практика ЗОЖ 4 -2

1. Практика Тема 4 «планирование профилактического консультирования по вопросам ЗОЖ в детском возрасте»

КОРОЛЬКОВ
ПРАКТИКА ТЕМА 4
«ПЛАНИРОВАНИЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО
КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ ПО
ВОПРОСАМ ЗОЖ В ДЕТСКОМ
ВОЗРАСТЕ»

2. Актуальность

АКТУАЛЬНОСТЬ
• Повышение эффективности работы медицинской сестры в современных условиях
во многом зависит от качества планирования профилактической деятельности.
Рациональное, научно обоснованное, последовательно осуществляемое,
профилактическое консультирование является основой повседневной
деятельности среднего медицинского персонала и определяет успех в
достижении главной цели – сохранения и укрепления здоровья в детском
возрасте.

3.

• Цель занятия – освоить
методологию оценки физического развития детей
грудного и раннего возраста, методы и способы повышения эффективности
закаливания детей грудного и раннего возраста и создания безопасной среды
окружающей среды.
Знать:
- технологию оценки физического развития и создания безопасной среды
обитания;
- виды и способы закаливания;
- основные принципы, особенности и технологию закаливания.

4.

• Уметь:
использовать полученные знания:
• для оценки физического развития детей грудного и раннего
возраста,
• для
проведения профилактического консультирования по
закаливанию детей грудного и раннего возраста и созданию
безопасной окружающей среды.

5. Тест контроль по теме № 4

ТЕСТ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ № 4
1.
Время эпителизации пупочной ранки новорожденного:
а) 7 дней
б) 2 недели
в) 3 недели
2. Частота стрижки и обработки ногтей на пальцах рук производят:
а) 1 раз в 5 -7 дней
б) 1 раз в месяц
в) 1 раз в 10 дней

6. Тест контроль по теме № 4

ТЕСТ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ № 4
3. Интенсивное шелушение кожи в первую неделю жизни:
а) требует применения специальных средств ухода за кожей
б) является нормой и не требует применения средств ухода за кожей
в) требует осмотра педиатра
4. Продолжительность гигиенической ванны новорожденного:
а) 20 минут
б) 15 минут
в) 5 - 10 минут

7. Тест контроль по теме № 4

ТЕСТ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ № 4
5. По каким признакам можно определить достаточность молока кормящей женщины:
а) ребенок мочится не менее 6-8 раз в сутки, моча почти прозрачная, без выраженного запаха
б) кожные покровы ребенка розовые, кожа влажная, тургор в норме, ребенок активный, проявляет признаки
хорошего настроения
в) все ответы верны
6. Для предотвращения внезапной неожиданной смерти в младенчестве рекомендуется:
а) укладывать ребенка спать в положении лежа на спине в течение первого года
б) укладывать ребенка спать в положении лежа на правом боку в течение первого года в) укладывать
ребенка спать в положении лежа на левом боку в течение первого года

8. Тест контроль по теме № 4

ТЕСТ КОНТРОЛЬ ПО ТЕМЕ № 4
9. Муковисцидоз:
а) наследственное заболевание, при котором нарушаются функции желёз внешней секреции.
б) наследственное заболевание, при котором нарушаются функции желёз внутренней секреции.
в) все ответы верны
10. Галактоземия:
а) группа наследственных нарушений обмена углеводов
б) группа приобретенных нарушений обмена углеводов
в) нарушение обмена углеводов, проявляющиеся при искусственном вскармливании

9. Оценка результата

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТА
правильные ответы
12
10
8
6
4
2
0
оценка "5"
оценка "4"
оценка "3"
правильные ответы
оценка "2"

10. Задание №1 (60 минут)

ЗАДАНИЕ №1
(60 МИНУТ)
• Изучите теоретические основы оценки физического развития
детей грудного и раннего возраста, методы и способы
повышения эффективности закаливания детей грудного и
раннего возраста и создания безопасной среды окружающей
среды.
• Составьте список основных мероприятий, направленных на
оценку физического развития детей грудного и раннего
возраста, методы и способы повышения эффективности
закаливания детей грудного и раннего возраста и создания
безопасной среды окружающей среды.

