз и самопомощи
Периметрия — поля зрения
Сопровождение при нарушении зрения
Доврачебная помощь: при травме — не давить
на глаз, накрыть стерильной повязкой; при
ожоге — промывание водой 15–20 мин.

7.

Проблемные вопросы и ключевые выводы
1
2
Почему нельзя удалять инородное тело
самостоятельно?
Почему внезапное ухудшение зрения — тревожный
симптом?
Риск повреждения роговицы, занесения инфекции и
углубления осколка.
Может указывать на отслойку сетчатки, тромбоз или острый
приступ глаукомы.
3
4
Какие симптомы позволяют заподозрить острое
состояние?
Почему пациенту с нарушением зрения нужна помощь
при передвижении?
Резкая боль, радужные круги, тошнота, блефароспазм,
выраженное покраснение.
Риск падений и травм; необходимо сопровождение и
адаптация среды.
Категорически нельзя: тереть глаза при травме, применять непроверенные капли, игнорировать внезапное ухудшение
зрения, удалять инородные тела самостоятельно.