11. Основные критерии биологического возраста:

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА:
1. зрелость, оцениваемая по степени развития вторичных половых признаков;
2. скелетная зрелость (порядок и сроки окостенения скелета);
3. зубная зрелость (сроки прорезывания молочных и постоянных зубов);
4. темпы физического развития ребенка;
5. темпы нервно-психического развития ребенка.

12. МЕТОДЫ И ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ

1. Соматоскопический - визуальная оценка типа конституции, пропорциональности
телосложения.
2. Соматометрический (антропометрический) - измерение и оценка длины тела,
массы тела, окружности головы, окружности грудной клетки.
3.Физиометрический - определение жизненной емкости легких, мышечной силы,
физической работоспособности и др.

13. СОМАТОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

СОМАТОСКОПИЧЕСКИЕ
РАЗВИТИЯ
МЕТОДЫ
ОЦЕНКИ
ФИЗИЧЕСКОГО
Под соматоскопическим способом понимается визуальная оценка типа конституции,
пропорциональности телосложения.
Выделяют следующие типы конституции:
- астеноидный;
- торакальный;
- мышечный;
- дигестивный;
- неопределенный.
Тип конституции лучше определять в периоды относительной стабилизации роста.

14.

Для АСТЕНОИДНОГО ТИПА КОНСТИТУЦИИ: Ребенок с тонким костяком, пониженным
развитием мышечной и жировой ткани, острым эпигастральным углом, впалым или
прямым животом, уплощенной формой грудной клетки и сутулой спиной.
ДЛЯ ТОРАКАЛЬНОГО ТИПА характерен слабо развитый костяк с нормальным
жироотложением, нормально развитой мускулатурой. Спина прямая, грудная клетка
цилиндрическая, живот прямой, эпигастральный угол прямой, форма ног не изменена.
ДЛЯ МЫШЕЧНОГО ТИПА характерен высокий уровень развития мышечной ткани, костяка
при нормальном или умеренно повышенном жироотложении, с цилиндрической грудной
клеткой, прямой спиной и прямым эпигастральным углом.
ДИГЕСТИВНЫЙ ТИП отличается уплощенной спиной, конической грудной клеткой, тупым
эпигастральным углом, выпуклым животом, Х-образными ногами и повышенным уровнем
развития костяка, мышечной и жировой ткани.

15. Антропометрия:

АНТРОПОМЕТРИЯ:
Это измерение основных физических показателей ребенка:
• взвешивание,
• измерение длины тела, окружности головы, груди, живота и др.

16. КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

- масса тела;
- длина тела (рост);
- окружность головы;
- окружность грудной клетки;
- пропорциональность этих показателей.

17. ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ОСНОВНЫХ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА

ТЕХНИКА
ИЗМЕРЕНИЯ
ОСНОВНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ
• Измерение длины тела у детей первых 2 лет жизни производится в лежачем положении с
помощью специального ростомера в виде доски длиной 80 см и шириной 40 см.
Боковая сторона ростомера представляет собой сантиметровую шкалу, вдоль которой скользит
подвижная поперечная планка.
Ребенка укладывают в ростомер на спину так, чтобы его макушка плотно прикасалась к неподвижной
поперечной планке ростомера. Голову ребенка фиксируют в положении, при котором нижний край
глазницы и верхний край наружного слухового прохода находятся в одной вертикальной плоскости.
Ноги ребенка распрямляют легким надавливанием на колени. Подвижную планку ростомера плотно
прижимают к пяткам. Рост, сидя грудного ребенка, измеряется после прижатия подвижной планки к
ягодицам ребенка. При этом его ноги перекидываются через планку.

18. ТЕХНИКА ИЗМЕРЕНИЯ ОСНОВНЫХ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА

ТЕХНИКА
ИЗМЕРЕНИЯ
ОСНОВНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ
Рост ребенка старшего возраста измеряется с помощью вертикального ростомера с откидным
табуретом.
На вертикальной доске ростомера нанесены две шкалы: одна для измерения роста, стоя, другая для
измерения длины корпуса (роста сидя).
Ребенка ставят ногами на площадку ростомера спиной к шкале, тело должно быть выпрямлено, руки
свободно опущены, колени разогнуты, стопы плотно сдвинуты.
Положение головы – нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода
расположены в одной горизонтальной плоскости.
Ребенок должен касаться шкалы затылком, межлопаточной областью, крестцом и пятками.
Подвижная планка ростомера плотно, но без надавливания соприкасается с верхушечной точкой
головы, после чего определяют рост.

19. Массу тела определяют на специальных детских весах

МАССУ ТЕЛА ОПРЕДЕЛЯЮТ НА СПЕЦИАЛЬНЫХ ДЕТСКИХ
ВЕСАХ
• Измерение проводят натощак.
• Вначале взвешивают пеленку, затем укладывают полностью раздетого ребенка.
• Если ребенок умеет сидеть, то его можно посадить на широкую часть весов,
поместив ноги на узкой части.
• Для определения массы тела ребенка из показаний весов необходимо вычесть
массу пеленки.
• Измерение
массы детей 3 лет и старше проводится утром натощак на
специальных медицинских весах.

20. Окружности измеряют с помощью сантиметровой ленты.

ОКРУЖНОСТИ ИЗМЕРЯЮТ С ПОМОЩЬЮ САНТИМЕТРОВОЙ
ЛЕНТЫ.
Окружность головы определяют сзади по затылочной точке, а спереди — по надбровным
дугам.
Окружность груди измеряют трижды:
-
при спокойном дыхании,
-
на высоте вдоха,
-
высоте выдоха.
Ребенок должен находиться в положении стоя с опущенными руками. Измерительную
ленту накладывают сзади под углами лопаток, спереди – над сосками. У девочек в
пубертатном периоде с хорошо развитыми молочными железами ленту накладывают над
грудной железой.

21. Окружности измеряют с помощью сантиметровой ленты.

ОКРУЖНОСТИ
ИЗМЕРЯЮТ
САНТИМЕТРОВОЙ ЛЕНТЫ.
С
ПОМОЩЬЮ
Окружность живота измеряют на уровне пупка, а при значительном увеличении его — в
области максимального выпячивания.
Окружность плеча определяют дважды: при напряженных мышцах и при расслабленной
мускулатуре руки. Руку ребенка сгибают в локтевом суставе до горизонтального уровня
предплечья, сантиметровая лента накладывается в месте наибольшего утолщения
двуглавой мышцы. Затем ребенка просят сжать кулак и с максимальной силой согнуть
руку в локтевом суставе — производят первое измерение, после этого, не снимая ленты,
делают второе измерение — при свободно опущенной руке.
По разности окружностей, измеренных в напряженном и расслабленном состояниях руки,
можно судить о развитии двуглавой мышцы плеча.

22. Окружности измеряют с помощью сантиметровой ленты.

ОКРУЖНОСТИ ИЗМЕРЯЮТ С ПОМОЩЬЮ САНТИМЕТРОВОЙ
ЛЕНТЫ.
Окружность бедра измеряют при горизонтальном наложении сантиметровой ленты
под ягодичной складкой.
Ребенок при этом должен стоять, расставив ноги на ширину плеч.
Окружность голени определяют в месте максимального объема икроножной
мышцы.

23. Физические показатели При рождении доношенного ребенка

ФИЗИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРИ РОЖДЕНИИ
ДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА
Масса тела (гр)
Длина тела (см)
Окружность
головы (см)
Окружность
грудной
клетки (см)
мальчики
девочки
допустимые
мальчики,
девочки
допустимые
мальчики,
девочки
мальчики,
девочки
3500
3300
2500-4000
50
46-56
34-36
32-34

24. Физиологическая потеря (убыль) массы тела

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОТЕРЯ (УБЫЛЬ) МАССЫ ТЕЛА
В первые дни жизни ребенка вес тела несколько уменьшается, что называется
физиологическая потеря (убыль) массы тела.
• Максимально
допустимое уменьшение веса на 6-8% от массы тела при
рождении.
Этот процесс продолжается до третьего дня жизни, а до 7-8 дня вес
новорожденного восстанавливается.

25. Динамика массы тела

ДИНАМИКА МАССЫ ТЕЛА
В 1 месяц масса тела увеличивается на 600 г, во 2 и 3 увеличивается на 800 г. А в каждый последующий месяц ребенок
прибавляет на 50 г меньше, чем в предыдущий (т.е. в 4 месяца – 750 г, в 5 месяцев – 700 и т.д.). К 4,5 месяцам масса
удваивается, а к 1 году утраивается.
Первый
месяц
2 мес
3 мес
4 мес
5 мес
6 мес
7 мес
8 мес
9 мес
10 мес
11 мес
12 мес
+ 600
700
800
750
700
650
600
550
500
450
400
350

26. ВЛИЯНИЕ НА РОСТ ДЕТЕЙ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

На процессы роста и развития детей влияют множество внутренних и внешних факторов.
Первый фактор внешней среды: влияние питания:
• дисбаланс питания приводит к задержке роста;
• степень пищевого дефицита влияет на скорость роста;
• голодание ребенка первых недель жизни и месяцев тормозит развитие головного мозга;
• голодание подростка влияет на формирование половой сферы.

27. ВЛИЯНИЕ НА РОСТ ДЕТЕЙ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

Второй фактор внешней среды: режим жизни ребенка:
А) адекватная физическая подвижность, которая создает вертикальную и горизонтальную механическую нагрузку
на костный скелет и является стимулятором остеогенеза и роста хряща:
- мышечная работа активирует выработку гормонов - стимулирует рост;
- вертикальная нагрузка - тормозит рост.
Б) недостаточность сна;
В) эмоциональное состояние ребенка (психическая напряженность, депрессия, травма всегда приводят к
торможению роста);
Г) острые и хронические заболевания ребенка (в сумме перенесенные острые и хронические заболевания
нарушают нормальный уровень анаболических процессов);
Д) климато-географические условия (жаркий климат и условия высокогорья обладают тормозящими влияниями
на процессы роста, но одновременно могут существенно ускорять созревание детей);

28. Динамика массы тела

ДИНАМИКА МАССЫ ТЕЛА
• 1 полугодие: М = М р + 800 х n , где
n – число месяцев;
М р – масса ребенка при рождении.
• 2 полугодие: М = М р + (800 х 6) + 400 (n-6), где
n – возраст старше 6 месяцев.

29. Длина тела увеличивается Примерно 24-25 см за 1 год жизни.

ДЛИНА ТЕЛА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИМЕРНО 24-25 СМ ЗА 1 ГОД ЖИЗНИ.
I кв. «+» 9 см
II кв. «+» 7,5 см
III кв. «+» 4,5 см
IV кв. «+» 3 см
1 мес
2 мес
3 мес
4 мес
5 мес
6 мес
7 мес
8 мес
9 мес
10 мес
11 мес
12 мес
3 см
3 см
3 см
2,5 см
2,5 см
2,5 см
1,5 см
1,5 см
1,5 см
1 см
1 см
1 см

30. Окружность головы и грудной клетки

ОКРУЖНОСТЬ ГОЛОВЫ И ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
• Окружность головы увеличивается на 1 см в месяц,
• окружность грудной клетки на 1,3 см в месяц

31. Динамика физических показателей после первого года жизни

ДИНАМИКА
ПЕРВОГО
ФИЗИЧЕСКИХ
ГОДА
ПОКАЗАТЕЛЕЙ
I. Масса тела:
1. в 1 год составляет 10 кг.
2. От 1 года до 5 лет:
m = 10+n , где n – число лет ребенка.
3. От 5 лет до 10 лет: m= 20 + 3х(n-5), где n – число лет ребенка.
II. Длина тела:
1.
в 1 год составляет 75 см.
2.
1 года до 5 лет = 75+5n , где n – число лет ребенка.
3.
В 5 лет длина тела составляет 110 см. От 5 до 10 лет = 110+6х(n-5).
ПОСЛЕ
ЖИЗНИ

32. Динамика физических показателей после первого года жизни

ДИНАМИКА
ПЕРВОГО
ФИЗИЧЕСКИХ
ГОДА
ПОКАЗАТЕЛЕЙ
III. Окружность головы:
1. до 5 лет увеличивается по 1 см в год.
2. В 5 лет = 50 см, потом по 0,5 см в год.
IV. Окружность груди:
1.
от 1 года до 10 лет увеличивается на 1,5 см в год,
2.
в 10 лет = 63 см, после 10 лет увеличивается на 3 см в год.
ПОСЛЕ
ЖИЗНИ

33. Формирование изгибов позвоночника

ФОРМИРОВАНИЕ ИЗГИБОВ ПОЗВОНОЧНИКА
Позвоночник новорожденного не имеет изгибов, по форме напоминает дугу.
Примерно в 3 месяца начинает формироваться шейный лордоз, т.к. ребенок начинает поднимать голову.
Это возможно благодаря развитию мышц шеи и спины. Чем они сильнее, тем больше ребенок может
удерживать голову в поднятом состоянии.
Когда ребенок начинает садиться, а это примерно 5-6 месяцев, грудной отдел позвоночника начинает
прогибаться под действием тяги мышц и гравитации. – образуется грудной кифоз.
К 9-12 месяцам ребенок начинает ходить, сильное развитие получают постуральные мышцы, позволяющие
удерживать вертикальное положение тела, и появляется поясничный лордоз.
Примерно к 4м годам позвоночник ребенка имеет все физиологические изгибы, но они выражены меньше,
чем у взрослого человека, а в положении лежа на спине изгибы сглаживаются.
И только к младшему школьному возрасту происходит более менее прочно закрепление изгибов
позвоночника. Этот период наиболее важен для формирования правильной осанки.

34. ОЦЕНКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЕТЕЙ НЕПАРАМЕТРИЧЕСКИМ (ЦЕНТИЛЬНЫМ) МЕТОДОМ

ОЦЕНКА
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ
НЕПАРАМЕТРИЧЕСКИМ
(ЦЕНТИЛЬНЫМ)
ДЕТЕЙ
МЕТОДОМ
• Распределение
антропометрических показателей среди здоровых детей наиболее
объективно отражено в центильных таблицах. Центиль (от англ. «cent» — процент) — это
количество здоровых детей одного возраста и пола с одинаковыми параметрами.
• Измеренный признак (рост, масса тела, окружность груди, головы) помещается в
определенную область или «коридор» центильной шкалы в соответствующей таблице.
• Расчеты при этом не производятся.
В зависимости от того, где расположен этот «коридор», формулируется оценочное
суждение.

35. возможные варианты оценки полученных результатов:

ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ОЦЕНКИ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ:
• Область или «коридор» до 3-го центиля (коридор № 1) трактуется как область «очень
низких величин», встречающихся у здоровых детей редко (не чаще 3%). Ребенок с таким
уровнем признаков должен проходить специальное консультирование и обследование.
• Область или «коридор» от 3-го до 10- го центиля (коридор № 2) - трактуется как область
«низких величин», встречающихся у 7% здоровых детей. Детям с полученными
показателями показано консультирование и обследование.

36. возможные варианты оценки полученных результатов

ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ОЦЕНКИ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
• Область или «коридор» от 10- го до 25-го центиля (коридор № 3) трактуется как область
величин «ниже среднего», свойственных 15% здоровых детей данного пола и возраста.
• Область или «коридор» от 25-го до 75-го центиля (коридор № 4) трактуется как область
«средних величин», свойственных 50% здоровых детей.
• Область или «коридор» от 75-го до 90-го центиля (коридор №5) трактуется как область
величин «выше среднего», свойственных 15% здоровых детей.

37. возможные варианты оценки полученных результатов:

ВОЗМОЖНЫЕ ВАРИАНТЫ ОЦЕНКИ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ:
• Область или «коридор» от 90-го до 97-го (коридор № 6) - область «высоких величин»,
свойственных 7% здоровых детей. Медицинское решение зависит от существа признака и
состояния других органов и систем.
• Область или «коридор» от 97-го центиля (коридор № 7) трактуется как область «очень
высоких величин», свойственных не более чем 3% здоровых детей. Вероятность
патологической природы изменений достаточно высока, поэтому требуется
консультирование и обследование.

38. Центильные коридоры

ЦЕНТИЛЬНЫЕ КОРИДОРЫ
Центильный коридор
До 3 центиля
3 – 10
Уровень физического развития
Очень низкое
Низкое
10 – 25
Ниже среднего
25 – 75
Среднее
75 – 90
90 – 97
Выше среднего
Высокое
Более 97
Очень высокое

39. ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ГАРМОНИЧНОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

Степень гармоничности физического развития оценивается по разности номеров областей
(коридоров) между любыми двумя из трех учитываемых показателей (ростом, массой, окружностью
грудной клетки).
При разности равной 0 или 1- физическое развитие оценивается как гармоничное.
При разности равной 2 - физическое развитие оценивается как дисгармоничное.
При разности равной 3 и более – физическое развитие резко дисгармоничное.
Пример:
Ребенку 6 лет (мальчик), его вес 25кг, рост 115 см, окружность груди 57 см. Оцените физическое
развитие данного ребенка.
Ответ: Физическое развитие среднее по росту, высокое по массе, дисгармоничное
(избыток массы 16%), мезосоматический соматотип.

40.

41. ФОРМА ИТОГОВОЙ ЗАПИСИ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ФОРМА
ИТОГОВОЙ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ЗАПИСИ
АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ
Записываются следующие данные: дата измерения, возраст ребенка с точностью до 3 мес. для детей
первых лет жизни, с точностью до полугода для детей от 3 до 7 лет и затем с точностью до одного
года. Результат каждого измерения в см и кг, рядом с этими результатами (в скобках) — номера
центильных зон, к которым они относятся в таблицах стандартов.
Затем формируется общая оценка физического развития — уровень физического развития, степень
гармоничности (при дисгармоничном развитии отмечается наиболее отклоняющийся признак),
соматотип.
Пример: Ребенку 4 года (девочка), ее вес 20,9 кг, рост 109 см, окружность груди 58,8 см. Оцените
физическое развитие данного ребенка.
Ответ: Физическое развитие высокое по росту, крайне высокое по массе, гармоничное,
макросоматический соматотип.

42. Задание № 2 Определите степень физического развития детей.

ЗАДАНИЕ № 2
ОПРЕДЕЛИТЕ СТЕПЕНЬ ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ.
Пол
Возраст
Длина тела (см)
Масса тела (кг)
Девочка
1мес
49,1
3,2
мальчик
7 мес
68,2
8,5
Девочка
3 мес
64,5
6,2
Мальчик
10 мес
71,5
7,2

43. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов

СРОКИ ПРОРЕЗЫВАНИЯ МОЛОЧНЫХ И ПОСТОЯННЫХ
ЗУБОВ
Зубы
Возраст детей
Резцы
средние
Резцы
боковые
Клыки
Премоляры
первые
Премоляры
вторые
Молочные:
Нижние
6-8 мес.
22-24 мес.
8-9 мес.
13-15
мес. 1719
мес.
18-20 мес.
Верхние
10-12 мес.
9-11
мес.
12-14 мес.
21-23 мес.
Постоянные
нижние
верхние
5,5-8 лет
6-10 лет
9-12,5лет
8,5-14лет
9,5-15
9-14 лет
5-7,5 лет
10-14 лет
10-14 лет
9-14 лет
Моляры
первые
Моляры
вторые
Зубы
мудрости
18-25 лет
5-8 лет
15лет
10,5-14,5
лет
18-25 лет
18-25 лет

44. Задание № 3

ЗАДАНИЕ № 3
• Изучите принципы, виды и формы сохранения и укрепления в детском возрасте.
• Составьте схему закаливания.

45.

Закаливание – это научно обоснованное систематическое использование естественных
факторов природы для устойчивости организма к неблагоприятным агентам окружающей
среды.
Задача медицинского работника состоит в правильном подборе и дозировании этих
процедур индивидуально для каждого ребенка.
Принципы:
1. Систематичность (во все времена года, без перерывов).
2. Постепенность.
3. Учет возрастных и индивидуальных особенностей организма ребенка.
4. Все закаливающие процедуры должны проводиться на фоне положительных эмоций.
Нарушение этих правил приводят к отсутствию положительного эффекта от
закаливающих процедур, а иногда и к гиперактивации нейро-эндокринной системы и
последующему ее истощению.

46. Закаливающие мероприятия.

ЗАКАЛИВАЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ.
Общие
правильный режим дня
рациональное питание
занятия физкультурой
Специальные
закаливание воздухом (воздушные
ванны)
закаливание солнцем (солнечные
ванны)
закаливание водой (водные
процедуры);

47. Воздушные ванны

ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ
Первой закаливающей процедурой для грудного ребенка являются воздушные ванны. Температура воздуха в
комнате для новорожденного ребенка должна быть 23°С.
В возрасте от 1 мес до 3 мес. 21°С, от 3 мес. до 1 года 18°С. Необходимо проветривать помещения 4-5 раз по
10-15 мин зимой, летом держать форточки открытыми почти постоянно. Проветривание с помощью форточки
проводят в присутствии детей; температура воздуха снижается на 1-2°С, что является закаливающим
фактором.
При сквозном проветривании воздухообмен происходит быстрее, чем через форточку, но его производят при
отсутствии ребенка в комнате.
В летнее время новорожденных можно выносить на прогулку практически сразу после выписки из роддома,
вначале на 20-40 мин., быстро увеличивая время до 6-8 часов в день.
Зимой в средней полосе России детей впервые выносят на улицу в возрасте 2-3 недель при температуре
воздуха не ниже –5°С, на 15-20 мин и постепенно доводят нахождение на воздухе до 1,5-2 часа 2 раза в день.

48. Воздушные ванны

ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ
Пребывание на открытой местности в безветренную погоду:
В возрасте от 1 до 3 мес. - при температуре -10°С ниже нуля;
Старше 3 мес.- при -12°С;
Старше 6 мес. -при -15°С;
В возрасте 1,5-2 мес. ребенок зимой спит на руках у взрослого и только более старшие дети в коляске, так как в связи с несовершенством терморегуляции у маленького ребенка может
наступить переохлаждение, даже если его положили в теплую коляску.
Дети старше 1,5 лет пребывают на открытой местности не менее 2 раз в день по 2-2,5 часа
при температуре не ниже –15-16°С.
Насморк не противопоказан для прогулок, нужно только предварительно прочистить нос.

49. Воздушные ванны

ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ
Лицо ребенка и зимой должно быть открыто, но ватные одеяло вокруг лица нужно
формируется в виде валика-колодца.
Непосредственно воздушные ванны начинают проводить еще в роддоме, когда при смене
пеленок ребенок остается на короткое время нагишом.
Благоприятным моментом является не только температурное воздействие на организм, но и
диффузия кислорода через кожу в кровь, так как проницаемость кожи в раннем возрасте
очень высока.

50. Воздушные ванны в помещении

ВОЗДУШНЫЕ ВАННЫ В ПОМЕЩЕНИИ
Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при температуре воздуха 20-22°С
для грудных детей и 18-19°С для детей 1-2 лет.
Детям старше 2 лет, которые хорошо переносят закаливание, температура воздуха может быть снижена до 1213°С.
Вначале длительность процедуры составляет 1-2 мин, каждые 5 дней она увеличивается на 2 мин и доходит до
15 мин для детей до 6 мес. И до 30 мин после 6 мес.
Максимальное время воздушных ванн для детей 2-3 лет –30-40 мин.
Воздушные ванны обязательно должны сочетаться с пластическими упражнениями.
Дети старше 1,5 лет принимают обычно воздушные ванны во время утренней гимнастики, сначала в трусах,
майках, носках и тапочках. Позже можно оставлять только трусы и тапочки.

51. ЗАКАЛИВАНИЕ СОЛНЦЕМ

Ультрафиолетовые лучи активно влияют на иммунологическую резистентность организма, повышая активность
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Чувственность к ультрофиалетовым лучам тем выше, чем меньше возраст ребенка. Поэтому прямые солнечные
ванны детям до 1 года противопоказаны. Им показаны световоздушные ванны. Крайне осторожно они
назначаются детям от 1 до 3 лет.
И только в более старшем возрасте их проводят достаточно широко, но после предварительного недельного
курса ежедневных световоздушных ванн.
В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало, в отличие от прямого
солнечного излучения, инфракрасных лучей, которые вызывают перегревания, поэтому попадание их на
открытое лицо ребенка не только допустимо.

52. ЗАКАЛИВАНИЕ СОЛНЦЕМ

Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22°С и выше для грудных
детей и при 20°С для детей 1-3 лет, лучше в безветренную погоду. В средней полосе России ванны лучше
начинать с 9 до 12 час. дня, в более жарком климате с 8 до 10 утра.
Продолжительность первой ванны у грудных 3 мин., у более старших - 5 мин. с ежедневным увеличением
времени до 30-40 мин., всего за лето не более 20-30 ванн.
Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30°С и выше.
После солнечных ванн, а не до них, детям назначают водные процедуры, причем обязательно нужно вытереть
ребенка, даже если температура воздуха высокая, так как при влажной коже происходит переохлаждение
детского организма.

53. ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Водное закаливание оказывает более мощное воздействие на организм по сравнению, с
воздушными процедурами. Это связано с тем, что теплопроводность воды в 30 раз, а
теплоемкость в 4 раза больше, чем воздуха. Различают три фазы реакции организма на
действие пониженной температуры воды.
Первая – повышенный спазм сосудов кожи, при более глубоком охлаждении - и подкожножировой клетчатки.
Вторая - в связи с адаптацией к низкой температуре воды: кожа становиться красноватой,
снижается артериальное давление, высвобождаются биологически активные вещества. Эта
фаза характеризуется улучшением самочувствия, увеличением активности.

54. ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Третья фаза - (неблагоприятная)- исчерпываются приспособительные возможности
организма и возникает спазм сосудов, кожа приобретает синюшно-бледный оттенок,
появляется озноб.
При систематическом использовании водного закаливания первая фаза сокращается и
быстрее наступает вторая.
Самое главное, чтобы не наступила третья фаза.

55.

Водные процедуры делят на:
- традиционные,
- нетрадиционные, или интенсивные.
ТРАДИЦИОННЫЕ ВОДНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ
Методика водного закаливание зависит от возраста ребенка.
Необходимо в обычные водные процедуры (умывание, подмывание, купание) вносить
элемент закаливания.

56.

Возраст ребенка от рождения до 2-3 месяцев.
1. Общие ванны- ребенка купают ежедневно водой температуры 36-37С в течение 5 мин,
затем обливают водой с температурой на 2С ниже.
2. Подмывание, умывание которое длится 1-2 мин, вначале проводят при температуре воды
28С, через каждые 1-2 дня снижают на 1-2С и доводят до 20-22С.
3. Местное влажное обтирание- рукавичкой, смоченной водой температуры 33-36С, обтирают
ручки от кисти до плеча, затем ножки от ступни до колена в течении 1-2 мин.
Один раз в 5 дней температуру понижают на 1С и доводят до 28С необходимое условиекаждую часть тела вытирают насухо до легкого покраснения сразу после ее влажного
обтирания.

57.

Возраст ребенка от 2-3 до 9-10 месяцев.
1. Общие ванны- ребенка купают ежедневно водой температуры 36-37С в течение 5 мин,
затем обливают водой с температурой на 2С ниже.
2. Подмывание, умывание которое длится 1-2 мин, вначале проводят при температуре воды
28С, через каждые 1-2 дня снижают на 1-2С и доводят до 20-22С.
3. Общее влажное обтирание. Сначала обтирают верхние конечности, затем нижние, затем
грудь и спину. Температура воды такая же, как при местных обтираниях.
Необходимо соблюдать то же правило- каждую часть тела вытирать насухо сразу после ее
обтирания.

58.

Возраст ребенка от 9-10 месяцев до 1 года.
1. Общие ванны- ребенка купают ежедневно водой температуры 36-37С в течение 5 мин,
затем обливают водой с температурой на 2С ниже.
2. Подмывание, умывание которое длится 1-2 мин, вначале проводят при температуре воды
28С, через каждые 1-2 дня снижают на 1-2С и доводят до 20-22С.
3.Общее обливание. При этой процедуре ребенок может сидеть или стоять.
Гибкий шланг душа нужно держать близко от тела ребенка (25-30см). Струя воды должна
быть сильной.
Сначала обливают спину, затем грудь, живот, в последнюю очередь руки.
После обливания вытирают насухо до легкого покраснения. Вначале температура воды 3537С,
Затем каждые 5 дней ее снижают на 1С и доводят до 28С.

59.

Возраст ребенка от 1 года до 3 лет.
В этом возрасте можно использовать общие обтирание со снижением температуры воды до
24С общие обливания температуры до 24-28С.
С 1,5 лет можно применять душ, который оказывает более сильное воздействие, чем
обливание, так как, кроме температуры воды, здесь включается еще механическое влияние.
Длительность процедуры до 1.5 мин; температура воды и ее снижение- как при общем
обливание.

60. Безопасная окружающая среда

БЕЗОПАСНАЯ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА
Основные принципы создания безопасности:
1.
ежедневная влажная уборка в комнате, где находится малыш, это профилактика
аллергии,
2.
проветривание ежедневное, в отсутствии малыша,
3.
от пола на расстоянии метра, закрыть все шкафы и розетки,
4.
в зоне не доступности для ребенка располагать горячие, колющие и режущие
предметы,

61.

Задание № 4
Проведите ПК о формах и видах закаливания для родителей ребенка:
- 2 года,
- 4 месяца,
- 1 год,
- 5 месяцев.

62. Итоги занятия (5 мин)

ИТОГИ ЗАНЯТИЯ (5 МИН)
• Обобщение и оценка знаний.
• Задание на дом